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毛毛512512

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皮肤性病科护理教学的几点体会 皮肤护理课包括的专业理论知识多,专业操作技能广泛,学院 非常重视基础护理和临床护理教学,所以要上好一堂生动的、高质量 的皮肤护理课,教师的教学方法是关键。 皮肤科患者由于某些疾病病程较长,影响病人的生活质量,病 人心理压力较大,且疾病表现在外,视觉上难以被旁人接受,更增加 了病人的心理负担,在皮肤护理教学中,学生往往有怕脏、怕传染的 心理而影响其学习的积极性, 故在临床护理教学中既要让护理学生学 好皮肤病的基础理论, 又要做好病人的基础护理, 使病人舒适的同时, 也要注重与病人的交流,缓解病人的心理压力,放松心情接受治疗, 促进疾病的痊愈。现将皮肤科护理教学体会总结如下。 1 培养和激发护理学生学习的兴趣 由于皮肤病总论概念性强,内容较单调。皮肤科外用药物多种 多样,为提高学生学习热情,带教时笔者将本科内容与日常生活紧密 联系起来,以此来调动学生的积极性。例如,在给学生展示外用药物 实物剂型时,先给学生观看美容霜、防晒霜、珍珠霜等,然后讲解其 组成、作用、适应证、用法及注意事项。在学习外用药物的剂型时, 先给学生拿一瓶水——溶液剂型,一袋炉甘石粉——粉剂,然后将炉 甘石粉倒入水中,形成洗剂,形象、生动地帮助学生记忆,从而激发 了学生的学习兴趣。皮肤专科护理操作较多,如湿敷、封包、封闭及 对创面处理等,应给予更多的耐心和讲解,可在操作示范后让护生从 简单到复杂操作[1-2],鼓励护生将自己所学知识运用到临床,自己先 寻找护理的方法。这样不但加深对皮肤科护理知识的理解,同时又能 有机地复习已学过的有关知识,使学习气氛活跃。 2 选课教学,教学相长 教学过程包括教和学两个方面,是教和学的辨证统一。 传统的临床医学教学模式强调以传授知识、 经验和技能为目的, 有利于教师把握教学方向,突出重点,其优点是很明显的,但也存在 不少缺陷,如教学方法过死,教师授课中存在知识的灌输,这种灌输 式教学方式容易养成学生仅仅接受现成知识,被动学习的习惯。如此 培养出来的医学生可能基础理论和基本技能较好, 而创新精神和创造 能力不足,缺乏临床应对问题、解决问题的能力。而皮肤护理的学生 在实际的临床工作中要不断面对各种皮损, 甚至是几种皮损集中在同 一个体身上,学生能否运用所学知识正确分析解决问题.如果不能学 生就没有积极性,就很难达到预期的目的。实践证明,根据教学大纲 和教学内容,选几节课,让学生讲讲,设置一定的情景,以直观、形象、 生动的方式,使学生融入到特定的情景中去,引导学生参与教学的全过 程,加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识,设身 处地地思考问题,解决问题[3]。这样做不仅使讲课学生得到了锻炼, 其他同学听起来亲切、 可信, 而且学生的讲课方法对教师也很有启发, 有利于教师改进教法。 3 充分利用多种教学方法 在皮肤性病学授课过程中充满了大量形态的描述,许多皮肤病 难以用语言、文字描述清楚。而皮肤性病中绝大多数疾病都有比较特 异的皮损,皮损的性质、形态、分布、排列是疾病诊断的重要依据, 所以对皮损的掌握就显得尤为重要。因此。笔者合理安排教时间,尽 量在讲完典型临床表现之后, 即时给学生观看典型皮疹的图谱或者是 电视录像、幻灯片等,然后根据典型临床表现导出该病护理要点。例 如。天疱疮的患者可能有水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等多种皮损, 讲完后利用 3~5 分钟导入病例,请学生分析后说出其护理诊断和护 理要点。由理论联系实际,学生学习热情高涨,发言积极,最后由教 师总结、矫正。 4 注重沟通技巧与合作能力的培养 随着现代护理学的发展,护理模式由“以疾病为中心”的功能 护理模式发展为“以病人为中心”的整体护理模式,护理服务对象不 仅包括病人,还包括健康人群。新的护理模式对现代护理的教育手段 和教育方法提出了更新、更高的要求[4]。要取得患者的信任和配合, 掌握沟通技巧,加强心理护理,体现人文关怀,才能收集第一手的临 床病例资料,这光靠良好的服务是不够的,因此要教会护生如何与患 者进行沟通,例如:在进行荨麻疹病例分析时,强调除了要告知患者 不要进食鱼、虾、蛋等过敏食物,还应与家属交往、沟通,不予患者 进食该类食物,避免一切可疑的诱发因素;面对病情比较特殊的如性 病患者,要事先准备好良好的沟通环境,在尽量没有第三者在场的情 况下进行沟通,解除思想顾虑,告诉患者要将病情如实告知医务人员 才能尽快治愈疾病,告知性伴侣应禁止性生活、注意隔离污染物。在 取得患者信任以后,对患者进行健康教育,指导患者生活注意事项, 使患者坚持治疗,取得事半功倍的效果[5]。 参考文献: [1] 石 英 . 提 高 护 生 临 床 教 学 质 量 之 我 见 [J]. 局 解 手 术 学 杂 志,2003,12(1):6-7 .[2]林雪峰,刘凤琴.皮肤科护理带教模式的改革初探[J].哈尔滨 医药,2002,22(5):97. [3]王长远,秦俭,王晶,孙长怡.情景教学法在急诊心肺复苏教学 中的应用[J].实用预防医学,2007,6(3):927-928. [4]张瑞莹,孙亚男,刘君,等.在《基础护理学》教学中运用任务驱 动教学法的方法探究[J].中华护理教育,2008,5(3):109-110. [5] 孙 晓 英 . 皮 肤 科 护 理 带 教 方 法 探 讨 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2004,19:139.

