腰痛中医辩病分析论文

中医认为腰痛可能是外伤导致腰部气血不顺畅从而导致腰脊及周围部位疼痛，也有可能是肾精亏虚，腰腹失于濡养，而后感邪、劳累、闪挫等因素所致。从中医的角度，腰痛可以分为以下几种类型。你属哪一种? 一、寒湿腰痛：腰部会因温度降低疼痛逐渐加重，静卧病痛不减，寒湿及阴雨天疼痛明显。所以日常要注重保暖，采用热疗的方式能有效缓解疼痛。切记不能使用生冷食物，可能会加重腰部疼痛。 二、湿热腰痛:腰部暑湿阴雨天疼痛明显，活动后可减轻，饮食爱吃油腻刺激的、脾胃失调、体内上火。可用热毛巾局部热敷疼痛部位，多卧床休息，平时多吃降火食物，如冬瓜，有清热利水、消肿解毒等功效，还可食用薏米、莲藕、绿豆汤等。 三、淤血腰痛:腰痛固定不移，轻者仰俯不便，重者均不能转侧，痛处不能按揉，多有外伤时，舌质紫暗或有瘀斑点。阻滞经络，气血流通不畅，疼痛加剧，故疼痛固定于一处而不移。治疗应以活血化瘀，理气止痛为主，可以服用中药调理配合针灸治疗，同时注意卧床休息。 四、肾阴虚腰痛:腰部酸痛且无力，伴心烦少眠，口干舌燥，舌红少苔。腰痛肾阴虚在治疗的时候可以吃滋阴补肾的中成药物来进行治疗，另外需针对腰痛进行局部治疗，可以在大肠俞穴、命门穴、八髎穴进行艾灸，既能改善局部的血液循环，缓解腰痛的症状，同时也能够通过刺激相应的穴位改善肾阴虚的情况，从而达到缓解腰痛的目的，肾阴虚在治疗期间一定要改善不良的生活和饮食习惯。 五、肾阳虚腰痛:腰部隐痛，酸软无力，局部发凉。当肾阳虚的时候，会出现腰膝酸软，腰痛，精力减退，畏寒肢冷，男子阳痿，早泄，女子宫寒甚至不孕。在治疗上，建议吃温肾助阳的中成药物，但是需要在专业的中医师，辨证论治的指导下进行服用。

许多中老年人常有腰酸背痛的毛病，稍微坐久一点、站久一点就不舒服，有时痛到没办法弯腰，天气变化、阴雨湿冷的时候症状更明显。台北市立联合医院林森中医院区中医伤科医师蓝士哲指出，慢性腰痛是临床很常见的问题，事实上不论男女、年纪大小都可能发生。造成慢性腰痛的原因很多，最主要的原因是长期姿势不良或长期劳损，腰背肌肉长时间两侧受力不均，或长期处于紧绷牵拉状态，都容易造成肌肉慢性劳损。

蓝士哲举例说明，如：长时间侧背重物（包包、搬冷气、货物），弯腰作手工，电脑族及销售服务人员等需久坐、久站的人，都是慢性腰痛好发族群。其他原因还包括腰椎或下肢的畸形、腰背急慢性损伤史等。蓝士哲说，急性损伤过后，还需要长时间复健治疗，后续仍有很高机率演变成慢性腰痛。

蓝士哲表示，中医治疗慢性腰痛注重整体观、内外合治。骨关节的结构错位，可运用伤科手法整复，减少腰部肌肉受力不均。肌肉软组织、筋膜的紧绷、劳损，可用针灸行气通络，放松深层肌肉。还有拔罐、热敷、薰蒸等外治方式。

必要时还可搭配内服药，如气血瘀滞可用疏筋活血汤行气活血。受风寒湿邪侵犯，天气变化腰酸的人，可用独活寄生汤补气血、袪风湿。肾气虚损可用肾气丸。劳倦中气不足可用补中益气汤。针对腰部可配伍强腰脊、壮筋骨的中药如杜仲、续断、牛膝等。

他强调，面对慢性腰痛，平常自我预防保健更重要，方法如下：

1. 保持良好的工作姿势。调整适度的桌椅、电脑萤幕高度。

2. 减少单侧负重、用力等运动。

3. 避免穿过高跟鞋。

4. 注意站立、坐卧时间，勿维持固定姿势太久，可适度作伸展及腰部运动。

5. 节制行房，勿纵欲过度，以保存肾气。

同时，蓝士哲还教导民众一个简易保健方法，将双手搓热后贴放在腰部两侧，从上往下摩擦20-30次，以产生热感为宜。此方法可以改善腰部气血循环，减轻肌肉疲劳，预防风寒湿的侵犯。