小儿乳蛾病的中医论文

乳蛾 以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核；或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核；或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。 常见证型有： ①风热外感型乳蛾。证见咽喉疼痛逐渐加剧，吞咽不便，有干燥灼热感，伴发热，恶寒，口渴，咳嗽有痰，舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒利咽，应用疏风清热汤等。 ②肺胃实热型乳蛾。证见咽部疼痛剧烈， 痛连耳根及颌下，喉核表面或有黄白色脓点，高热、口渴引饮，咳痰黄稠，口臭，尿赤，便秘，舌红，苔黄腻，脉洪数。治宜清热解毒，利咽消肿，应用普济消毒饮、清咽利膈汤等。 ③虚火上炎型乳蛾。证见咽部干燥不适，微痒，微痛，干咳无痰，或痰少而粘，颧红，手足心热，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌红，少苔，脉细数。治宜养阴清肺，滋阴降火，清利咽喉，应用甘露饮、知柏地黄丸等。 本病是以扁桃体为主的咽部病症，又名「蚕蛾」。其病或因风热外邪相搏， 结于咽喉；或因虚火上炎；或因气血凝滞而起。本病起病急骤， 喉核明显充血，红肿灼热，咽部疼痛厉害，扁桃体表面有黄白色脓样分泌物， 形如蚕蛾。即急性扁桃体炎。 石蛾 即乳蛾之一种，症状略同乳蛾。多见于小儿，病情发展缓慢，且不易速愈 ，喉核发硬肿大，故名「石蛾」。本病类似于慢性扁桃体炎。

咙疮。以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核；或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核；或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。本病是临床常见病、多发病之一，以儿童及青年多见。多发于春秋两季；病程迁延、反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证。本病可诱发喉痈及痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病。 石蛾即乳蛾之一种，症状略同乳蛾。多见于小儿，病情发展缓慢，且不易速愈 ，喉核发硬肿大，故名「石蛾」。本病类似于慢性扁桃体炎。 乳蛾是指因外邪侵袭，邪毒积聚喉核，或脏腑亏损，咽喉失养，虚火上炎所致的咽部疼痛、咽干不适、异物感，喉核红赤肿起，表面有黄白脓点为主要临床表现的咽部疾病。西医学的扁桃体炎可参考本篇进行辨证施治。《疡科心得集?卷上》：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾……或生于一偏为单蛾，或生于两偏为双蛾，初起寒热，渐渐胀大，即用疏解散邪，如牛蒡散加黄连、荆防败毒散之类……亦有虚火上炎而发者，以其人肾内水下亏，肾中元阳不藏，上越逆于喉中而结，须用引火归原之法，若桂附八味丸是也。” 《咽喉脉证通论?乳蛾第四》：“此证因嗜酒肉热物过多，热毒积于血分，兼之房事太过，肾水亏竭，致有此发。其状或左或右，或红或白，形如乳头，故名乳蛾。一边肿曰单蛾，两边肿曰双蛾，或前后皆肿，白腐作烂，曰烂头乳蛾。” 《咽喉经验秘传?治法凡例》说：“凡患喉症……若至第三日，憎寒壮热，其势必重，须为其大小便通利否……若二便不通，乃内有实火，非用降火解毒重剂与通二便之药，断难取效。”急性扁桃体炎 急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症。主要致病菌为乙型溶血性链球菌A组、葡萄球菌、肺炎球菌和腺病毒也可引起本病。临床上可分为两类，即急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，而后者包括急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎两种类型。本病抗炎是主要治疗原则，青霉素属首选抗生素。 慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，其内细菌滋生繁殖而演变为慢性炎症。病理可分为增生型、纤维型、隐窝型三型。本病常被视为全身感染的“病灶”之一。对于反复发作的慢性炎症，可先行保守治疗，如发作次数频繁，则应考虑手术摘除扁桃体。病灶型扁桃体炎一经确诊，以早期手术切除为宜。

喉咙痛一般都伴着感冒。多喝水，水能够润喉，咽喉肿痛的人一定要多喝水。喝一些温水比较好，冷水的话很可能会刺激喉咙，会使喉炎更严重。在咽喉肿痛的时候，应该是吃一些辛辣刺激的食物，然而引起上火的症状。吃油腻的食物也不利于喉炎的恢复，最好也不要食用。

