糖尿病黄昏现象论文李伟

人类在准备醒来时候，肝脏会先“苏醒”而释放更多的血糖来保证身体的正常工作，导致早餐的血糖是很容易偏高的。

对于没有糖尿病的普通人来说，他们其实是不了解血糖在早上会有升高的说法；但对于糖尿病患者来说，每天醒来最担心的就是血糖问题，几乎在每天的早晨都会超过正常值。

关于早晨血糖偏高的这个问题，其实是人体进化过程中的产物，几乎没有可以解释的地方了。

我们睡觉的时候器官都是处于休眠的状态，可到了快睡醒的时候某些器官就会更早地工作，而肝脏就是其中一位；肝脏会在人类准备醒起来时候就开始释放能量，这里所说的能量就是我们常说的血糖了。正常的人在血糖升高时候胰岛素会跟着去压制的，但糖尿病患者则不会，他们出现血糖偏高时候就只能通过药物去控制血糖的过分升高。

睡梦中出现血糖升高确实是很危险的事情，那么该怎么解决？半夜起来吃药吗？不，其实可以控制好药物的吃用。

一般情况下，医生都会按照正常的作息而开指定的药物，现在某些糖尿病药物都是可以维持很久的时间的，熬上一晚是允许的；除了药物外，医生是建议糖尿病患者早起的，毕竟血糖升高对糖尿病的影响真的很大，为了减少出现意外的情况一般都建议糖尿病早起来服用药物控制。对于糖尿病不严重的，可根据医生要求服用就好。

肝脏释放人类起来所需要的能量，自然会造成早晨血糖偏高。

空腹血糖高。早上起来处于空腹状态，身体没有摄入食物，所以需要调动内部的营养。

相信不少人听说过糖尿病的“黎明现象”，但是却很少知道糖尿病还有一个“黄昏现象”。糖友们在黎明的时候，和傍晚的时候，血糖会容易升高，最主要的因素就在于糖友体内的胰岛素分泌不足，这些现象是比较常见的，但是很多人在有这种情况的时候，往往不知道该如何进行处理，那么当它出现时，应该如何应对呢？

糖友们应如何应对黄昏现象？

少食多餐：糖友们如果是发现自己在傍晚的时候，血糖总是升高，那么不妨采用少食多餐的方式，每一顿少吃一点，但是可以多吃几顿，分次进食，可以避免身体因为一次性摄入太多的热量，而导致血糖上升。

饮食均衡：对于糖友们来说，饮食上的控制也是有必要的，每一顿都要注意保证足够的主食，碳水化合物所占的比例应该是总热量的百分之六十左右。每一餐虽然说要保证足够的主食，也并非让你吃到撑为止，吃到七八分饱就可以了。上午、下午和睡觉之前，要注意加餐。

午餐后运动：在吃完饭的两小时内，可以适当的进行运动，通过运动，可以消耗身体中多余的热量，以免在黄昏的时候血糖出现波动。不过在进行运动的时候，也最好随时对血糖进行监测，以免能量消耗的太多，血糖突然降低，对身体造成伤害。

补充膳食纤维：

糖友们每天也需要摄入充足的膳食纤维，我们常吃的大麦、燕麦、豆类、全麦以及蔬菜等等，都含有一定量的膳食纤维，可以为身体补充营养，但是也不能吃得太多，要注意适量食用，但是每一顿都最好有带叶子或者是带根茎的蔬菜出现。

适量的多喝水：多喝水对身体是有很多好处的，可以加快血液循环，加快人体的新陈代谢速度。糖友们平时生活中，也要注意多喝水，就算是感觉不渴，也应该适量的饮水。我们都知道糖尿病有一个典型的现象，就是会觉得口渴，水分缺少的情况下，血糖就容易上升。而喝水后，血糖会慢慢恢复正常，糖友自己也会感觉不再口渴。但是如果糖友们的口渴中枢长时间受到刺激，敏感度就会下降，即使是身体中缺水，可能也没有口渴的感觉，这时候就应该引起注意。

不喝酒：

酒精中的一些物质，对身体是有害的，所以长期的摄入酒精，对健康人来说都是一大隐患，而不用提对糖友们了。虽然酒精的代谢不需要胰岛素的帮助，但是长期的饮用，会伤害肝脏，还会容易让人出现心慌气短的现象，所以酒最好别喝，若是一定要喝的话，也要少喝。

