白血病骨髓移植论文

白血病是危害人类健康的重大疾病之一，最有效的治疗手段是造血干细胞移植。近日，《科学转化医学》（Science Translational Medicine）发表了一项重要发现，目前已经在跟相关厂商商讨商业发展，有望大幅提高造血干细胞移植的成功率和安全性。

什么是「造血干细胞移植」

造血干细胞具有长期自我更新的能力，可以分化成各类成熟的血球细胞，包括红血球、白血球、血小板等。通常，接受造血干细胞移植的患者，要先接受放化疗，以清除体内的肿瘤细胞和其它异常细胞。然后，医生会将来自患者自身或捐赠者的造血干细胞，移植到患者体内，以重建正常的造血和免疫功能。

对白血病患者来说，免疫重建是非常重要的，因为患者自身的免疫系统，已经无法对抗肿瘤了。造血干细胞移植后，患者的免疫系统得以重建，就能杀死残留在体内的癌细胞，从而达到治愈的目的，并防止复发。

致命的不良反应

不过，造血干细胞移植除了能产生抗癌作用，还会带来一种不好的反应。30%-60%的患者，在接受造血干细胞移植后，外来的细胞会攻击患者的健康组织，像是肝脏、肠道和皮肤。这种不良反应被称为植体抗宿主反应（GVHR）。GVHR不仅导致移植失败，甚至还会引发致命的后果，使患者多个器官功能衰竭。

为了抑制这种不良反应，医生会给患者使用一些药物，这些药物的作用是抑制免疫系统的作用，减少免疫细胞对健康组织的伤害。但是，这种方法也会降低抗癌效果。

抑制小鼠GVHR细胞因子

那么，能不能有一种方法，既能减少GVHR这种不良反应，又不会影响抗癌作用呢？在研究中，瑞士苏黎世大学的团队证实，细胞因子GM-CSF的产生，是患者产生GVHR这种不良反应的决定性因素。

研究人员发现，发生GVHR这种不良反应时，被移植到患者体内的干细胞产生了大量的GM-CSF。如果在移植前，让被移植的干细胞失去产生GM-CSF的能力，接受移植的小鼠，就能免受GVHR的伤害。

人体样本同样受到GVHR影响

那么，GM-CSF在人类和小鼠中是否扮演了同样关键的角色呢？团队分析了产生GVHR患者的样本，结果，发现患者产生的GVHR 越强，样本中检测到的CM-CSF数量就越高。

基于这些发现，团队推测，如果能发明一种药物，让接受造血干细胞移植的患者吃下它后，能够抑制GM-CSF的作用，或许可以阻止GVHR对健康组织产生伤害。接下来，团队将在人体中测试是否阻断GM-CSF，使接受造血干细胞移植的患者不产生GVHR，以提升这类疗法的安全性。

看过上世纪80年代热播的日本电视连续剧《血疑》的人，都还记得善良美丽的女主角幸子姑娘，身患白血病，经常需要输血治疗，一位医学院学生相良光夫通过多次给幸子输血，彼此逐渐产生了生死恋情，然而白血病慢慢吞噬着幸子脆弱的生命。尽管他的父亲大岛茂就是东都大学医学院的资深血液病学专家，面对自己的爱女也回天乏术，在痛苦的自责中看着女儿离开了人生。相良光夫面对阴阳相隔的率人遗体悲痛欲绝。白血病就这么残酷!近些年，我国的白血病发病率呈上升趋势。在骨髓移植技术成熟之前，尽管化疗新药不断问世，但治愈率很低，而且花费巨大，相当一部分病人不是经济费用承担不了，就是身体经受不住化疗的冲击，提前走完了人生之路。所以有人形象地说，“白血病是先要钱后要命”，“有多少钱走多远路”。骨髓移植是白血病治愈的法宝，找到合适的供体，用得早、用得得当可以救病人于绝望之中。为了帮助病人认识白血病，了解骨髓移植的条件和过程，树立战胜病魔的信心，配合医生接受诊疗，减少治疗费用，提高治愈率，我们组织医学专家编写了这本小册子。祝愿所有的白血病病人利用科学解读魔咒，脱离魔掌， 回到幸福安康的生活中来!