循证药学杂志

《中国药物评价》是国家级期刊，2012年创刊，已被《中国药学文摘》数据库作为核心期刊进行收录。

主要栏目：

药物管理（政策与管理/警戒与通报）、药物评价、药物评价研究（基础研究/临床研究/循证医学研究）、药物经济学评价（药品价格/研究应用）、合理用药评价（治疗指南/安全性监察/用药分析）、人物专访、专家论坛、榜单药物、国际观象台、培训园地、信息速递等。

办刊宗旨：

依据国际、国内临床用药特点和用药趋势，致力于上市药物的评价研究。涉及中西成药和药物评价研究各专门领域（包括基础药学、临床药学、药物经济学和药物政策等）。以加强安全用药和合理用药指导、促进循证医学和药物经济学的研究与发展，为临床一线服务、为国家药物监督管理和药物制度的建设服务。

读者对象：

一线临床医师、药师，医药科研、生产、经营、教育、服务机构的领导和专业人士，以及医疗卫生系统和医药行业的管理者。

第一位循证医学的创始人科克伦(Archiebald L. Cochrane,1909～1988)，是英国的内科医生和流行病学家。科克伦协作网（The Cochrane Collaboration）于1993 年在英国成立。为了纪念循证医学思想的先驱、已故的科克伦，协作网决定以他的名字命名该团体。科克伦协作网的实体包括科克伦中心、协作评价组、方法学组、领域和网络组。目前已在全世界建立了包括中国在内的14个科克伦中心。 第二位循证医学的创始人费恩斯坦(Alvan ～)，是美国耶鲁大学的内科学与流行病学教授，也是现代的临床流行病学（clinical epidemiology）的开山祖之一。循证医学当然不是无本之木，就实质而言，其方法与内容即来源于临床流行病学。费恩斯坦在美国的《临床药理学与治疗学》杂志（Clinical Pharmacology and Therapeutics）上，以“临床生物统计学”（Clinical Biostatistics）为题，从1970年到1981年的11年间，共发表了57篇的连载论文，他的论文将数理统计学与逻辑学导入到临床流行病学，系统地构建了临床流行病学的体系，被认为富含极其敏锐的洞察能力，因此为医学界所推崇。费恩斯坦的主要著作有：1967年出版的《临床评价》（Clinical Judgement），1985年出版的《临床流行病学》（Clinical Epidemiology）等，均是在发达国家备受好评的名著。 第三位循证医学的创始人萨科特(David ～)，也是美国人，他曾经以肾脏病和高血压为研究课题，先在实验室中进行研究，后来又进行临床研究，最后转向临床流行病学的研究。20世纪80年代初，他任教于加拿大的麦克玛斯特大学（McMaster University），在该大学的医学中心，他组织了一批临床流行病学专家率先对住院医师举办了临床流行病学原理与方法的培训，取得了良好效果。1995年，萨科特转到英国的牛津大学任教授，这让他获得了更大的活动空间。1997年他主编的《循证医学》（Sackett DL，et al(eds):Evidence-based medicine;how to practice and to teach,Churchill Livingstone,London,1997.）一书更是被译为多种文字，在世界范围内被广泛地阅读。第一位循证医学创始人科克伦已经去世。这第三位创始人萨科特与第二位创始人费恩斯坦不同：他性格温和，待人亲切，因此不管到哪里，他都是很得人缘。他还富有组织能力，又颇务实，所以是一位天生的组织者与领导人。可以这样说：正是由于萨科特，才让内容艰深、一般人难以理解的临床流行病学，成功地穿上了循证医学这件漂亮的外衣，在全世界得到了推广。1991年在萨科特的发动下，由美国内科医师学会（American College of Physicians，ACP)编辑出版的《美国内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）杂志社，又增加出版了一本名为《美国内科医师学会杂志俱乐部》（ACP Journal Club)的杂志。该杂志刊载的是一种二次性文献的摘录（所以冠名为杂志俱乐部），对国际上著名的30余家医学杂志上发表的内科临床研究论文，由专业人员按照一定的条件进行筛选，以结构性摘要的形式加以归纳，再予以专家评论。这本杂志的性质，十分符合诊务繁忙、没有时间系统阅读医学杂志的临床内科医生的胃口。既重视证据的制作，也重视证据的传播，这是循证医学区别于以往医学思想的特点。循证医学（Evidence-Based Medicine）一词，正是在该杂志上，1991年由加拿大的尼特（Gordon ）发表的一篇短文中才首先提出的。《美国内科医师学会杂志俱乐部》创刊后，影响力不断增强，1995年，文献摘录的范围已从原先的内科发展到临床各科。也就是在1995年，杂志最后发展至由美国内科医师学会与英国医学杂志出版集团（BMJ Publishing Group）共同组织与发行为《循证医学》杂（Evidence-Based Medicine）。这里要特别提出的是：从《美国内科医师学会杂志俱乐部》到《循证医学》杂志，从1991年至1999年，萨科特一直担任着这两本杂志的主编职务。他的才华、他的学术水平以及他的社会活动能力在此得到了充分展示。循证医学也是凭藉《美国内科医师学会杂志俱乐部》与《循证医学》杂志，才得以率先提出，并以此作为学术交流与传播的平台，广为人知，走向世界。

