新冠预后循证医学论文范文

可能是因为这些人比较肥胖，而且呼吸道也比较窄，同时血压也不足，而且呼吸起来非常的困难，同时这些人平时也非常少锻炼，所以相对来说免疫力就比较差，然后本身就有一定的疾病，所以会加重病情。

中医药循证医学中心是对中医进行西化改造的机构，它遵循循证医学普遍性原则，但不适用于中医。 受到机械还原论的制约，西药科研人员在实验室里解构或者建构出来的微观形态层面的药物，由于其理化性质、对人体作用都是未知的，且不能直接用于人体试验，所以需要开展动物体外和体内实验，再到人体的随机对照临床试验，逐步验证研制出来的药物的临床有效性和安全性。与西医相比较，中医就不会遇到针对未知药物进行临床疗效验证的问题，因为中医使用的都是自然原生形态的植物、矿物或者动物，这些自然原生形态的中药材经过像“神农尝百草”那样的 历史 选择，中医家已经明确其气味、作用部分、功效以及毒性等自然属性，所以中医可以在临床上直接根据人体异常的情况进行组方应用。中医家治病的疗效，不像西医那样是由科研人员在实验室研究来决定的，而是完全取决于四诊和辨证论治的精准性。不管是汤剂还是中成药，其疗效和安全性都是依赖于中医家在辨证论治过程中的主观能动性和对个体体质的把握。 辨证论治是以治愈患者为终极目标，该过程既要充分利用中医家的主观能动性，也要充分考虑患者体质的个体差异化。中医家会随着患者的个体体质的差异化以及疾病动态的变化过程不断地改变处方用药，直至将患者的疾病治愈。辨证论治始终处在即时的灵活变化状态，它不可能开展西医那种以评价药物疗效为目标的机械化的随机对照试验。虽然每位中医家在临床诊疗过程中都需要遵循辨证论治，但是历代的医家在临床上都有自己针对某些病证 探索 出来的具有确切疗效的方剂，医家自己或者官方就会将这些方剂制成丸、散、膏、丹等固定剂型的中成药供患者使用，比如宋朝的《太平惠民和剂局方》就是这类中成药的集大成方书。由于这些方剂都是医家在临床辨证论治的长期实践中积淀下来的，它们的有效性和安全性都是在医家辨证论治的指导下才能得到保证。但是现代中医主流学界受到科学主义意识形态的影响，仿照西医对药物疗效评价的方法，不仅要求那些新研制的中成药在上市之前必须进行随机对照试验，还要将中医临床治疗也改造成像西医那样循证用药，即将辨证化的中医学改造成循证化的西医学。 中医的循证化改造本质上是摒除中医治疗过程中的辨证论治，将中药转变为类西药，按照西医的诊断和随机对照试验的结果在临床上不经辨证论治直接应用，并将中成药的有效性和安全性不是建立在辨证论治基础上，而是像西药那样遵循以前的随机对照试验的证据加以应用。这种循证化因为没有辨证论治，导致中成药在临床上应用不仅疗效低，而且还会产生严重的不良反应。近些年来，国家药监局不但没有纠正中药的循证化应用，而且还将那些未经辨证论治而滥用中成药产生的毒副作用作为其不良反应写进了中成药的说明书里。这种不良反应的标注违反了中医理论特征，对患者 健康 也不会有积极作用。中医的循证化改造导致了临床疗效的降低和不良反应的增加，这不是中医的进步，而是十足的倒退。西医治病依靠科研人员在实验室里研制的药物，而中医治病依靠具有较强辨证论治能力的医家。中医治病的有效性和安全性是由精准的辨证论治决定的，要提高中医治病的有效性和安全性，包括中成药的应用，就要提高中医家辨证论治的能力；要提高中医家辨证论治的能力，就要提高中医家的心性存在层次。因此，中医疗效的提高需要向儒道中求，而不是向西医和现代 科技 求，向现代 科技 求是缘木求鱼。 