暗旦无光
与糖尿病有关的就是黑棘皮病,单纯性的黑皮病多是因为职业经常性接触黑色素的人才会得的。 黑棘皮病,它以皮肤色素增生、过度角化、疣状增殖为特征。黑棘皮病几乎都伴有不同程度的胰岛素抵抗,发生糖尿病的几率较一般人要高得多。 研究发现,这主要是与肥胖儿童存在高胰岛素血症有关。胰岛素有促进组织细胞增殖的作用,特别是在高浓度时,胰岛素不仅与经典的胰岛素受体结合,同时也与胰岛素样生长因子受体结合发挥作用。人类皮肤的棘层细胞和成纤维细胞含有这两种受体。因此,高浓度的胰岛素能够刺激皮肤的棘层细胞和成纤维细胞过度生长,从而导致黑棘皮病的特征性皮肤改变。因此认为,黑棘皮病是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的皮肤标志。
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后背皮肤发黑,常见的原因有湿疹、皮炎、晒伤、黑棘皮病、花斑癣等。如果背部皮肤出现块状发黑,边缘不清楚,有明显的瘙痒,有皮屑脱落,则考虑是湿疹或皮炎。皮肤发黑,主要是长时间抓挠及刺激,导致的皮肤色素沉着引起。夏季太阳光的紫外线比较强烈,背部皮肤长时间在意外线下照射,容易出现皮肤晒伤,皮肤晒伤后容易出现脱皮及色素沉着等情况出现;黑棘皮病多见于老年人,主要表现为皮肤偏黑,皮肤表面粗糙,可以放射到颈部及腋窝下。如果背部皮肤一块一块的发黑,并且边缘比较清晰,并且有皮屑,考虑可能是花斑癣。引起背部皮肤发黑的原因有很多后背部位皮肤发黑有生理和病理两种因素导致。如果是单纯的颜色发黑而没有任何自觉症状,考虑是体质因素导致的色素暗沉,是色素细胞数量比较多引发的,可以不用理会,不会对身体造成过多的影响。如果想要改善症状,可以选择使用口服的维生素C有抗氧化作用,如果后背发黑的皮肤表面伴明显瘙痒,用手触摸表皮有角化样改变,考虑是角化性湿疹,与过敏刺激和长期搔抓有关。建议选择口服氯雷他定片,在局部涂抹复方乳酸乳膏配合他克莫司软膏综合治疗,如果后背部位是因为经常日晒后导致的皮肤发黑,也可以不用理会,是紫外线刺激色素细胞大量增殖后导致的,色素沉着会随着时间推移逐渐自行恢复。
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黑棘皮病以皮肤色素加深、天鹅绒样增厚、角化过度和疣状增殖为特征。 【病因与发病机制】 病因尚不明确。皮损的形成与某些因素刺激了角质形成细胞增殖与黑素形成增加有关,这可能涉及多种因子及其受体的信号转导途径的变化。 【临床表现】 皮损好发于颈侧、腋下、乳房下、腹股沟、外生殖器和肛周等皮肤皱褶处,表现为成片的棕褐或灰褐色、细小乳头瘤状损害,扪之如天鹅绒样感觉。临床分型: 1.肥胖性黑棘皮病 又称假性黑棘皮病,为本病最常见的一型,男女均可发病,黑皮肤肥胖者好发。随体重减轻皮损可逐渐好转。 2.良性黑棘皮病 发生于新生儿或幼儿期,病程进展缓慢,青春期后皮损停止发展,保持稳定或消退。此型有家族遗传倾向,与多发性黑素细胞痣有关。 3.药物性黑棘皮病 与烟酸、甲睾酮、己烯雌酚、垂体浸出物、胰岛素、口服避孕药及梭链孢酸有关。 4.恶性黑棘皮病 好发于中老年人,常由肿瘤诱发,几乎均伴发内脏癌,多为腺癌,其中以胃癌为主,其次为胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌、子宫癌、前列腺癌、食管癌、乳腺癌和肺癌等。皮损发展快而重,皮损与肿瘤关系密切,肿瘤切除后皮损可减轻或消失。有报道约18%病例皮损早于肿瘤出现,60%与肿瘤同时发生,22%晚于肿瘤出现。 5.症状性黑棘皮病 也称为综合征型黑棘皮病。在A型、B型综合征、Hirschowitzz综合征、Rud综合征、Bloom综合征等出现。 6.其他少见类型 肢端黑棘皮病和单侧黑棘皮病。 7.混合型黑棘皮病 以上任两型或两型以上混合存在。 【治疗概述】 本病无特殊治疗。对于黑棘病皮损,可外用维A酸软膏,酌情加用角质松解剂。有报道食用鱼油可改善本病。确定病因与治疗潜在疾病是黑棘皮病治疗的主要措施。 1.肥胖性黑棘皮病 积极纠正肥胖,体重恢复正常后皮损可逐渐消退。2.良性黑棘皮病 到成年期病情可渐减轻。局部外用维A酸软膏,病变范围广泛者也可内服维A酸类药物。3.药物性黑棘皮病 在停用诱发本病药物后,皮损可望逐渐减轻甚至消失。4.恶性黑棘皮病 早期发现内脏肿瘤,给予手术切除,则黑棘皮病随之好转甚至痊愈。口服赛庚啶对恶性黑棘皮病治疗有一定效果,可能与其能抑制肿瘤产物释放有关。5.症状性黑棘皮病 根据具体情况治疗原发疾病或采取对症处理,有的患者即使原发病缓解,黑棘皮病皮损也不一定完全消退。例如,对伴有黑棘皮病的A型综合征患者,应治疗高胰岛素血症和雄激素过多症,口服避孕药可缓解病情,有报道使用胰岛素样生长因子治疗病情严重者有效。
参考文献书籍引用格式为: 作者.书籍名称[M].出版社所在城市:出版社名称,出版年份:页码. 如:郑刚.生物医学光学[M].南京:东南大学出版社,2017:38
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