（葫芦科蔓生草本植物绞股蓝和多种同属植物的全株。又称七叶胆、甘蔓茶、小苦药、五叶参。长江以南各省均有分布或栽培。秋季采收，洗净，晒干。切段用。 [性能]味甘、苦，性微寒。能益气，安神，降血压，清热解毒，止咳祛痰。 [参考]含多种绞股蓝皂甙，并含黄酮甙，糖类，硒、铜、锰、锌、铁等9种微量元素和18种氨基酸。 有较好的抗应激作用，有人参样的适应原作用；能增强特异和非特异免疫作用；能促进学习记忆，有抗衰老作用；有降血糖、降血脂和保肝作用；有抗血小板凝聚，扩张血管，降低血压，增加冠脉流量，以及抗心肌缺血、缺氧的作用；对急性脑缺血有保护作用；有明显的体内外抗肿瘤作用。 [用途]用于气虚体弱，少气乏力；心烦失眠；高血压病，头昏目眩；病毒性肝炎；消化道肿瘤；慢性支气管炎。 [用法]一日6~15g。泡茶，煎汤，浸酒，研末。 [附方] 1，绞股蓝交藤饮：绞股蓝10g，夜交藤15g，麦冬12g。煎水，或沸水浸泡饮。 本方以绞股蓝益气安神，夜交藤养心安神，麦冬养阴清心。用于气虚、心阴不足，心悸失眠，烦热不宁。 2，绞股蓝杜仲茶：绞股蓝15g，杜仲叶10g。沸水浸泡饮。 本方用二者降血压，绞股蓝兼以清热、安神。用于高血压病，眩晕头痛，烦热不安，失眠烦躁。 3，绞股蓝金钱草饮：绞股蓝15g，金钱草50g。加红糖适量，煎水饮。 本方以绞股蓝清热解毒，金钱草清热利湿、退黄。用于病毒性肝炎，症见湿热发黄，小便黄赤短少。 绞股蓝的鉴别： 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属多年生草质藤本植物，又名五叶参、福寿草，日本的因其味甜，故名为甘茶蔓，云南所产七叶者，其味苦，又名七叶胆。绞股蓝可谓“食、药、饮”一体三用。 绞股蓝早在明代的《救荒本草》中曾予记载，作为野蔬代粮以渡饥馑。 近代日本学者发现绞股蓝含有与人参皂甙化学结构相同的皂甙，并分离出80多种皂甙类化学物质，引起各国重视。经研究绞股蓝还含有丰富的小分子多糖；18种以上的游离氨基酸；丰富的维生素；23种以上的宏量和微量元素特别是硼、镁 、锰、锌、钼、硒、铜等；以及丰富的黄酮类生物活性物质。在临床上被广泛用于降脂、降压、降糖、减肥、抗癌、抗疲劳、抗溃疡、抗应激、抗痴呆、改善睡眠、通利便秘、美容乌发、延缓衰老。 我国从上个世纪80年代开始，调查资源，研发产品，部分产品己进入国际市场。把绞股蓝开发成茶饮，是眼下一大健康时尚，可是令消费者头晕目眩是难于挑选，成色良莠不齐，价格高低参差，品种真假混杂，如何鉴别成了新的课题，以下谨作探讨。 首先从气味上辨别：优质的尤其是野生的，有一股山野的清香，其气没有丝毫矫揉造作，自然清新，而且十分绵长，累月积年也依然保持。较差者，其臭很是浅薄或不自然。粗劣者，如闻霉干菜味或者干脆无臭无味。 其次从热水冲泡的汤色看：其优者，水到色出，汤水色泽嫩绿，清澈透明，惹人喜爱，而且久泡不衰，多次冲泡依然不改其色。较差者，恰如自知愧羞一般，久久不肯出色，出者其色老黄，一般冲上二回，已经色淡色衰。伪劣者，其出色更是躲躲闪闪，好象难以见人，其汤色浅淡苍白。 再次观其冲泡之形：其优质野生的，冲泡后卷缩的嫩叶嫩茎须迅速张开，复叶五枚，叶缘浅齿，因为须细叶嫩，时有断片，然茎叶舒展，犹如轻燕振翅，体积倍增。较差者茎老叶粗，甚者藤叶长连，不具雅态。伪者更是长藤大叶，其形粗俗，很难与茶并列。 其四可以品其饮味：其优者不很苦，略有清苦，不很甜，却有甘醇的回味，十分自然爽口，就是不喜欢饮茶者，也会杯杯相连，饮不停口。因为产地的不同，有的偏甜，有的偏苦，偏于甜者调脾略胜，偏于苦者清热解毒之力呈强，只要其味醇者不失为优。需要注意的是有的产品，因为其味偏苦，在加工的时候人为地加上了糖，故而其味苦中夹甜，很不自然，很是难饮。另有一种苦中夹酸，细嚼有胶质感，并且麻舌，这就显然不是真品，而是赝品乌蔹莓，因其外形十分相似，生长旺盛，易于采收，投机商人往往用来以假乱真。 其五要看产地：绞股蓝全世界有16种2变种，中国共有14种2变种，绞股蓝在全国各地皆有人工栽培。