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看到过临床研究数据,说中国人里面,有肾脏疾病的人非常多,在每十个人里面,就有一个人有肾脏疾病,这是一个非常庞大的数据,但是,这确实是医学数据,所以,我们需要提升对肾病的认知,并且学会保护肾脏。 那么,到底什么是肾病呢? 它距离我们到底有多远呢? 首先,要向大家澄清一个问题,就是这个肾病,是肾脏实质出现了疾病,和中医讲的肾虚不是一个问题。 中医的肾,是一个系统,包括过滤尿液,包括生殖,包括藏精等等,是人身体的根本,肾虚之后,人体会生长缓慢,甚至衰退,会出现性功能异常,整个身体都会受到影响,当然,也包括过滤尿液的功能。 而西医讲的肾脏,是一个具体的器官,就是我们通常说的“腰子”,这个器官的主要功能,就是过滤血液中的废物,然后通过尿液将其代谢出体外。 我们现在所讲的肾病,就是西医讲的这个器官出了问题,无法正常过滤尿液,这个系列的病变,分为肾盂肾炎,急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭(代偿期)、肾功能衰竭(失代偿期,就是我们通常讲的尿毒症)等疾病。 这个肾病,与中医讲的肾虚,完全不是一个概念,部分内容有相关性,但是本质完全不同,所以,不能混淆。 将两个问题搞混,是之前一些中医治疗肾病效果不佳的原因之一。 我们今天主要谈的,就是危害人们最大的, 慢性肾小球肾炎,俗称慢性肾病 。 医学数据说的,每十个人里面就有一个人有肾病,主要指的就是这个病。 那么,这个病都有什么症状呢? 其实,这个病特别不容易识别的,很多人觉得身体不舒服,去医院检查,就直接发现已经是肾功能衰竭了。 1.肾病早期,可能会出现腰酸,腰无力的感觉,劳累后更加严重,所以,大家会觉得这是“肾虚”了,其实,多数是湿热为患,也可能是虚实夹杂。 2.尿液改变,比如,尿里面泡沫变多,尿液浑浊(不一定都出现的),尿的颜色变红等等,但是,因为肾病的证型不一,所以,尿液的改变也不一。 但是在有些阶段,会出现血尿,所以,出现血尿的时候,要更加重视。 3.尿的频次改变,比如尿频,尿量变多或者变得非常少,夜尿增加。 4.会出现血压升高的表现。这是因为肾病导致肾脏血脉不通,身体要维持正常运行就要加压,因此,当肾脏的瘀血清除后,血压才会恢复。 5.出现全身的疲劳症状,经常疲乏无力。 而最重要的,是尿液检查的改变,可以去医院,挂内科的号,然后开个尿常规的检验单,做个尿常规检查,只要其中的指标改变,就要引起重视。其中最重要的改变,就是尿液中的红细胞升高,尿蛋白升高,和白细胞升高。其中尿蛋白和红细胞,最有诊断价值。如果真的确认患了慢性肾病,还要验血检查,检查血液中的肌酐和尿素氮,如果都高,说明已经到了肾功能衰竭的地步了。 但是,肾脏的代偿能力太强,即使一般的肾功能损失了,剩下的肾脏,还是能把工作都给做完的,所以,当肌酐和尿素氮检查异常的时候,说明肾脏已经丧失一半以上的功能了。 这就是肾病可怕的地方,有隐藏性。所以,很多人发现自己有症状的时候,就已经是终末期了。 那么,为何会出现肾病呢? 原因是什么?我们可以预防吗? 肾病的原因大致有这么几个: 1.遗传性。肾病具有家族聚集的特征,如果长辈有肾病的,很有可能,后代患病的比率就高,研究显示,这种遗传具有基因性的改变。 2.外邪入侵。很抱歉我这篇文章用中西医的表述同时进行。