总之，血糖容易受到多方面的影响，所以一定要注意合理饮食，生活规律，定时的监测血糖，最好是能够每天将饮食和血糖的情况记录下来。如果是已经有黄昏现象的话，那么就更加要注意，及时的了解血糖变化，才能有助于预防血糖升高给身体带来危害。

基础胰岛素分泌在体内主要受内分泌激素的调节，如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等，这些激素都具有拮抗胰岛素降血糖、促进内源性葡萄糖生成的作用。在正常生理状态下，生长激素、肾上腺皮质激素等均从半夜开始分泌并逐渐增加，至凌晨时分泌达最高峰，而在下午又有第2个分泌高峰。正常人的机体内基础胰岛素分泌可以随着这些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨与下午各有1个胰岛素基础分泌的高峰，而在半夜与上午就分泌较少，这样非糖尿病患者正常的血糖水平总是能保持在一个正常的范围(－／L)。而糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌减少或消失，会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期，这分别称为“黎明现象”与“黄昏现象”。即糖尿病患者在黎明时出现的高血糖称“黎明现象”，在傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。“黄昏现象”并不少见，只是没有规范的诊断标准，因而未能引起足够的关注。通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖－／L者，应考虑有“黄昏现象”；但也有的患者“黄昏现象”发生较晚，表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。诊断时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。注重个体差异，采用不同的治疗方法1、饮食，将午餐分两次吃，血糖可能得到控制。2、午餐后2小时运动30－60分钟，每分钟步行100步为一个运动单元，可消耗热量80－100卡，降低血糖－／L。3、将胰岛素应用改为早餐前用短效，中午用诺和灵30R,晚饭前用短效或口服降糖药，对控制“黄昏现象”有利。4、1型糖尿病患者发生“黄昏现象”较多，最好使用胰岛素泵。5、早晚餐前用磺脲类降糖药，早餐前注射1次中效胰岛素。6、在常规降糖治疗的基础上，午餐前用赛庚定4－12毫克，该药为一种抗组织胺药，有抑制生长激素作用，3－7天见效。必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物，有抑制生长激素分泌作用,50－100毫克早餐前服用。7、根据血糖情况，晚餐前的胰岛素可提前1－2小时注射。8、中午睡眠不好也可引起“黄昏现象”，应注意调整，或加服安定药消除精神紧张。

此问题与儿童生理发育有关，特别是夜间分泌量较大的生长激素。基础胰岛素分泌在体内主要受内分泌激素的调节，如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等，这些激素都具有拮抗胰岛素降血糖、促进内源性葡萄糖生成的作用。儿童在正常生理状态下，生长激素、肾上腺皮质激素等均从半夜开始分泌并逐渐增加，至凌晨时分泌达最高峰，而在下午又有第2个分泌高峰。正常人的机体内基础胰岛素分泌可以随着这些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨与下午各有1个胰岛素基础分泌的高峰，而在半夜与上午就分泌较少，这样非糖尿病患者正常的血糖水平总是能保持在一个正常的范围()。而一型糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌消失，会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期，这分别称为“黎明现象”与“黄昏现象”。即糖尿病患者在黎明时出现的高血糖称“黎明现象”，在傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。解决方案：1、 夜间精准胰岛素注射较难，采用胰岛素泵即刻。2、 中奇三多易平口服补充胰岛素，保护被人体免疫细胞特异性伤害的胰腺B细胞，抑制病情发展。3、 在常规降糖治疗的基础上，午餐前用赛庚定4-12毫克，该药为一种抗组织胺药，有抑制生长激素作用，3-7天见效。必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物，有抑制生长激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。（第三种显然不适合儿童生长发育。）

