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过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞如嗜酸性粒细腻、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,一般是因接触过敏原、刺激物或呼吸道感染所诱发。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,但哮喘病情可突然加重,可在数小时或数天内出现,偶儿可在数分钟内危及生命。引起过敏性哮喘的病因是什么呢?过敏性哮喘的发生与多种因素有关,这些因素看起来很平常,易被忽视。当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发过敏性哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性过敏性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。其实哮喘的发病还与患者的饮食有关,饮食引发的也是过敏性哮喘。尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。在过敏性哮喘患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发过敏性哮喘。病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使过敏性过敏性哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。得了过敏性哮喘的症状会有什么表现呢?首先,哮喘患者会有呼吸困难的现象发生。呼吸道是连接肺部和外界的通道,在正常情况下,呼吸道把空气送入肺部,人才得以生存,但是如果呼吸道出现问题,人就不能自由呼吸,哮喘发作时患者呼吸道的肌肉不能自由收缩,出现痉挛和支气管变窄,就会出现呼吸困难的症状。其次,患有哮喘还会有多痰咳嗽的症状。人是由众多细胞构成的,在呼吸道中有种专门分泌黏液的细胞,它的作用是抵抗呼吸道出现的感染,由于哮喘病患者的呼吸道长期处于发炎状态,这些细胞会不断地分泌黏液,这些黏液就是痰。呼吸道调动呼吸道上的绒毛将痰排出体外的同时,绒毛会对呼吸道不断地产生刺激,患者就会出现持续咳嗽的现象。最后,得了哮喘患者还会出现喘鸣症状。哮喘患者呼吸困难时,肺部同时会发出喘鸣声。造成喘鸣的原因同样是因为支气管发炎、呼吸道变窄,当呼吸道内空气流动时,受呼吸道变窄等因素影响,空气流动受阻,呼吸道就会产生喘鸣。那么得了过敏性性哮喘该如何正确治疗呢?哮喘的治疗需根据病情进行,这样才能使治疗达到预期的效果。具体哮喘的治疗方法有哪些介绍如下:首先,在哮喘急性发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,以保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用拟肾上腺素药物、茶碱(黄嘌呤)类药物、抗胆碱能类药物、钙拮抗剂、肾上腺糖皮质激素、色甘酸二钠、酮替芬等进行治疗。其次,哮喘缓解期治疗方法包括:一、脱敏疗法:针对过敏原进行脱敏治疗能够减轻或减少哮喘发作,目前应用较多的是舌下脱敏疗法,利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,达到脱敏治疗的目的。二、药物治疗:色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服,具有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。其他,如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作为预防用药。三、欣敏康益生菌疗法是一种免疫力调节平衡疗法,可以有效治疗过敏性哮喘。欣敏康益生菌疗法打破了常规激素、抗生素等药物治疗的弊端,将中西医相结合,通过活性抗过敏益生菌参与调节过敏免疫变态反应生物链,减少IgE抗体生成,针对由特异性或非特异性刺激引起的自身免疫识别错误、神经递质功能紊乱、支气管高敏状态进行鉴别、平衡、调节,从自身免疫系统、神经系统、呼吸系统根源祛除诱发疾病的根本原因,彻底消除咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状,可以有效治愈哮喘。
西安一品家
