医学论文中的思维方式

在我们中医师心里，辩证论治或许是我们最重要的一种思维方法了。辨证论治是中医的灵魂，这个思辨过程对于我们处方开药具有非常强大的指导作用。很多科班出身的中医师，在 学习中医基础理论的时候，背诵的第1个名词或许就是辨证论治。 我们辨证论治这个原则放到再高的高度都不为过。然而，在面对病人的时候，精确诊断也特别重要。尤其是在现代循证医学的背景下，我们不要去排斥它。中医是症状医学，辨证论治的结果，可能是会把患者所表现出来的症状消除，但这也恰恰说明，辨证论治也许会掩盖病情。在读《汉方诊疗三十年年》时，就看到过很多病例，通过中医辨证能够把症状都消除掉，但实际上病人器质性病变并没有得到解快。 临床诊疗中，中西医各有所长。一般而言,西医更多强调的是“辨病”，凡诊治疾病，从组织、系统、器官、细胞，乃至基因，必穷究其源，最后查实细菌、病毒、病灶藏身之所，从 而采取“靶向”治疗，直捣“黄龙”，定点清除，除恶务尽。而中医更多强调的是“辨证”，凡诊治疾病，从季节、气候、地域、年龄、性别乃至饮食睡眠，无不纳入考察思辨范畴，最后定位到脏腑、经络，从而采取针灸推拿、中药内服、精神抚慰等综合手段，调理“气血”，协 调“阴阳”，以求“阴平阳秘”，达到新的生理平衡。由此可知，中西医思维方式不同，理论体系各异，治疗手段有别，因而衍化出不同的治疗路径。 对于这种差异，有人形象比喻：治病犹如治鱼，鱼生病了，中医首先想到的是水可能被污染，必须赶紧换水，不治鱼而治水，鱼病则可自愈；西医首先想到的自然是赶紧治鱼，找出鱼之所病，致病何菌，杀菌为首务。中医识病，“望闻问切”，很象“水中摸鱼”，外行看不见鱼藏何处，但有经验的鱼夫，却可洞察鱼情, 手到擒来；西医诊断，犹如“林中打鸟”，借助CT\MR和彩超等高科技，找准目标，指导用药，有的放矢，一切都在明处。