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sunjia0521
首页 > 医学论文 > 精神科护理人文关怀论文

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右耳在聽歌

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在二十一世纪的今天,整个中国社会正处于一个飞速发展和快速转型的时期。一方面,社会的进步,医学模式的转换以及个人保健意识的增强,人们对医疗护理服务质量有了越来越高的期望值;另一方面,在日趋激烈的医疗市场竞争中,服务作为一种竞争手段所获得的重视程度也在不断提高。这些情况,都在不断促使我们改变护理观念,探索新的护理方法,去适应市场的要求,从而为我们所在的医院提供更大的竞争优势。那么,作为中山医院,这个全国知名三甲医院的护理人员,我们应该怎样与时俱进,如何把自己的工作融入到时代发展的潮流中去呢? 事实上,在当今时代,共建和谐社会理念,人性化服务的倡导早已经深入人心。人文关怀已成为人们使用频率最高的词汇之一,成为社会各行各业的管理理念和服务思想,存在于社会的各个角落。这当中,自然也包括医疗服务行业。相对而言,医疗是最富有人性色彩的服务。病人来医院就医,正处于生命中脆弱的时刻。此时此刻,病人最渴求的就是人性的温暖,而最能赢得病人心的就是人文关怀。 关怀照顾是护理专业的核心和精髓。美国学者Leininger博士就认为没有关怀就没有护理,护理的本质就是关怀。而人文精神简单地说就是要把人放在第一位,以人为本。作为人文精神在护理工作中的体现,也就是护理人文关怀,是指在护理过程中,以人道主义精神对患者的生命健康的权利与需求、人格与尊严的真诚关怀与照顾。它要求我们护理人员,在临床工作中,不管服务对象来自哪个社会阶层,有何种背景,都应该尊重每一个患者,善待每一个生命;要关注患者,关心患者,重视患者的个性,满足患者合理的需求,尊重患者的隐私;说到底,就是一句话------“一切以病人为中心”。 2010年1月,卫生部在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”,以“夯实基础护理,提供满意服务”为目标,充实护理服务内容,真正落实护理服务内涵,最终达到“患者满意、社会满意、政府满意”的服务标准。在我看来,优质护理服务更强调要将“一切以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通,为患者提供真正人性化的护理服务。参加优质护理活动至今,从最初的迷惘、困惑,到后来的理解、包容,再到最后的清晰和坚定,心路历程中的一些体会和反思,我想趁今天这个机会与大家分享。 1 强化职业素质 加强自身人文修养: 职业素质是决定人性化护理服务质量的关键。南丁格尔说过:“护士起其实是没有翅膀的天使,是真善美的化身。”这不仅是对我们职业形象的赞美,同时也是对我们职业素质的要求。我觉得,作为一名合格的护士,除了要通过不断学习提高专业技术水平外,还要加强我们自身的人文修养,将端庄的仪表,美好的语言,得体的行为,精湛的技术贯穿于护理工作的全过程,让患者感受到来自于护理人员的真诚和关爱。 对刚新入院的患者,护士端庄温和的形象,带着微笑的问候,能缓解患者刚到陌生环境的紧张情绪;使用患者乐于接受的称呼,能拉近与患者之间的关系,消除陌生感;早晨交接班时,一声亲切的问候,能让患者感到温暖;护理过程中尽量使用体贴关心的语气,能使患者对护士和护理工作产生认同感;对手术或疼痛的患者,亲切真挚的安慰能减轻患者的苦痛;对患者的提问耐心倾听,用合理的解释能获得患者的理解;对情绪低落的患者,用适当的疏导和鼓励,能激发患者与疾病斗争的勇气和信心……仔细想来,这一幕幕情景,其实每天都发生在我们身旁,它使得护患关系和谐融洽,人性的光芒在其中熠熠生辉。2 落实基础护理 丰富护理服务内涵: 美国心理学家Maslow的需要层次理论认为生理需要是人类最基本的需要。当患者由于疾病的关系生活无法自理时,就产生了护理这一行为。因此,护理本身起源于生活照顾,生活护理是患者最需要关怀照顾的重要内容,而基础临床护理的工作中包含了大量生活护理的内容,可见基础护理是最能体现人文关怀的护理项目之一。尽管如此,当第一次从护士长那里了解到“优质护理服务示范工程”活动对患者的生活护理提出的新要求时,我的心里其实是有一些不理解,甚至还有一丝抵触情绪。“为什么护士的学历越来越高,却要做技术含量这么低的工作”,“每天够忙的了,还要承担这么大工作量的生活护理,不是要乱套了”,“还要帮患者洗头,洗脚,不是吧?”……可慢慢地,一方面在老师的言传身教的影响下,另一方面临床实践的积累,我终于体会到自己认识上的不足。