外邪包括各种感染,比如感冒,引起的咽喉发炎,其中细菌和其代谢产物,会沿着血液巡行,最终抵达肾脏,引起肾小球基底膜的免疫反应,就出现了肾病。中医讲,这是外邪直入肾经为患。 这个原因是肾病的最重要的原因,遗传的因素只是一小部分,而很多没有任何遗传因素的人,也会因为感冒的感染,导致肾病。 所以,普通感冒不可怕,比如刚刚受寒,打喷嚏等不可怕,可是如果外邪继续深入,引起了咽喉发炎,则一个后果是引起肾病,另外还可能引起心肌炎。所以,我一直强调把感冒消灭在第一个阶段,外寒阶段。 多数肾病,也就是我们说的慢性肾炎,就是一场感冒过后,出现的问题。而其中很多人,从来没有进行过尿液检查,也从来不知道自己患了肾病。 3.服用药物。有很多药物会损害肾脏。现代药理研究发现,一些中药,如果使用不当,会引起肾脏损害。比如关木通,汉防己,马兜铃等。因为认识到这些问题,这些中药,现在中医已经很少开了,坦诚地讲,我觉得这是中医要感谢现代药理研究的地方,否则继续使用,后果严重。 但是,现在导致肾病的药物,中药其实已经不多了,基本上没有哪个医生开方子还有关木通的了。而对肾脏危害最大的,更多的是西药,比如很多抗生素,就有肾毒性,会直接伤害肾脏。所以,控制对药物的滥用,是非常重要的。此外,肾病的发生,还有一些中医角度的原因: 1.肾虚。肾虚之人,更容易感受外邪,使得外邪深入,直入肾经。西医可以发现肾病是感冒的感染导致的,但是,为何有人出现肾病,有人感冒就没有出现肾病呢?这个西医是解释不清的。我们中医认为,肾虚之人,外邪更容易直接深入。 2.着凉。这也是一个西医不清楚的原因。而中医认为,人体最怕受寒,尤其是下焦,因为肾经循行于身体的下部,所以,下肢很忌讳着凉。我就见过这样的患者,小伙子,在东北的冬天,穿着单皮鞋,去冻冰的湖面上去玩,结果回来就患了肾炎,这是我的一位亲属,所以印象深刻。 还有一位朋友,去深山里冰冷刺骨的溪水中玩,回来也患了肾炎。 今天,我们因为篇幅的关系,讲了肾炎的来龙去脉,并没有讲到治疗,其实谈到治疗,西医的手段就有限了,西医是在检查肾病方面非常先进,但是治疗,只有激素冲击这个手段,而我见到的很多西医医院的肾内科,开的也都是中成药,而西医认为,所有的慢性肾炎,最终都要发展成肾功能衰竭,这个过程不可终止。
11月de蔷薇
在生活中,经常有朋友问我:“罗博士,我有痛风病,您说该怎么办呢?”
说实话,这个痛风,是一个非常难治的疾病,西药暂时有效,比如使用秋水仙碱等药物,但是对身体还有伤害。中医往往使用祛湿排浊等方法,效果也一般。最后,大家建议的,都是控制饮食,不吃含嘌呤类物质多的食物,比如海鲜、豆制品、蘑菇等。
所以,我之前向大家提供了一个非常好的思路,那就是服用:乌鸡白凤丸!
可以按照说明书服用,一般半个月为一个疗程,可以坚持四个疗程再评估效果。
自从我介绍这个方法以后,很多朋友反馈,服用了这个药物以后,痛风已经不再发作了,血尿酸也恢复了正常。每次我看到这样的留言,都开心异常啊!
比如,我的一个北京的朋友,人有些胖,血尿酸很高,在微信上看了我的文章以后,就来问我,说他可不可以吃?我说当然可以,已经有很多人把痛风吃好了。于是他说好,那我可就坚持吃下去了!
结果,两个月后,他把体检的治标发给了我,现在他的血尿酸只有350了,这已经是正常值范围内了!
一般治疗痛风,能让患者不发作都是胜利,如果能将血尿酸降下来,则是不容易的。但是,谁都没有想到,服用这个乌鸡白凤丸,居然真的可以把血尿酸降到正常范围内!
