医学杂志韦尼克脑病

维生素b1：糖尿病患者经常处于高血糖状态，糖代谢过程要消耗维生素b1，因此必然经常处于潜在性不足状态。维生 素b1不足可引起周围神经功能障碍，严重时发生韦尼克脑病(急性出血性脑灰质炎)，周围神经功能障碍是糖尿病患者常 见症状；同时糖尿病患者体内维生素b1水平明显低于正常人，因此糖尿病患者适当补充维生素b1是有益的。 维生素b6：维生素b6与糖原异生、糖酵解等相关的辅助作用有关。研究发现，维生素b6不足的大鼠体内肝糖原储存量 减少、乳酸脱氢酶活性下降，胰岛素分泌不足，胰腺β细胞发生变性。b6可使人体组织代谢正常进行，缓解由于糖尿 病引起的肾脏病变；同时维生素b6还能预防糖尿病性视网膜病变、减少血中糖化血红蛋白，改善糖耐量。 维生素B1：葵花籽、花生、大豆、猪肉、小米、玉米中。维生素B6：肉类、谷类、蔬菜和坚果中。维生素B12：猪牛羊肉、鱼、禽、贝壳类、蛋类中。维生素C：柠檬、橘子、苹果、酸枣、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。维生素D：鱼肝油、鸡蛋、人造黄油、牛奶、金枪鱼中。维生素K：绿叶蔬菜中维生素忠告：食用新鲜蔬菜和水果是最简单而安全的补充维生素的方法，千万不要长期大剂量服用维生素保健品哦！不要把维生素当成“补药”：维生素 是人体的六大营养素之一，现在已经发现的维生素有20多种。它们都是维持人体组织细胞正常功能必不可少的物质。因此，许多人把维生素当作一种“补药”，认为维生素多多益善。其实不然，盲目乱用维生素，必然会使维生素走向其反面--危害健康。

