肝内外胆管结石论文参考文献

成因：（略）结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结石较大者难以排出，故多留滞而致病。结石的成因较为复杂，常见的因素有饮食不当、情志内伤、服药不当，以及体质差异等方面。预防：（一）养成多饮水的习惯多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。（二）解除尿路梗阻因素积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。（三）积极治疗尿路感染（四）长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。（五）调节尿液酸碱度根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。（六）防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。（七）饮食调节和药物预防根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，不宜进吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在以上。专家指出由于尿路结石病因复杂，结石的高发生率及治疗后容易复发，仍是目前临床面临的挑战性难题之一。因此，在采取预防措施时应尽量考虑患者个体可能的具体原因，因人而异制定预防措施。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，发作时主要有腰腹部剧痛，呕吐、恶心等症状。为了预防泌尿结石，减少结石疼痛的发作，应该多饮水，少吃含盐、含糖、含钙高的食品，同时还要多运动。如果饮水过少，会使尿液过度浓缩，尿盐沉淀，增加结石形成的机会。而多饮水，会使尿量增加，能冲刷、清洁尿路，在有尿路感染的情况下，多饮水还能加强引流，有利于对感染的控制，降低感染结石的生成。因此，夏季应注意多饮水，至少保证保证每天饮水1-2斤。另外，口渴时也最好不要过饮啤酒和其它硬度过高的的饮料。同时，不要长时间待在空调房，以免空气干燥，使身体丧失大量水分。经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量，以补偿大量出汗所丢失的水分。要养成饮水习惯，主动多饮水，不要等渴了再喝水。饮食上，少吃动物内脏，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品。另外，要多吃低钙饮食，少吃乳制品，因乳制品中含钙质较多。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，也会增加结石形成的机会。最后，预防泌尿结石，还要注意多运动，长期不活动，可增加尿沉淀机会而形成结石。（八）预防“四少一多法”：一多：多饮水、不憋尿每日饮水量要在3000~3500ml，饮水要分多次，并在全天中平均分配。一少：少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为形成肾结石的重要诱因。二少：少吃肉类、动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。三少：少吃盐 太咸的饮食会加重肾脏负担，而盐和钙在体内具有协同作用，且会干扰防治肾结石药物的代谢过程，食盐每天的摄入量应小于5克。四少：少吃糖 食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石的形成。预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。到底得喝多少水一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）补充营养素西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。（参考资料：百度百科 结石 词条）（望采纳！）

建议还是去正规点的结石病医院比较靠谱

病情分析：胆石症继发感染多表现为右上腹痛，恶心、呕吐。 1、先行保守治疗：口服消炎利胆片，给予抗生素输液。少吃油腻食物。 2、定期复查肝功及肝胆B超。 3、如反复发作应行腹腔镜胆囊切除术。意见建议：

胆囊结石该怎么治疗？无非就是手术和保守治疗。既然不严重，保守治疗就行，不需要手术。上药胆宁片可以消炎、利胆，有效缓解右上腹不适或疼痛等症状。胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，根据《胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）》，胆囊结石病人70%伴有胆囊炎。结石可导致胆囊管反复梗阻，造成胆囊黏膜损伤，出现反复胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。那胆囊结石该怎么治疗？胆囊结石不能吃什么？先来聊聊胆囊结石该怎么治疗，胆囊结石不能吃什么放到后面再说。(一)无需治疗《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》指出：多数胆囊结石、慢性胆囊炎病人没有明显症状，没有症状者约占所有病人的70%。这类病人多在体检中发现胆囊结石，没有明显症状和阳性体征，但部分病人未来可能出现症状。这种情况胆囊结石该怎么治疗？暂时无需治疗，但要定期随访观察。(二)内科保守治疗有慢性症状的胆囊结石，常表现为反复发作的右上腹不适或右上腹痛，发作常与油腻饮食、高蛋白饮食有关。另外，还常伴有消化不良，表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。这种情况下胆囊结石该怎么治疗？《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》有详细介绍。1.溶石治疗有症状的病人如不宜手术，且腹部超声检查发现胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗，常用药物如有熊去氧胆酸。2.缓解消化不良症状胆囊结石、慢性胆囊炎的病人，嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化道功能紊乱症状很常见。可补充促进胆汁合成和分泌的消化酶，如复方阿嗪米特肠溶片。3.缓解胆绞痛症状胆绞痛急性发作时，应禁食，并给予止痛治疗。国内临床上常用解痉药缓解胆绞痛症状。4.中药治疗中医方面，胆囊结石该怎么治疗？一般认为胆囊功能好、胆总管下端无狭窄的肝外和肝内胆管结石以及胆道术后残留结石均可用中药排石或溶石，胆石以直径不超过10mm为宜，结合EST排石效果更佳。临床常用的如上药胆宁片，适用于肝胆湿热证。(三)手术治疗根据《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（2018 版）》（以下简称共识），胆囊结石伴急性胆囊炎病人，一般先保守治疗控制炎症，治疗后复查B 超提示胆囊炎症水肿消退，胆囊壁厚≤5 mm，可行内镜微创保胆取石手术。很多医生选择在急性炎症缓解后3个月再择期手术，但部分病人在3个月内急性炎症反复发作，加上饮食限制，容易出现体重下降、营养不良，这些都对将来的择期手术有不利影响。实际上通过严格的饮食控制及适当的消炎利胆治疗，胆囊的急性炎症水肿可在一个月内消退，达到手术标准。共识认为上药胆宁片在消炎利胆治疗方面起到了重要的作用，其疗效优于熊去氧胆酸。而且，术后服用上药胆宁片可松弛胆道括约肌，预防胆绞痛及胆漏；加快术后胆囊创伤性炎症消退，促进术后胆囊功能的恢复。长期服用胆宁片能改变胆汁中胆固醇的成石趋势，有效预防胆固醇结石。最后，我们来谈谈胆囊结石不能吃什么。我们知道，胆囊结石症状的发作常见于油腻饮食或饱餐后，从这里就可以大致看出胆囊结石不能吃什么。1.少吃过多脂肪和胆固醇过高的食物，比如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子酱。2.不能吃得过饱，过饱饮食会刺激Oddi括约肌的运动，加重胆、胰的工作量，诱发胆石症的发作。除了要记住胆囊结石不能吃什么，平时还要注意饮食规律、重视早餐，多吃利胆和富含维生素A的食物，如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等。参考文献：[1]中华中医药学会脾胃病分会. 胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2017,25(4):241-246.[2]中华消化杂志编辑委员会, 等. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年) [J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(6):1231-1236.[3]中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会.内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（2018 版）[J].中国内镜杂志,2018,24(9):106-112.