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伤口护理 伤口的处理，主要的目标有下列四点： 一、除去异物的污染及坏死的组织。 二、避免血肿块的形成。 三、及时修补重要的构造。 四、早期修补伤口可以减少疤痕的形成。 因此，实际上伤口的处理便是在缝合时好好的检视伤口，清创并处理出血点，除去异物及冲洗，然后再予以适当的缝合。 伤口愈合的最佳条件是： 一、伤口之间没有异物、血肿或感染。 二、伤口断层互相对齐。 三、缝合后缝线有足够的强度来对抗伤口本身的张力。 四、每一缝线有适当的距离，不要影响到伤口附近组织的血液循环。 在缝合之后，伤口之内难免有些微小的出血点会持续的渗血，这时便需要放置引流管或在外面稍加压力包扎，除了止血的效果以外，可以减少水肿的程度。因此在缝合后的伤口照料就非常的简单了，因为在伤口处理时已经完全清理洁净，尤其手术后的伤口；不过，如果有渗血或可能发生感染的伤口，就需要换药。 理论上，伤口是愈换愈容易污染的，因此换药就只把有沾污的敷料，换上乾净的敷料就可，这也是一项重要的处理原则。 伤口留下疤痕怎麼处理? 身上若因意外造成的疤痕，如果当时在缝合时，并不是很细致，不仅影响外观，严重也会造成心理层面的负担，要如何去除疤呢？可经由下列几点做改善： 一、 坊间有许多的去疤膏，其成份为部分抗生素、油质、部份弱效类固醇等，对成熟的疤痕并无确切之效果。 二、 但是若未成熟之疤痕周围有发炎症状，则会得到抗生素之疗效，若有过敏性发炎会得到类固醇之疗效等。 三、 建议找整形外科专科医师诊查，再作适当诊断，看是否须用美容细线重整伤口，再施于美容纸胶，会有较好的结果。 伤口愈合的时间很难下定义，且随著部位不同而略有差异，大约是在伤口本身的同化与异化作用达到平衡时。 一般来说通常是在第三到第四过左右完成，但是临床上，由於缝线如果滞留二周以上就会残留有缝痕，所以在手、脚的缝线大多在十天至二周拆线，头皮、腹部、腿、臂等处约在七至十天拆，脸上由於血液循环丰富，五天内可拆线，年纪大或健康较差的病人拆线时间当然要延后。 一般而言，拆线时的伤口只是由纤维细胞将两侧伤口拉住，并不是痊愈，以两手将伤口往两侧稍用力扳，伤口还是会裂开的。到了十四天左右，伤口的疤痕已经形成，这时候，还呈现红、硬的外观，要一直到六周以后，才会慢慢变软，大多数的人伤口要到一年以后，瘢痕才会成熟。可是有百分之二十以上的东方人，由於体质异常，伤口的疤痕不但没有成熟，反而一直增生，於是产生了难看的疤痕。也有些伤口，由於处理不当，随意涂抹药粉、药水，不但没有使伤口洁净，反而造成伤口污染，使愈合延缓。 如果比较复杂的伤口，例如合并有骨折的开放性伤口，那麼处理起来就复杂多了，通常要将坏死的组织清除乾净，失去血循环的骨头要移除，然后每天换药，等上一周或一周以上，待伤口感染完全控制时，才施行植皮或移植皮瓣将伤口覆盖，当然骨折的部份骨科医师会在适当的时机将骨折处固定，期望在最短时间内得到痊愈。在其他部位的伤口，如果穿透至胸腔、腹腔、脑部，那伤口的处理上便更复杂了，需要专科医师作谨慎的手术以及加护病房的照顾了。西方的医学传入中国已经有近百年的历史，由於中国有著悠久的固有文化背景，因此民众在接受西方医学的治疗之际，也摆脱不了中国旧观念的影响，进而左右了医师治疗的习惯。就拿伤口的处理来说，本地的病人总是会问要不要来换药、打针，甚至常有人将「医师，拜托，多涂点药，才好得快」挂在嘴边，这些已经是每个病人觉得是最重要的步骤。 那麼，到底伤口要不要涂药呢？目前在大医院里，医师只使用优碘溶液、双氧水来作为伤口局部的杀菌剂，比较特殊的只有烧伤的伤口，是使用抗生素软膏或含银离子的矿胺药膏来覆盖伤口，以避免感染。过去一般人耳熟能详的红药水、黄药水、紫药水则早已被束之高阁。因为，伤口的愈合，最主要的是靠本身纤维细胞的再生与修护，在适当的清创处理以后，对於一般的细菌感染，由人体的防御系统来应付已经绰绰有余，外用的药水、软膏虽然有效，但也会防碍纤维细胞芽的生存。 民国七十四年三月，在佛罗里达的荣民医学中心发表了一篇论文，题目是「使用局部药物对於细胞及细茵的毒性」。其中所测试的药物包括我们日常使用的优碘水溶液、双氧水、醋酸以及牙科根管治疗常用的戴肯氏溶液，试验的细菌也采用常见的金黄色葡萄球菌，同时培养新生儿包皮所取出的纤维芽细胞，来测试药物对细胞及细菌的毒性，并做对照组的实验。 结果发现，在平常使用的浓度，除了醋酸只杀死百分之二十的细菌外，其余的药水杀死了百分之百的细菌，效果非常好，但是，所有的药水却也杀死百分之百的纤维芽细胞。在附加的实验当中，又显示优碘水溶液稀释一千倍，双氧水稀释一百倍，仍有充分的杀菌能力，而对纤维芽细胞却没有毒性。因此目前使用的消毒用药水，可以考虑降浓度，来减少对细胞的毒性；同时对於已经缝合的伤口，理论上，两三天后，上皮细胞已经长好，再擦药也擦不到里面，已属非必要，只求取心安而已。 任何伤口都会遗留下疤痕，到底疤痕是如何形成的？样才能避免难看的疤痕呢？