上肢雷诺氏病的论文

�渲饕�⒉≡谂�陨砩稀Ｄ敲凑飧隼着凳喜∮质窃趺捶⒉∫�鸬哪�? 广州后勤医院专家揭晓，雷诺氏病病因到目前为止没有明确的定论，但据临床观察，其发病和寒冷刺激、神经刺激、内分泌紊乱、感染等因素有关，所以我们可以从这几方面去分析雷诺氏病的诱因。 首先寒冷刺激，雷诺氏病大多发病在北方寒冷地区，特别在冬季和春季较为常见，尤其是20到40岁的青年女士首当其冲。当患肢一受寒冷潮湿的刺激就引发疾病的发生，患肢出现麻木、苍白、乏力、刺痛、脉搏减弱等情况，接着会有规律地按手指4、5、3、2、1的顺序呈对称性发病，当患肢遇暖了病情就会转好，所以得出雷诺氏病和寒冷刺激相关系。 还有神经因素，患者情绪受到较大的波动时，尤其出现亢奋时就血管就会发生痉挛，小动脉收缩就会发作，这可能与交感神经神中枢、中枢神经功能有关。所以雷诺氏病患者要保持平稳的心态，切记情绪波动过大。 另外，从患者临床来看，雷诺氏病患者在月经期间会加重，而在妊娠期就会减轻，这样推出雷诺氏病跟性腺功能相关，特别是内分泌紊乱的患者就需要尽快调节，避免承受双重的痛苦。 虽然雷诺氏病的诱因尚不明确，但我们可以做好预防的措施杜绝疾病的来临，一旦患病及时进行治疗减少负担，提高保护自身健康的意识。

雷诺综合征多发生在20～40岁，女性多于男性。起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作，足趾亦可发生。发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。

雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。病因1.特发性雷诺综合征病因不明，可能与以下因素有关（1）寒冷刺激 病人对寒冷刺激比较敏感，在寒冷地区本病的发病率较高。（2）神经兴奋 病人多是交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱，交感神经功能亢进有关。（3）职业因素 长期从事震动性机械的工人如气锤操作工，其发病率高达50%，具体机制不明。（4）内分泌紊乱 此病女性占70%～90%，症状在月经期加重，妊娠期减轻，可能与性激素有关。（5）其他原因 遗传、疲劳、感染等。