还有更多的人,是服用了以后,痛风的发作得到了控制,不再疼痛了。
我之前的文章里面,写到在痛风的发作期,特别疼痛的时候,可以服用一两天的龙胆泻肝丸,然后平稳期了,再服用乌鸡白凤丸滋补,但是有网友反馈,在发作期服用乌鸡白凤丸也是有效果的,可以控制发作。这是网友的经验,丰富了我们对这个药物的理解。
那么,为何这个方子如此有效呢?
原来,所谓痛风,现代医学是指体内的代谢出了问题,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
用通俗的话来讲,就是身体排出尿酸等废物的机制出了问题,无法排出它们,使它们留在了体内,沉积了下来,因此了身体的各种疾病反应。
而中医在痛风到底是属虚还是属实上,曾经有过讨论,因为痛风的疼痛剧烈,痛风石结聚明显,很多中医曾经认为痛风是实证,但是我现在偏向认为,痛风属于虚风内动,虚在先,然后才有实证的表现,所以,补虚是首要的。
而乌鸡白凤丸,滋补肝肾,道地的药品,比如同仁堂乌鸡白凤丸,滋补的效果是非常明显的,所以效果非常好。
之前中医治疗痛风,多用泻浊的方法,认为血尿酸类的物质属于湿浊,需要帮助身体排出,使用比如土茯苓、薏苡仁、泽泻、茯苓、苍术等类似的药物,这种帮助身体排出浊气的方法,效果其实一般,有的虽然可以取效于一时,但是,如果你停止服药,身体的外援没有了,则身体依旧不能排出浊气。
而限制饮食的方法,中西医是都使用的,但是这个方法有同样的问题,就是可以减少发作,但是,并不能起到根本的作用,因为你一旦开始重新进食这些食物,则血尿酸立刻就又高了。因为你身体的功能,并没有得到调整,仍然没有改变。
所以,我们的思路,是恢复身体自己的功能,身体之所以无力排出浊气,是因为我们自己的正气不足,准确地讲,是肾气不足,肾气是身体诸气之根本。肾气不足,无力推动身体,把这些废物排出体外。所以,我们可以用乌鸡白凤丸来补肾,这样,自己的肾气足了,自己身体这台机器运转开了,就不需要外力来帮助什么排出浊气了。
这就是乌鸡白凤丸治疗痛风的机理。
有朋友很不好意思地说:“这药不是女人吃的吗?”是的,此方具有补气养血,调经止带之功效。用于气血两虚,身体瘦弱,腰膝酸软,女性的月经不调,崩漏带下。但是,药物本身是不分男女的,当男人出现了肾虚的时候,一样可以用此方调理。
非常遗憾的是,虽然此方效果很好,但是,大家对这种思路往往不能了解,有些朋友看了我的文章,还去网络上咨询,网络上有些医生的咨询平台,这些医生多是西医,对这样的方法没有了解,所以回答都是:不会有效果的,应该采用秋水仙碱等药物正规治疗。
我觉得这是很可惜的,因为以目前的中西医的思路,治疗这个病的效果都是难以令患者满意的。而现在有了新的思路,大家不能了解就开始排斥,不能深入研究,是很遗憾的。
有的朋友问:这方子吃了,不会把自己吃坏了吧?
我觉得这个倒是可以放心的!因为乌鸡白凤丸里面的药物,都是滋补之品,乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实等,大家可以看到,基本都是补品,而且多数是药食同源的,比较平和,所以可以放心服用。
在服用乌鸡白凤丸的过程中,到今天为止,唯一有过副反应的,是有的人阴虚阳亢,吃了乌鸡白凤丸之后,感觉头晕头痛,这样的例子很少,但是有的。这种人一定是舌红脉数,有着明显的阴虚的症状的。对于这样的人,可以不服用乌鸡白凤丸,而是服用六味地黄丸,也会有些效果的。
现在痛风的患者越来越多了,很多患者痛苦到晚上无法入睡,我真心希望,这样的方法,能够解决患者的痛苦。但是现在的问题是:这个方法只是个别人的经验,虽然效果较好,但是有的人一听就嗤之以鼻:到底有多少人有效啊,进行过相关研究没有啊,数据在哪里啊?