要想了解这个棘手的问题，我们要先从伤口谈起。 皮肤受到剧烈伤害致使伤口出现以后，人体马上对它产生反应，在伤口附近立刻聚集了颗粒白血球与单核白血球，它们的数量比例大约是五比一；如果有受到细菌感染，则颗粒白血会急剧增加，到了第三天左右，颗粒白血球开始分解消失而释放出蛋白脢，来消化整理伤口，以利单核白血球进行吞噬作用。同时单核白血球则慢慢增加，它还会释出「趋化性物质」来招呼更多的同伴，并且刺激纤维芽细胞的产生，此时组织的重建工作开始了。单核白血球开始清除伤口坏死的组织，而且引发血管的新生，同时纤维芽细胞则大量制造胶原来修补受损的组织。在这个阶段，差不多是第六天，我们已经可以看到伤口的表面有一层乳白色像胶水似的上皮组织粘住两边的伤口。胶原填满伤口，疤痕便开始形成。此时医师可以开始拆线，而疤痕仍然继续在成熟。所谓成熟，就是胶原组织加长，同时也受到两侧伤口的拉张力而开始排列整齐。 如果在成熟的过程中，没有受到干扰，而且胶原排列整齐，那麼我们所的疤痕是淡而平，两侧整齐，没有肥厚或突起的现象。相反的，胶原的形成若受到了干扰，排列不整齐，那麼难看的肥厚疤痕或瘢痕就出现了。在胶原形成与成熟的过程中，最需要的是氧、铁离子、维他命C与胺基酸。因此要避免难看的疤痕产生，除了不要让伤口发炎外，适度的运动与食物营养的补充，避免抽菸（血管收缩减少氧消耗维他命C）就是最好的预防方法。 疤痕是由纤维芽细胞与纤维细胞构成。愈成熟的疤痕，富有繁殖能力的纤维芽细胞愈少；一般来说，正常的疤痕需要六个月才会成熟。而瘢痕或肥厚的疤痕却需要二至四年才会安定下来。在不成熟的疤痕上开刀，会刺激纤维芽细胞的生长。因此疤痕的进一步整形，至少要在愈合后半年才可以做。顽固的瘢疤痕则至少需要第二年以后再进行。 目前临床上治疗疤痕最有效的方法，除了手术整形外，就是在疤痕刚形成时直接施予压力。一般适用的有弹性束套、纸胶布及矽胶片。 它们的原理都是会改变血液的供应，并使胶原松弛，以利排列整齐。另外还有一种方法，是在疤痕形成的过程当中，注射药物来控制胶原的形成。一般治疗是每四周打一次，往往在第二、三次注射后才可能有效果出现，平均注射的次数约需六至十次左右。 为了避免难看的疤痕，伤口的适当护理及缝合是最需要的。常常有病人要求让伤口自行愈合不要缝合，这是错误的想法。缝合可以减少伤口的面积，加速伤口愈合的速度，何况伤口的缝合后，伤口的护理就非常简单，几乎可以不必换药、吃药或打针。如果任由伤口开著，每天换药，不是很烦人吗？最可怕的还是它会留下丑陋的疤痕，爱美的人士，可得好好衡量二者间的得失了。 疤痕一向是令病人与医师困扰的问题，尽管是个小如米粒般的疤痕，但若是位在鼻子上，就构成了明显的缺陷；而大如烧伤等意外遗留下来的疤痕，若位於手肘或是膝部弯曲的部位，就构了功能上的障碍，以上浅显的例子，就说明了疤痕令人厌恶的主要理由。 疤痕的种类很多，不胜枚举，临床上的分类分成： 一、良好的疤痕：指的是疤痕平坦而线状，颜色与正常肤色接近。 二、正常的疤痕：指的是疤痕稍为隆起，颜色与比正常肤色较深。 三、肥厚的疤痕：比正常的疤痕还要隆起，颜色更深，而且会感觉痒、痛。 四、瘢痕：这已经具有肿瘤的特性了，它里面的纤维芽细胞，不断的分裂，而且富有侵袭性，会侵犯旁边正常的皮肤，形状有如螃蟹的爪子，颜色深如咖啡色，所以别称叫做蟹足肿，病人会感觉奇痒无比，它通常出现於肩头（种卡介苗的地方）、前胸等处。 疤痕形成的原因，主要还是愈合不良与体质因素所造成；伤口的处理必须赶在八小时的黄金时间以内，这下大家众所皆知的，但是一般人常认为小小的伤口不用缝合，只要天天换药就好，这是一个完全错误的观念，相反的，一个处理良好的伤口，到拆线以前，反而是不常需要换药的。 在没有缝合的伤口，修补伤口的纤维芽细胞必须等到一些渗出物与纤维填满伤口以后才进行它的工作，由没有缝合的伤口，两端的距离较大，因此纤维芽细胞的数目与作用的时间都比已经缝合的伤口要来得多，这个时候，已经种下了疤痕的种子。 怎麼说呢？通常伤口愈合的时，纤维芽细胞的拉力比两侧组织正常的张力要来得大，所以伤口终於可以靠而愈合，但是；等到伤口愈合以后，纤维芽细胞转变成纤维再变成疤痕，失去了收缩的能力，於是变成了两侧的组织的张力比疤痕大，渐渐的疤痕就变得宽而广甚至隆起了。 疤痕的治疗方法很多，常常是针对疤痕的情况来决定治疗的方式。传统的治疗方法不外乎切除后再予缝合，如Z字形整形，植皮、注射、压迫法以及矽胶治疗法等，简单的说明如下： 前面我们已经谈过，纤维芽细胞会使伤口收缩，以及两侧伤口的张力在拆线以后会使疤痕变宽变广，甚至隆起，因此整形外科医师在缝合伤口时，最重要的是必须消除伤口两侧的张力，因此在伤口的内侧，要以可吸收的缝线来拉住两侧的伤口，也就是缝两层、三层的意思；目前最进步的缝线可以在体内停留三个月之久，这段时间也几乎可以使疤痕成熟而不至於变得宽、广。 同时愈合后的伤口，往往由於底下肌肉作用的方向，而承受了太多的张力，这时候，医师会考虑依肌肉作用的方向，作Z字整形，将疤痕转换一部份的方向，使张力减少。 