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喵小贝贝
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嘎嘎哈哈笑笑

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临床表现 本病多见于3个月~2岁小儿,主要表现为正处于生长中的骨骼的改变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变。 初期:特别好发于3个月以内婴儿,以神经、精神症状为主。 激期:除初期症状外,主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓。全身肌张力低,肌肉、关节松弛,坐、立、行等运动功能发育较晚。腹壁肌力差,腹部膨隆如蛙腹。 血液生化改变明显,血钙正常或稍低,血磷减低。钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶增加,X线检查显示骨骺端临时钙化带模糊,骨质疏松,可有骨干弯曲或可见骨折。 恢复期: 临床症状减轻或消失。血钙、血磷浓度、碱性磷酸酶水平恢复正常,X线检查骨骼异常明显改善。 后遗症期: 多见于3岁以后。临床症状消失,血生化及X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形。 护理措施 增加阳光照射 指导家长带小儿定期户外活动,夏季于阴凉处,尽量暴露皮肤;紫外线不能通过普通玻璃,冬季室内活动应开窗。 提倡母乳喂养 指导按时添加辅食,帮助家长选择含维生素D丰富的婴儿食品。或补充维生素D和钙剂。观察维生素D过量中毒表现,如有应立即停服。 预防脊柱、长骨畸形和骨折 不宜让患儿坐、站、走时间过长,护理动作要轻柔。 预防感染 保持空气清新,衣物清洁,应避免交叉感染。 预防佝偻病 鼓励孕妇多户外活动晒太阳,食富含维生素D、钙、磷和蛋白质的饮食。宣传母乳喂养,鼓励小儿多到户外活动。佝偻病患儿经治疗后,仍应多户外活动及口服预防剂量的维生素D。

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笔岸四叶草

首先你要知道,维生素D缺乏性佝偻病是由于体内的维生素D缺乏,导致钙、磷代谢紊乱,引起的以骨骼改变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于2岁以下婴幼儿。 病因里面,日光照射不足是维生素D缺乏性佝偻病最常见的病因。这个一定要记住了,这是一个考点。因为人体维生素D的主要来源是皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成的。但注意一点,紫外线是不能透过普通玻璃的,所以如果题里面说患儿隔着玻璃晒太阳肯定是错误的哦。其他还有围生期维生素D不足、维生素D摄入不足、生长速度过快,需要增加、疾病与药物的影响。这些是经常会在多选题里面考到的。 关于临床表现,维生素D缺乏性佝偻病的临床表现分为初期、激期、恢复期和后遗症期。其中初期主要表现为特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭,多汗和枕秃。无明显骨骼改变。激期主要表现为骨骼改变、运动及智力发育迟缓。X线检查长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变。这边初期和激期的区别要注意区分,考题可能会给你症状问你发展到哪一期了。在激期时的骨骼改变有以下几种:3~6个月婴儿:颅骨软化,乒乓头;6个月以上小儿:四肢手镯征或脚镯征;7~8个月患儿:方颅或鞍形颅;12个月左右小儿:佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸、O形腿或X形腿。哪一个改变好发于哪一个年龄也是一个考点,同学们一定要记准确哦。 治疗方面,维生素D缺乏性佝偻病的治疗是以口服维生素D为主,一般计量为每日2000~4000IU,恢复期改为预防量每日400~800IU。 最后,在护理措施,维生素D缺乏性佝偻病的患儿要注意户外活动,如果是冬天在室内活动也应该开窗,这个我们前面提到过紫外线是不能透过普通玻璃的。还要及时添加辅食,给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物,如肝、蛋、蘑菇等;在新生儿出生2周~2岁时,家长也可以预防性给予维生素D400~800IU。而且要避免早坐、久坐、早站、久站和早行走,用以预防骨骼畸形和骨折。 这些就是维生素D缺乏性佝偻病的考点啦,不知道大家掌握了没?小小测试一下吧! 【例】治疗维生素D缺乏性佝偻病时每日口服维生素D的最大计量: 【答案】E。维生素D缺乏性佝偻病治疗计量为2000IU~4000IU,最大计量为4000IU。

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