中医学论文脾胃

中医医藏象学说强调,脾具有主运化、升清及统血的生理功能,胃具有主受纳与腐熟水谷的生理功能。显然,中医所言脾胃虽涉及多系统,但主要与人体消化吸收功能有关。《黄经内经》说,"脾胃者,仓廪之官,五味出焉"。如果将人体比喻为一个国家,脾胃则为主管粮食仓库的官吏,为其他脏腑生命活动提供源源不断的物质支持,是"气血生化之源"。中医将脾胃称为"后天之本",是因为人出生以后,依靠脾胃运化水谷,将食物转化为营养物质,生命活动才得以维系。

在保健方面,先天不足的,可以通过调养脾胃,改善体质,延年益寿;先天健壮的,如果脾胃后天失养,也会多病减寿。疾病治疗方面,脾胃与其他脏腑关系密切,不论何脏受邪或劳损内伤,久之都会伤及脾胃,影响食欲,导致气血生化不足。因此,在疾病治疗方面,各脏腑的疾病也大多可以通过调理脾胃来培补元气,扶正祛邪。对于危重病人,更有"有胃气则生,无胃气则死"的说法。治病首重调治脾胃，正是中医治病求本的重要体现。

在中医基础理论中,脾与胃居于中焦,是全身气机升降的枢纽。脾主升清,胃主降浊。脾气下陷则清无力上升,内脏无以托举,多表现为头晕目眩、脘腹坠胀、 面色萎黄、食少便滤等症,治宜健脾升清。胃下垂、脱肛、女性子宫脱垂等疾病,医治疗多以此法为主。胃失和降主要表现为胃体欺痛、呃逆、呕吐、暖气等症状,治宜和胃理降逆。脾胃健运,升降正常,才能协调全身脏气机。保证元气充沛。因此,中医有“治脾胃之法,莫精乎于升降"的说法。

民间有"人是铁,饭是钢""中年前胃养人,中年后人养胃"的谚语。饮食调养不仅是保养脾胃的关键,也与全身 健康 密切相关。根据笔者多年的临床观察,现今虽然物质生活水平提高,饮食资源丰富,但损害脾胃功能、自断后天之本的现象却比食物匮乏年代更为严重。有人肆意暴饮暴食,长 期超量摄入食物,导致营养过剩,形体发胖,变生他病。反之,也有人因所谓"减肥"而采取非医疗行为的节制饮食,以致营养缺乏,形体消瘦,气血不足,羸弱多病,甚有年轻女性因此导致闭经。不少年轻人,经常熬夜,次日晨起匆忙,无暇早餐,久而久之,势必导致胆汁郁积,胃肠功能紊乱。近又流行"辟谷",许多人未做好充足准备,突然多日不进食,导致人体精微物质匮乏,能量来源枯涸。这些举动,与其说是 养生 ,还不如说是"伤生"。也有人因不恰当、不科学的忌口,使气血生化乏源;尤其是肿瘤病人经手术、化疗、放疗后,不及时、合理地补充营养,不但影响生活质量,而且不利干病后康复。

作者：李其忠教授

胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气，分则能食，脾虚则肌肉削。叔和云：多食亦肌虚，此之谓也。 夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面，《黄帝针经》云：面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻；脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。 大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。大法云，汗之则愈，下之则死。若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。言其汗者，非正发汗也，为助阳也。 夫胃病其脉缓，脾病其脉迟，且其人当脐有动气，按之牢若痛，若火乘土位，其脉洪缓，更有身热心中不便之证。此阳气衰弱，不能生发，不当于五脏中用药法治之，当从脏气法时论中升降浮沉补泻法用药耳。 如脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。若脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁，发脱落，从黄芪建中汤。脉虚而血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。或真气虚弱，及气短脉弱，从四君子汤。或渴，或小便闭涩，赤黄多少，从五苓散去桂，摘一二味加正药中。 已上五药，当于本证中随所兼见证加减。假令表虚自汗，春夏加黄芪，秋冬加桂。 如腹中急缩，或脉弦，加防风；急甚加甘草。腹中窄狭，或气短者，亦加之。腹满气不转者，勿加。虽气不转，而脾胃中气不和者，勿去，但加厚朴以破滞气，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。 如肺气短促，或不足者，加人参、白芍药。中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。腹中窄狭及缩急者，去之，及诸酸涩药亦不可用。 腹中痛者，加甘草、白芍药，稼穑作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼发热，加黄芩；恶寒或腹中觉寒，加桂。 怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术；自汗，加白术。 小便不利，加茯苓，渴亦加之。 气弱者，加白茯苓、人参；气盛者，加赤茯苓、缩砂仁。气复不能转运，有热者，微加黄连；心烦乱亦如之。 小便少者，加猪苓、泽泻，汗多津液竭于上，勿加之，是津液还入胃中，欲自行也。不渴而小便闭塞不通，加炒黄柏、知母。 小便涩者，加炒滑石；小便淋涩者，加泽泻。且五苓散治渴而小便不利，无恶寒者，不得用桂。 不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母，以除肾中燥热。 窍不利而淋，加泽泻、炒滑石；只治窍不利者，六一散中加木通亦可。心脏热者，用钱氏方中导赤散。 中满或但腹胀者，加厚朴；气不顺，加橘皮；气滞，加青皮一、橘皮三。 气短小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄芪以补之；如腹中气不转者，更加甘草一半。 腹中刺痛，或周身刺痛者；或里急者，腹中不宽快是也；或虚坐而大便不得者，皆血虚也，血虚则里急；或血气虚弱而目睛痛者，皆加当归身。 头痛者，加川芎；苦头痛，加细辛，此少阴头痛也。 发脱落及脐下痛，加熟地黄。