如果疤痕太大，或者出现了肥厚的疤痕，外观上则相当惹人厌恶而且常常出现痒、痛的症状，令人倍觉困扰，往往需要切除后再植皮的手术，虽然外观与质地都不及正常的皮肤，但是品质上比肥厚疤痕或瘢痕要好的太多了。 在植皮以后，新的皮肤与疤痕都需要长期的压迫，以缓和临近正常的皮肤所带给它的压力，使疤痕早日成熟；对於新受伤的疤痕也都是如此的处理。如果新生的疤痕开始出现痒、痛，或者逐渐的肥厚起来，这时候，医师常常会建议作荷尔蒙的注射，大约每个月打一次，缓解它奇异的生长与作用。 最近几年来，由於植入人体的材料愈来愈发达，不少的医师及科学家，频频研究将膨胀的矽袋植入人体，然后定期的灌入生理食盐水，以期在短时间内，获得被撑出来，多余的皮肤，然后再切除疤痕或皮肤上的病灶，这样的方法被称为组织扩张法。目前已被广泛的使用，如此可以减少许多繁复的手术，以及改善手术后的外观，这也是疤痕整形的一项新招。 在疤痕未成熟前，医师都不主张整形，在这几年的时间，已经发现「在疤痕上贴矽胶片」或掺矽油敷膏，都可以达到使疤痕早日成熟的效果，甚至使疤痕平整，尤其在额部、脸部效果尤为显著。看来，整形外科医师的饭碗又要被减量一番了。 教科书上有一句话说：「时间是疤痕最好的医生」，的确，你可以看到，在小时候留下的疤痕，到长大时，不是已经都变成平坦，且与皮肤同色了麼。所以不幸有疤痕，最好是听从医师的指示，能够改善的，可以积极的治疗，需要繁琐的程序者改善不了的，就将一切交给「时间」这位不收费的医师去处理吧！
xiaowanziji
急救 （一）现场急救原则 1．先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能减弱、心血管机能不全、严重外出血等。 2. 较优先处理的损伤：腹腔内损伤、腹膜后损伤、脑和脊髓损伤、严重烧伤、广泛软组织损伤。 3．次要处理的损伤：低位泌尿生殖系统的损伤、周围血管神经和肌腱的损伤、骨折、脱位、面部和软组织损伤。 （二）急救措施 1．保持呼吸道通畅：清除口腔内积物，必要时置口咽导管。 2．纠正低血容量：立即止血（采用止血带止血时，要做明确标记、记录开始使用时间、每小时松开一次）、尽早静脉输液。 3．骨折固定：四肢骨折应尽快固定，以减少出血和疼痛；颈椎骨折者切勿转动头颈或抬头；脊椎骨折者，应用硬板搬运。对可疑骨折者应按骨折处理。 4. 警惕张力性气胸：胸部损伤后有呼吸急促的伤员，可能有张力性气胸。 5. 镇痛：在运送途中必须给以镇痛，注意记录药物名称、剂量和用药时间。 全身治疗 （一）原则上同急救。对开放性损伤患者应常规注射破伤风抗毒素1500IU，伤口严重污染者，剂量加倍。 （二）一般处理原则 1. 体位和局部制动：体位应利于呼吸和保持伤处静脉血回流，以减轻水肿；受伤部位局部制动，可缓解疼痛、利于组织修复。 2．预防和治疗感染：污染较多和组织破坏较重者，需选用抗生素，并应用破伤风抗毒血清。 3．维持体液平衡和营养代谢：伤后有口渴或尿少提示体液不足，应及时补充。同时注意电解质平衡，加强营养支持，提高能量摄入。 4. 镇静镇痛和心理治疗：选用药物镇静镇痛，可使患者安静休息、保持体力；而必要的心理治疗可使患者积极配合治疗，利于康复。 局部治疗 （一）伤口处理程序 1．冲洗：用肥皂水和清水洗净皮肤上的污物，用多孔海绵刺激较小。冲洗污染或肮脏伤口时，可在冲洗液中加入抗生素。 2. 清创术（扩创）：是锐性切除无生机的皮肤、脂肪和肌肉，清除血凝块和死腔。【清创的要求】 3．一期缝合：创口整洁、污染轻、受伤至清创的时间在6h以内者。 4. 延期缝合：皮肤和皮下组织开放，用等渗盐水或抗生素液浸过的细网眼纱布填入伤口，盖以密封敷料，以后检查伤口无脓性渗出物。无坏死组织或红斑，即可在48～72h后缝合伤口。 5. 功能锻炼：功能练习是创伤治疗的一项重要措施。治疗不仅要达到组织修复，还要恢复生理机能。如忽视功能练习，可能发生肌肉萎缩、关节僵硬等。 （二）伤口处理的误区 1. 清创时没有检查伤口所有间隙，遗留有异物或坏死组织。 2．肢体远端动脉有搏动，忽略了动脉损伤的可能。 3．广泛软组织损伤或挤压伤，尤其是有血管损伤者，筋膜间隔内有水肿、压力高，不切开筋膜减压可导致感染、肌肉缺血、坏死、甚至截肢。 4. 广泛挤压伤，对微循环损害严重、分布广、对组织生机判断有困难时，用张力缝合。广泛局部肌肉转位或远处皮瓣转移来一期缝合是错误的，应采用延期缝合。 5. 用凡士林纱布覆盖或填塞清创后的开放创口是错误的，因为它无渗透作用。 换药 （一）用物准备 换药碗两个，一个盛无菌敷料，一个盛酒精棉球；两把镊子，其一夹持无菌敷料，另一夹持接触伤口的敷料，二者不可混用。有时需备剪刀。另备胶布、外用药及污物袋。 （二）换药程序 1. 用镊子按伤口纵轴方向揭除敷料，若敷料与伤口粘连，先用盐水将敷料浸湿，以减少疼痛。 2．用酒精消毒伤口周围的皮肤，注意勿使酒精流入伤口。 3．用盐水棉球清洗伤口分泌物。 4．剪去过度生长的肉芽。 5. 用酒精棉球清除沾染在皮肤上的分泌物。 6. 最后用消毒敷料覆盖伤口。 （三）伤口处理 1. 清洁肉芽组织健康的慢性伤口，用无刺激性油膏或凡士林油纱布覆盖。 2. 分泌物多、肉芽水肿的感染伤口，用2％～3％盐水覆盖。 3．分泌物多、肉芽不水肿的伤口，用生理盐水湿敷。 4．肉芽组织不健康时，用刮匙清除后湿敷。 5. 肉芽组织过高时用剪刀修平。 6. 绿脓杆菌感染，可试用暴露疗法。 外科引流 （一）引流有预防和治疗作用 为了预防血液、脓液、胆汁、肠内容物的蓄积而安置引流，具有预防性引流作用；当有脓性分泌物、坏死组织、瘘管时，防止伤口早期闭合，而安置的引流是治疗性引流。 （二）根据伤口情况选用引流物 一般浅部伤口常用凡士林纱布，分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多时，可用负压吸引。注意避免引流物遗留在创腔内。
小xiao贱
本文介绍伤口护理的通用原则，无论使用不使用药膏，无论何种类型的伤口，都能在本文中找到护理原则。原则是指导思想，是一切用药、护理、换药、治疗方案的前提。（一）伤口护理的总原则伤口的良好修复有赖于合理的处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一。1． 清除刺激源：如热烧伤、化学烧伤必须立即中止烧伤源，将伤口置于自来水下冲洗30min，去除附着于伤口和皮肤表面的刺激源。每次更换敷料时要仔细去除粘附于伤口表面的坏死组织和感染性渗出液，注意勿将棉织纤维遗留于伤口内，使之成为异物，影响伤口愈合。2． 清除坏死组织：现代伤口护理的观点认为：对坏死组织应尽早清除。理由是：①坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒。②坏死组织富含蛋白质等营养，是细菌生长繁殖的良好培养基，易招致感染。③ 坏死组织附着于创面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽生长和上皮再生，因而会阻碍伤口愈合。清除坏死组织的方法有4种：外科清创（用刀剪剪除坏死组织）、机械清创（用外力擦拭，镊子钳除坏死组织）、酶解清创（用水解酶、枯草杆菌酶等分解坏死组织）、自溶清创（用封闭敷料截住伤口水分，软化坏死组织，伤口渗出中的酶溶解液化坏死组织，随更换敷料时清除）。3． 预防和控制感染：包括清洁伤口（用无菌生理盐水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围。理想的冲洗压力是用35ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗，减少局部细菌数量）；加强营养支持，纠正低蛋白血症；更换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感染；每周做一次伤口培养，监测感染情况等。4． 保护伤口及其周围组织：使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等。5． 为伤口愈合提供一个湿润的环境：根据伤口大小、深度、颜色及渗液量等情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境。6． 控制流出的液体和气体：对于渗液量较多（>10 ml/24 h）,特别是感染性渗液伤口,应采用吸收渗液的敷料. 如采用澡酸盐敷料可吸收自身重量20倍的伤口渗液或采用德湿威敷料在吸除渗液的同时吸除创面细菌,对于洞穴性伤口可用封闭式负压吸引技术吸除流出的液体和气体,以免对伤口造成不良刺激和浸渍.7． 使病人感到舒适:不管采用何种方式,伤口护理都不应给病人带来或加重疼痛,应采取减少疼痛的方法,尽可能使病人感到舒适,这种舒适包括躯体上和心理上的,因此伤口护理中应重视做好身心整体护理.(二)伤口护理中的分原则1.红色伤口:护理原则是保护伤口及其周围组织,保持伤口部件湿润清洁.2. 黄色伤口:护理原则是清洁伤口和消炎,清除脓性分泌物和控制局部感染.3. 黑色伤口:护理原则是清创,尽早清除坏死组织.清创的方法因人而异,如是高龄患者/营养不良者/慢性病患者宜采用自溶清创.如是干性黑色伤口也宜采用自溶清创,湿性坏疽伤口不宜使用.4. 混合伤口: 25%红色伤口+75%黑色伤口处理原则为:以清除黑色坏死组织为主兼顾保护红色伤口. 25%黄色伤口+75%黑色伤口处理原则为:以清除黑色坏死组织为主,兼顾去除黄色分泌物,控制局部感染.50%红色伤口+50%黄色伤口处理原则为: 以清除黄色分泌物及失活组织为主,兼顾保护红色肉芽组织.5. 浅层伤口: 防止和减轻感染,保存残存的上皮组织,为再上皮化提供一个适宜的愈合环境.6. 全层伤口:尽早去除坏死组织并覆盖创面,以保存残存的上皮组织,为再上皮化提供一个适宜的愈合环境.7. 急性伤口:此类伤口护理的目的是尽快恢复机体的功能和修复受损的组织.处理原则: 首先稳定病人情绪,估计伤情和伤口情况,然后快速清创.