成瘾医学的概念成瘾医学是医学的一个分支，是研究各类成瘾性疾病的临床发生、发展、转归以及治疗与康复的多学科综合体。所涉及的学科主要包括精神病学、内科学、传染病学、心理学、社会学、公共卫生学等。在治疗与康复领域的工作主要包括脱毒、康复、减少危害、个体群体心理咨询与治疗、预防复发等，还应包括处理成瘾行为的相关躯体、精神问题，如肝炎、HIV感染、共病精神障碍等。成瘾医学的发展史经历了18世纪成瘾医学的诞生、19世纪发展早期，20世纪的中期，到20世纪80年代的成熟期。这样一个过程。一、成瘾医学的诞生 虽然把成瘾问题认为是医学问题的历史较长，甚至可以追溯到Hippocrates时代。 18～19世纪，随着酒精相关问题在美洲土著居民中急剧上升，美国土著医士使用植物制剂（蛇麻茶）抑制对酒精的渴求，引起了人们对控制饮酒的关注。1774年，慈善家和社会改革家Anthony Benezet发表了一篇论文《强大摧毁者的展示》，人们既往将酒视为“上帝的礼物”的认识开始转变成酒也是“迷人的毒药”。1784年，Benjamin Rush发表了《烈酒对人脑和身体影响的调查》的论文，文中描述了急性和慢性醉酒症状，并描述了这些症状的发展过程，提出慢性酗酒是“不道德行为引起的疾病”，这是美国第一篇关于酒依赖的论文，他是提出可以通过医学治疗来使酗酒者恢复健康的首位医师。1774～1829年，当时医生与牧师通过长期观察与总结，首次提出了成瘾（addiction）这一概念，并提出了成瘾相关的一些重要概念与特征，包括生物学易感性、药物毒性、耐受性、疾病进展、病态渴求、对酒精/药物使用失控，以及持续使用酒精和阿片类药物的病理生理学后果等，认为慢性酗酒是具有生物学基础和后果的问题，慢性酒精中毒属于疾病状态，属于可医治的问题。二、成瘾医学发展早期19世纪至20世纪初为成瘾医学发展早期，1849年Magnus Huss出版了第一部相关专著《慢性酒精中毒》，这是成瘾医学发展的里程碑，书中对酒精中毒的慢性影响做了广泛综述之后，Huss认为酒精中毒相关症状形成了单独的疾病组，并将其命名为“alcoholism（慢性酒精中毒）”，随着人们对此认识的逐渐增加，该类病例变得越来越多。1870年，在Joseph Parrish的带领下，成立了美国嗜酒治疗协会（AACI）。AACI认为：过度饮酒是一种疾病；它与其他疾病一样是可以治愈的；主要原因是容易产生嗜酒的体质；该体质倾向可能是遗传的，也可能是后天获得的。AACI定期举行会议，并出版了第一本关于成瘾专业医学期刊《酒瘾杂志》（the Journal of Inebriety），成瘾专业的美国医生在19世纪60年代开始发表成瘾及其治疗的论文，19世纪80～90年代相关论文大量出现。当时成瘾医学相关文献经常以下列标题出现，如酒精瘾癖、鸦片瘾癖、可卡因瘾癖及乙醚瘾癖等。当时研究者就提出治疗需要个体化，直到19世纪80年代，开始认识并关注治疗后复发问题。随着对物质成瘾潜在的生物学基础和器质性后果认识的不断深入，慢性酒精中毒导致的神经精神障碍备受关注， Carl Wernicke于1881年发现慢性酒精中毒可引起多发性神经炎并发精神病，即后来被命名的“韦尼克脑病”， Sergei Korsakoff于1887年描述了一种酒精诱发精神病，主要表现为思维混乱、记忆受损、虚构、幻觉、刻板和肤浅的语言，即后来被命名的Korsakoff综合征。三、成瘾医学发展中期20世纪初到20世纪70年代，成瘾医学发展经历了衰退与重生的过程。随着人们对酒精与毒品相关问题的关注，许多国家采取立法禁令作为酒精和其他药物相关问题的解决方案，由于法律禁止酒精及毒品使用，许多相关治疗机构开始倒闭，酒精与毒品成瘾者随之被转移到边远地区的精神病收容所和精神病医院等其他机构，少数富裕的患者到昂贵的私人医院或疗养院寻求治疗。 但是禁令并没有起到预期效果，酒精与毒品滥用问题依然严重，人们将其归因于成瘾者的意志力薄弱和道德堕落，许多国家把酒精与毒品成瘾者从医疗机构转移到了执法部门处理，采取了以惩罚为主的治疗方法，如隔离、关押等强制性手段，开始把物质成瘾者与罪犯、妓女、男妓、赌徒和有色人种等作为社会排斥对象，美国联邦监狱系统曾为阿片类、可卡因和大麻成瘾者专门建立过两所监狱，认为成瘾者需要严密的控制戒断和长期监管的居住式康复。此阶段成瘾医学发展受到阻碍甚至倒退，直到1935年成立了匿名戒酒会（AA）改善了这一局面。AA运动倡导酒依赖者到医院进行戒酒治疗，并在社区建立出院后戒酒康复中心。20世纪中期，改革运动也倡导采用医疗途径来治疗阿片类药物成瘾者，涌现了大量酒精及毒品成瘾的治疗机构，形成了3种主要治疗模式， 即治疗社区、 美沙酮维持治疗 门诊药物咨询服务。 随着对成瘾的心理、行为和社会特征的认识不断深入，人们开始采用心理行为治疗的方法治疗和解决物质成瘾的问题，发展了小组治疗、心理治疗和康复训练等来治疗成瘾患者。同时，美国政府对酒精与毒品成瘾投入也开始增加，并建立了国立酒精滥用与中毒研究所（NIAAA）和国家药物滥用研究所（NIDA），开展酒精与毒品成瘾相关研究，对物质成瘾的神经生物学基础认识取得了重大突破，从而鼓励人们更多地从医学手段解决酒精和其他成瘾药物带来的问题，成瘾医学进入了成熟发展期。四、成瘾医学发展成熟期20世纪80年代以后，随着现代医学与科技的发展，对酒精及毒品成瘾研究的深入，对其发病机制、临床特征、病程发展的认识不断深入，逐渐认识到酒精与药物成瘾是一种与高血压、糖尿病等相同的慢性复发性疾病。各国先后成立了相关学术组织并创办学术期刊， 如美国成立了美国成瘾医学协会（American Society of Addiction Medicine，ASAM） 美国成瘾精神病学会（American Academy of Addiction Psychiatry，AAAP）。 这些学会的主要功能是：倡导将成瘾医学作为单独专业；进行相关专业认证与专业管理；举办成瘾医学年会；制定与发布成瘾医学治疗指南等，并创办了首个Journal of Addiction Medicine。这些学术组织极大地推进了成瘾医学作为临床专科的发展， 2008年，美国拥有11 000个酒精与毒品成瘾专业治疗机构，提供康复、咨询、行为治疗、药物治疗、个案管理及其他服务，拥有14 400多名医师，每年治疗患者人次高达190多万。这些都标志着美国的成瘾医学进入了发展成熟期。 成瘾医学从起源到发展成熟，对物质成瘾的认识及治疗理念更趋全面与科学。 现代医学认为，药物依赖是由于滥用成瘾性药物引起的一种大脑结构、生物化学和功能改变的大脑慢性疾病，其特点为病程呈慢性、复发性，并伴有生理、心理、行为障碍和（或）法律等方面的诸多问题。物质成瘾是一种慢性复发性脑部疾病，反复使用成瘾物质的行为并非使用者本人意志力所能控制，简单地认为只要“真正下决心”就能停止使用成瘾物质，而只有彻底停止使用成瘾物质才算治疗成功的想法是不现实和难以实现的。对其治疗应该是建立在其是慢性复发性疾病的基础上，与治疗其他慢性疾病一样，将治疗目的从“彻底戒除”调整为“治疗疾病”，并认识到“完全根治是困难的，治疗与康复是现实的”。 遵循慢性复发性疾病的治疗原则，使用综合性治疗的方法进行长期康复治疗，以达到减少酒精与毒品使用、降低违法犯罪活动和提高患者生存质量及恢复各项家庭社会功能的目的。