不管是非典型肺炎还是新冠肺炎，以辨证论治为特征的中医在治疗上都要优于以循证施治为特征的西医。伴随着中华文化在二十一世纪的伟大复兴，中医主流学界应树立坚定的文化自信和中医主体意识，辨析循证医学的不足和缺陷，不要再将先进的辨证医学改造成落后的循证医学，跟随西方文化的发展亦步亦趋。以永恒的自然变化规律为基础的中医，不仅是传统医学，也是现代医学，更是先进的未来医学。中医主流学界需要走向觉醒，以中医主体意识重新认识西医和科学的本质，修正中医与西医之间的关系，推动中医走向独立自主的发展道路。2019年，中国中医科学院成立了中医药循证医学中心，标志着现代医学循证医学的理念和方法开始被正式接受，并进入实施阶段。实际上，在未成立此机构之前，中医界已开展了相关的研究工作，并发表了一些基于循证研究的Meta分析论文。 拜读其中的部分文章，就会发现，对中医药文献进行循证研究存在严重的水土不服。具体表现在，中医临床文献执行随机对照双盲（RCT原则）的数量有限，宣称执行RCT的真实并不明确，故而满足要求的文献甚少，而对非RCT文献如何处理，尚未建立切实可行的分析处理方法。因此，此类研究的客观性和启示性不宜高估。 因为体质差异，循证医学更符合，中医的特点，调理为主，长期跟综是基本原则。 中医药搞“循证医学”“双盲实验”简直是在瞎胡闹，这正是按照西医思维模式控制管理所挖的陷坑往下跳 ，按照这样走下去中医将会走入歧途，恐怕将来会落入万劫不复的深渊。这正是西医西方利益集团所需要的达到的目标结果。达到毁灭中医的真实目的。就拿2003年的治疗“非典疫情”到当前的“新冠肺炎疫情”的中医药几个特效药方你们的所谓“循证医学”，“双盲实验”你们研究实验进行的怎么样了？结果出来了没有？如果到现在你们还不能给国家政府和天下黎民百姓说不出来个所以然。只能证明西医思维模式没有资格没有能力技术水平，更没有权利管理中医药，希望今后再也不要插手中医药。因为中医西医是不同系统，不同思维模式的医学，硬要死搬硬套行不通。 遵循循循医学，不用阴阳五行易经八卦理论，还是中医吗？ 中医药循证医学不同于传统中医，传统中医是经验医学，循证医学是遵循医学证据、与临床医生经验与患者相结合的原则，应该说是推动中医药发展的趋势。我对循证医学看好。但达到普遍性还需要很长的路。中国中医药循证中心才成立一年，各省中医药大学也是刚刚成立循证中心，究竟下一步能发展到程度，只能拭目以待。 但达到普遍性恐怕还有困难。难就难在循证上，因为中医是靠辩证论治，每个医生的辩证观点不可能一致，究竟循证的证据是借助现代医学手段，还是个人临床经验，还是患者证实，这三者很难准确把握。 如果以临床医生个人经验为循证依据，又与传统中医的经验医学所雷同，如果借助现代医学循证理论，也不现实。尤其是中医理论中的异病同治，同病异治方面，每个医生的治疗方法都不一样，很难用医学证据标志衡量。事实上每个中医都在循证治疗，只不过循证标准不一样，如果不遵循中医理论原则，怎么能开展医疗工作，其中也包括民间医疗。如果不循证医疗，怎么会治愈疾病。我觉得循证医学就是炒概念？到什么时候都离不开中医辩证理论和经验，倒不如说走中西医结合道路？ 我认为循证医学的目的就是科学的治愈疾病；传统中医经验医学目的也是治愈疾病，经验医学就是遵循中医辩证理论依据，与实践相结合，把疾病治愈了，得到患者认可，这就是证据。以上是个人拙见，欢迎批评指正。 