因为前一天晚上进食了大量的甜点和油腻的食物，如果是糖尿病患者的话则是因为夜间休息后，降糖药药效减弱，调解血糖的功能降低，导致血糖升高。

我是一个糖2患者，之前有段时间早上测血糖总是很高，甚至能达到10、11mmol/L，为了查明原因询问了医生和从事相关职业人员，说可能是Somogyi效应或者黎明现象，然后说了它们是什么，原因等，现在我把它分享给你们。Somogyi效应是什么？苏木杰效应是机体通过过度补偿而对极低血糖（低血糖）做出反应的趋势，从而导致高血糖。Somogyi效应（也称为“反弹”效应）以首次描述它的研究员Michael Somogyi命名。这种现象大多在1型患者身上出现。通俗的说，就是在夜间你的血糖降得太低，引起你身体的保护机制，释放各种能升高血糖的激素（例如：胰高血糖素和肾上激素）来提高你的血糖水平，从而导致了早上高血糖。黎明现象是什么？黎明现象是正常的生理现象，每个人都会出现，据估计，患有1型或2 型人群的人中有10％至50％ 糖尿病会一次或多次地经历。否则他们会没有力气吃早餐。一夜之间，人体开始意识到需要燃料（葡萄糖）。这时，肝脏和肌肉不得不响应燃料信号并将葡萄糖释放到血液中。在没有糖尿病的人中，胰岛素及其其他激素朋友会加入进来，以使血糖水平保持均匀。但是，在糖尿病的情况下，这些激素几乎没有作用，这就导致了早上血糖高。治疗前先鉴别是黎明现象还是苏木杰反应为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，我们可采用半夜多次测定血糖的方法。当然，必须在半夜醒来检查血糖是一种痛苦。但是请记住，这不会永远存在。本来睡得正香，突然闹铃声响起，从美梦中惊醒，起床测血糖，有时看了血糖值还会怕的无法入眠。直到我入手了连续血糖检测仪（CGM）：使用连续血糖监测仪（CGM）可以了解您的血糖在一夜之间的状况。CGM大约每五分钟检查一次葡萄糖水平，并且还会通过警报提醒您葡萄糖水平过高或过低。至少要连续测血糖三天，才更清楚地了解正在发生的事情。选择感觉良好的夜晚（意味着没有感冒或流感）。一般的做法是先检测凌晨3点的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为黎明现象；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。 苏木杰效应是胰岛素用量过大，血糖出现“低后高”黎明现象是胰岛素用量不足，血糖出现“高后高”这两个现象严重吗？Somogyi效应的主要伤害在低血糖的发生，高血糖的危害可能是在几年，甚至十几年后才有比较明显的表现，因此，高血糖的危害性是以年计算的。而如果发生低血糖却没有及时处理，身体可能会在短时间内出现损害。糖是脑细胞的能量来源，如果严重低血糖超过2小时，会使脑组织出现不可逆的损伤，时间再长些，可能会导致死亡。因此，低血糖的危害性是以分钟计算的。黎明现象主要会损伤血管，尤其是距离心脏远的血管，比如你的腿腿和脚脚，可能会疼痛、抽筋或者因为缺血颜色发生改变。如果时间久了，反复发作，下肢会因为缺血而溃疡进而引起糖尿病足。可以对它们做什么？醒来时血糖读数高并不是你想开始新的一天的正确打开方式。除了着急准备工作、上学或让孩子们上学（或兼有）外，你现在还必须决定是否以及如何处理血糖仪上的读数。也许你决定不吃早餐；也许你在进餐时服用胰岛素，可能需要多注射一些单位；或者你增加了锻炼的时间。另一种选择是将其摆脱，并希望血糖值能在几个小时内下降到正常值。可能会思考血糖高的原因。可能是您昨晚比平时晚吃晚餐吗？还是您晚餐吃了过多的碳水化合物？或者也许是你的宵夜？又或者晚上剂量打多了？虽然在糖尿病患者中高血糖是正常现象，但是当高血糖成为常态时，就要注意了。早晨高血糖（高血糖）使许多人感到沮丧。查明原因是处理（和预防）问题的第一步。