头孢呋辛儿科肺炎论文

tóu bāo fū xīn

cefuroxime [朗道汉英字典]

与头孢呋辛有关的国家基本药物零售指导价格信息

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

头孢呋辛属第二代头孢菌素类抗生素。对β内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌有较第一代强的抗菌活性，对某些革兰阴性菌也有较好的抗菌活性。适用于敏感细菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和关节感染，皮肤软组织感染和败血症。

头孢呋辛

Cefuroxime

头孢呋肟；优乐新；新福欣；头孢呋肟酯；新菌灵；头孢呋辛酯；西力欣；Zinacef；Zinnat；Cefuroxime Axetil；Kefurox；Cefuroxime Sodium

抗生素 > 头孢菌素类 > 第二代

1.注射剂:，，，。

2.片剂：，，。

抗革兰阴性杆菌活性和对革兰阴性杆菌β内酰胺酶的稳定性均比第一代头孢菌素强；对革兰阳性球菌（包括产酶耐药金黄色葡萄球菌）的作用与第一代头孢菌素相似或略差，但比第三代头孢菌素强。头孢呋辛对肺炎链球菌、淋球菌、克雷白杆菌、链球菌属、脑膜炎双球菌、奇异变形杆菌、葡萄球菌属、流感嗜血杆菌、沙门菌属、卡他莫拉菌、大肠杆菌、志贺菌属有很强抗菌活性；对厌氧菌（脆弱拟杆菌除外）也有一定抗菌活性。对不动杆菌属、沙雷菌属、MRSA、肠杆菌属、吲哚阳性变形杆菌、脆弱拟杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、支原体、衣原体耐药。

男性志愿者空腹服药时的绝对生物利用度为36%，餐后服用为52%。与食物和牛奶同服可增加药物的吸收，饭后立即服药250～500mg，大约2h后血清平均Cmax分别为和7mg/L。12h后尿中回收原形头孢呋辛量为约药量的43%～52%。肌内注射750mg，血药浓度达峰时间约45min，平均血药浓度为27μg/ml；静脉注射1g后的血药峰值浓度为144μg/ml。药物吸收后在体液、组织中分布良好，能进入炎性脑脊液（细菌性脑膜炎患者每8小时静脉滴注3g，脑脊液浓度可达～μg/ml）。每8小时肌注750mg后痰液中的药物浓度为μg/ml；注射后胆汁中药物浓度为～15μg/ml。肌内注射750mg或静脉注射后骨组织中药物浓度可分别达μg/ml和μg/ml。皮肤水疱液的药物浓度与血药浓度相接近。产妇肌内注射后的羊水药物浓度与血药浓度相近。头孢呋辛也能分布至腮腺液、房水和乳汁中。头孢呋辛血清蛋白结合率为31%～41%。药物大部分于给药后24h内经肾小球滤过和肾小管分泌排泄。药物血清半衰期为，新生儿和肾功能减退患者半衰期可延长。血液透析可降低头孢呋辛血药浓度。

1.下呼吸道感染。

2.尿路感染。

3.骨和关节感染。

4.皮肤、软组织感染。

5.急性化脓性脑膜炎（用于治疗对磺胺类、青霉素或氨芐西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎）。

6.败血症等其他严重感染。

7.耐青霉素菌株所致单纯性淋病。头孢呋辛也可用于手术前预防用药。

对头孢呋辛或其他头孢菌素类药过敏者。

1.对一种头孢菌素过敏对其他头孢菌素可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素过敏。

2.慎用：（1）孕妇、哺乳期妇女；（2）早产儿、新生儿；（3）有胃肠道疾病病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性假膜性结肠炎者；（4）严重肝、肾功能障碍者；（5）高度过敏性体质者；（6）年老体弱者。

3.药物对检验值或诊断的影响：（1）直接抗人球蛋白（Coombs）试验可出现阳性反应；（2）高铁氰化物血糖试验呈假阴性；（3）硫酸铜尿尿糖试验呈假阳性，但葡萄糖酶试验法则不受影响。