所以,我会联络相关单位,对此方进行临床研究,评估此法的确切疗效。
我们所做的这些努力的唯一目的,就是希望病痛中的患者,可以远离病痛,走向健康。我这个人不保守,我会把我的心得,都讲给大家的,对于这样的有效的方法,我希望了解的人越多越好!希望,这个世界,有更少的人被病痛折磨!
小开心文文
罗大伦解读《神农本草经》之山药民国时期有一位医学名家叫张锡纯,他也对山药情有独钟。张锡纯用药有个特点,就是经常用单味药、量大取胜。什么意思呢?就是我们一般去找中医看病时,医生开一个方子要开很多药,但是,张锡纯往往只开一种药,可开很大的量,结果病人服后大都药到病除。一日,一位男子来找张锡纯,说妻子生完孩子以后突然发病了,什么病呢?咳喘。咳喘到什么程度呢?咳喘不能停止。当时那位妇女躺在床上快不行了,请来很多医生都说没有办法,于是那位男子就把张锡纯给请来了。张锡纯看了妇女的病后,就开了个方子,单味药——山药。张锡纯告诉这个妇女的家属,每天用六两山药熬汤给她喝。他管这叫一味薯蓣饮。结果那个妇女喝完药一天以后,病症就开始减轻,几天以后身体慢慢就恢复了健康。因为张锡纯认为,那个妇女是产后气虚,尤其是肺气大虚,所以她才会不断地咳喘。张锡纯认为山药色白入肺,正好能够补脾补肺,这样就能把她身体虚损的状态改变了。山药可以治的病是非常多的。比如说现在的女孩子,因为减肥、劳累等各种原因,会出现闭经,并且现在提前闭经的妇女也越来越多,张锡纯那时怎么治疗这些病呢?就是用山药。张锡纯曾经治疗过一例患者,是个女孩。这个女孩还没结婚,月经越来越少,最后闭经了整整一年多。她每日躺在床上,整天没有力气。当时人们都认为,她是患了肺结核,不好治了。张锡纯怎么治呢?就用山药。告诉她的家人,每天将四两山药磨成粉末,熬水给那个女孩喝。结果这个方子真就见效了。一个月以后,这个女孩月经就又来了,真可谓是立竿见影。后来张锡纯总结经验时说,这个方可以配点鸡内金,因为鸡内金有活血的作用。单用鸡内金怕伤了人的正气,就配山药一起熬水,给那些非正常闭经的妇女服用。为什么治疗闭经用山药最好呢?因为中医认为人的血液,都是我们脾胃吸收的食物精微生成的,就是说脾胃为后天气血升华之源。非正常闭经的女子,大都是因为脾胃虚,气血不足,所以用山药健脾生血,月经自然会来了。古代山药被叫做薯蓣,在《神农本草经》中被列为上品。《神农本草经》里记载:“山药味甘温,补虚羸,除寒热邪气;补中,益气力,长肌肉;久服耳目聪明,轻身,不饥,延年。”这句话的意思是,它可以补中益气,后世很多医家都论述过山药有补中益气的作用。山药还可以使虚羸之人得到补益,变得有力气,长肌肉。有人可能会有疑问,山药怎么能让人长肌肉呢?后代医家认为,山药有补脾的作用,因为脾主肌肉。那么补脾,就可以让人的肌肉丰满起来。所以说身体向来虚弱的人,就可以用山药来补。后世医家从不断的临床实践中,又发展总结出山药除了有补中益气的作用之外,还有补脾固肾的作用。现代医学对山药也进行了分析,认为山药里确实含有很多营养成分,对人体有益。尤其是山药里含有的一种多巴胺,多巴胺就是大脑产生的用来传递信息的一种物质。帕金森病的患者,就是脑中多巴胺产生不足导致的。所以,有帕金森病的患者可以多吃山药。山药在古代是分成生山药和炒山药的。生山药就是把山药晒干了,切成片。如果把它用火炒过以后,就叫炒山药。