浅表香急性伤口用封闭敷料封闭伤口;全层伤口可清创后缝合伤口,以求I期愈合.对有张力的伤口,选用恰当的敷料封闭伤口保护伤口或用保湿敷料调理伤口,以求II期愈合.8. 慢性伤口: 由于慢性伤口形成时间长,都有不同程度的皮肤组织营养不良甚至坏死,因此其护理原则是: 正确估计慢性伤口的形成原因、伤口深度及范围、配合程度、主观愿望等, 采用病人能够接受的有效方式清创,将慢性伤口转化为急性伤口状态,从生理上提供细胞按时间顺序愈合的机会.在此基础上使用合适的敷料进一步做伤口调理,促进愈合.伤口调理: 近年来,在伤口治疗方面推出了一个新概念,指使用合适的敷料,保持伤口长期湿润,并产生有利于细胞增殖活动的微环境,以促进肉芽组织的生长,直到缺损被填至皮肤水平并且肉芽表面新鲜健康、清洁,为自发性上皮形成或皮瓣移植术提供良好的伤口床条件
小柚子好啊
人们对医疗护理的质量要求也越来越高,特别是在骨科护理中,骨科患者的住院时间一般都比较长,所以,无论是从心理需求还是身体护理需求,患者都需要得到周到、体贴的护理。下面是我为大家整理的浅谈骨科护理论文 范文 ，供大家参考。
《 手术室护理干预在骨科切口感染中的应用 》
【摘要】目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果。 方法 选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各44例。对照组予以常规护理，试验组予以手术室护理干预，观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度。结果试验组患者切口感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<)。结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度。
【关键词】医院，骨科;切口感染;手术室护理
在外科手术中，切口感染为主要并发症，发生率较高。切口感染除患者自身原因外，还有医院感染[1]。骨科手术类型多样，护理方式亦不同。手术室为手术与抢救的场所，手术室护理干预会影响到手术效果。骨科手术护理不到位会引发患者切口感染，增加切口感染率[2]。寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法，为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研究的重点。在常规护理基础上加强手术室护理干预，可帮助患者排解负面情绪，积极面对疾病带来的改变，提高患者的治疗配合度和药物依从性，加强医患、护患沟通，提高护理满意度[3]。本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
纳入标准与排除标准
纳入标准[4]:手术均为无菌操作，采用全麻;患者及家属均签署知情同意书。排除标准[5]:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者。
一般资料选取
2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各44例。对照组中男29例，女15例;年龄23～76岁，平均年龄(±)岁。对照组中男27例，女17例;年龄25～77岁，平均年龄(±)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法对照组予以常规护理。
试验组予以手术室护理干预，具体如下:
(1)术前护理干预:
护理人员对患者进行术前探视，嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱，指导患者做好备皮准备。对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒。积极与患者沟通，提前告知手术操作流程，使患者及家属了解手术相关知识，多鼓励安慰患者。告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率。护理人员在患者术前～使用抗生素，对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义，提高患者的配合度。
(2)手术室准备工作:
采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌。手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数。加强对手术室空气质量的护理干预，将手术室内温度控制在22～25℃，湿度保持在40%～60%。
(3)术中护理干预:
对患者切口皮肤消毒，做好手术器械与手术衣的准备。术前15min预热手术台，术中使用恒温毯为患者供热保暖，使用物品遮盖患者不需要手术的部位。术中使用的冲洗液及药液提前加温，保持在37℃左右。