雷诺病的病因，目前仍未完全明确。国内外学者一胶认为：寒冷刺激．神经兴奋和内分泌功能紊乱是其主要因素。1．寒冷刺激 病人对寒冷刺激极为敏感，怕冷是病人普遍的主诉。此病在寒冷地区的发病率比较高。在疾病初期，雷诺现象多在寒冷季节出现，而在温热季节临床表现常会好转或消失。晚期病人，由于引起动脉痉挛的临界温度上升，所以在夏季阴雨时也有轻度的皮色变化。早在1929年，Lewis曾提出此病的血管起因学说，他认为指趾血管局部缺陷是末梢动脉的平滑肌对寒冷刺激产生敏感的一个原因。2．神经兴奋 病人多属交感神经兴奋类型，中枢神经功能多处紊乱状态。这就是1862年雷诺提出此病发生的神经起因学说。他认为，病人的血管运动神经中枢极不稳定．属异常活动型，同时交感神经异常兴奋也是小动脉对寒冷刺激敏感的重要条件。1978年Nielubowicz等提出，雷诺现象的起因之一可能是由于动静脉吻合支开放所致，上肢末梢的动静脉吻合支开放与颈神经根或末梢混合神经损害有关。他发现107例病人中，颈椎x线摄片上有改变者占％，而对照组106例中只有10%。3．内分泌紊乱 虽然到现在为止，尚未提出这一因素的可靠依据，但临床资料提示与内分泌紊乱可能有某些联系，例如；与性激素的关系．表现在女性病人约占2／3以上，1970年Hines报告847例中女性占，1973年三岛统计209例中占。有些病人的病人的病情在月经来潮期加重，妊娠期减轻。有的学者报告，用丙酸睾丸酮、甲基雄烯二醇和甲状腺素治疗，可使症状获得改善。此外，1982年Nielsen等报告，病人血中肾上腺紊和去甲肾上腺素含量常高于正常人三倍。4．其他因素 过去曾有学看提出此病发生的遗传因素，但这一观点并未得到证实。近来，血液粘滞性增高与此病发生的关系又开始引人注意，应用降低血液粘滞性药物也获得一定效果，但血液帖滞性增高是许多心血管疾病共有的血液变化，所以还难以肯定是此病发生的一个因素。症状主要的临床表现是当寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象，即苍白－紫绀－潮红－正常的间歇性皮色变化。当手指呈现苍白和紫绀时，手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后．手部皮色就变成潮红色，皮温常上升，此时可有轻度的烧灼样胀痛。继而皮色正常，上述症状随之消失。在发病的初期，有明显的季节性，即寒冷季节发作频繁和动脉痉挛持续时间较长，而在温热季节发作的次数减少，动脉痉挛持续时间较短，或很少发作。病情较重者对寒冷更为敏感，故在冬季不能在室外活动和工作。病人多属神经质类型，常有中枢神经失调现象，易于兴奋和情绪激动，多疑，郁闷或悲伤，以及失眠、多梦、痛无定处和全身不适等神经官能症表现。治疗近二十年来，对于雷诺病的病理生理和临床研究还没有获得令人满意的进展。在冶疗方面虽然出观某些新的药物和方法，但尚未能使治疗效果明显提高。因而对此病的冶疗，应以综合疗法为主，尤其对重症病人，单一疗法常难获得满意持久的效果。不少病人属于神经质类型。情绪易于激动，对疾病常有忧虑或恐惧心理；而精神紧张又是诱发此病发作的内在因索。因此应该劝慰病人，晓以此病有关的常识，解除其思想负担，约10％病人的病情可以自然逐渐缓解或治愈．约40％病人经过治疗．病情可以稳定和好转。对精神过分紧张和有失眠等神经衰弱的病人，可给安定，利眠宁．谷维紊和脑灵素等精神安定剂和调整中枢神经功能的药物。防寒保暖和避免接触冰冷物体，对减少或防止末梢动脉痉挛至为重要。吸烟的病人应忌烟。注意避免各种诱发因素，冬季注意保暖，防止四肢局部暴露于寒冷的环境中，保持病室温度在72～74F之间。避免应用血管收缩药物及ß受体阻滞剂，避免创伤，积极鼓励戒烟，避免刺激性饮食，同时积极治疗引起血管损伤的各种疾病。做好心理护理，向患者讲明精神因素与本病的关系，避免精神紧张及情绪激动。观察指（趾）端皮肤状况及血液循环，当患者出现指（趾）端皮肤苍白、疼痛及麻木等症状时，可予温水浸泡，加强按摩，必要时可在指（趾）端局部涂以硝酸甘油软膏，每次保留1小时后擦干。我找到了一个网页，全是关于此病的治疗方面的知识，你自己有针对性地看下吧。

雷诺氏综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.雷诺氏综合征临床上并不少见.多见于女性.

本病病因至今未完全明了，但多数学者认为与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张和内分泌功能紊乱有关。在寒冷刺激或精神兴奋等因素作用下，末梢动脉痉挛缓解而细小静脉仍处于痉挛时，血流缓慢，血液在乳头血管内淤滞，氧含量降低，皮肤呈发绀颜色，当寒冷等因素消失时，手指血管呈反应性扩张而充血，皮肤呈潮红颜色，以后恢复正常肤色。

雷诺氏病作为一种慢性的血管疾病越来越多地出现在人们的生活中，给患者带来了很多的痛苦和不便。以提高群众对此病的认知未出发点，雷诺氏病是怎么产生的。希望能帮助到大家在早期就可以发现雷诺氏病并及时治疗。

1.低温损伤：在我国北方地区，特别是东北地区，气温偏低，冻伤的事例屡见不鲜，对血管损伤很大，特别是手足等肢体末端，久而久之，这些地区也是雷诺氏综合征的高发地区。

2.神经系统功能异常：负面情绪等后天因素或一些先天性神经系统障碍也被证明和雷诺氏病有关。

3.激素等内分泌功能失调：据统计，雷诺氏病患者中女性约占7成，临床证明之所以女性站大比例，与妊娠期、生理期等有着不可分割的关系。

雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。