加密算法
关于宫颈腺癌的治疗方式意见尚不统一,特别是放射治疗Andras、Fletcher等认为宫颈腺癌对放射的敏感性与鳞癌相似。Nakano(1995)报道58例单纯放射治疗的宫颈腺癌,5年生存率Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期,Ⅳ期。Gallup等则认为宫颈腺癌对放疗不敏感,特别是分化好的腺癌。章文华等报道Ⅰ、Ⅱ期宫颈腺癌放疗后21%的病例有肿瘤残存,121例宫颈腺癌有98例单放射治疗,放疗后肿瘤未控率及复发率达,而鳞癌组织仅。一般认为:①腺癌较鳞癌的放射敏感性差,特别是分化好、有分泌功能的腺癌。②宫颈腺癌起源于宫颈管内,常呈桶状病灶,且常延伸至子宫下段和深入肌层,用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。③宫颈腺癌放疗后40%~50%的病例有残余灶,甚至高达2/3,故主张放疗后手术。因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差,故其治疗原则是只要病人能耐受手术、估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗。晚期病例手术困难或估计难以切除者,辅以放疗肿瘤直径>4cm、桶状Ⅰb期、病灶延及子宫下段者,推荐术前放疗,继之手术。随着介入技术的发展及临床的广泛应用,对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前介入治疗待病灶缩小后再行手术的报道。 采用以放射为主的综合治疗,即体外照射加腔内照射,辅以化疗常用药物有依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、ADM长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、epirubicin等。对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者,最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb~Ⅲb期宫颈腺癌,10次为1疗程,疗程间隔3周,肿瘤消退率达,使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道,获得与鳞癌相似的生存率但此种手术并发症的发生率较高,需慎用。微浸润腺癌的最佳治疗方案,如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难。迄今尚缺乏大样本统计分析资料,仅有的材料多为少量病例报道,难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一,从简单全子宫切除到根治性子宫切除,也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样,根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除,在他们治疗的那些病例中无1例复发。Teshima等报道30例患者中,有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行广泛性子宫切除术后阴道顶肿瘤复发。杜心谷等也报道了1例类似病例。BuscemaWoodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。一般认为,手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效,但手术优于放射治疗。由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%故不主张保守治疗。若无手术禁忌,推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。若病人要求则正常卵巢可予以保留,因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。
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什么是宫颈癌及HPV相关疾病?1.什么是宫颈癌?宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌是全球发病率非常高,但是在国外通过大量的筛查和科普宣传,目前已经降低到第八位。全球的发病率将近50万每年,但在中国每年就有13万。近年来,我国宫颈癌发病率持续走高,平均每年以的速度增长,防治形式不容乐观。不同于别的癌症,宫颈癌几乎全部是由于HPV感染引起的。HPV又叫人类乳头瘤病毒,分为高危和低危两种类型。高危型HPV是会诱发“癌”的恐怖分子,16和18型是高危型HPV病毒的代表,的子宫颈癌都是因感染HPV造成的。除此之外,外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等的罪魁祸首也是HPV病毒。低危型会诱发出系列乳头状的赘生物,也就是俗称的“疣”。HPV的主要传播途径是性行为,而且安全套无法完全隔绝HPV。除此之外,HPV也能通过物品接触传播和母婴传播。2.怎样预防宫颈癌呢?宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一消灭的癌症,可以分为三级预防。一级预防:青少年女性在开始性生活前接种预防性HPV疫苗。二级预防:宫颈癌筛查。包括筛查出无症状但有患宫颈癌风险的高危妇女以及筛查出已患CIN或早期宫颈癌的妇女。三级预防:宫颈癌及癌前病变的合理治疗。疫苗适合哪些人群?选择接种哪种疫苗,主要看年龄和经济情况。WHO对三种疫苗的推荐没有偏好,不同地区的接种主要根据各地区能获得的疫苗种类和自己的经济情况选择。目前,芝罘区各预防接种门诊二价、四价HPV疫苗供货相对充足,九价HPV疫苗供货相对不足。请各位市民朋友根据实际情况选择适合自己的HPV疫苗进行接种。目前HPV疫苗不适合的人群有:孕期不能接种,哺乳期女性慎用;急性严重发烧性疾病或者有比较大的伤口的人群应延后注射;对酵母、蛋白质过敏者。疫苗的不良反应有哪些?HPV疫苗的不良反应,与其他的疫苗类似,主要包括:疲乏、肌痛、头痛、发热≥37°C、注射部位反应疼痛、发红、肿胀,以及关节痛、胃肠道症状、荨麻疹和皮疹等。5.“宫颈癌预防,早接种早保护”公益项目基于《健康中国2030》行动纲要,为使更多人群了解宫颈癌的危害及其在最适当的年龄预防的重要性,针对现阶段首选年龄接种率不高的事实,在烟台芝罘区辖区内开展“宫颈癌预防,早接种早保护”二价HPV疫苗公益项目。该项目致力于推进适龄人群、家长及老师对于宫颈癌疾病危害的意识和认知,为目标人群提供最有效的宫颈癌预防和保护,进而降低目标人群宫颈癌发病率,形成多年龄段的群体保护,如有意向可以咨询6636982。6.只有女性才需要接种?男性同样有必要接种HPV疫苗。因为男性也有可能受HPV感染,从而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病,但几率较低。受感染的男性可以将HPV传染给性伴侣,研究证实,HPV疫苗对男性生殖器病变以及肛门癌等具有保护作用,所以接种疫苗对男性来说,也是有意义的。
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据世界卫生组织统计,全球每分钟会有一名女性确诊宫颈癌,没两分钟就会有一位女性因宫颈癌而去世,这对美丽的人生来说,是多么残忍的事情。
首先我们需要了解一下究竟什么是宫颈癌?
