高原医学杂志介绍信

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1.高原鼻出血医学定义是什么 在高原，鼻出血的现象常常发生。 大多数人仅少量出血，出血部位为下鼻甲与鼻中隔，时间多为早晨起床，有时早晨洗脸时，轻碰鼻子即发现鼻子出血。个别人由于突然出血量较多，血液常流人咽部由口吐出，严重时可引起出血性休克。 引起鼻出血的原因主要是高原缺氧引起鼻黏膜毛细血管扩张及脆性增加；高原空气干燥、风大风多，导致机体皮肤黏膜水分蒸发增加，鼻黏膜干燥。因此，洗脸、挖鼻或咳嗽等均可引起鼻出血。 高原气候多变，上呼吸道感染发病率高，易形成鼻黏膜炎症而引起出血。另外，高原红细胞增多症、髙原高血压、萎缩性鼻炎等原因也能引起鼻出血。2.高原反应的预防有哪些措施 在地理学上将海拔1000米的地区称为高原，而医学的高原 是指对人体机能有显著影响的3 000米以的地区，包括我国 *** 、青海、新疆、云南、四川省符合以上条件的地区。 当人体进驻海拔3000米以上高原，因缺氧而发生的头昏、头 痛、恶心、呕吐、心慌、气短、失眠、乏力等一系列临床症候群，称为 急性高原反应。 多发生于进驻高原后数小时或1〜3天之内，一般经过3〜10天高原习服，症状逐渐消失。 因此，部队在平时应采取 综合性的预防措施，防止发生高原反应和其他高原病。（1） 久居高原部队平时的适应性锻炼。 爬山或短程负重行 军。每周利用早操时间组织爬山2〜3次，或短程负重行军。 方法可用常速——快步——常速——跑步——常速，或常速一快步一一跑步——常速，不同行军方式和所占比例及爬山高度、陡度 可根据锻炼程度和驻地条件而定；登山野营训练，这是接近实战要求的一种锻炼方法，在野营下，海拔3 000米以下的驻军，以较原 驻地上升1000〜1 500米为好，海拔4 000米以下的驻军，可较原 驻地上升500〜1000米，野营留住时间，负重与行军里程，应根据 野营计划要求和部队现行装备确定；短途训练，每月进行2〜3次， 全副武装行军，时速4 000〜6 000米，途中可结合战术动作，抢登1〜2个坡度和高度不大的小山头；征税和施工部队的锻炼，在高原施工、营建和生产等活动本身就是体质和耐力的锻炼，如能结合 上述方法进行锻炼效果更好。 （2） 部队由平原进驻高原时的适应锻炼。 由平原进驻4 000 米以上时，至少应在进驻前一个月开始锻炼，若条件允许，可选海拔2 000〜3 000米的适当地点作短期停留，进行阶梯性适应性锻 炼。锻炼方法可根据地形条件选用负重行军或负重登山等方式， 同时配合赛跑、球类等活动，若无适当高地，也可在平原采用以上方法进行；战时由平原急速进驻高原，不能途中进行适应性锻炼 时，则应在平时做好准备，如长跑、负重登山、负重越野快步行军 等。 （3） 保持体力。初入高海拔地区时，劳动能力降低，体力恢复 较慢，因此，应逐渐增加劳动量，休息的时间和次数应较平原增加，合理组织行军，大部队行动时，要以连为单位分批出发，分别安排 休息时间。 不必要的集体活动应尽量减少，早、晚点名应尽量缩短 时间，保证人员有足够的休息时间，一般睡眠不应少于9小时。 '（4） 药物预防。 部队进驻高原时，可选用丹参滴丸、红景天口 服液、党参剂片、红参片等药物进行预防。（5） 进行体格检查，有禁忌证者不宜进入高原。 （6） 开展健康教育，学习和了解高原地理、气候特点及高原环 境对人体健康的影响，掌握进入高原地区活动的卫生要求以及高原疾病的防治方法等。 3.医学高原反应 因不适应高原环境引起以缺氧为突出表现的疾病称高原病（diseases of high altitude）或高山病（mountain sickness），发生于海拔3000m以上地区。有时，急速登上2000m以上的地区也可发生高原病。急性高原病（acute mountain sickness）很常见，其发病率随攀登高度增加而增加。慢性高原（chronic mountain sickness）病发病率为5%~18%。 急性高原病不在楼主问题范围内 亚急性高原病： 常发生于边防战士，在海拔6500m地区驻扎数周或海拔5800m三个月以上即可发病。症状与急性高原病相似，表现为胸痛、咳嗽、气短、呼吸困难、水肿和红细胞增多症。无慢性高原病发绀和肺泡通气减低。如不尽快转移到低海拔地区或供氧，常可致死。 慢性高原病： 指进入高原半年以上发病或急性高原病症状迁延不愈者，主要发生在久居或世居海拔4000m以上高原的人。 1）慢性高原反应 急性高原反应持续3个月以上不恢复者称为慢性高原反应。表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、疲乏、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木、颜面水肿，有时出现心律失常或晕厥。 2）高原红细胞增多症 是对高原缺氧的代偿性生理反应。表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退、发绀和杵状指。血液粘滞性过高者有脑内微血栓形成，可出现短暂脑缺血发作。还可由于肺循环阻力增大，加重肺动脉高压而产生右心衰竭。 3）高原血压改变 久居或世居高原者通常血压偏低。