中医百合病的病机分析论文

百合病 [编辑本段]症状与由来病名。以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病，精神病疑似症状。因其治疗以百合为主药，故名百合病。或谓百脉一宗；其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。 [编辑本段]百合病治疗的辨证论治 古籍论治《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热，养血凉血，用百合地黄汤。亦可选用百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等方。 阴虚内热型论治【证见】 精神、饮食、行动异于常人，如沉默少言，欲睡不能眠，欲行不能走，饮食不能吃，寒热似有似无，精神恍惚心烦，或自言自语，口苦，尿赤。舌红，脉微数。【治法】 清心润肺。【方药】1．主方百合地黄汤(张仲景《金匮要略》)加味处方：百合、生地黄各30克，生牡蛎20克，花粉、石斛、糯稻根各15克，知母12克，浮小麦30克，甘草6克。水煎服。2．单方验方甘百栀地汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：炙甘草9克，浮小麦30克，大枣7枚，炙百合12克，生地黄15克，首乌藤18克，鸡子黄2个(分冲)，栀子6克，淡豆豉12克，莲子心3克，郁金12克，石菖蒲9克。水煎服。 痰热内扰型论治 【证见】 精神、行动、饮食皆失常态，头痛而胀，心中懊脓，卧寝不安，面红，舌尖红。苔薄黄微腻，脉滑数。【治法】 清化痰热。【方药】1．主方黄连温胆汤(孙思邈《千金方》)加减处方：黄连10克，法半夏12克，陈皮6克，竹茹2克，枳实9克，茯苓12克，知母10克，瓜蒌仁10克，甘草6克。水煎服。头痛者加菊花12克；热盛伤阴者加百合、生地黄各20克。2．单方验方除痰安寐汤(许成吉等《中国当代名医名方精选》)处方：北柴胡、法半夏、炙青皮、枳实、龙胆草、栀子各10克，淡黄芩、竹茹各12克，制南星6克，珍珠母60克(先煎)，礞石30克(先煎)，合欢皮15克，夜交藤、葛根各30克。水煎服。心肺气虚型【证见】 精神、行动、饮食皆若不能自主，自汗，头昏，短气，乏力，少寐或多寐而睡不解乏。舌淡边有齿印，脉细弱。【治法】 益气安神。【方药】1．主方甘麦大枣汤(张仲景《金匮要略》)合生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减处方：浮小麦30克，大枣5枚，党参15克，麦冬12克，五味子6克，百合20克，茯神15克，酸枣仁12克，龙齿(先煎)30克，甘草6克。水煎服。2．单方验方(1)明志汤(许成吉等《中国当代名医名方精选》)处方：石决明、草决明各30克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎、疾藜各15克，菊花25克，荷叶10克。水煎服。(2)柔意汤(许成吉等《中国中医秘书大全》)处方：炙甘草、大枣、白芍各6克，淮小麦、牡蛎各30克，百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克，麦冬、柏子仁、竹茹、合欢皮各9克，陈皮2．4克。水煎服。 百合病治疗的其他疗法1．饮食疗法(1)百合鸡蛋糖水：百合30克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合煲熟，后加入鸡蛋和白糖，蛋熟即可服食。(2)糯米小麦粥：糯米、小麦各50克，共煲成粥，加白糖调味服食。以上两方适用于各型百合病。2．预防调护避免不良精神刺激，患病应及早积极治疗。 多向病人做思想工作，耐心地说服、开导，以消除患者的疑虑或紧张。 狐惑病狐惑病是一种与肝脾肾湿热内蕴有关的口、眼、肛（或外阴）溃烂，并有神志反应的综合征，相当于现代医学的白塞氏综合征。狐惑病首载于《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》：“狐惑之为病，状如伤 寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍 赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。 本病在古代即已引起注意，近代由于发病率逐渐增高，因此引起了国内外的关注。惑病以肝脾湿热为主要病机，其先兆证多呈肝郁脾胃湿热证型，即见心绪不舒，多疑善妒，口臭泛恶，舌红苔黄腻，便干，溲短腥臭等症，并多有七情损伤史。 治疗舒郁清热利湿，方用丹栀逍遥散：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、甘草可以逐渐改变郁热内蕴，避免发展。如见可疑的疮常为本病欲作信号，服龙胆泻肝汤可以防患于未然。发展下去，见默默欲眠，或卧起不安，神情时恍，逐渐出现口腔、外阴甚至眼见溃烂则为狐惑病征兆，治用甘草泻心汤：炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、人参、大枣，如肝火偏重者，如见躁、 易怒、头晕、耳鸣、便秘、溺短者，则予龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草。著名中医妇科专家李积敏博士认为本病是由阴虚火旺，热毒内蕴之变，治疗宜滋阴清热，凉血解毒为主，方用黄连阿胶汤加减。药用生熟地、麦冬、白芍、龟板、阿胶、石斛等滋阴补肝肾壮水，以补其源；黄芩、黄连、黄柏、竹叶、丹皮、生甘草清热解毒。诸药相伍，滋阴降火，水火相济，再兼外洗外敷等法配合治疗，故取得良好效果。李积敏治疗狐惑病（白塞氏综合征）案: 忤某，女，36岁，已婚，市某厂职工，1988年7月18日初诊。主诉：口腔、下阴部溃疡，反复发作5年。患者于1983年5月分娩后，曾发热数日后，出现舌尖及双颊黏膜生针尖样或绿豆大小溃疡，服维生素C、B2、B6后消失，1个月后又复发口腔、舌生疮，且出现外阴多处溃疡，疼痛伴外阴瘙痒，进行性增大，有脓性分泌物。四肢皮肤结节性红斑，曾在某省级医院诊断为“白塞氏综合征”，先后3次住院，经抗生素、激素等治疗效果不佳，时而更重。刻诊：呈慢性病容，体检无殊。两眼涩痛，视物不清，行走困难，口腔黏膜、舌边尖等处有多个绿豆大圆形溃疡。患者咽干口苦，心烦，头晕失眠，自汗盗汗，五心烦热，腰膝酸软，大便干，小便黄，舌红苔少，脉细数。妇科检查：外阴唇黏膜有多处黄豆大小溃疡，表面有灰白脓样物。血常规：白细胞4600／mm3，红细胞400万／mm3，血色素11g，中性63﹪，淋巴25﹪，单核3﹪，血沉为26 mm／h。西医诊断：白塞氏综合征。中医诊断：狐惑病 证属：阴虚火旺，热毒内蕴。治宜：滋阴清热，凉血解毒。方用：黄连阿胶汤加减。处方：生地20g，熟地20g，麦冬15g，白芍6g，阿胶9g（烊冲），龟板9g（先煎），黄芩12g，黄柏12g，黄连6g，柴胡6g，石斛9g，五味子6g，竹叶6g，丹皮12g，当归12g，生甘草9g。水煎服。10剂，1日1剂，2次分服。外洗药：当归15g，黄柏15g，银花30g，苦参30g，枯矾20g。水煎洗外阴患处，每日1～2次，每次1～5min左右。外敷药：五倍子10g，冰片1g。将五倍子炒黄与冰片共研极细末，外敷外阴患处溃疡面。前药外洗后即敷。7月29日复诊：服药10剂后，疼痛大减，心烦、口苦已减，精神较佳，查溃疡也大为好转。继服上方10剂。8月9日三诊：症状基本消失，口腔及外阴溃疡基本愈合。前方去生地、丹皮、柴胡、竹叶、石斛，加茯苓、白术等，再服6剂。8月16日四诊：诸症痊愈。嘱其服成药知柏地黄丸两盒。随访至今未复发。

