老年医学杂志张改

人参 〖药材及成分〗 为五加科多年生草本植物人参panax ginseng C．A．Mey．的干燥根。栽培者为“园参”。野生者为“山参”。主产于我国的吉林、辽宁、黑龙江，以及朝鲜半岛、苏联东西伯利亚等地。园参：9月间挖取生长5～7年的园参根部，刷洗干净，即称为“园参水子”。山参：7月下旬至9月间果实红熟时上山采挖，一般用骨针拔开泥土，小心挖取，尽可能保持支根和须根的完整，去净泥土、茎叶，即称“野山参水子”。炮制时将鲜园参剪去小支根，用硫黄熏后，置日光下晒干，即生晒参；如不去除小支根而晒干，称全须生晒参；煎下的小支根及须根晒干，称白参须。若将剪去小支根的园参鲜根蒸2～小时，取出晒干或烘干，即为“红参”；其中带有较长支根者，又称为“边条红参”。将剪下的支根和须根如法蒸熟并干燥。即为“红参须”。鲜山参不去支根，极为精细地将整体晒干，即为“生晒山参”。生晒参、红参用时润透，切薄片，干燥，或用时捣碎。生晒山参用时，直接粉碎或捣碎。 含有13种以上的皂甙，其总称为人参皂甙Rx。人参皂甙水解后生成皂甙元人参二醇、人参三醇及齐墩果酸。此外，尚含多种氨基酸、糖类、人参酸、维生素、黄酮类，以及确定人参特殊香味的β-榄香烯与人参炔醇等挥发性成分等，还含镁、铝、磷、钾及锗等无机物质。 〖药性功效〗 甘、微苦、微温。归脾、肺经。 人参味甘微苦，性症偏温，其功重在大补正元之气，以壮生命之本，进而固脱、益损、止渴、安神。故男女一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。 1．大补元气 用于气虚欲脱的重证。表现为气息微弱、呼吸短促、肢冷汗出、脉搏微弱等。单用人参可大补元气，强心救脱，如独参汤。气脱兼见亡阳，可配附子同用。 2．补肺益气 用于肺气不足，气短喘促，少气乏力，体质虚弱。 3．益阴生津 治疗津气两伤、热病汗后伤津耗气。 〖临床应用〗 1．治疗老年人病窦综合征：红人参～，每日1剂或分2次放口中逐渐含化咽下，20～30天为1疗程，一般1～2疗程。（《中华老年医学杂志》，1990；（1）：49） 2．治疗脱肛：人参芦1个研末，开水送服，1日1次，连服20天。（《四川中医》，1985；（1）：33） 3．新生儿危重症抢救：每日以红参～3g（切成薄片，近似1g/kg体重/日），加水40～50ml蒸半小时取汁，加少许白糖，每次5ml，每3小时喂服（或滴服，或鼻饲）一次，疗程4～6天，最长10天左右。配合西医抢救处理，常规治疗及1级护理。（《中成药研究》，1987；（7）：34）。 〖使用禁忌〗 1．久服常规用量短期服用人参及其制剂安全性好，偶可见轻度不安、兴奋。长期服用则会出现不适，表现为失眠、抑郁、头痛、心悸、血压升高、性功能减退、体重减轻。国外曾报道133例服用人参及其制剂，两年后分别出现了腹泻、皮疹、失眠、神经过敏、高血压、欣快或忧郁，性功能也受到影响。 2．用量过大 短期或一次超量服用人参及制剂引起不良反应的报道很多。如口服3%人参酊剂200毫升出现头昏、发热，服用500毫升者造成死亡；因疲劳而注射人参注射液4毫升出现休克；一次炖服朝鲜红参10克，4小时后出现头痛、烦躁、抽搐；一次炖服红参15克出现头晕、视物模糊、手颤、燥热；一日内煎服红参80克出现呕吐、抽搐、神昏、大小便失禁、发热、双侧瞳孔不等大，被诊为脑出血，后因急性左心衰竭而死亡；3例新生儿出生当日服人参～克煎剂引起1例死亡，2例中毒。用量过大对神经系统、心血管系统、消化系统、水电解质代谢都有损害作用。