血压低于90/60mmHg时，常伴有头痛、头晕、疲倦和失眠。血压升高者可诊断高原高血压，症状与原发性高血压病相似，很少引起心和肾脏损害。高原高血压可合并高原心脏病或高原红细胞增多症。少数高原高血压患者也可转变为高原低血压。 4）高原心脏病 多见于移居者在高原出生的婴幼儿。成年人移居高原6~12个月后发病。患者有心悸、胸闷、气短、咳嗽。右心衰竭者有发绀、水肿、颈静脉怒张、心律失常、肝大和腹水。有的患者间断出现上呼吸道阻塞、睡眠呼吸暂停和打鼾。 治疗： （一）一般治疗 1. 休息 终止攀登、休息和补充液体 2. 氧疗 鼻管或通气面罩吸氧 3. 药物治疗 头痛者应用阿司匹林或布洛芬；恶心呕吐者，肌注丙氯拉嗪；严重者口服地塞米松（4mg,6小时1次）。 4. 易地治疗 返回原地可恢复。 （二）急性高原病（略） （三）慢性高原病 1. 氧疗 夜间低流量（1~2L/min）吸氧能缓解症状。 2. 药物 乙酰唑胺（125mg,2次/日）或醋酸甲羟孕酮（20mg,3次/日）能提高氧饱和度。 3. 放血疗法 用于严重的红细胞增多症患者。一次静脉放血300~500ml，继而输入等量生理盐水，可临时缓解症状。 4. 易地 转入平原是最有效的治疗方法。 【预防措施】 1. 进入高原者应有良好的身体素质和营养状态。高危人群（如儿童及有高原病史者）和有器质性疾病、严重神经衰弱及呼吸道感染者不宜进入高原地区。 2. 坚持阶梯攀登，进行适应性锻炼。攀登第一天不超过3000m，此后每天攀登300~600m，攀登2~3天休息一天。 3. 进入高原后避免饮酒及服用镇静催眠药，戒烟；防冻保暖；摄入低脂肪、高糖类和维生素的食物，少食多餐；大量饮水，防止脱水。 4. 预防用药 如需急速攀登，攀登前24小时预防用药，可选择的药物有乙酰唑胺、地塞米松、西地那非、硝苯地平、沙美特罗、齐留通等。 4.医学常识中什么是范可尼综合征 范可尼（Fanconi）综合征是一组临床综合征，主要特点为多发 性近端肾小管再吸收障碍。 其与近端肾小管酸中毒（RTA-1I型）的 区别在于不仅尿中丢失碳酸氢盐而表现为高气性代谢性酸中毐、低血钾，同时还丢失氨基酸、葡萄糖、磷及蛋量质等其他物质，而出 现明显的低血磷、徇偻病、骨质疏松及生长缓慢等。病因分原发和继 发两种。 继发性的为先天或后天性代谢障碍或中毒所致。先天代谢障 碍，如果糖不耐受症、半乳糖血症、高酪氨酸血症、肝豆状核变性、胱氨酸病、Lowe综合征、糖原贮积症IV型等；后天原因，如肾病综 合征、甲状旁腺功能亢进、多发骨髓瘤、维生素D中毒、过期变质的 四环素中毒、汞铅中毒等都可导致范可尼综合征。 总之，凡是广泛累 及肾小管再吸收功能的疾病均有可能继发范可尼综合征。范可尼综合 征的治疗基本上与肾小管酸中毒相同。

1977年至1982年在青海医学院医学系临床医学专业学习。教授，主任医师。现任青海大学附属医院泌尿外科主任、外科学第二教研室主任。担任中华医学会泌尿外科学分会全国委员、中华医学会泌尿外科学分会尿控及前列腺增生学组委员、中华医学会青海泌尿外科学分会主任委员、青海医学会理事、青海大学附属医院医学首席专家。中华医学会泌尿外科学分会网站编委、《现代泌尿外科杂志》编委、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编委、《高原医学杂志》编委、《青海医药杂志》编委、《青海大学医学院学报》编委。国家卫生部内镜专业技术泌尿外科培训基地--青海培训基地主任。1982年毕业分配留校在青海医学院附属医院泌尿外科工作至今，一直从事泌尿外科临床和教学工作。1998年5月至1999年6月赴瑞典乌普萨拉大学医学院学习，2009年在德国肯普滕医院泌尿外科交流学习3个月。从事泌尿外科专业26年，理论基础扎实、临床经验丰富、手术技巧熟练。能熟练实施泌尿外科常见及疑难重大开放手术和经尿道腔内手术，有较高的外科疾病鉴别诊断能力，有丰富的男性学科的临床经验。1992年率先开展了耻骨后保留尿道前列腺切除术，改进了前列腺切除方法，使省内前列腺手术迈上了一个新台阶。1995年进行了前列腺结石X射线衍射法定性分析，探讨了其成因，在国内属首次报道。2000年年初在省内率先开展HLA组织配型异体肾移植术，现已成功实施十六例，填补了省内空白。2004年4月引进了英国Gyrus双极等离子体汽化电切系统，现已成功实施前列腺电切1000余例。2006年成功开展2例亲属活体肾移植。2006年引进美国科医人大功率钬激光碎石设备，现已熟练实施经皮肾碎石和经输尿管碎石术等省内领先腔内手术。主持完成《离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水》、《人类白细胞抗原（HLA）配型亲属活体肾移植》、《等离子柱状电极与冷刀联合内切开治疗复杂性尿道狭窄》、《微创经皮肾镜钬激光碎石及碎石技术》、《不同pH值时PC3前列腺小体对人精子活力的影响》、《不同来源前列腺小体含量及其膜表面CD13活性与前列腺组织分化程度的关系探讨》等科研课题，获得国家自然科学基金项目资助，填补了青海大学附属医院获得的国家自然科学基金项目的空白。发表学术论文32篇，多次获奖。1997年4月经青海省人民政府批准，被授予青海省优秀专业技术人才称号，并享受省政府特殊津贴。