头孢呋辛不良反应轻微而短暂，以皮疹为多见，可达5%左右。约5%的患者可发生血清氨基转移酶升高、嗜酸粒细胞增多、血红蛋白降低。肌注区疼痛较为多见，但属轻度。静脉炎少见。

1.（1）肌内注射：①轻至中度感染：每天～，每8小时1次。②严重感染：可增加至每天6g，每6小时给药。③脑膜炎：每天剂量不宜超过9g。④单纯性淋病：单剂，同时口服丙磺舒1g，可治疗耐青霉素菌株所致单纯性淋病。（2）静脉给药：①轻至中度感染：每天～，每8小时1次。②严重感染：可增加至每天6g，每6小时给药。③脑膜炎：每天剂量不宜超过9g。（3）肾功能不全时剂量：肾功能不全者按肌酐清除率制定给药方案：①肌酐清除率大于每分钟20ml者，每天3次，每次～；②肌酐清除率为每分钟10～20ml者，每次，每天2次；③肌酐清除率小于每分钟10ml者，每次，每天1次。（4）透析时剂量：每次血液透析后给予750mg。

2.儿童：（1）肌内注射：每天50～100mg/kg，每6～8小时给药1次；大于3个月的婴儿，每8小时～。骨感染，每8小时50mg/kg。细菌性脑膜炎，每天200～240mg/kg，每6～8小时给药1次。（2）静脉给药：每天50～100mg/kg，每6～8小时给药1次。大于3个月婴儿，每8小时～。骨感染，每8小时50mg/kg。细菌性脑膜炎，每天200～240mg/kg，每6～8小时给药1次。

1.头孢呋辛与氨基糖苷类药合用有协同抗菌作用，但合用时可能增加肾毒性。

2.与丙磺舒合用可延长头孢呋辛血浆半衰期，提高头孢呋辛的血药浓度。

3.头孢呋辛与速尿等强利尿剂同用可增加肾毒性。

4.头孢呋辛与伤寒活疫苗同用可使机体对伤寒活疫苗的免疫应答减弱，可能的机制是头孢呋辛对伤寒沙门菌具有抗菌活性。

头孢呋辛为第二代广谱半合成头孢菌素，对头孢噻吩和头孢噻啶敏感的全部菌株几乎都有较强的抗菌作用，且对广泛的革兰阴性杆菌包括肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌均有效。头孢呋辛临床治疗呼吸道、五官、骨、软组织感染及脑膜炎、单纯性尿路感染的临床及细菌学有效率达70%～100%，预防外伤术后感染也有满意疗效。头孢呋辛治疗淋球菌感染所致的急性淋病和尿道感染十分有效。某医院对169例淋病患者，肌内注射头孢呋辛单剂量，160例于肌内注射1～5天疱状消失，治愈率，头孢呋辛的短期和长期细菌学治愈率为55%和48%。

头孢呋辛（头孢呋肟、西力欣、明可欣、力复劳）属第二代头孢菌素类抗生素。对β内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌有较第一代强的抗菌活性，对某些革兰阴性菌也有较好的抗菌活性。适用于敏感细菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和关节感染，皮肤软组织感染和败血症。本药的血浆蛋白结合率达31%～41%，半衰期为～，严重肾功能减退时可延长至15～22h。青霉素过敏者对本药过敏反应的发生率约5%。肌肉注射或静脉滴注。成人常用量750～1500mg，3/d;严重感染时可用到100mg/kg，分3～4次给予。[1]

[1]

1.不良反应轻而短暂。皮疹的发生率约5%；约5%的患者出现血清转氨酶升高；偶有嗜伊红细胞增多、血红蛋白降低或Coomb's试验阳性发生。

2.肌肉注射引起局部疼痛较常见，罕见发生血栓性静脉炎。

头孢呋辛中毒的治疗要点为[2]：

1.对青霉素过敏或头孢菌素类过敏者禁用本药。