英国医学杂志教学视频

全因死亡（all-cause mortality）是种群研究的一种概念，指一定时期内各种原因导致的总死亡，通俗的理解就是不论任何原因导致的死亡，都算作死亡人数。通常用全因死亡率来衡量某时期人群因病、伤死亡危险大小的因素。

1、死亡率是指用来衡量一部分种群中，一定规模的种群大小、每单位时间的死亡数目（整体或归因于指定因素），是在种群层面上研究的问题。死亡率可以得知一个地区的卫生习惯和医疗品质。通常越先进的国家死亡率越低，越落后的国家死亡率越高。死亡率还可得知一个种群在当地生存状况，死亡率高说明这个物种在当地的天敌、竞争者、传染病等较多，死亡率低说明该地区该种群的天敌、竞争者、传染病等少。

2、广义的死亡率包括全因死亡率、粗死亡率、粗死因别死亡率、分年龄死亡率和分年龄性别死亡率、婴儿死亡率（幼仔死亡率、幼虫死亡率或幼苗死亡率）等。

3、全因死亡率就是“所有死因死亡率”，是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。分母是某段时间内的人口总数；分子是在该段时间内所有死亡人数，不论任何原因导致的死亡，都算作死亡人数，作为分子。

其公式为：全因死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数*K（K=100% ）

《英国医学杂志》（BMJ）刊发了一项英国的研究结果，该研究覆盖26万余例受试者，中位随访5年期间，2430例受试者死亡，其中496例死于心血管病，1126例死于癌症；共报告3748例癌症和1110例心血管事件。

小黄车、小红车、小蓝车、小绿车，成为时下都市一道靓丽的风景线。随着共享单车的出现，越来越多的上班族选择骑车上下班，至少部分路程骑车。

近期，《英国医学杂志》（BMJ）刊发了一项英国的研究结果，为骑车上下班这种通勤方式提供了强有力的支持证据。

之前已有多项研究证实，与开车或乘坐公交、地铁上下班相比，走路或骑自行车对健康有好处，但并没有区分哪种方式更有优势。

这项英国研究发现，走路仅降低心血管病风险，而骑车则不但能防心血管病，还能预防癌症，降低死亡风险。这一研究结果无疑将为共享单车添注新的信心和力量。研究者指出，目前全世界各地人们的运动量都在减少，一定程度上与上下班活动量减少有关。

他们认为，应鼓励上班族采取主动积极的通勤方式，尤其是骑车上下班，这对于降低全球死亡风险和慢性病负担有重要的意义。他们表示，鼓励骑车的政策将会改善人们的健康，例如增加自行车道、提供自行车租赁和公共自行车，等等。

参考资料来源：百度百科-全因死亡率

参考资料来源：凤凰网-BMJ:完全骑车上班全因死亡降低41% 心血管死亡减

盐文化最早起源于中国。

古人调味，先要用盐和梅，《尚书》载：“若作和羹，尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中，以咸为首，所以盐也是"百味之首"。

有了盐之后，我们的食物才变得有滋有味。可是，我们在享受味蕾刺激的同时，也被食盐中的“钠”悄悄伤害了 健康 ： “钠”元素摄入过多，让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。

怎样在兼顾美味的情况下，让自己吃得更 健康 ？《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究，教你 健康 吃盐。

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊

北京朝阳医院营养师 宋新

《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究，评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施，对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家，分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据，发现 如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐，将能每年减少45万例心血管死亡，减少了11% [1]。

低钠盐是一种含钠较少的盐，一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。

使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。 在中国台湾进行的一项研究也显示，使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。

中国疾控中心的调查发现，每3名成人中就有1个高血压患者。据估计， 中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入，也就是盐吃多了 [3]。而因此减少钠的摄入十分必要。

“低钠盐”，即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上，添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，低钠盐适当降低了食盐中的钠含量，增加了钾含量。

正常成人每天钠需要量为2200毫克， 我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克，需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。

中国营养学会建议 健康 成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克，而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此，在营养师看来， 即使吃低钠盐，也尽量控制在6克以内。

虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险，也不是人人皆宜。

低钠盐中钠的含量减少了，为了不降低咸味，会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的，但以下三种情况除外。

1、肾功能不好的人

钾离子是通过肾脏排出体外的。

当肾功能受损时，人体内的钾离子不能顺利排出，会在体内蓄积，久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过毫摩尔/升，就会对心血管造成威胁。

2、服用“普利”及“沙坦”类降压药物

高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药，会抑制了体内的激素——醛固酮的作用，导致钾离子排出受阻，血钾也就自然升高。

因此服用上述两种降压药物的同时，再食用低钠盐，高血钾的风险就会显著增加。

3、服用螺内酯的人

螺内酯是一种常用的利尿剂，也同时是一种降压药物，它也会抑制醛固酮发挥作用。

因此，服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。▲

参考资料：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

[2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.

[3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.

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