百合病听起来还是蛮奇怪的，这可不是什么鲜花，这是一种病，那么白合病到底是什么病症呢？应该怎么治疗呢？下面我们来一起介绍下吧！

什么是百合病？  百合病，就是神有所思，神有所苦，健康不像健康人，患者不像患者等特异临床症状，以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。因其治疗以百合为主药，故名百合病。或谓百脉一宗；其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。

收治这名女子的主治医生谢旭东表示，该女子来就医时是因为有便秘困扰，并且曾吃健康食品帮助排便，虽然会连续2、3天拉肚子，但是又会便秘，她并曾经去很多大医院检查，怕肠子有病变还做了大肠镜检查，都没有问题。

这名女子不只是有便秘的问题，谢旭东医生指出，她还有胃食道逆流与失眠问题，若是有感冒，就觉得胸闷会喘不舒服，去看了西医很多科别，最后是被诊断有自律神经失调，并开给她安眠药与抗焦虑药，做症状治疗，因为自律神经失调不是一个病，而是很多症状的总称。

谢旭东医生进一步指出，中医认为，自律神经失调是百合病，主要是因为个性所引起，百合病的病人容易紧张与焦虑，总是会有求好心切的情形，而且凡事不能拖、要快，是由情志引起的疾病，中医则认为会肝气郁结。

肝是总管全身气机，谢旭东医生解释，气通不通都由肝来管，气是全身从头到脚都要通，否则就会痛，而这位女子就是因为气滞的问题，以致引起诸多不适症状，所以要从疏肝理气方式来改善，可以用中药逍遥散与小柴胡汤等疏肝药物来做调理。

谢旭东医生并指出，便秘也不会只用大黄之类泻药，而是会配合种仁类药物，因为富含油脂类药物，大便才不会干，这类润肠通便药如杏仁、栝蒌仁与薏仁等，大约吃2周药就可以改善便秘，而这名女子在经由服用疏肝理气药与安神药四、5个月后，抗焦虑药已减半，失眠药也不需要天天吃了。

(1)百合鸡蛋糖水：

百合30克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合煲熟，后加入鸡蛋和白糖，蛋熟即可服食

(2)糯米小麦粥：

糯米、小麦各50克，共煲成粥，加白糖调味服食。以上两方适用于各型百合病。

你这是问题高手，这样的大问题得中医学高手才能做的出来，你自己研究研究吧。简而言之，百合病为癔病，情志抑郁，病淤滞心肺脉，虚耗精液，阴虚内热，调法以开宣肺气清热养阴方面治疗。除中药外配合针灸刮痧疏通心肺气机，效果应该不错。狐惑病楼上讲的很清楚了，就是现代的白塞氏综合征，为下焦湿热蕴结引起，跟情志郁结也有较大关系。两者相同之处是情志郁结，阴虚内热，不同处是百合病淤滞于上焦心肺，狐惑淤滞于下焦肝肾经脉。