1. 查明原因：①首先，弄清楚一夜之间发生了什么。这意味着连续几天将闹钟设置为凌晨3点左右，并检查血糖，然后在早上通常的时间醒来时再次检查。如果您在凌晨3点左右检查时血糖处于目标范围内，但在醒来时血糖较高，则很可能发生黎明现象。②重新考虑你的睡前点心。一些专家建议在就寝时间避免碳水化合物。如果无法消除饥饿感，可以尝试吃一些低碳水化合物或无碳水化合物的零食，现在这个季节黄瓜是个不错的选择。③注意高脂晚餐及其对早晨血糖的影响。脂肪不会直接影响血糖，但会增加胰岛素抵抗并减慢碳水化合物的消化。这意味着在四个、六个或八个小时后，将看到该脂肪餐对血糖的影响。还有一些证据表明，饱和脂肪也会增加或恶化胰岛素抵抗。④也不要忽略压力对控制糖尿病的作用-例如，无论是工作中或家庭中的问题，疾病，近期或极端的压力都会影响血糖。2. 治疗：①如果您患有2型糖尿病并且继续以较高的读数醒来，请不要害怕，更换或添加药物，包括长效胰岛素，尤其是在生活方式改变（例如体重减轻，体育锻炼）时和膳食计划足以使您的血糖保持在健康范围内。②考虑使用胰岛素泵。如果您患有1型糖尿病或2型糖尿病，并且同时服用速效和长效胰岛素，胰岛素泵可以帮助很多，那么使用胰岛素泵可以帮助您在一夜之间和清晨更好地管理血糖。在一个人的成长中（直到21岁），整个晚上的基础胰岛素需求量往往会增加。这是由于产生的激素（生长激素和皮质醇）刺激肝脏将多余的葡萄糖释放到血液中。生长几年后，这些激素的产生减少，并且主要限于黎明前的时间。所谓的黎明效应或黎明现象会导致清晨肝脏中葡萄糖的分泌增加。结果，大多数成年人的基础胰岛素需求往往在清晨达到高峰。为了满足需求量的增加，可以以多种方式提供基础胰岛素。每天服用一次的中效胰岛素（NPH）通常会全天候提供基础胰岛素，尽管注射后4-8小时的水平较高，而注射后16-24小时的水平较低。甘精胰岛素和地特胰岛素在约24小时内提供相对无峰的胰岛素存在，尽管某些人的胰岛素水平可能早几个小时就消失了。胰岛素泵在白天和黑夜中每隔几分钟便以细小脉冲的快速作用胰岛素的形式输送基础胰岛素。用泵可以调节和微调基础胰岛素水平，使其与肝脏的葡萄糖分泌的起伏和流量紧密匹配。最后小编再给你们讲下另一个现象——黄昏现象什么是黄昏现象？如果把糖尿病患者一天的血糖值画成一张图，你会发现他有两个高峰，第一个，从凌晨三四点开始，血糖逐渐上升，直到早上七八点到最高峰这是我们上文说的黎明现象，另一个高峰出现在下午四五点，正值黄昏时候称为黄昏现象。有的人黄昏现象出现的比较晚，为睡前高血糖。通常认为，经常出现晚餐前血糖高玉午餐后两小时1-2mmol/L应考虑有黄昏现象。较晚的则是睡前血糖高于餐后2小时血糖。诊断时要把饮食、运动、情绪或低血糖等因素排除出去。为什么会有黄昏现象？和黎明现象相似，是体内升糖激素分泌增加，正常人基础胰岛素会使之降低，以达到平衡，而我们因为体内胰岛素分泌不足，不能使之降低导致血糖升高。也有专家认为，午后血糖高与饮食、运动等关系密切：可能是饮食、运动不当造成并非基础胰岛素分泌异常造成的。怎么应对黄昏现象？1. 午饭少量多次食用，避免一次用餐引起血糖过高。2. 饭后运动30-60min，每分钟100步可以消耗80-100卡，降低血糖1-2mmol/L3. 更改胰岛素治疗方案，根据血糖情况，晚餐前胰岛素提前注射。4. 午睡质量不好也有可能引起黄昏现象，应注意调整。5. 1型患者发生黄昏现象较多，最好使用胰岛素泵。最后总结：这三个现象我们可以减少他们的发生几率，多多检测血糖，放松心情，放慢生活节奏，保证睡眠质量，这可能对一些人来说很难，毕竟大家都在为生活奔波、奋斗。但是我们也可以改变饮食习惯和运动习惯啊，这个就简单多了。我们人生还有很长的路要走，不能被一个“糖尿病”绊脚石给绊倒，坚强起来，重拾心情，控好血糖，让“绊脚石”不再成为我们的阻碍。