新英格兰医学杂志重复感染

新冠阳康后大家都担心再次感染，毕竟个人每天不可避免要接触各类人群，感染风险很大。

当病毒进入人体后，免疫系统开始工作，产生特异性抗体，并且两三周时间达到一个高峰，持续的时间会比较长。随着时间的推移，体内的抗体水平逐渐降低，感染风险会更大。

不过，在免疫功能正常的人群里，发生复阳或者二次感染的概率都是很低的。

一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3到6个月以上的保护力。在这段时间内发生二次感染的概率也非常低。

阳康后短时间内，身体比较虚弱，如果碰上新型病毒变异株，又未做好防护，极有可能再次感染。

因此，即使阳康后身体有保护力，也要加强防护。

如何避免交叉感染依旧是那些老话，戴好口罩，保持一米以上的社交距离，勤洗手消毒，室内多开窗通风，平时多锻炼身体。加强营养补充，提高身体免疫力。

不知道的，总觉得还是初阳比较严重的，复阳应该有一点抵抗力了

专家表示，“二次感染”是指一个人被新冠病毒感染后，已经彻底康复，然后再次被新冠病毒感染。专家认为，不同国家或地区针对二次感染的定义不同，但基本条件都是要确诊后要间隔一段时间。比如，欧洲疾控中心认为，只有当首次感染的病毒完全清除，并且有足够的时间产生免疫反应时，才能诊断为真正的二次感染。英国定义二次感染的间隔至少是90天，美国则是间隔60-90天以后。二次感染需要结合症状体征、临床表现、免疫反应、基因测序等多项指标综合判定。二次感染的发生概率高么？专家表示，二次感染的发生概率主要与人体免疫水平和病毒株变异有关。抗体等免疫反应指标越高，病毒株变异越小，二次感染的发生率越低。当前研究显示，相较于早期变异株，Omicron导致的二次感染要略高。但总体来说，短时间内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示，未接种疫苗者初次感染非Omicron株后，在开始随访后第135天，二次感染Omicron 或的发生率约为；初次感染Omicron 或后，二次感染和变异株的发生率约为。韩国一项研究显示，2022年初Omicron变异株流行期间，韩国的二次感染率较Delta变异株流行期间有所增加，但随着人群免疫水平的提高，同种变异株导致的二次感染发生率有所下降。

阳过一次，不等于高枕无忧。跟“复阳”不一样，复阳指一次感染可能没好全，当初的病毒再度闪现；而二次感染则是一次阳过、彻底痊愈后，又来“阳了个阳”，称为二次感染。但也不必过于惊慌。目前研究表明，有一定可能性会二次感染，但哪怕是传播力度最强的Omicron，概率也不算高。早早放开的英国，目前感染人数累计已经超过2000万，二次感染137万，二次感染比例占比[1]。这其中的二次感染者都是在Omicron变体为主之后才二次中招的[2]。经历了多轮新冠病毒的南非，见识过了Beta、Delta和Omicron，在《科学》上发表的对294万名确诊患者的研究中，有10万余人疑似二次感染，占比约为[3]。《新英格兰医学杂志》上一项对2万多名卡塔尔Omicron感染者的研究表示，Omicron感染后，再重复感染率约为[4]。如果觉得外国经历了多轮病毒的数据参考价值有限，那可以看看情况跟内地最为接近的香港，香港卫生署传染病处主任2022年8月在疫情简报会上透露，在Omicron爆发以来，二次感染概率有所上升，在1%-2%之间[5]。总体而言，二次感染虽然确实会发生，但也属于相对小概率事件。既然已知二次感染有可能发生，那盘算好两次感染的间隔则非常重要，毕竟之前疫情管控严格，被憋坏的人不在少数，掐准时间转阴，才能自由浪起来。鉴于目前疫情扩散速度，朋友圈甚至流传起了“错峰阳”的时间规划。只要挑对合适的时机阳，才不会错过新年、春节等各种节日和假期。那阳过之后，一般能维持活蹦乱跳多久，才有二次感染的风险呢？各国的数据答案不完全一样。法国一项针对近59万名二次感染过Omicron的研究发现，第一次和第二次中招的平均间隔为244天，近70%的人二次感染间隔都在180天以上[6]。另一项法国针对188名感染过、、变体病毒的患者研究则证明，近15%的人两次阳性的时间间隔不足两个月[7]。而澳大利亚卫生保护主要委员会今年7月则提醒民众，二次感染的最快时效可达28天[8]。往少了算，能至少保证一个月阴性；往多了算，至少能管大半年，因此12月就阳了的朋友们，可以安心过新年了。为什么会二次感染虽然很多人抱怨感染后浑身酸痛、嗓子如刮刀，但Omicron目前总体的症状还比较轻微，重症比例很少。于是有机智的逻辑鬼才提议：“如果早晚都要感染，不如趁现在Omicron毒性较弱时先接种，这样就能有效防止未来感染上重症”。因为阳过，就意味着有了抗体。《自然通讯》的研究表明，感染过一次Omicron，一定程度上有助于保护下次不被其他Omicron的亚系感染。感染Omicron的后，对防护二次感染的有效性为94%，反之则有效性为[9]。如果感染过Omicron之前的原始型毒株，如Delta，也对再感染上有症状的Omicron 或，有的保护作用[10]。阳过后又痊愈，等于在一定时间内有了对该毒株的免疫力。但这段自带buff的时间究竟有多久，也因人而异。

聊这个问题前，咱先分清楚「复阳」和「二次感染」。

“复阳”是指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测呈阴性之后，不久后再次检测呈阳性。一般会认为，这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性，对正常生活没有影响。

“二次感染”是指这一次的新冠感染已彻底康复，但又发生第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的，并且核酸的Ct值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

中国工程院院士钟南山表示，国外资料显示，不管有无症状，一旦一个人感染了奥密克戎，有78%的人在相当长时间内不会再重复感染。

香港卫生防护中心引述世界卫生组织资料指出，目前虽然尚未有证据显示针对奥密克戎变异病毒株感染而衍生免疫的具体时间，但根据先前变异病毒株的情况，免疫时间预计将持续至少90天。

但不排除一些年老、体弱、重病患者，均有在3个月内出现二次感染的风险，也不排除在短时间内感染新型变异毒株的情况。

关于二次感染的症状，国外有过两组截然不同的研究数据：

一组来自《新英格兰医学杂志》，研究指出，无论新冠病毒如何变异，前一次感染产生的抗体，可以明显降低后一次感染的住院率和死亡率。

（图源：The New England Journal）

另一组来自《自然医学杂志》。研究表明，与仅感染过一次的患者相比，无论疫苗接种情况如何，再次感染的患者出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症。

（图源：nature medicine）

二次感染后的情况要根据个人当时的免疫力和病毒的强弱程度来考量。

一般而言，二次感染与首次感染的病症没有太大分别，如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染症状是会低于首次感染，而从病毒的发展规律来看，奥密克戎的致病率会越来越低。

很快就到新春佳节了，最怕“佳节又重阳”，把“春节”过成“重阳劫”。

最后，希望大家都能平安健康度过这个特殊时期~