(4)术后护理干预:
加强对手术切口的保护，严格遵循换药规范操作，护理人员完成换药后要进行手部消毒，避免交叉感染。换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口，进行皮肤消毒。如果发现患者切口出现渗液，及时对切口渗出液进行细菌学培养，采用对症处理。加强病房环境卫生的管理，为患者提供良好的病房环境。患者被送回病房后，嘱患者翻身。
(5)出院指导、健康指导:
对患者进行出院后的饮食指导，必要时进行回访。
观察指标
比较两组患者切口感染发生率、护理满意度。护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，评分>95分为非常满意，80～94分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
统计学方法
采用统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。以P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者切口感染发生率比较
对照组患者切口感染率为(6/44);试验组切口感染率为(1/44)。试验组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<)。
两组患者护理满意度比较
试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<。
3讨论
手术部位感染至今是最主要的医院感染之一，约占所有住院患者感染的～，预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题。骨科手术有其特殊性，骨科手术的种类很多，但一般是修复手术或者是重建手术，如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等。这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此，稍不注意患者在术后切口就容易感染，且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降，易使致病菌通过切口感染。同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染[6]。为降低切口感染率，提高患者满意度，护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理。手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预 措施 ，在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等[7-8]，有效降低了骨科患者切口感染率，提高了护理满意度。相关研究显示，骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素。骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果，所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防。对各环节的危险因素进行全面的护理干预，才能有效地预防患者术后的切口感染，从而提高患者的预后以及生存质量。李小霞等[8]研究显示，在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染。本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预。术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境。术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行，做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒，保证切口周围敷料干燥、清洁，做好常规的手术器械、手术衣准备。在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式，减少患者切口感染率。采用保温措施，避免低体温造成患者抵抗力下降。术后护理干预加强对手术切口的保护，同时加强病房环境卫生，降低切口感染率。本研究结果显示，试验组切口感染率低于对照组，满意度高于对照组，差异显著。表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生，2014，19(21):77-79.