在实施基础护理服务的过程中,我们不但能够通过掌握的专业知识对患者开展有效的护理工作,还能够仔细地观察到患者的病情变化和并发症的发生情况,便于医生及时处理。更重要的是,通过实施基础护理,可以使患者切实感受到来自于护理人员的关爱,拉近与患者彼此之间的距离,促进护患之间的良好沟通和理解。而事实上,在临床工作中,尽管有少量家属对此不理解,甚至不屑一顾,但更多的,是得到了来自于患者和家属的肯定和赞扬,我们的工作成绩得到了认可,也进一步增强了工作的主动性和责任感。古希腊名医希波克拉底曾经说过:“什么样的人得了病,比理解一个人得了什么样的病更为重要。”不同的患者,其各自的性别年龄、性格特征、文化程度、政治背景、经济条件、社会经历、疾病的种类和严重程度都不一样,对护理的需求、期望和感受也各不相同。在为患者实施基础和专科护理的同时,了解患者需求,尊重他们的意愿,提供个性化服务,给患者提供心理护理和疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导,这也是人文关怀在护理服务中的一个表现。我体会,这不仅要求我们要有更扎实的专业基础知识,不断拓宽自己的相关知识面,更重要的是要有敏锐的观察力和良好的沟通能力,缺一不可。 3 注重服务细节 营造人文关怀氛围: 走进我所在的妇产科5病房,病区环境干净、舒适、安静,首先映入眼帘的,是蓝色的分级护理公示牌和经过姐妹们精心布置的健康教育栏。转过弯,洁白的走廊一眼就能望到头。走廊的画?柔和的灯光下,透出几分家的温暖。走进病房,墙上写着责任护士的名字。这里,只是中山医院众多病房中普通的一个,却处处体现着一切为了病人的人文服务理念,希望通过我们的努力给患者提供一个温馨和谐的医疗环境。但相对于设施条件来说,创建温馨和热情的服务环境,则显得更为重要。如果缺乏人文关怀的氛围,再优越的医疗条件也会黯然失色。设想这么一个场景,在你繁忙的工作时刻,一位患者焦急等待着你,请你帮忙做一件在你看来并不是很急切的事。相对来说,你手中的工作更为重要紧急。也许你会不予理会,对方催得急了,会说一句:“急什么,没看到我正在忙吗?”但也许你会用商量和温和的语气说一声:“请你等一下,我处理完后马上为你做,你看行吗?”正可谓“一言天堂,一语地狱”啊。 要营造人文关怀良好的氛围,就应秉承“无论在什么场合,无论在什么时候,护士都应尊重患者,关爱生命”,这一全世界护理界固有的理念,并落实到每一个护理行为的细节中去。在不经意之间,在细微之处,使患者能够感受到对他或她的关心和照顾。有时候,一个眼神、一个微笑、一句问候、一下搀扶,都将会成为护患真心相待的开始。在英文中有一个使用率颇高的成语:魔鬼在细节中。意思就是说,细节决定成败。我想说的是:天使也在细节中。护理中的人文关怀集中体现在一个“爱”字上,关爱患者,又采取润物细无声的方式,正是护理工作的真实写照。 4 尊重患者隐私 提高护患沟通技巧: 护患沟通是人文关怀在临床护理中的具体应用。有效地护患沟通有助于建立良好的护患关系,提高工作效果,提高患者满意度,化解医疗纠纷。事实上,据调查发现,约有80%的护患纠纷和投诉都是护患沟通不良引起。 我们的患者是一个特殊的群体,他们不但具有身体上的疾病,心理上处于一个焦虑、紧张、恐惧、需要被关心、被同情、被支持的复杂心理状态,更需要被理解和尊重。因此,尊重患者的生命价值,人格尊严和个人隐私是护士和患者达到有效沟通的前提条件。我觉得,要进行良好的护患沟通,学会换位思考是必不可少的。把自己想做是病人或者病人家属,来揣摩、感受他们的心理,才能够真正体谅患者的痛苦,理解他们的行为。在临床工作中,经常会碰到一些患者不配合我们的工作,诸多挑剔责难的。说实在的,护士也是人,也有喜怒哀乐,遇到这种患者,不免心情郁闷,甚至气愤异常。但事后静下心来想想,换位思考一下,就能深深体会到患者这种行为背后隐藏着的原因,能够指导我们更好地做好护患沟通,取得患者的谅解和合作。除此之外,在沟通过程中,更要注重护患沟通的技巧和方法。沟通过程中要展示自信,目光专注,语言清晰明确,获得患者的信赖;营造轻松和谐自然地气氛,便于沟通;耐心倾听,成为患者忠实的听众,同时对患者有所反馈;选择合适用语,引导患者;恰当运用非语言的沟通技巧…… 没有关怀,就没有护理。护理因为融入了人文关怀,其内涵才丰富和深刻,而护理工作因融入了人文关怀才显得伟大和高尚,并被人们所称颂。去试着关心了解每一个患者,我相信我们的护理工作会更加复杂,工作量也回更大,我们可能会更累,但是患者满意了,不再抱怨了,我们会得到更多的理解、赞扬和尊重。我相信大家还是愿意这样“痛并快乐着”。 最后我想以冰心老人的话与大家共勉:爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘不觉着痛苦,有泪可落却不悲凉。

