食管癌排痰重要性论文

题目：重症监护室多维度协同护理应用研究关键词: 重症监护室；多维度协同护理；常规护理摘要: 目的：探讨重症监护室护理中采用多维度协同护理模式的效果。方法：2021年1月~2022年4月期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例患者作为研究对象，按照入组顺序将其分为对照组(常规护理)和研究组(多维度协同护理)，对不同护理方式下的护理效果情况进行比较分析。结果：在护理前，两组SAS、SDS评分不存在统计学差异，P > 。经护理后，研究组改善效果明显优于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等方面评估两组患者护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。结论：采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者负面情绪，提升护理效果，获得患者的高满意度。文章引用：黄文辉. 重症监护室多维度协同护理应用研究[J]. 护理学, 2022, 11(3): 416-420. 重症监护室是医院集中收治危重病人的场所，重症监护室内的患者常见意识状态为谵妄，患者意识水平发生改变，精神状态波动，注意力不能集中等。有临床研究表明，上述症状对于患者的康复是十分不利的，尤其会对患者的精神层面造成较大的影响，增加患者死亡概率 [1]。随着我国护理理念和手段的不断革新，多维度协同护理模式逐渐被应用于重症监护室护理当中，其以缓解患者病情，缩短治疗时间，改善预后为目的。多维度协同护理模式主要是根据患者病情在患者心理护理、护理技能的应用以及健康教育、家属沟通与护理等多方面均展开多维度的护理，在患者的疾病护理、心里护理等诸多方面都展开多维度的干预同时鼓励家属积极参与到患者的护理与监督中。有鉴于此，本文在2021年1月至2022年4月间期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为研究对象，探讨多维度协同护理模式在重症监护室中应用的效果。于2021年1月~2022年4月开展本次研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为本次研究对象，根据患者入组顺序将其分为对照组和研究组，每组各有患者45例。在对照组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为76岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。在研究组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为75岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。纳入标准：患者符合医院ICU收治标准；患者未患有影响本研究结果的疾病如合并癌症、精神类疾病等；患者及家属同意参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：凡妊娠期、哺乳期患者排除；凡患有精神认知障碍疾病的患者排除。本文经我医院伦理委员会批准同意实施。患者的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性(P > )。应用常规护理方法对对照组患者进行护理，护理人员进行责任制整体护理，规定家属探视制度安排，时刻关注患者的生命体征情况，对患者进行用药、饮食、作息等干预。应用多维度协同护理模式对研究组患者进行护理。首先，护理人员与患者或其家属进行沟通和交流，了解患者对于ICU疾病、并发症情况的认知程度，评估家属的陪护能力和突发应急处理能力，开展个性化的指导。向患者或其家属做好规章制度说明，做好周到详细的解释工作，建立电话、微信等联系渠道，逐步进行引导和培训，达成一致的目标 [2]。其次，对患者及其家属进行心理支持护理。患者在ICU治疗期间，身体的疼痛，疾病对生活的影响等会造成患者心理情绪负面化，紧张、焦虑、消极、绝望等等会不时出现，十分不利于患者的治疗与康复。因此护理人员要及时疏导。患者治疗期间多数情况下是处于昏迷状态，因此护理人员要与家属勤沟通、多交流，合理安排家属探视的次数和时间，避免发生冲突。积极的向患者家属反映患者的情况，包括病情情况，使用药物、仪器，产生的费用等等。允许家属提出问题，并接受家属提出的合理意见。第三，护理技能护理。在患者刚刚入驻重症监护室初期，在家属探视期间向其演示各种护理操作，进行护理必要性、目的、作用的讲解，使家属有所了解 [3]。比如擦浴、双下肢按摩、叩背翻身等。第四，健康知识教育。ICU疾病属于危重疾病，病情变化快，程度严重，死亡率高，恢复时间长。因此，要对患者进行周到的护理服务。而要达到这个目的，需要依靠护理人员与看护家属的共同努力。因此需要在评估患者病情状况的基础上，向家属详细介绍日常护理要点、干预举措等。在患者行护理干预前与护理干预后两组患者家属的SAS与SDS评分进行比较。SAS与SDS对成年人焦虑与抑郁的评价具有广泛的适用性，SAS得分在50分以下为正常状态，50~59分之间为轻度焦虑，60~69分之间为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS得分在53分以下为正常状态，53~62分之间为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。同时对护理后两组患者并发症的发生情况进行统计与比较，对护理后两组患者家属护理满意度进行统计与比较。护理满意度量表为自制量表包含心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等四个维度，问卷每个维度满分25分，问卷总分100分，得分越高表示患者家属越满意，改问卷经过信度与效度分析，信度为，效度为，信度与效度均符合要求。重症监护室是医院收诊治疗危重患者的场所，由于患者的病情特点，对于护理人员提出了很高的护理要求，常规护理干预已经不能满足需要 [4]。多维度协同护理模式是一种现代化的护理模式，其基础为责任制护理制度，充分考虑到患者的病情以及自理能力，家属的看护能力和水平，由护理人员进行引导共同作用于患者的健康护理当中来，能够有效地发挥多维度协同作用。多维度协同护理充分运用护患沟通、护理技能、心理支持和健康教育等护理手段，强化对看护家属的教育，注重护患之间的沟通，在目标高度一致的基础上进行护理 [5]。从本文的研究结果来看，经护理后，研究组并发症发生临床显著少于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等几个方面评估两组患者家属的护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。说明了多维度协同护理的有效性。同时通过多维度协同护理也有效降低了患者家属焦虑抑郁扥负性情绪。本文采用的多维度协同护理模式比较简单，相比较国外在重症监护室应用的多维度协同护理模式，本文院仍需要加强理论、资金、人员的投入，进行更加深入的研究。综上所述，采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者家属负面情绪，提升患者护理效果，提高患者家属的护理满意度。