支气管哮喘(简称哮喘)是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一。它是一种呼吸道的慢性炎症疾病,表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难,如果没有采取任何抗炎的措施,将会导致支气管阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。人们对待哮喘也有很多误区,比如:哮喘不能运动,哮喘治不好……那么这些说法是真的吗,让我们通过了解哮喘,从而科学认识它。哮喘有哪些表现呢?哮喘主要症状是反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激及上呼吸道感染、运动等有关。还有几种容易被漏诊的哮喘也应该引起注意:一是咳嗽变异性哮喘,咳嗽是唯一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘的症状;二是胸闷变异性哮喘,胸闷是唯一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘的症状;三是隐匿性哮喘,无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现,但长期存在气道反应性增高。任何年龄都有可能患上哮喘,但儿童多于成人。成人哮喘无法治愈,但只要通过规范化的治疗和管理,可以得到完全控制;哮喘发病于14岁以内的,只要及早干预治疗,治愈率可达95%。根据我国《儿童哮喘诊断治疗指南》来规范管理,绝大多数患儿是能缓解的,但家长不要以为等孩子长大就会自愈。在这个过程中,哮喘反复发作,炎症反复刺激,会使气道纤维组织增生、腺体增大、平滑肌肥厚,造成气道结构改变,肺功能下降,这种损害是永久性、不可逆的,会严重影响孩子的生长发育,甚至因哮喘发作导致猝死。控制哮喘的“四早”原则早发现:早发现才能掌握哮喘防治的主动权。哮喘可发生于任何年龄,但以婴幼儿为多。有调查显示,0至14岁小儿哮喘中,85%在5岁前起病,3岁内起病者占75%,其中大多数在出生后1年内出现喘息症状。但这些哮喘或喘息性疾病常常被忽视,由于未得到合理治疗,反复发作甚至延续至成人。早诊断:早诊断是早治疗的前提。若在早期哮喘阶段就确诊,可大大提高哮喘防治效果。因此不论年龄大小,凡能排除其他喘息性疾病,符合哮喘诊断标准的应早期诊断,及时治疗。早治疗:确诊哮喘后要早期治疗,特别是吸入激素治疗尤为重要。哮喘病程≤2年者,进行吸入激素治疗的疗效比哮喘病程≥2年的控制率明显提高。早预防:哮喘的防治原则和其他疾病一样,防治结合,预防为主。能通过各种方法预防哮喘发作是最好不过的,如改善环境,改善过敏体质,积极防治呼吸道感染等。如何预防哮喘发作?第一,遵医嘱规律用药。第二,预防病毒性感冒,减少诱因。第三,注意保暖。疲劳、寒冷、压力过大等都会导致免疫功能下降,容易诱发哮喘发作。第四,锻炼身体很重要。哮喘病人适合多晒太阳,通过跑步、游泳等运动,提高身体应答外界变化的能力,使病情趋于稳定。哮喘患者做剧烈运动是非常危险的,因为剧烈的运动会导致呼吸急促,从而引起哮喘发作。哮喘患者如果想运动,可以选择游泳等较为有氧的运动,还可以达到锻炼身体的目的,增强抵抗力。
拿一杯铁
哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症性疾病。遗传和环境因素是主要致病因素。根据发作性咳嗽、胸闷或喘息症状和可逆性气流受限可作出诊断。平喘药包括控制气道炎症药和缓解症状药两类。达到并维持哮喘控制是本病的治疗目标。支气管哮喘的洽疗目的:1、达到并维持症状的控制;2、维持正常活动,包括运动能力;3、肺功能水平尽量接近正常;4、预防哮喘急性加重;5、避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;6、预防哮喘导致的死亡。虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。根据GNA原则给予规范化长期治疗,哮喘控制率可达80%。多数哮喘患者通过合理使用现有的防治哮喘药物,可以控制哮喘症状,避免急性发作。约半数的哮喘儿童在发育期中哮喘症状可自行缓解,其中约半数在数年、十几年或数十年后哮喘复发。近年来有人报道,年龄和症状较轻、血IgE较低并且治疗及时、正确的成年哮喘患者也可临床治愈。相反,末经合理治疗的哮喘患者,反复发作,病情逐渐加重,可并发肺气肿、肺源性心脏病,预后较差。
美酱老师
哮喘的古代中医文献
[摘要]本文以文献研究为出发点系统地对中国古代有关哮喘的文献进行收集、整理、发掘和研究,以揭示哮喘的病因、病机和演变过程,总结其辨证治疗的经验,系统的为中医防治哮喘提供依据。
作者认为久病有瘀,痰瘀互阻,肺脏升降功能失常为哮喘久病难愈的机理。
关键词:哮喘;中医;文献
支气管哮喘,是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。
是一种反复发作,缠绵难愈的慢性呼吸道疾患,属于传统医学喘证、哮证范畴。
在古代中医文献中,归属于中医“喘鸣”、“上气”、“哮吼”、“岬嗽”等范畴。
中医书籍中有关哮喘的论述始见于《黄帝内经》。
金元以前,哮证与喘证统属于喘促一门,并没有分门别类。
宋代王执中在《针灸资生经》中首次提出哮喘之名,但无详细论述,直至元?朱震亨《丹溪心法》始以“哮喘”作为独立病名论述。
本文从文献研究的角度出发,全面系统地对有关哮喘的.中医文献进行了整理,期冀能从中为中医药防治哮喘提供一定的的理论依据。
1 病因病机
中医学认为哮喘的发生与先天禀赋异质、元气不足;外邪侵袭、饮食所伤;病后体弱、正气不足;邪气内扰、气机失宜;五脏病变、累及于肺等因素有关。
与哮喘相类似的疾病如“喘鸣”、“上气”等的病因病机虽然比较复杂,但总属本虚标实之证。
内有宿痰是其致病因素。
哮喘系由宿痰内伏于肺,因外感、饮食或情志劳倦等诱因而引发的痰阻气道、肺失宣肃,气道挛急,以发作性的痰鸣气喘为特征的疾患。