中医药不可采用西式考证方式，同样也不可采用西式选拔方式，因为中医和西医的核心理念与土壤有本质的不一样。中医偏重于唯心，讲究精神和整体的关系，讲究自然和谐的关系，讲的是生命的动态学，和气脉学，根基是儒释道。而西医所注重的是部分，不注重整体，以唯物为基础，认为人的身体就是机器，五脏哪里坏了就去割掉，换掉，不注重调养。甚至人文道德方面也比不了中医，所以我们可以看到小白鼠，西医拿小白鼠做实验。西医的解剖也是把人体当做一件机器。但是中西医各有优势，各有利弊，应该两者结合，取长补短，自己创新，以中医的济世救人，悬壶济世，医者仁心为主导，为指导思想理念。以上医治未病， 养生 ，长生久视为预防。 然后兼用西医的精准救治，为器具，为手术实践，救急病等 这样才能真正使得我们当代的医学有灵魂有肉体，有血有肉，使得真正的可以发挥医学的最大功用！为众生造福，救济苍生，心病身病药到病除，天下和顺，万物生发，天下大同！ 有点乱。什么学什么走道？ 西医，找不到疾病根源，但为了从严谨的"科学"态度，给人明白的交待，便有了"双盲"，后来又"多盲"，再后来又出现"循证医学"等，都是在前提不明的事实上，进行的佐证，证明"安全""有效"。这"疗效"也只是表面，不吃药就复发，他不说无效，让继续吃，所以没效就长期吃，创造性的"疗效"。 不然怎么做？ 中医，在先贤高人的"理论"指导下，在清楚疾病根源的前提下，辩证施治，同时也已验证了千年的药方，药剂，只是灵活调整。中医讲究的"疗效"就是"疗效"，好了不用再服药。叫"手到病除"，"药到病除"。只须"返璞归真"，吃透弄懂理论的精髓所指，理解″藏象"。 不管什么手段，针灸推拿、拔罐、刺血、刮痧、用药，甚至惊吓、击打，"治好"看的是″效果"。 这"效果"，肿症不肿了，痿症不痿了，咳嗽不咳了，牙疼不疼了……，就直观定性，还要盲什么？ 此次"新冠"，"疗效"就放在那儿，需要"双盲"吗？仪器也行呀。 "中药"出口，"疗效"不重要，非要套他的"套"，这不笑话吗？严谨的″科学"不看疗效，看标准？这个古人已讽刺成了典故《郑人买履》，大现实了，这医人治病的宗旨在"科学"的光环下，都带味了，有点讽刺。而我们去追求他，那个成语怎说？把脚切了去适应鞋，而且是人家给你的"小鞋"。 "疗效"永远是医学的最高标准。 真实的"循证医学"，并不知底"内容"，但从报道中了解到，"专家"挂个名鉴字，视频广告都是由商业单位拍好播放。 近期这个词也不多提了，原本提义是正确的，现实往往偏离宗旨。 这都是"前提"不明白的结果，此次抗疫，战"新冠"，学者、专家、领导、中医西医最高″权威"、医护人员，大家一起上，共同见证，众目睽睽，这中药的″疗效"，还需要"双盲"？需要″循证"？ 一目了然。 中医也"双盲"，″循证医学"，应该是中医的自己"标准"，而非”西医"的"双盲"、″循证"的原″标准"(学西医只是"外科手术"，″内科"根本用不着，因为它"西医"也很糊涂，学他干吗？)，把自己绕进去了，不知道谁是谁了，那就更麻烦了，乱了谱。 在内科，中医是调气脉，平阴阳，万变不离其宗。而"西医"是"病毒病菌”，物质成份，来分析病症。 虽同对一个人体同个病状，中医从根源治疗。西医从结构外表治疗。虽然中西结合有效，但真不如，单纯清楚的中医独治特效。 "中西结合"前提必须清楚中医原始依据。不清楚的″中西结合"，不管你承认不承认，已经"西化"，再拿中医理论讲，就是自创的″中医"了。 不可用西医的死板套路来衡量中医。 实践是检验真理的唯一标准，其他可为参考标准。