根据自然新闻网络，有最近的报告。糖尿病最糟糕的部分是控制血糖。许多人只能选择服用糖尿病药物。虽然改善饮食总是值得努力，但科学家现在指出了糖尿病患者的另一个不错的选择:维生素C.

在《糖尿病、肥胖和新陈代谢》杂志发表的一项研究概述了这一令人兴奋的发现。澳大利亚研究人员将参与者分成两组。每天服用500毫克维生素C的组中的一种，被认为是正常摄入量的10倍。另一组不服用维生素C.两组均为标准膳食，4个月使用持续血糖监测。

他们发现，饭后，服用维生素C的人在明显减少了36％。此外，这相当于高血糖中的一天的时间，而高血糖会导致糖尿病患者面临心血管疾病的风险。此外，服用维生素C的人具有低血压，这意味着心血管中具有额外的益处。

研究人员发现维生素C的抗氧化性能可以抵消糖尿病患者的高自由基并带来其他益处。他们称赞这种维生素作为解决糖尿病的潜在便宜和有效的方法。好消息：维生素C有助于降低糖尿病患者的血糖水平当然，他们很快澄清他们认为这应该被认为是“有效的额外治疗”健康饮食。

这是研究维生素C和糖尿病关系的几项研究之一。例如，新西兰研究人员进行的一项研究发现，人类2糖尿病中的血液中的维生素C浓度明显低于葡萄糖耐受性。与此同时，2型糖尿病和糖尿病的人具有更高的维生素C缺乏。

代谢研究所进行了另一种不同的研究，研究发现，与维生素中最低维生素C含量的研究相比，最高的维生素C含量减少了12年后糖尿病的2糖尿病概率。维生素C对您的身体具有很大的优势

维生素C帮助糖尿病患者的前景是一个很好的消息，但对于那些研究这种营养物质的人来说，这并不奇怪。这是因为其抗氧化效果已被证明有助于降低许多慢性疾病的风险，例如心脏病。一些研究发现它可以减少低密度脂蛋白胆固醇（通常称为“坏胆固醇”）和甘油三酯。它还可以帮助您的身体更好地吸收熨斗，以防止营养不良和由此产生的健康问题。