随着健康意识的提高，不受农药及人工化学物污染的野生之品就弥足珍贵，受到市场的偏爱，比较出名的有几家，广西大瑶山原始森林中的绞股蓝，质地较好：另外湖北神农架所出的苦味绞股蓝，清热解毒之力很强，疗效好，然只是偏居一隅，在全国市场上很少见到，十分珍贵：陕西秦巴地区盛产的绞股蓝龙须，因山土肥沃，以致长势繁茂而品质优秀。眼下有许多产品没有标明产地，消费者千万不要因为价格低廉，就轻易上当。 其六可看使用：品质优秀者对慢性病有预防作用，对急性病可配合药物作辅助；质量差者作用弱，假冒者起反作用。 绞股蓝的开发与研究正在深入，绞股蓝的鉴别也有待实践经验的不断积累，拙文仅作抛砖引玉，望能与绞股蓝的爱好者进一步探讨切磋，共达正本清源。 [编辑本段]【资料】 【资料1】 绞股蓝产于长江三峡原始森林神农架，系葫芦科植物，在古时民间已被广泛使用，把它作为“神奇”的“不老长寿药草”。明代称之谓“神仙草”。绞股蓝其名始于1525年明嘉定四年朱棣所著《救荒本草》一书，中国药典亦称绞股蓝。 现在查明，绞股蓝除含有甾醇、糖份、色素外，还有50多种皂苷，包括四环三萜化合物，其中七叶胆皂甙Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅻ四种，分别与人参皂甙Rb1、Rb3、Rd、F2是同一物质，Rd是人参的8倍，不含性激素的富硒植物。；其酸水解产物与人参皂甙的酸水解产物——人参二醇具有相同的理化性质。这在非五加科的植物中是非常罕见的，因而被誉为“第二人参”。 七叶胆皂甙对肝癌、肺癌、子宫癌、皮肤癌等癌细胞的增殖，有明显的抑制作用。日本药理试验和临床应用证实，绞股蓝不仅对人体有滋补、镇静、催眠、抗紧张、促食欲、降血脂、降胆固醇、降转氨酶、延缓衰老等作用，还能防止正常细胞癌化并使癌细胞转化为正常细胞。临床上可用于肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、胆囊癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌和子宫癌等20多种癌症，还能防治心血管疾病，改善肥胖症，防治乙型肝炎、肝硬化、胃和十二指肠溃疡，治疗偏头痛、白发、失眠症、不定愁诉症等。从而展现了广阔的药用前景。 绞股蓝主要成份为绞股蓝皂甙(GP)，与人参皂甙一样，可使血小板聚集，防止动脉粥样硬化，提供细胞充足养份。保证血流通畅。降低心脑血管发病率。因为它还含有与人参皂甙不同的皂甙，所以绞股蓝又具有镇静，滋阴之功效，无毒副作用，宜长期食用。 1986年，国家科委在“星火计划”中，把绞股蓝列为待开发的“名贵中药材”之首位。 2002年3月5日国家卫生部将其列入保健品名单。 【资料2】 绞股蓝具有如下的保健作用： ①健肠胃增进消化吸收：服绞股蓝后，肠胃蠕动加快，食欲增加耐饥渴的时间长，既治便秘又治便溏。 ②补脑安神：对大脑皮层兴奋和抑制的反应能保持适当的平衡，对中枢神经有双向调节作用。具有优良的镇痛、安眠、抗紧张的功效。 ③护心保脉：在降低心肌壁紧张、缓和脑血管及外周血管阻力的基础上，能增强心脑活力，加大冠状动脉流量，缓和动脉硬化，促使整体循环更加旺盛而流畅。 ④调脂减肥：实验证明，不忌食肥腻而服绞股蓝组，与忌肉不服绞股蓝组，定期检查比较，体内胆固与中性脂肪含量相近。由此可见绞股蓝对人体内脂肪有良性转化调节作用。 ⑤健身强力：服绞股蓝与不服的老鼠比较，其游泳时间约长31-57%，而体力恢复也快得多，人服绞股蓝后，体力精力更加充沛， 不易疲劳，即使疲倦了也易于恢复，从而工作效率大增。 ⑥抗过敏：人体某部分机能虚弱，会对某些物质产生过敏，而形成支气管喘息、皮肤丘疹、关节疼痛等症，绞股蓝对这些病效果颇佳。 ⑦抗癌：药理实验证明，绞股蓝既有防止正常细胞癌变，又有促使癌细胞逐渐恢复正常的功效，患鼠服绞股蓝组与不服组相比，癌瘤减轻，存活期延长。 ⑧抗衰美容：通过人体细胞培养试验表明：人的皮肤细胞和胎和肺细胞的再生次数为22代和51代，而在培养其中添加提取的绞股蓝皂甙，则可分别延长到27代和55代。