番茄小清新
糖尿病人面临的最大问题是什么？不同的糖尿病人，面临的问题可能都不一样，对于这样的一个问题，来为大家谈一下个人的一点浅见。
对于新发的糖尿病患者，往往血糖升得不是太高，也还没有出现相关的并发症问题，甚至有时候连糖尿病初期明显的“三多一少”的症状也没有，可以说，很多时候与正常人无异，但这种情况下，很多新发现糖尿病问题的朋友，因为没有感觉，就放松了对血糖的控制，其实这么做往往是新发糖尿病患者面临的最大问题。
新发糖尿病问题的朋友，如果能够尽早的启动对高血糖的干预控制，尽早的控制血糖水平达标，对于身体的健康获益将是巨大的。对高血糖的干预控制，并不是每天坚持服药用药那么简单，而是应该结合饮食调理控制，加强坚持运动锻炼等几个方面，来通过生活和用药两个方面，综合把血糖调理好，不管有没有症状，都建议做好血糖的控制，一般最起码要求糖化血红蛋白水平控制在以下，而身体条件好的中青年糖尿病朋友，也可以进一步将血糖控制目标强化到以下。
尽早的控制好血糖水平，能够有效地控制糖尿病的病程发展，对于糖尿病人的健康远期获益也是巨大的，多项大型临床糖尿病研究发现，在糖尿病发病之前的糖尿病前期或新发糖尿病时期，如果能够积极的调理控制血糖水平，能够减缓糖尿病新发地发生时间，同时也能够大大的推迟糖尿病并发症的发生时间，减少并发症发生风险和发生率，同时科学研究还发现，人的血糖代谢具有一定的“记忆效应”，也就是说，如果能够在血糖升高初期进行强化血糖控制，对于糖尿病人后续的血糖控制也会更简单，血糖出现异常升高的几率也会更低。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前为止也没有手段能够有效的治愈，因此，比起治愈糖尿病来，我们更强调长期的做好血糖控制的问题。对于有多年病程的糖尿病朋友来说，通过综合生活手段和药物干预控制好血糖当然是重中之重，但更要注意的是，糖尿病并发症发生风险的控制。
糖尿病的并发症分为大血管并发症和微血管并发症两大类。对于糖尿病的大血管并发症，主要是指心血管健康风险的控制和预防，这种情况下，仅仅关注好血糖的控制还是不够的，对于血压、血脂等慢病的综合调理，对于动脉粥样硬化进程的控制，对于血栓的预防，对于心血管疾病的预防和调控，都是控制好糖尿病人大血管并发症，减少心血管事件发生风险的重要方面。
糖尿病的微血管并发症情况就更多，糖尿病肾病，糖尿病足，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变，都是糖尿病血管升高，影响毛细血管健康引发的并发症问题，对于糖尿病微血管并发症的预防和控制，控制好血糖，严格控制血糖达标显得尤其重要，实际上，如果能够长期保持血糖的良好达标，糖尿病微血管并发症的发病风险，会明显降低，同时注意生活上保持良好健康的生活方式，做好微循环的改善等方面的调理等，也是有助于降低糖尿病微血管并发症发生风险的重要方面。
对于一些很容易出现低血糖风险的或者是自我管理能力较差糖尿病患者，已有严重并发症的糖尿病患者，可以结合病情，适当的放宽血糖控制标准，这种情况下，多以控制病情，提高余生生活质量，降低低血糖风险为控制目标，再去强调血糖的强化控制，就属于过犹不及了，因此，对于糖尿病患者来说，要结合实际情况，个性化管理好血糖水平，也是非常重要的一个方面。
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糖尿病患者的心理痛苦表现在
1、回避疾病的存在。
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即使在医生已经明确告知疾病存在时仍旧以“我没有不舒服，我没病”、“我平时不吃糖肯定不是糖尿病”等借口来逃避疾病的存在，不接受治疗也不进行生活方式管控。
2、对疾病和饮食管控的担忧。
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很多糖友在患病初期会表现出明显的焦虑症状，经常会担忧疾病是否影响工作和生活，是否影响预期寿命，晚年生活是否会很痛苦等等。