樱桃和橙色然而，人们转向维生素C的最大原因之一是它增强了免疫力。您可能已经看到含有平板电脑在市场上的维生素C，目的是预防感冒，因为研究表明它可以减少寒冷的严重程度和恢复时间。维生素还可以促进白细胞的产生并保护身体免受感染。

糖尿病研究重点是非常高水平的维生素C，这意味着高质量的补充剂可能是使用这种营养素帮助控制血糖的最佳方法。然而，您还可以在番石榴，针叶树樱桃，甜椒，猕猴桃，西蓝，橘子和羽毛卷心菜中找到大量这样的维生素。

2型糖尿病没有快速效率的治疗，但专注于正确的营养素——，如维生素C——可以在控制这种疾病方面发挥着大量作用。

适量地喝一点是有好处的，对心血管有好处，但是不能喝度数太高的，而且一定要少喝，不能喝多了，小的酒盅，喝一杯就可以了。如果饮酒过量了，长期这样喝下去，肝脏会受损，引起酒精肝，严重时肝硬化或者肝癌发生，适当喝酒对身体有好处，但是过量或者长期喝高度酒，那是不行的，每天最好是控制在2～3两酒为好。

众所周知，糖尿病之所以十分可怕，是因为稍有不慎，便会出现非常严重的并发症，甚至会危及我们的生命。而现在的医学治疗都是旨在致力于改善和控制糖尿病引起的微血管和大血管并发症。实际上，糖尿病除了高血糖之外，还具有氧化应激、炎症的特征。我们在患有糖尿病的情况下，氧化应激和炎症反应会损害胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。而我们常说的维生素C是一种强大的抗氧化剂，能够对抗不好的氧化应激反应，在保护组织起到非常重要的作用。此外，维生素C在结构上与葡萄糖相似，可以在体内的许多化学反应中替代它，因此对于控制血糖也是大有裨益的。关于这一点，就曾有研究表明，糖尿病朋友血液中低浓度的维生素C水平会增加糖尿病并发症的风险。正是因为这样的理论研究，才让绝大多数糖尿病朋友热衷补充维生素C。实际上，对于补充维生素C在糖尿病中的有益作用是被广泛争议的。在一项RCT进行的观察性研究和荟萃分析发现：2型糖尿病患者在同时补充维生素C和服用二甲双胍后，与空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的改善存在显著正相关性。尽管一般认为维生素C是安全的，但高剂量也可能会导致不良反应，比如烧心、恶心、头痛、胃痉挛和腹泻。一般而言，每天超过2000毫克的剂量被认为是不安全的，可能增加发生严重腹泻和肾结石的风险。因此如果在补充维生素C时，发生这些症状一定要立即前往医院就诊。虽说补充维生素C可能会对空腹血糖的降低具有益处，但是，较高剂量的维生素C补充才会出现这样的益处才有可能。那么这里的较高剂量界限在哪里呢？较早的研究结论是每天500mg，然而这样去做并不会带来任何变化。而便改成每天1000mg，最后却得出了自相矛盾的结果，那就是空腹血糖并不会出现任何变化。从这个角度而言，我们不要过于相信补充维生素C会给我们带来乐观的结果，时刻保持着一种平常心。另一方面，维生素C也可以升高血糖，对于糖尿病朋友而言，是应该谨慎使用的，尤其是老年人。因为维生素C的骤然增加与心脏病的死亡风险呈现相关性。因此，对于糖尿病朋友而言，建议从天然来源或强化食物中摄入维生素C，比如花菜、青菜、西红柿、橙汁等等。综上所述，我们不能完全否认补充维生素C可能会对糖尿病朋友具有有益的作用，尽管这种作用可能无法通过直接研究结果完全发挥出来。正是因为补充维生素C与糖尿病之间存在模棱两可的联系，我们在确诊糖尿病之后，更应该寄希望于正规治疗，而不是在这样没有确切证据的自然疗法中，浪费更多的心血和努力