由此证实绞股蓝有参与细胞复活的显著作用。常饮绞股蓝的人能加强血液循环，促进新陈代谢有规律地进行，从而保持和恢复皮肤的健美。” 【资料3】 国内外有关绞股蓝研究概况 一、《本草纲目》、《全国中草药汇编》记载： 饮用绞股蓝，治疗气管炎、咽喉炎、偏头痛、降血压、降血脂、助睡眠等。 二、《明清中医临证小丛书》第 380 页中记载： 绞股蓝补气养阴，清肺化痰，养心安神，生精固精。 三、《中草药彩图手册》第一册记载： 绞股蓝清热解毒，止咳祛痰，并有类似人参的强壮补益作用。临床应用于治疗慢性气管炎，各种肿瘤，溃疡病及失眠，头痛等。 四、绞股蓝在日本的研究与临床应用，《药学杂志》、《国外医学》中记载： 滋补强身，能双向性调节人体机能，增强体质，提高免疫力。 调节血压、降血脂，降血糖、减肥。 镇静安神、改善睡眠、治神经衰弱症。 清热解毒，能清理体内毒素，抑制细胞癌变和杀灭癌细胞。 增加人体细胞代传次数，延缓衰老。 [编辑本段]【考证】 绞股蓝始载于《救荒本草》，云："绞股蓝，生田野中，延蔓而生，叶似小蓝叶，短小较薄，边有锯齿，又似痢见草，叶亦软，淡绿，五叶攒生一处，开小花，黄色，亦有开白花者，结子如豌豆大，生则青色，熟则紫黑色，叶味甜。"据其生长环境及形态特征，其所述即本种。 [编辑本段]【美誉】 绞股蓝在日本被称为“福音草”，被美国称为“绿色金子”,在新加坡、马来西亚被称为“健美女神”、“百病克星”，在我国有“东方神草”、“南方人参”等诸多的美誉。 [编辑本段]【朱棣与绞股蓝】 朱棣，明太祖朱元璋第五子，自幼好学，能辞善赋。明朝初期，庶草荒芜，民不聊生。朱棣考核可救饥馑的野生植物414种，证实其花实根干皮叶之可食者，分草、木、谷、果、菜五部，逐一绘图说明，取名《救荒本草》，以备荒年充饥之用。是书刊于1404年，在食疗与营养学方面有着相当大的贡献。被后人誉为“南方人参”的绞股蓝，首次被收录在此书中。 绞股蓝，味苦酸，性寒，生于山间阴湿处，我国黄河流域以南地区多有生长，以农历七八月采收为宜，药用全草或根状茎。别名有七叶胆、小苦药、遍地生根等。功效可归纳为养心健脾、益气和血、清热解毒、祛痰化瘀。现代研究表明，绞股蓝含有人体需要的多种氨基酸、维生素及钙、铁、钾等多种微量元素。临床实验证明，绞股蓝不但有消除疲劳、增强食欲、镇静催眠、延缓衰老等保健作用，同时在预防与治疗高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、哮喘、传染性肝炎、偏头痛等疾病方面，也有显著作用。 民间有句俚语“北有长白参，南有绞股蓝”，说明绞股蓝与人参功效相仿。常将其加红糖水煎服，具有一定抗疲劳、促睡眠、提高记忆力的作用。作为药食同源的保健品，其开发前景十分可观。 [编辑本段]【绞股蓝临床应用】 1 . 老年高脂血症, 单纯性肥胖。 2 . 老年咳嗽, 痰粘难咯。 3 . 临床研究实例: 临床观察证实, 绞股蓝总皂苷胶囊具有抗衰老作用, 绞股蓝对老年性记忆减退、高脂血症、老年慢性支气管炎、恶性肿瘤、血小板减少症、白细胞减少症及老年白发等属虚证者, 均有一定的治疗或改善作用。例如, 绞股蓝冲剂1 包(相当生药2 g , 含总皂苷不少于40 mg) , 每天3 次,服30～40 天, 治疗42 例高TC 血症总有效率为68 .2% , 高TC 血症总有效率为69 .0% , HDL C 总有效率为63 .3%。绞股蓝总皂苷胶囊治疗高脂血症105 例, 疗程2 个月, 明显降低血清TC、TG 和纤维蛋白原, 升高HDL C, 未发现明显副作用。绞股蓝口服液治疗高脂血症60 例也有类似疗效。绞股蓝治疗老年慢性支气管炎537 例, 每次2 .5～3 g , 每天3 次连续10 天为1 个疗程, 治疗后总有效率79%。 据日本学者报道, 长期服用绞股蓝浸膏或冲剂3 月～1年, 老年人白发减少25% 以上。绞股蓝皂苷为主要原料可制成防治白发的护发素。绞股蓝能改善头皮微循环, 促进脂质排出, 提高和恢复细胞活力, 这可能是其防治白发的机理。