[2]朱静.综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，57(35):238.
[3]韦远华，李水莲.手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用[J].中国医学工程，2016，11(1):17-19.
[4]雷新华，贺云香.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析[J].中国农村卫生，2015，23(1):50-52.
[5]白玉秋.分析护理干预在预防手术室外伤口感染中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，25(9):184.
[6]蔡建芬，李晓丽.护理干预对手术室切口感染的预防效果分析[J].中国现代医生，2014，29(21):70-73.
[7]王春燕，石凤英.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，52(92):281-282.
[8]李小霞，古秀清，陈小琼.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析[J].中国医药指南，2013，11(11):31-32.
《 人性化骨科护理探析 》
摘要：随着社会的发展，护理工作逐步变得人性化。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，也为本院更好地占领市场奠定了基础。
关键词：骨科护理;人性化;管理
0引言
随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
1人性化护理理念的推进与 教育
要能够很好地实行人性化护理,就要要求护士知道人性化护理的理念是什么，详细地了解人性化护理的内涵,这样，才能在骨科较好地开展人性化服务。对此,本院针对护士的基本情况，开展了人性化护理的相关知识培训,定期开展一些人性化护理方面的课程，让护士真正地了解人性化护理到底是什么，人性化护理的发展趋势等。在此基础上,我们还对护士实际实行的人性化护理的效果进行评价,找出在实际工作中出现的问题，并及时进行解决。
2骨科病房开展人性化护理[1]
入院时人性化护理
骨科病房收治的患者绝大多数都是骨折患者,患者在病情严重的时候可能会对生命有威胁。患者在刚开始住院的时候,一般都会伴有剧烈的疼痛,还有患者突然由健康人变成了患者,对治疗环境感到陌生，患者及其家属常常会感到担心，害怕疾病治不好或是以后落下后遗症等。有的患者在住院以后就实行骨牵引或者是打石膏、夹板进行外固定,有些患者病情严重的入院就直接进手术室进行治疗,这些都会使患者(家属)产生害怕的感觉。所以,护士要多与患者(家属)沟通,了解他们的所思所想,用亲切、热情的态度对待患者(家属)。要及时向患者(家属)讲解疾病的相关情况，使他们对自己的疾病有一个全面的了解，对于患者(家属)产生的问题要及时进行解答，对他们的合理要求要尽量满足，使患者保持良好的心态积极配合治疗与护理。
围手术期的人性化护理措施
术前护理
在进行手术前,要尽量使患者放松心情，增强自信心。护士要向患者讲解 健康知识 ，使患者能够全面掌握,稳定情绪,使患者对手术的信心增强。护士要用通俗易懂的语言向患者讲解手术的相关事项,让患者对治疗过程有一个详细的了解，并告诉患者为他实施手术的医护人员都是有丰富手术 经验 的，让患者放心。如果患者过度紧张不能缓解，就可以给患者应用镇静剂帮助患者放松下来。
术后护理
手术之后,在患者麻醉中醒过来之后再推回病房,护士要马上到患者病房,与麻醉师做好交接工作。护士要亲切地与患者交谈,告诉患者手术已经做好了,并告诉他手术非常成功。护士要多观察患者,了解患者的情绪变化，及时满足患者的合理需求。平时要细心观察患者的情况，并向医生及时 报告 患者的病情,遵医嘱进行各项操作,提高护理质量，达到最佳的治疗效果[2]。
人性化的护理及功能锻炼
手术之后及时早期的功能锻炼对于骨科患者的康复是十分必要的。护士要正确掌握功能锻炼的方法，要及时向患者说明术后早期及时功能锻炼的重要性与必要性。患者刚开始进行锻炼时都会有疼痛的感觉,因此有的患者不能坚持。护士要鼓励患者坚持锻炼，不要放弃，增强患者的信心。
语言要具有人性化
在人性化护理中护士的语言是很重要的,语言是具有双向功能的。和蔼亲切的语言可以增强患者治疗的信心与勇气，使患者能够以轻松的情绪积极配合治疗。反之,不礼貌、冷漠的语言可以使患者受到不良的刺激，给患者带来消极的影响。护士在临床工作中,要多与患者及其家属进行交流,与患者(家属)交谈时语气要礼貌,当患者焦虑、缺乏安全感时,使用的语言积极向上并具有鼓励性,这样能够使患者精神放松，达到较好的效果。
3对护理人员的人性化管理
对护理人员的人性化管理就是要在平时的工作中,以以人为本作为工作的原则，充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和促进人的不断发展的目的。
4对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
人性化管理不等于宽松管理，护士长应以人为本，在科学的人性观的基础上实施人性化管理，做到以身作则、换位思考、公平公正、少批评多鼓励，并领导护理人员进行持续性学习，不断提高团队凝聚能力。
5 总结
综上，随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]贺月华.人性化护理模式在骨科手术病区中的应用[J].吉林医学,2010(11):134-135.