钟南山院士点赞甘肃疫情防控，关注藏药价值挖掘

3月20日下午，钟南山院士在连线甘肃新冠肺炎防治专家组视频会议上对甘肃新冠肺炎防治工作给予高度评价，称赞甘肃表现非常突出，同时特别对“甘肃方剂”中的藏药治疗价值挖掘给予关注。

钟院士指出，新冠肺炎防重症转化是重点，看到有些藏药能够使病人的病状减轻，不发展为危重，那是一个最大的成绩。藏药在这方面有潜力，非常愿意与甘肃省新冠肺炎防治专家组共同合作展开进一步研究，找到更好的药物，对世界有所贡献。

钟院士特别谈到，当前新冠肺炎防治仍是关键时刻，在防治输入性病例及国际抗疫的阶段，除了诊疗支持，在医疗之外还应以研究的思路切入，挖掘藏药优势品种，在常规治疗组别外，建立藏药治疗组别，在减轻症状、缩短发热时间、甚至减少病毒载量方面进行深入研究。

钟南山院士介绍到，现在对于中药包括藏药的指导思想是运用现代医学的方法进行研究，首先筛选有效的药物，然后再通过循证医学的方法，证实效果。

钟院士认为，一些非常有效的藏药，同时可以做一些实验室的研究，包括细胞学的研究，包括动物的研究，有一些有效的药物，我们要不单是再国内发扬光大，不单是在甘肃省发展起来，而且如果需要的话，是到国外去。

钟南山院士在发言中对藏药、民族药给予了认可，他说：“整个医学是两条路发展创新，一个是西方分子结构，化学结构，从基础做动物到临牀，路很长;另一个是从经验医学发展到循证，很多几百年上千年老百姓行之有效的方法，通过循证医学证实疗效，这也是个很好的方法。甘肃、西藏、青海、云南等地区的民间医药一定有存在价值，才能流传到今天，我深信不疑!”

钟院士以从植物中提取的抗疟疾药物青蒿素、抗肿瘤药物紫杉醇、抗流感药物达菲主要成分莽草酸举例，进一步表示中药研究提取有效药物，在中国有很好的背景基础。在一些边远地区都有很多很宝贵的医药资源，需要进行发掘。老百姓有什么病用什么药物就有效，总是有道理的，但是需要把它提升。

钟南山院士谈到，他非常赞同以基础为研究，通过药学研究、现代医学研究验证古老的、民间认为有效的办法和方剂，找出有效成分，以及证明是否真正对抗病毒以及病毒引起的炎症有帮助，这样的研究很有价值。他和他的团队很愿意同甘肃的同志们做好这件事情。非常欢迎、也非常愿意就此方面互相取长补短，发展出一些非常有效的、好的药物。

藏药的代表性企业奇正藏药董事长雷菊芳作为藏药专家参加了连线会议，她表示，很荣幸听到钟院士谈到藏药!奇正藏药正积极参与钟南山院士团队对藏药的研究工作。她说：“首先，钟院士对于藏药发展的架构，如同一束阳光投射到了藏药研发的前进道路上，我对未来充满了信心;其次，传统医学，尤其是民族医学，由于文化、地域、历史等方面造就认知差异，质如珠玉，却始终藏在深闺未被人识。此次甘肃卫健委将藏药纳入了甘肃方剂，不仅仅支持了甘肃藏药发展，同时支持了五省藏区广大藏医传承发展的信心，照亮未来;最后，这次的疫情给我们一些启示：流行病毒为基础病，在人类最基本的需求上，基础的问题才是人类生存至关紧要的问题，当它到来的时候，你能释放出能量，给予人类帮助，那么机会和发展也会紧跟其后。”