生山药的作用是滋脾阴,药性偏凉;炒山药就有补脾的作用。中医一般用山药入汤剂,也有时候会做成丸。比如说,在中医典籍《金匮要略》里就有一个方子叫薯蓣丸,其实,薯蓣丸就是以山药为主药做成的药丸。这个方子就是填补人体虚损的。民国时期,很多中医就用山药来做主药,做成薯蓣丸,填补人体的虚,治大病。中医在开方子的时候,往往会写上“怀山药”。为什么叫“怀山药”呢?因为最好的山药大都产于怀庆。怀庆就是我们今天的河南焦作,这个地方有“四大怀药”——怀熟地、怀山药、怀菊花、怀牛膝。怀庆的“四大怀药”是道地药材,所以治病效果也最好,因此很多中医开方子的时候,就写上怀山药,就是指要怀庆府所产的山药。关于山药,有一个很好的食疗方子——金玉羹。金玉羹就是用栗子一两,山药二两,羊肉三两。山药最好是用中药房卖的怀山药,如果没有怀山药,我们就上菜市场自己买山药,回家后把皮削掉,然后切成山药片。栗子要稍微捣一捣。这样一两栗子、二两山药、三两羊肉放在一起熬汤喝。熬好了的汤,非常香,也非常好看,栗子是金色的,山药是白色的,看到锅里的这两样就像金和玉,所以叫金玉羹。这是一个道家的养生方子。其中,栗子是补脾的,山药也是补脾的,羊肉是补阳的,可以补我们身体的阳气。大家用山药来养生保健时,做成粥比较方便。山药粥有很久的历史了,历代有关神仙的记载和山药粥都有关系。那么,山药熬粥要怎么熬呢?我们用山药30克,然后放入芡实10克,芡实有收敛、固肾的作用。再放一点薏苡仁,薏苡仁大约放20克。最后再加些大米。山药、芡实、薏苡仁这三个食材配在一起,可谓有补有泻,搭配完美。薏苡仁是渗湿的,芡实是固肾的,不会让薏苡仁渗湿的作用太厉害;山药可以补脾、肺、肾,这粥就等于是补泻都有了。这个粥如果能经常食用,对于那些有糖尿病倾向的人,经常口渴、口干、易饿,发胖,气虚的人是非常好的。 中医里有个最著名的中药方子——六味地黄丸,里面就有山药。山药是白色的,色白入肺,所以它可以补肺阴。山药味甘,甘入脾,所以山药又可以补脾阴。同时它还能进入肾经,起到固肾的作用。所以六味地黄丸里,用山药这味药是可以同时补肺、补脾、补肾的。很多老年人有皮肤瘙痒的问题,就是每到秋冬季节,就会皮肤痒,身上莫名其妙地很难受。这是为什么呢?因为秋冬季节空气干燥,肺阴不足,肺又主皮毛,肺虚没法滋润皮毛,人就会感觉皮肤瘙痒。那么应该怎么办呢?我们就可以服用另一种山药粥来缓解皮肤瘙痒。这种山药粥是用山药30克、制首乌15克(制首乌就是炮制好的何首乌),然后再用生地9克放在砂锅里熬制而成的。熬完了以后,喝药汁,吃山药。大家要注意,何首乌和生地就不要吃了,只吃掉里面的山药即可。这个汁具有润肺、补肾阴的作用。津液足了以后,皮肤瘙痒的症状自然就会减轻了。小孩腹泻,也可以用山药熬粥来治疗。就是我们熬米粥时,放入山药,等粥熟了,就可以给孩子吃了,因为山药很容易熟,粥煮好了,山药也就熟了。根据张锡纯的经验,如果孩子泻得比较厉害的话,还可以用煮熟了的鸡蛋黄,捏碎后放到这个粥里搅拌均匀,给孩子吃下去,止泻的作用就会更好。
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1984年8月起在大理医学院外科教研室从事教学及普外科临床工作,1989年和2000年分别在上海医科大学华山医院和华西医科大学附一院普外及肝胆外科各进修一年,2