其病位在肺,但与肾、肝、脾关系密切,三脏功能失调都会影响到肺的宣发肃降功能。
《内经》对哮喘诱发因素的认识
外邪侵袭
《素问?太阴阳明论》云:“故犯贼风虚邪者,阳受之,则入六腑。
阴受之,则入五脏。
入六腑,则身热,不时卧,上为喘呼。” 《素问?痹论》“风寒湿三气杂和而至为痹...肺痹者,烦满喘而呕”。
《素问?生气通天论》说:“因于暑,汗,烦则喘喝。”此为外邪侵袭肺脏,使肺失宣降而发喘症的相关论述。
水气乘肺
《素问?水热穴论》说:“故水病下为肘肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。
故肺为喘呼,肾为水肿。”《素问?逆调论》谓:“夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。”《素问?示从容论》曰:“喘咳者,是水气并阳明也。”此为水气阻肺,肺失宣降,胃失和降所致。
脉络痹阻
《素问?脉要精微论》云:“当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。”《素问?痹论》说:“肺痹者,烦满喘而呕;心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。”此条文中心痹所致的哮喘,由心系疾病所致,不属哮喘范畴。
说明古人已然认识到不同脏的功能失调导致的喘证的表现差异。
阳明厥逆
《素问?缪刺论》曰:“邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支胺。”《素问?阳明脉解》云:“阳明厥则喘而惋。”《素问?逆调论》称:“不得卧而息有音者,是阳明之逆也。”
肺脏本病
《灵枢?本神》云:“肺气虚则鼻塞不利,少气;实则胸盈仰息。”《素问?大奇论》云:“肺之壅,喘而两胁满。”《素问?脏气法时论》云:“肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。”《灵枢?五邪》曰:“邪在肺则皮肤痛,寒热上气喘,汗出。咳动肩背。”这些是由肺脏疾病引起的。《素问.玉机真脏论》有“秋脉...不及则令人喘,呼吸少气而喘 。”此为肺虚引起。
《内经》中还有“形寒饮冷则伤肺”的论述。
至今对肺系疾病的病因阐述及疾病防治影响深远。
五脏病变累及肺
《素问?经脉别论》云:“是以夜行则喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心;度水跌仆,喘出于肾与骨。”《素问?咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”“此皆聚于胃,关于肺。”《内经》虽无哮病之谓,但已认识到哮喘病变部位虽主要在肺,同时与其他脏腑密切相关。
汉代张仲景
《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中有“咳而上气,喉中水鸡声”,“咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠”“其人喘,目如脱状”等的论述;《伤寒论》18条云:“喘家作,桂枝加厚朴杏子佳。”所谓“喘家”,即包含了素有哮喘病史,经常发作的患者;“作”,指病之发作而言。
张仲景最早提出了宿痰思想,如《痰饮病脉证并治》有“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮”。
他从病理上将哮喘归属于伏饮,堪称后世顽痰伏肺为哮病夙根的理论渊源。
他对哮病发作时喉间哮鸣有声,不能平卧的临床特点把握准确,并指出了伏饮、痰浊与本病的发病直接相关。
同时指出肺病与痰饮在发病上有直接因果关系,论肺病必及痰饮,论痰饮必及肺病。
书中还有对肺心病的认识,如《金匮要略》中的木防己汤证。
隋代巢元方
《诸病源候论》称哮喘为“上气鸣息”、“呷嗽”,对该病的发病机制和临床表现有精辟的阐发。
其中《上气鸣息候》云:“肺主于气,邪乘于肺,则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆,鸣息不通。”《上气喉中如水鸡鸣候》云:“肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声,如水鸡之鸣也。”《呷嗽候》云:“呷嗽者,犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏喉咽之间,痰气相击,随嗽动息,呼呷有声,谓之呷嗽。”《虚劳上气候》云:“肺主气,气为阳。气有余则喘满逆上。”《逆气候》云:“夫逆气者,因怒则气逆,甚则呕血及食而气逆上。
人有逆气不得卧而息有音者,有起居如故而者,有不能卧而喘者,皆有所起。
其不得卧而息有音者,是阳明之逆。
足三阳本下行,今逆而上行,故息有音?? 夫起居如故而息有音者,此肺之络逆。
络脉之气,不得随经上下,故留经而不行,此络脉之疾。
人起居如故而息有音者,不得卧,卧则喘者,是水气之客。……津液主卧与喘。”说明该书已认识到本病的发生与痰饮水气等伏邪,引起的气道堵塞,肺气不利或肺气上逆有关。
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