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小企9999
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奔跑de小土豆

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护理要点1 细心观察神态及表情 老年人体力差,腹肌薄弱,对腹内合并症反应迟钝,因此,护士在观察病情时要耐心、仔细地倾听病人的主诉,还要细心观察病人的表情、神态等。2 保持呼吸道通畅 由于全身麻醉时,气管插管的刺激,加上少部分患者有慢性支气管炎的既往史及无力排痰等因素,术后出现痰多,排痰困难,甚至出现SPO2降低,对此,我们除了给予雾化吸入(含靡蛋白酶、广谱抗生素)之外,应该帮助病人拍背排痰,132例病人中出现5例重危状况,4例经积极护理抢救成功,1例呼吸困难过重,经气管切开抢救无效死亡。3 避免切口裂开,嘱病人包扎好腹带 咳嗽时用双手扶持切口两侧腹壁,有便秘者,口服泻剂通便;增加蛋白质的摄入,给予输全血、白蛋白以提高机体的修复和愈合能力。4 做好心理护理工作 减少对手术的担心,充满战胜疾病的信心,了解病人的既往史,保持其心情舒畅,避免激动,从而减少心脑血管疾病的发生。5 肠蠕动的恢复 老年人因肠功能恢复较慢,多发生腹胀,我们采取术后足三里针刺、按摩等方法,促进肠功能早期恢复,以减轻病人的痛苦。6 输液速度的控制 肠梗阻病人因禁食、纠正脱水或休克等原因,术后3~6天都需要从静脉补液,补液速度不可过快,一般40~60滴/min为宜,过多、过快的输液会增加心肺负担,造成肺水肿或心衰,安排合理的输液顺序,预防酸碱失调。

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绿兮衣兮

依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。如:1.对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻, 避免造成阻塞性肠梗阻。2.加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术操作要轻柔,尽力减轻或避免腹腔感染, 预防粘连性肠梗阻。4.早期发现和治疗肠道肿瘤, 避免造成阻塞性肠梗阻。5.腹部手术后早期活动, 预防粘连性肠梗阻。

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妞妞宝贝814

(1)饮食:肠梗阻者应禁食,待梗阻缓解后12小时方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气,48小时后可试进半流食。 (2)胃肠减压:以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅,做好减压期间相关护理。 (3)解痉、止痛:单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛,禁用吗啡类止痛药,以免掩盖病情而延误诊断。 (4)液体疗法的护理:保证输液通畅,记录24小时出、入液体量,观察水、电解质失衡纠正情况等。 (5)防治感染和中毒:遵医嘱应用抗生素,以减少毒素吸收,减轻中毒症状。 (6)病情观察:严密观察病情变化,以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。 出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能,应及早采取手术治疗。 1)腹痛:发作急剧,起始即为持续性腹痛,或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。 2)呕吐:早、剧烈而频繁。 3)腹胀:不对称,腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。 4)有明显的腹膜刺激症,体温上升,脉率增快,白细胞计数增高。 5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。 6)腹部X线检查:见到孤立、固定的肠袢,且不受体位、时间的影响。 7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者

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