报道中的病例多数是自觉乏力体弱，急于峻补正气，结果损伤了机体，甚至导致死亡。临床用人参补益身体，切不可急于求成而超量使用。 3．用药不当 人参适用于体虚者，常规用量使用确能纠正虚损状态。但长期服用可出现皮质类固醇中毒样损害。 〖药理知识〗 1．人参能加强大脑皮质的兴奋和抑制过程，使二者得到平衡，使紧张造成紊乱的神经过程得以恢复。其对中枢神经系统有镇静作用，对很多兴奋药有对抗作用，并能减轻中枢抑制药的抑制作用。人参皂甙R6类对中枢神经有镇静作用，而Rg类则显示兴奋作用。小剂量人参皂甙主要表现为兴奋作用，过大剂量则转为抑制作用。 2．人参能提高人的脑力和体力劳动能力，对抗疲劳，提高思维活动和人体劳动效率。可改善老年人的大脑功能，特别在注意力集中及长时间思考能力方面有改善。对智力、记忆力减退及思维迟钝有兴奋作用。 3．人参能增强机体对有害刺激的防御能力，加强机体适应性。有人称之为“适应原”样作用。如人参制剂对失血性休克可使血压回升，又可使高血压患者恢复正常；既能阻止AG-TH引起肾上腺肥大，又可阻止可的松引起肾上腺萎缩；既能降低饮食性的高血糖，又能升高胰岛素引起的低血糖。 4．人参能增强机体免疫功能，防止多种原因引起的细胞下降。并能增强网状内皮系统的吞噬能力。可提高健康人淋巴细胞转化率和r-球蛋白、IgM的含量，从而改善机体免疫功能。 5．人参浸剂小剂量能提高多种动物心脏的收缩力，高浓度则减弱心收缩力并减慢心率。人参对血管先收缩后扩张，小量使血管收缩，大量使血管扩张作用。对血压有调整作用。有抗休克作用，能使过敏性休克和烫伤性休克动物的生存时间明显延长；对大量失血性急性循环衰竭动物，可使心收缩幅度和心率显著增强；在心机能衰竭时，强心作用更为显著。 6．人参有兴奋肾上腺皮质作用，有明显的抗应激作用。人参茎叶制剂也能兴奋垂体一肾上腺皮质系统。人参有促性腺作用，对雄性、雌性动物都具有性激素和促性激素作用。 7．人参蛋白合成促进因子，能促进蛋白质、DNA、RNA的生物合成，提高RNA多聚酶的活性，提高血清蛋白合成率，增高白蛋、γ-球蛋白含量，促进骨髓细胞的分裂。 西洋参具有滋阴补气, 宁神益智及清热生津, 降火消暑的双重功效. 古语云: “西洋参性凉而补, 凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”. 故补而不燥是西洋参的特别之处. 其主要作用有: 1. 强化心肌及增强心脏之活动能力; 2. 强壮中枢神经, 安定身心并恢复疲劳, 有镇静及解酒作用, 增强记忆能力, 对老人痴呆症有显著功效; 3. 对血压有调整作用, 使暂时性或持久性血压下降.抑制动脉硬化并促进红血球生长, 增加血色素的份量; 4. 能调节胰岛之分泌, 因此对糖尿病有功效; 5. 对肝脏有调节副肾上腺素之分泌, 促进新陈代谢 的作用; 6. 能增强体力并对运动员具极大助益; 7. 抑制癌细胞生长, 增加免疫功能; 8. 助长消化, 对慢性胃病和肠胃衰弱有助效. 西洋参的食用方法: 由于西洋参性凉, 没有刺激性和副作用, 是男女老幼四季皆宜的天然健康食品. 其主要食用方法有: 1. 原粒及原枝参 - 切成薄片后隔水清炖, 或加其他辅助材料一起炖汤; 2. 西洋参茶包 - 用滚水浸泡五分钟则可饮用; 3. 其他产品例如参丸, 参粉等 - 按产品说明食用. 西洋参与大陆参, 高丽参的区别: 西洋参为温性, 凉性, 而大陆参, 高丽参为热性. 因此西洋参不论老少皆宜, 一年四季皆可食用.依据情况可适量服用人参含片