声音嘶哑是喉部病变或全身病变的一个症状。好发于用声过度者，如小商小贩，教师，演员及“卡拉ok”爱好者，产品推销员等。较紧张的发言，争论，中角与争吵，因体内肾上腺素分泌较多，声带较紧张，很易引起声音嘶哑。引起声音嘶哑的常原因是：①喉部炎症如急、慢性喉炎，喉结核等。②喉部肿物如声带息肉、声带小结、喉部良性肿瘤，如乳头状瘤等，还有喉部的恶性肿瘤，如喉癌、喉乳头瘤癌变。③喉外伤，如挫伤、手术损伤、麻醉插管损伤等。④喉神经病变如喉返神经麻痹，⑤喉部物及各种原因引起的喉水肿。⑥功能性,如癔病性失音等。⑦因内分泌原因如月经期、更年期、变声期等。甲状腺和脑垂体病变可引起声音嘶哑。 当出现声音嘶哑时，要及时找耳鼻喉科医生诊治，特别是40岁以上或久治不愈者，更应提高警惕。要预防声音嘶哑，注意对嗓子的保护不要用声过度。要戒除烟酒；要及时预防和治疗呼吸道疾患如喉炎、气管炎等；教育孩子不要乱喊乱叫，尤其是处于变声期的大孩子，注意保护嗓子。对声乐戏曲演员，要学会适合自己嗓音保护和用声方法，加强嗓音训练和锻炼，女演员月经期、妊娠期应控制用嗓或声音。有些药物可致声嘶，所以要慎重，如甲基睾丸酮。苯丙酸诺龙等雄性激素若用量不当对女性病的治疗会导致声音嘶哑。---------醋煮鸡蛋治疗声音嘶哑 因感冒或慢性咽炎而引起的声音嘶哑，取搪瓷器皿盛食醋2两，加入鸡蛋1个，煮10－15分钟左右（鸡蛋煮熟并保持滚开），然后去掉蛋壳，再煮10－15分钟即可，将蛋连同醋一起服用，通常1次即愈，若不愈，再按此法服1次。------------------急性声音嘶哑起病迅速，声嘶前常无症状。 [预防] 1.避免受凉感冒。平时体格锻炼和耐寒能力的增强至为重要。感冒时，要严格禁声，不能说话，特别是不能多说话和演唱。 2.月经期间，注意保嗓，少说话或不说话，暂停演唱。 3.避免过度发声，用嗓不能过度，不能连台演出。不能连续讲课，每天最多讲两节课，最好在兼班主任的情况下，每天之讲一节课。干部不能连续做报告。总之，每天从早到晚，用嗓时间不能超过100—120分钟（包括工作用嗓和生活用嗓）。 4.避免冷饮不当，在用三（演唱、讲课、做报告、做解说等）前后两小时内，不能冷饮冷食。 5.避免辣烫食物，特别在演唱、作报告、讲课、作解说之前一周内，不易吃过辣过烫食物。 6.避免消耗体力和精力的活动，特别在用嗓之前两三日。不能熬夜打牌、跳舞、酗酒等。 [治疗]简单介绍： 1.禁声 无论声带有无出血，禁声是必需的首要措施。患者在2-3天内不宜说话。 2.声带周围药物注射 抗生素（如林可霉素600mg）、激素（如地塞米松2-5mg),注射于声带旁。 3.抗生素和激素的使用 抗生素的应用在于控制上呼吸道的感染，消除声带等上呼吸道炎性病变。激素在于它消除声带充血等炎性病变，以及它的免疫抑制作用，减少组织胺、5-羟色胺及其他活性物质的形成和释放从而减轻过敏反应，降低血管渗透性。 4.药物超声雾化吸入 药物通过超声雾化成微粒，使之均匀分布喉部。 5.药物蒸汽吸入 常用药物为复方安息香酊，该药有较强的祛痰消炎作用。 6.神经营养药 维生素b1,每日肌肉注射20-40mg（每次20mg),连续5-10天。 7.物理治疗 tdp辐射疗法。tdp是一种含有30多种元素在300-600度的温度下能发出多种电磁波的一种新型医疗仪器。 8.应急治疗 在特殊情况下，不能声休，用地塞米松磷酸钠加葡萄糖酸钙和维生素c，静注，于用嗓前数小时注射。

这个是常见的并发症。术后常规给病人吸氧，全麻清醒前应及时吸除口腔、咽喉部及气管内的分泌物，全麻清醒后应取半卧位休息，并经常更换体位，向患者解释术后排痰的重要性，鼓励其经常进行深呼吸，当其用力咳嗽排痰时，医务人员可用双手轻轻按压病人的伤口处，以减轻疼痛。诱发性排痰通过无创性刺激气管，引发咳嗽反射，可以达到清除呼吸道分泌物的效果。如果是术后发现吞咽困难，需排除并发症的可能，对症处理。食道癌的预后本来就非常差，目前主要应该以提高生活质量和延长生命为目的，出现吞咽困难就要以提高免疫力为主。也可以用中药如今幸（人参皂苷rh2）胶囊等进行辅助治疗，手术前尽早服用能够缩小瘤体，减少创口面积，提高手术成功率，手术后服用则可以尽快恢复元气，同时预防复发与转移，从病症根本改善病情。