医生要求进行饮食管控，但因为对健康饮食的不了解或者很难改正现在的饮食习惯，“??能不能吃，吃了会不会升高血糖，吃不抱会不会低血糖”之类的饮食担忧时刻在脑中。
3、自责与负罪感。
患病后深深地陷入了“为什么我患了这个病”“病人就是无用的累赘”“我拖累家人”之类的自责中，导致整日郁郁寡欢。
4、社交痛苦。
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特别是中青年，因为不想同事朋友知道自己患病的事实，所以渐渐的开始疏远别人，慢慢的将自己封闭了起来。这些心理问题会导致患者的生活的幸福感下降，痛苦性加剧，不仅严重影响患者的依从性和自我行为管理，也使血糖难以控制，生活质量严重下降。
患者的这些心理痛苦却往往被忽视。
让家庭成为糖友抗糖路上的加油站。
糖尿病家属应该注意，在关注他们身体健康的同时也应关注他们的心理健康。家人的关爱、支持、配合和监督能很好的帮助糖友摆脱疾病困扰，享受高质量生活。不妨跟着多学习一些疾病知识，让他知道疾病是可防可控的，不必惊慌和担忧。抽时间陪他一起去看病、体检，熟悉他的疾病和治疗方案。为他做营养餐，一起清淡饮食和运动，家人的支持能改善他的依从性，让他乐观豁达的去执行。多交流，让他感受到家人的关爱，明白亲人不是负担。
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现在人们生活水平的提高使得糖尿病的患病率不断升高，已成为一个日益严重的公共健康问题，除药物治疗及饮食控制外，做好糖尿病患者的心理护理，并做好早期正确的健康教育意义重大。下面是我给大家推荐的浅谈糖尿病病人心理护理论文，希望大家喜欢!
《糖尿病人的心理护理及健康教育的意义》
【摘 要】目的：怎样对糖尿病患者实施积极有效的心理护理和健康教育，控制其病情进展。方法：回顾性研究对31例糖尿病患者的心理护理和健康教育，并通过空腹血糖，餐后血糖及尿糖水平，了解病情进展。结果：糖尿病患者知识的缺乏，无积极有效地心理护理和健康教育是导致糖尿病患者病情发展的不利条件。结论：进行积极有效的心理护理和合理的健康教育对防止糖尿病的病情进展，延缓慢性并发症的发生有着十分重要的意义。
【关键词】糖尿病;心理护理;健康教育
糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病[1]。糖尿病是终身慢性疾病，随着病程的进展可引发多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官严重的并发症。现在人们生活水平的提高使得糖尿病的患病率不断升高，已成为一个日益严重的公共健康问题，除药物治疗及饮食控制外，做好糖尿病患者的心理护理，并做好早期正确的健康教育意义重大。现将我科对31例糖尿病患者进行心理护理及健康教育的休会报告如下：
1 临床资料
本组糖尿病患者31人，男性19人，女性12人，最大年龄76a，最小年龄41a，平均年龄52a。其中Ⅰ型糖尿病17例，Ⅱ型糖尿病14例，并发肾脏病变6例，眼部病变5例，糖尿病足3例。
2 心理护理：
糖尿病是终身慢性疾病，所以对患者的心理护理尤为重要。总结31例糖尿病患者产生的心理现象及应对方法：
消极心理：Ⅰ型糖尿病患者由于多是由于多是青少年，正处于求学、创业、恋爱时期，容易产生愤怒、悲观和失望的心理，对生活失去信心，医务工作者应和患者建立良好的护患关系，告诉患者及时发泄愤怒的情绪，对糖尿病的治疗前景进行展望，并请成功范例进行现场示范，消除患者的负性情绪，使患者树立战胜疾病的信心.
紧张心理：有些患者因为缺乏糖尿病的相关知识，所以常常会有焦虑、精神高度紧张和恐惧的心理，而紧张的心理可导致血糖进一步升高[2]。所以需要向患者耐心介绍糖尿病的防治知识，对患者和家属提出的问题也要一一进行解答，使患者明白紧张、焦虑对病情是有害的，心态放平和才有利病情好转.
淡化心理：由于患者对糖尿病知识的了解相当局限，对疾病抱着无所谓的态度，饮食方面也不加注意，有侥幸心理。对此类患者应及时加强思想教育，告知控制饮食的重要性，消除患者的淡化心理。指导患者正解、合理、科学用药，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题[3].