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柠檬心的颜色

何为风疹?何为荨麻疹?治疗的关键与方剂,日常需要注意的事项为何?

风疹又称荨麻疹,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,是常见的过敏性疾病,表现为风团、血管性水肿或两者兼有。

荨麻疹患者中大部分是急性荨麻疹,部分会发展为慢性(反复发作超过六周)。有调查显示,全球约五分之一的人在其一生中有罹患荨麻疹的经历。

《素问·四时刺逆从论》曰:“少阴有余,病皮痹瘾疹。”慢性荨麻疹又名“瘾疹”,中医认为其病因多与外感六淫有关,如风邪、湿邪、火邪、寒邪均可导致荨麻疹发生。

该病与先天禀赋不受、卫外不固复感外邪,或饮食不节、胃肠湿热郁于肌表,或人体气血不足,内风由生,或因情志不畅等有关,故治疗应以疏散外邪、祛风止痒、补益气血、调畅情志为主。

“风为百病之长”,外感六淫邪气之首,为阳邪,善行而数变,与湿邪共侵血脉,郁而化热,使得肌肤失养,故皮肤干燥,瘙痒难耐,患者也常因瘙痒寐差。荨麻疹的发生与营卫不和密切相关,皮肤生理功能正常运转的前提是保证营卫功能的稳定。

若卫气强大,则腠理开阖功能正常运行,可抵御外邪侵袭。若卫气不足,则外邪乘虚而入导致该病发生。营气行脉内, 以营养肌肤,若营气虚,则肌肤失养,化燥生风,风行于腠理之间,不能宣发,致风团生成,故调和营卫是治疗荨麻疹的关键。

桂枝汤

出自《伤寒论》,由桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣组成,既能解表疏风,又能调和营卫。桂枝与甘草,辛甘化阳。芍药与甘草,酸甘化阴,既可强卫气、祛外邪,又可补营阴、助卫气。生姜及大枣,分别助桂枝调卫,协芍药敛阴。

当归饮子

出自《济生方》,由当归、川芎、生地黄、甘草、防风、蒺藜、荆芥、何首乌、白芍、黄芪组成,是养血祛风的代表方剂。其中当归、川芎、白芍、生地黄为四物汤的组成,可补血养血养阴。何首乌补肝肾,益精血。防风及荆芥疏风止痒。黄芪益气固表。甘草调和药。 诸药相合,加强养血祛风止痒之功。《医宗金鉴》载:“此证俗名鬼饭疙瘩,由汗出受风,宜当归饮子服之。”

出自《外科正宗》,由苍术、当归、荆芥、防风、苦参、蝉蜕、牛蒡子、石膏、甘草等药物组成。方中苍术既能燥湿,又可祛肌表之风。苦参有治风疹瘙痒之功。荆防、防风、蝉蜕、牛蒡子可祛风解表透热。石膏辛寒,可解肌透热。当归补血活血。甘草调和药性。诸药相合,具有疏风清热止痒之功,治疗风热外侵所致的荨麻疹效果显著,历代中医学者推崇为皮肤病的代表方剂。

据文献记载,《太平惠民和剂局方》、《丹溪心法附余》、《洪氏集验方》、《儒门事亲》、《重订严氏济生方》、《普济方》、《赤水玄珠》、《外科启玄》、《疹科正传》、《外科正宗》、《济阴纲目》、《医宗必读》等31部经典书籍中载有不同组方结构的消风散共计39首,可见其推广范围之多。

小柴胡汤

出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成,是和解半表半里证的首选方。荨麻疹可由外感风邪后,内隐于少阳,时出太阳而致,故荨麻疹的病位与太阳及少阳相关。少阳位于半表半里,邪气入侵少阳经时偶尔与正气相争于里,从而表现出 “时作时休”的特点,符合荨麻疹的发病特点。

方中柴胡疏肝,调理肝气,为君药。黄芩苦寒泄热,为臣药。柴胡升,黄芩降,二药配伍,是和解少阳的基本结构。半夏、生姜和胃止呕,且生姜可制半夏毒性。人参、大枣益气健脾,扶正祛邪。炙甘草调和诸药。诸药合用,以和解少阳为主,兼和胃气,使邪气得解,胃气调和,则诸症自除。

防风通圣丸 (颗粒、散)

功效:解表通里, 清热解毒。适应症:肠胃实热型荨麻疹。

玉屏风散

功效:益气固表。适应症:气虚肌表不固型荨麻疹。

肤痒颗粒、皮敏消胶囊

功效:祛风除湿止痒。适应症:风湿热引起的荨麻疹。

乌蛇止痒丸

功效:祛风,燥湿,止痒。适应症:用于风湿热困的荨麻疹。

多以第2代抗组胺药为首选治疗用药, 如西替利嗪、氯雷他定等, 对缓解患者的不适症状效果显著。

但长期服用会影响患者身体 健康 , 国际最新指南指出对于加倍剂量二代非镇静类抗组胺药使用超过2-4周仍没有缓解的顽固的荨麻疹患者,可以联用生物制剂进行治疗,如靶向抗IgE治疗。

(1) 避免接触可诱发瘾疹的常见因素:如花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂、农药、煤气等。

(2) 忌食某些易引起过敏的食物,如鱼、虾、蟹、贝类、牛肉、牛奶、蘑菇、竹笋、酒类等。

(3) 避免精神刺激和过度劳累,加强体质锻炼,养成良好的作息习惯。

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