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笨笨的2003

浅谈精神疾病护理健康与服药依从性之间的关系

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山寨天后

了解精神障碍病人出院后服药情况,探讨实施健康教育对提高精神障碍病人出院后服药依从性的影响方法 对124例精神障碍病人在住院期间进行精神疾病相关知识的健康教育,采用电话回访出院后服药情况。结果 首次与4次及以上住院者出院后服药依从性最低。 结论 加强健康教育对提高精神障碍病人出院后依从性有促进作用,维持治疗中应重视家属的监护作用,以便有利于进行科学的家庭管理,保持维持治疗的有效性。 健康教育;服药依从性;电话回访随着社会进步和科技发展,生活节奏加快,人们面临着日益激烈的竞争与各挑战,社会心理因素与生活方式相关疾病明显增,精神疾病已不仅是公共卫生问题,而且也是社会问题。许多精神疾病由于病因未明,没有特效治疗方法,只能依靠长期服药控制病情。因病程迁延,易复发、致残率高,病人及家属往往对治疗失去信心,在出院后形成停药、复发、再治疗又停药的恶性循环,给人、家庭、社会造成了巨的经济负担。因而加强健康教育,提高精神障碍病人出院后服药的依从性,维持治疗是预防复发、防止残疾、促进康复的有效方法。本文对2008年10月-2009年10月对上海市金山区精神卫生中心出院病人服药情况进行电话回访,现将结果报告如下。1 对象与方法 研究对象 选择2008年10月-2009年10月出院的本市户籍病人124例,男59例,女65例;年龄14~86岁,平均(±)岁。根据CCMD-3诊断标准,精神分裂症89 例,心境障碍9例,精神发育迟滞伴发精神障碍5例,其他精神障碍21 例。经治疗后临床出院治愈18例,显效59 例,进步41 例,无变化6例。文化程度:大学5 例,高中及大专14例,初中48 例,小学及以下39例,文盲28 例。住院次:首次14例,2次38 例,3次34例,4次及以上38例。 方法 在住院期间对病人进行精神疾病相关知识的健康教育,包括抗精神疾病药物名称、作用、不良反应及其处理,维持治疗的目的、方法等内容,采用口头宣教、黑板报、健康园地等形式,出院时对家属进行服药重要性与必要性强化宣教。在出院后1月末对受试对象进行电话回访,了解服药情况。2 结果 首次与4次及以上住院病人出院后服药比例显著低于2、3次住院病人 见表1。表1 精神障碍病人住院次数与出院后服药情况 病人不同的文化程度对服药情况无明显的影响 见表2。表2 文化程度与服药情况 相比其他病种,精神分裂症病人在出院后近个月的停药比例并不高 见表3。表3 病种与服药情况3 讨论 把服药的重要性与必要性作提高依从性健康宣教的主要内容 由于对精神疾病的严重性认识不足,本调查显示首次住院病人出院后停服药物比例较高。首发病人一般年纪较轻、病程较短、社会功能缺陷程度相对较轻,维持治疗对病人的预后有着深远的影响。在住院期间重点将抗精神疾病药物作用、不良反应及其处理,维持治疗的目的、方法对病人及家属进行讲解,使他们充分认识到其重要性与必要性,坚持维持治疗。在电话回访时耐心解答病人与家属的提问,提供心理支持。药物治疗依从性在精神疾病治疗中一直是一个棘手的问题。随着住院次数的增加,患病时间的延长,许多病人及家属逐渐失去信心,本调查显示,4次及以上住院者出院后近一个月停药比例较高。与张数深在2005年的调查一致[1]。目病人出院后大多以家庭管理为主,家庭监护的好坏,将直接影响到病人依从性是否有效。除了呼吁社会多关注这些弱势群体外,在住院期间向病人及家属定期讲授精神卫生知识,进行心理健康教育,为患者康复创造适宜的环境,帮助家庭成员面对现实,端正对疾病的态度,消除影响康复的不良因素,增加患者、家属、医务人员之间的沟通,改善家庭关系与医患关系,促进患者家庭功能与社会功能的恢复与重建。 健康宣教对刚出院后依从性有促进作用,但需加强出院后的继续健康宣教 刚出院的病人服药的依从性是,明显高于2005年6月上海市闵行区在册精神病人调查未维持治疗率[2]。表明住院期间的健康教育能使病人与家属认识到出院期间服药的重要性。但随着病人出院时间的延长,病人对抗精神病药物治疗的依从性逐渐降低。同时病人的就医条件、监护人状况等都可能影响药物依从性,从而导致出院期间依从性不良。据统计,有82%的病人在5年内复发,而坚持治疗的病人复发率仅16%[3]。因此,积极开展各种出院后的继续治疗健康宣教,促进病人维持治疗,降低复发率有一定作用。通过健康宣教,使病人及家属在得到科学指导的同时也得到人性化的理解、关怀与尊重,尤其对病人家属,减少病耻感,增加防病治病知识,提高病人在出院期间维持治疗的安全性与有效性。

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