宫颈癌是目前为止唯一明确病因的恶性肿瘤,全称为子宫颈癌,属于产生在女性子宫颈部的恶性肿瘤,潜伏期较长,一般10-20年,发病和死亡的高峰期为35-39和60-64,且向年轻化趋势发展。
那么又是什么原因导致的宫颈癌呢?
Harald zur Hausen (哈拉尔德·楚尔·豪森)认为,的宫颈癌与长期或反复的高危型人乳头瘤病毒HPV感染有关的。HPV病毒一旦进入人体,它的唯一的目标就是人体粘膜或者皮肤的基底层细胞,浸入基底层细胞之后,HPV就开始了疯狂的病毒复制。数据显示,女性一生中有80%的人会感染HPV,病毒的感染途径也较为多样,但是90%的感染会在两年内被免疫系统清除,只有少数情况下,HPV的DNA会整合进宿主细胞DNA,其中的发展成为宫颈癌。从感染到到发展为宫颈癌,一般需要经历 10-20 年。医生建议,感染HPV的女性需要定期复查HPV和宫颈TCT,防止病变的发生,如果长期或者反复感染,就必须要及时进行医治。未感染的女性检测HPV的周期可以适当增加,最好是每3年进行一次HPV检测。
我认为,除了检查之外,应当了解相关知识,日常生活中注意个人卫生,注射宫颈癌疫苗,尽最大努力阻断感染或者并发,一旦发现要尽早治疗。
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宫颈癌的原因能够分为4类:1、与夫妻生活、离婚的关联,夫妻生活太早的女性,与好几个小伙发生关系。2、直系亲属的关联,老公有包茎包皮过长者,小伙有多个性化另一半等3、病毒感染或病菌感染,单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒及其病菌感染可能与直肠癌的产生相关。4、宫颈糜烂、裂伤于外翻。因为宫颈的生理学和解剖学上的原因,非常容易遭到各种各样物理学、有机化学和微生物等要素刺激性,包含外伤、生长激素和病毒感染等。
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宫颈癌主要是由于高危型HPV病毒感染引起,而且是由宫颈上皮内瘤变逐渐转变而来。同时,女性过早进行性生活,或者是有多个性伴侣,甚至是由于免疫因素问题,都可能会导致宫颈癌的发生,无论是哪种原因引起的宫颈癌,在检查确诊以后其处理方法都是一样。所以高危型HPV病毒是宫颈癌的主要诱因。
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被誉为“现代细胞学之父”的Papanicolaou于1943年发表了用 *** 细胞涂片诊断宫颈癌的著名论文,建立了巴氏分级法,已延用了60多年。
虽然该方法存在诸多问题,如取材的局限性、制片背景模糊不利观察等,但Papanicolaou的贡献是巨大的,巴氏涂片已成为宫颈细胞学的代名词,在我国大部分中小医院仍在使用。
上世纪末,美国两家公司研制出了液基薄层细胞制片技术的自动装置,分别于1997年和1998年投产。
近几年,国内外对此方法又进行了进一步改进,使其更为简便。
液基细胞取材广泛,细胞涂片分布均匀,背景清晰,染色层次分明,便于镜下观察,明显提高了阳性细胞的检出率,如果价格适宜有可能完全代替巴氏涂片。
本方法可以观察上皮细胞,如宫颈鳞状细胞癌、颈管腺癌2例。
本方法除观察上皮细胞外,还可检出滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒、衣原体等
能够有效地防止宫颈癌的发生,避免给身体造成不可逆的伤害,这是利国利民的举措。
.....我也有兴趣知道,不过ls的是通讯嘛,没有详细介绍的。
发表主要文章:《六味地黄丸治疗女性乳房发育不良体会》;《中西医结合治疗女性不孕症20例临床观察》;《感性分析—理性综合—知性分析在教学中的运用》;《高原地区胎儿
.....我也有兴趣知道,不过ls的是通讯嘛,没有详细介绍的。
【答案】:恶性肿瘤的生长方式主要有浸润性生长和外生性生长,前者无包膜,一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动,后者常伴有浸润性生长。宫颈癌癌组织可向子宫颈表面生