[2]周芹.人性化护理在骨科病房的应用[J].中国当代医药,2011(27):47-48.
《 医护一体化模式在骨科护理中的运用 》
摘要：目的就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行分析。方法选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例，对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式。结果对照组其检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()相比较于实验组检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()都有着明显的提升，同时，实验组对护理人员的满意度高达90%，而对照组的满意度仅有50%。结论在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
关键词：医护一体化;骨科护理;应用分析
0引言
随着护理模式不断的推进和创新，医护一体化的护理模式也被提了出来。医护一体化模式是一种较为高效的护理模式，它并不是简单的医护一起工作，而是医护双方通过合理的分工、相互的协作进而达到共同的护理和治疗的目标，它的推行与实施能够有效的提高患者对于医护人员的满意度，更好的配合医护人员对其进行相关的治疗，从而使得治疗的效果得以提升[1]。而为了研究医护一体化的效果，我院也就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行了以下的分析：
1资料与方法
一般资料。
选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例。其中，对照组男性35例，女性15例，平均年龄为(±)岁;而对照组男性有33例，女性有17例，平均年龄为(±)岁。通过调查对比发现两组患者在性别、年龄等方面并没有明显的差异性(P>)，具有可比性。
方法。
对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式，具体实施方法如下：
建立医护一体化小组：
在我院骨科选择资历、经验较高的医生以及护理人员共同组成医护一体化小组，该小组的主要目的是负责医护一体化的制定、实施、监督。在患者入院后，护理人员对于患者的姓名、年龄、性别、病情病史进行全面的询问和了解，然后再由医生对患者的病情进行相关的检查和评估，同时书写住院日志。
实行医护一体化查房：
在患者住院期间，医护人员需要对患者进行每日早晚各一次的查房，把握理解好患者病情的变化。检查的内容具体包括患者的饮食情况、用药情况、病情的变化、心理变化等。护理人员在检查完成后再将具体情况反映给医生，然后医生根据护理人员调查的情况再对患者的病情进行具体的诊断，再制定相关的措施和治疗方案，最后再由护理人员将这些措施实施下去。
医护一体化的实施和落实：
在医护一体化实施的过程中，相关医务人员一定要保证医护一体化的实施和落实，共同合作、密切配合完成各项的护理工作。在进行手术前，医生可以将手术的具体流程讲述给患者及其家属，告诉患者及其家属在其中需要注意的问题以及可能发生的风险，让患者及其家属都能有个具体的了解以及心理准备。在交流的过程中，可以借鉴之前成功的手术案例，增加患者对手术治疗的信心。
评价指标。
对两组患者的临床指标进行比较和分析，具体包括检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间等，然后再通过问卷调查的形式，对患者进行对医务人员的满意度的调查，将其分为一般、满意、非常满意满意(满意度=满意+非常满意)。
统计学方法：
选用中方软件对数据进行处理，计量数据采用显著性t检验，计数资料采用χ2检验，P<代表差异有统计学意义[2]。
2结果
通过调查对比发现，实验组的检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间三方面都明显低于对照组，差异显著(P<)具有统计性意义。通过对两组患者对护理人员的满意度的调查发现，实验组满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%。
3讨论
随着临床医学的发展，人们对医学的认识也有了一定的提高，患者也对相关的护理人员提出了比较高的要求，因此，怎样提高患者对护理的满意，以保证患者更好的治疗就成了大家普遍注重的问题[3]。经本研究调查发现，在进行常规护理的对照组其检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率相比较于医护一体化模式的实验组检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率都有着明显的提升，而这也就说明，对患者进行医护一体化模式的护理，能够有效的减少患者预约等待的时间、病发症发生的概率、异常结果反馈的时间，这也给医务人员的治疗带去了极大的便利。而且通过问卷调查我们发现，两组患者对于护理人员的满意度也有着明显的差异性，实验组对护理人员的满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%，这就表明，对于患者进行医护一体化模式能够有效的提升患者对于护理人员的满意度，进而使得患者能更好的配合治疗。综上所述，在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
参考文献
[1]侯晓玲,张林,任丽.医护一体化模式在骨科运行病历管理中的运用与效果评价[J].中国护理管理,2014,7(6):651-653.
[2]刘小銮.医护一体化查房在骨伤科应用效果分析[J].当代医学,2014,14(20):120-121.
[3]施丽丽,陈玲炫,叶春兰.医护一体化下髋关节置换术后患者满意度影响[J].中国保健营养,2016,1(2):8-9.
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