医学期刊常规来说只分为 SCI 核心期刊 和普通期刊但是有一些省份会自己把期刊划分为一类二类三类，比如浙江省一类期刊是国家级的核心期刊，二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊，三类的就是普通期刊。还有河南、陕西、四川 等地也把期刊分为A类B类或者一类二类也有的是一类为中文核心或者中华牌，二类为科技核心

医学期刊常规来说只分为 SCI 核心期刊 和普通期刊。但是有一些省份会自己把期刊划分为一类二类三类，比如浙江省，一类期刊是国家级的核心期刊，二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊，三类的就是普通期刊。我看到：通知：部分论文取消、条件放宽。查阅各省最新职称政策可搜：全国论文办郑州郑密路20号办（原18号。在百度、360、搜狗58-68页。下同）、高级职称论文全国办郑州郑密路20号办。搜：高级职称（高级经济师、农经师、会计师、审计师、统计师、政工师、工程师、人力资源管理师、教师）论文（论文选题、论文范文、论文辅导、报考条件、评审条件、考试科目）郑州郑密路20号全国办、中国职称大学郑州郑密路20号全国办等。即 搜：高级经济师论文郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文选题郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文范文郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文辅导郑州郑密路20号全国办、高级经济师报考条件郑州郑密路20号全国办、高级经济师评审条件郑州郑密路20号全国办、高级经济师考试科目郑州郑密路20号全国办。后面把“高级经济师”依次换成“高级会计师、高级农经师、高级审计师、高级统计师、高级政工师、高级工程师、高级教师、高级人力资源管理师等”再搜索。，还有河南、陕西、四川 等地也把期刊分为A类B类或者一类二类，也有的是一类为中文核心或者中华牌，二类为科技核心