厌世、拒绝治疗的心理：此类患者患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳，容易自暴自弃，对医护人员不信任，不配合治疗，对这类患者要耐心，合理提供治疗信息，对病情变化、检查结果主动做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗的信心，促使患者克服厌世的心理现象，从而积极地与疾病抗争。
3 健康教育的内容
入院常规宣教
病人刚住院时，往往出现焦虑抑郁，因此，病人入院时，要热情接待说明保持乐观情绪对治疗的重要性，建立良好的护患关系打下基础，详细为病人及家属介绍病区环境，医院规章制度、卫生制度、主管医生、护士及床头请护器的使用，介绍同室病友及同疾病的老病人，与之相识，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感。并耐心回答病人提出的问题。
做好家属的工作
向病人及家属说明患者患病期间最需要亲人的关心，亲情的支持，能够帮助患者树立战胜疾病的信心，告诉家属要保持良好的卫生习惯，要看望陪伴病人，同时病人的饮食调理，也需要家属的支持。
帮助患者树立战胜疾病的信心，克服心理障碍：糖尿病患者因社会背景、文化、心理素质和病情的轻重不同，在患病初期常对糖尿病存在各种片面认识和不正确的看法，这些不正确的看法一旦形成就很难纠正。对首次发现糖尿病的患者应让其充分表达自己的所知和所想，讲述自己的经历和自己对所患疾病的认识。了解患者的感受，充分尊重和理解患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，克服心理障碍[4]
饮食知识宣教
饮食控制是糖尿病治疗的基本措施。
说明饮食治疗的目的
能减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、尿糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常，维持正常体重，使肥胖者体重下降，提供合乎生理需要的营养，改善病人健康状况，维持正常社交活动，使儿童能正常成长，并介绍效果显著病例，因为疗效显著的病例最具说服力。
说明饮食治疗的原则
要合理控制热能达到和保持标准体重，平衡膳食，保证营养需要，合理安排膳食结构。蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、白萝卜等为主。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较高，均不宜多食，避免含单糖高的食物，如糖果、点心、饮料，避免油腻食物，如肥肉、油炸食品;多吃富含纤维食品，如蔬菜、粗粮，烹调以清淡为主，宜用植物油。定时定量，少量多餐，主食可分成3～6餐食用，每周测体重一次。
计算每天所需热量的指导
教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的食量，要根据每个病人的年龄、性别、身高、体重、职业、血糖水平等具体情况而定。
用药与尿糖检测
用药知识
当口服降糖药治疗血糖，仍未得到控制时，应尽早使用胰岛素，以减少并发症的发生，因此我们要教会病人出院后能自己及家属注射胰岛素，在医师指导下选择制剂和剂量，注意胰岛素注射时间为餐前30min，注射后按时进食，以防低血糖。
尿糖监测
指导病人自测尿糖3～4次/日，分别于餐前和晚上睡前检测，可用尿糖试纸，它比较简单，便于接受。
预防患者皮肤黏膜及软组织感染：糖尿病患者易发生皮肤化脓性感染，其皮肤黏膜较易损伤且难以自愈，建议患者要注意个人卫生及环境卫生，及早发现和治疗局部损伤及感染。冬天要注意足、手的保暖，但不能使用过热的水袋以避免烫伤，夏天降温不能使用过冷的冰袋以避免冻伤。要定期剪指(趾)甲，被蚊虫叮咬时不要乱抓，可用碘酒、乙醇消毒或用虫咬水等治疗[5]。
休息、活动知识宣教
运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。可根据不同条件，循序渐进并长期坚持在医生指导下选择运动疗法及运动量，以不感到疲劳为宜。运动的方式可结合病人的爱好，如体操、打拳、慢跑、打球等不可间断，要持之以恒，为了避免低血糖产生，最好选择在饭后血糖稳定时进行，并携带糖块。
4 体会
随着社会的发展、人们生活方式的改变，糖尿病患者数逐年增加，已成为严重影响人类健康的世界性公共卫生问题。通过对31例患者进行合理的药物治疗及饮食控制，并配合健康教育及心理护理，取得较好的效果。糖尿病是一种慢性终身疾病，所以对糖尿病患者长期的和心理护理和健康教育尤为重要，配合饮食、药物治疗，可以使患者提高生活质量，减轻社会和家庭的负担。护理工作者要具有责任心、事业心，不断更新知识结构，提高自身素质，以帮助糖尿病患者更好的生活。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：770.
[2] 戴霞，梁榕.糖尿病教育的理论与实践[M].南宁：广西科学技术出版社，2009：699.
[3] 宋培玲.老年糖尿病的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，7(2)：209.
[4] 黄津芳医院健康教育的科研方向[J]中华护理杂志，1998，33(11)：676
[5] 许秀兰，李学华，董宝珍国内外社区健康教育与社区护理简介[J]天津护理，2000，8(6)：300
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