在日常生活中，儿童扁桃体发炎是一种常见的病症，其一年四季均可发病。很多小孩扁桃体经常发炎，家长为此操了不少心。有人认为如果老是发作还不如摘除，有人认为毕竟是免疫的门户，不能随便摘除。那么青少年扁桃体经常发炎的原因究竟是什么，该如何应对呢？ 先天体质差的孩子易招惹 扁桃体炎在临床上分为急性和慢性两种。西医认为，急性扁桃体炎主要是由细菌或病毒感染引起的，少数由支原体等感染引起，慢性扁桃体炎则大多因患儿体质较差，急性扁桃体炎迁延不愈所致。 中医称扁桃体为“乳蛾”，认为急乳蛾发病原因有风寒、湿邪、风瘟、风火、热毒、肺胃郁热等，总的来说，一是湿邪外感，直犯肺胃；二是内有伏火，上犯咽喉。而慢乳蛾主要是因为先天不足、痰气阻塞、热火上扰、饮食所伤、肝火痰结、痰淤内结等，儿童的主要发病原因是禀赋不足、气血双亏，致痰浊凝滞难解而僵肿。 用抗生素一定要足量、足程 对于急性扁桃体炎的患儿来说，西医的治疗方法有如下几点：注意休息，多饮开水，以稀软饮食为宜，加强营养和疏通大便。咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药。还可以采用局部治疗，如用复方硼酸溶液、温盐水等漱口，也可以含服润喉片，局部冲洗和蒸汽吸入等。另外，对合并细菌感染者可以进行抗生素治疗。需要强调的是，使用抗生素治疗时用药一定要足量，疗程一定要足够长。 对于慢性扁桃体炎患儿，除上述方法外还可以采用封闭疗法，即用含有95%无水酒精的普鲁卡因注射于扁桃体的上、中、下三个部位，3次为一个疗程。再就是手术疗法，对于那些慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿的患儿，以及扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸，以及经常发炎并波及邻近器官导致中耳炎、淋巴结炎等的，可以手术摘除。另外，如果扁桃体炎引起了风湿热、心肌炎、关节炎、肾炎等疾病，患儿在扁桃体炎症得到控制的情况下也可以接受扁桃体摘除术。 随着年龄增长，扁桃体会逐渐萎缩，也就较少发炎。因此，若症状不是特别严重，没影响到生活，就不用开刀，但是如果反复发作，则要考虑手术。值得注意的是，由于扁桃体反复发炎可能诱发急性肾炎和风湿热，所以需要及时根治。 中医局部治疗效果好 中医对乳蛾的辨证防治有很深的见解，治疗手段和方法也比较多，既可以运用益气健脾、和胃利咽的中药进行治疗，也可配合局部治疗，方法包括： 含漱，用荆芥、菊花适量煎水含漱，每日数次；吹喉，扁桃体窝有脓点者，可选用珠黄散、双料喉风散等直接吹入患处；含药，口含“西瓜霜润喉片”或“草珊瑚含片”等，对缓解喉咙痛有肯定的疗效；气雾疗法，在雾化液中加入多种药物，能迅速发挥抗菌消炎、湿化气道、减轻喉痛的作用。此疗法属于无创伤性治疗手段，可以避免长期打针服药的痛苦，儿童容易接受。除此以外，还有针灸疗法、推拿疗法、拔罐疗法、饮食疗法等。 要预防扁桃体炎的反复发作，日常防护十分重要，林主任提醒患儿及家长： 1.爱护口腔卫生，尽量早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。 2.夏天切勿贪凉，千万别用冷水洗澡、冲头，这样很容易引起上呼吸道感染，如热伤风、扁桃体发炎等。 3.多喝常温水，多吃蔬菜水果。 4.彻底治愈急性扁桃体炎，避免扁桃体反复发炎。 5.少吃辛辣刺激食物，饮食规律。 6.注意随气温变化为小孩增减衣被，尽量避免与上呼吸道感染的患儿接触。 7.加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。 扁桃体炎可以知道孩子是抵抗力下降就发病的，可见孩子的体质真的不强壮，可以使用丙种球蛋白以增强抵抗力，从而减少发病的机会，对身体是有好处的。孩子的抵抗力弱还与偏食、先天不足、后天失养（照顾不理想）等等因素有关。所以建议除了给孩子打丙种球蛋白以增强抵抗力外，还应加强日常的调理，当孩子有汗时请注意及时为孩子把汗擦干，适时的添加或减少衣服，以避免过凉或过热等等。饮食方面可以多吃些淮山、白术、炙草、陈皮、砂仁、云苓等健脾之品的，因为脾为后天之本，只有脾胃功能好了，机体才能得到更多的营养物质以供机体利用的。 如果想用更安全而有效的办法，就是带孩子到有推拿科的中医院去，请医生做做小儿捏脊，顺便学会了自己给孩子做，只要坚持一段时间，您会看到效果的。 再给你介绍一种人家用过的方法: 黑木耳50克，炒干研成粉，每次用半调羹粉与蜂蜜调匀口服，一日2次连服5天，愈后不再发。此方用在正在发作时。

扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。 本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。临床常见的证型有： 1，肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。 2．肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。 3．热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。 4．虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。 5．肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，槲逍姆橙龋�吩危�灰啄屠停�砗思八闹芊⒑欤�砗松嫌谢瓢咨���烦觯�嗪焐偬Γ�鱿甘�蘖Α? 6．肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。 一、可选用的西药 1．急性扁桃体炎： (1)全身治疗：本病多为链球菌感染，抗生素首选育霉索，青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。 (2)局部治疗：可选用 小儿扁桃体炎 人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。 扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。 小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。 急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。 家庭护理要点 1．扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。 2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。 3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。 4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。 5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。 6．术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。 7．手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。 扁桃体炎 【简介】 扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4～5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形状似乳头或蚕蛾，故称其为“乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚火上炎而成，常反复发作。 临床表现为在急性期出现发热头痛，畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥，咽痛明显，唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。 按摩方法一 1．常用手法 （1）清肺经300次，清天河水200次。 （2）以拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推，反复操作100次。 （3）患儿仰卧，家长以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则，由上向下轻轻推擦，反复操作200次。 （4）患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉，以热为度。 2．随证加减 （1）风热外侵型：症见发热恶寒，咽痛难咽，鼻塞体倦，头身疼痛，咳嗽有痰，舌质红，苔薄黄。常用手法加 ①退六腑300次。 ②按揉大椎穴300次。 ③按揉曲池、合谷穴各50次。 ④以手提拿肩井穴10～20次。 （2）肺胃热盛型：症见高热，口渴引饮，咽痛明显，咳痰黄稠，腹部胀满，日臭流涎，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄。常用手法加 ①清大肠300次，退六腑300次，清小肠200次。 ②推涌泉300次。 ③推下七节骨300次。 ④按揉大椎穴1分钟。 （3）阴虚火旺型：症见经常低热，下午较显，咽部发干，轻微咽痛，过量发音或食辛辣后加重，干咳无痰，吞咽有异物感，精神较差，舌质红，舌苔少。常用手法加 ①补肾经300次，运内劳宫30次。 ②推 涌泉300次。 ③按揉肺俞、肾俞穴各1分钟。 按摩方法二 1．常用手法 （1）用拇指甲掐双侧少商穴1～2分钟。 （2）以指按揉合谷穴1～3分钟。 (3）点按太溪、 涌泉穴各1分钟。 （4）以大拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处，反复操作2～5分钟。 （5）以掌根直擦腰骶部，以透热为度。 生活调理 （1）患儿应注意休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，空气要新鲜，不要在室内抽烟，减少咽部刺激。 （2）注意口腔卫生，多喝开水，或果汁水，以补充体内水分。 （3）不要带患儿到影院、商场等人口密集场所，特别是在呼吸系统、消化系统疾病流行之际。 （4）注意加强饮食营养，增强体质，提高机体抵抗力。 （5）在按摩过程中，如果患儿出现体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，应尽快去医院治疗。 扁桃体炎 （一）急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为： 1．急性卡他性扁桃体炎 病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。 2．急性化脓性扁桃体炎 扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。 （二）慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。按其病变可分为： 1．慢性肥大性扁桃体炎 扁桃体呈不同程度肿大，淋巴组织显著增生，淋巴滤泡增多、增大，生发中心扩大，淋巴组织内，特别粘膜上皮下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润，隐窝内可见炎性渗出物。有时，由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物。 2．慢性纤维性扁桃体炎 由于大量纤维结缔组织增生（瘢痕化），扁桃体体积缩小、质硬，淋巴组织往往萎缩甚至消失。隐窝常因出口阻塞而呈囊状扩张，囊内也可见炎性渗出物。在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生。

我在8岁时也是如此，但我是每周发一次烧，扁桃体没有切除，挺过半年就好了，我现在学医，并且身体非常健康。