小苏果果
强迫性神经症 (强迫症) 是一种常见的、以强迫症状为主要临床相的精神疾病。我国不同地区流行病学调查结果显示强迫症的时点患病率为。美国的终身患病率高达2% 【1】 。目前认为,强迫症起病年龄较早,可终生患病、导致病人及其家人生活质量下降,影响其 社会 功能,并增加医疗负担 【2】 。其病因学研究涉及到生物、心理和 社会 因素,如五羟色胺 (5-HT) 或多巴胺神经递质紊乱、遗传、神经生理、免疫、心理发展与人格特征、 社会 学习、认知理论、以及行为主义学派理论等,但其病因至今仍不明确。基于此,药物治疗、认知-行为治疗 (CBT) 、或二者联合应用成为强迫症治疗的一线治疗,但总体疗效不佳,使得强迫症成为精神医学的一个难点。因此,有必要在对强迫症病因学更为接近本质的解释下, 探索 新的、更为有效的治疗强迫症的方法。
在临床实践和观察基础上,胡宪章博士提出过分的害怕/担心负性事件的发生是强迫症发病的关键,例如,强迫清洗是因为害怕脏 (细菌病毒等) 、强迫检查是害怕/担心出错或财产损失、回避利器是害怕/担心会伤害亲人。并结合认知理论和应激应对理论创建强迫症的 认知-应对治疗 (cognitive-coping therapy, CCT ) ,取得很好的临床治疗效果 【3-7】 。但如何从神经生理方面解释这种心理治疗的临床效果,是一个亟待解决的问题。
近日,来自新乡医学院第二附属医院的 胡宪章 博士团队在 Molecular Psychiatry 期刊发表了题为 Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder 的研究论文。该论文对强迫症患者接受CCT和药物治疗4周前后的静息态功能核磁进行比较,该研究以参与害怕的重要神经核团杏仁核为种子点 【8, 9】 ,分析其功能连接在治疗前后的比较,发现:治疗后与治疗前相比,选择性五羟色胺重摄取阻滞剂 (SSR) 药物治疗后,以杏仁核为种子点的功能连接无变化,而药物合并CCT (pCCT) 治疗4周后,左杏仁核 (left amygdala, LA) 为种子与右侧前扣带回、左侧顶叶的功能连接下降;单独CCT治疗4周后,左杏仁核为种子与左侧顶枕功能连接降低 【10】 。
用以左侧杏仁核功能连接的z值 (反应功能连接强度) 对强迫症亚型进一步分析,结果显示:药物合并CCT治疗后,LA与右侧前扣带回功能连接 (cluster 1) 的z值在以强迫行为为主和强迫观念为主的强迫症均有降低;LA与左侧顶叶功能连接 (cluster 2) 的z值在以强迫行为为主的患者中降低、在以强迫观念为主的患者中无显著差异。从Luster 1和cluster 2的z值在显著进步和痊愈的患者中均降低。单纯CCT治疗后,LA与顶枕叶功能连接 (cluster 3) 的z值在以强迫行为为主、以强迫观念为主、显著进步、痊愈患者中均降低。
相关分析显示,LA与右侧前扣带回功能连接 (cluster 1) 降低与强迫症症状改善存在显著相关。
另,该论文在治疗效果方面也做了比较,结果显示4周药物合并CCT、单纯CCT的治疗效应值 (effect size) 分别为和。
上述的研究结果提示:CCT是治疗强迫症更为有效的治疗方法,可在4周改变患者以LA为种子的功能连接。LA与前扣带回功能连接变化可能是药物合并CCT是否有效的指标或是区分强迫症亚型的生物学标记。LA与左顶枕叶的功能连接可能是与强迫症的发生与转归有关,或是药物合并CCT和单纯CCT治疗强迫症的共同通路。
这篇论文展示了在认知-应对治疗这一心理治疗方法治疗4周后,可引起的参与害怕过程的主要脑区功能连接的改变。
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高、低分组初中生动机调节策略、学习策略及其与学习成绩的关系 当代大学生心理问题研究 心理健康教育与生命成长 高校经济贫困生抑郁心理研究 中小学心理健康教育的核心目标及其落实 心理因素对学生品德发展影响的研究 身体锻炼对大学生睡眠质量的影响及其心理机制的研究青少年心境动态发展特点及不同调节策略对其心境变化影响的研究 青少年情绪调节策略、人际压力及情绪反应关系的研究 中学生情绪智力与自我调节学习关系的研究 在学习情境中激发学习动机 大学生寻求社会支持的现状及其影响因素的探究 中学生延迟满足与自我调节学习关系的研究高中生自我概念与学校适应 青少年情感自主及其与家庭亲密度的相关研究 大学生愤怒情绪及其与人格特征的相关研究
Ares填词人
多数人会认为强迫症患者的症状表现都比较的荒唐、可笑,这些表现常使患者感到焦虑和痛苦,甚至有些人会有晚睡强迫症的烦恼,究竟如何改掉晚睡强迫症呢?本文今天就从强迫症怎么治疗以及强迫症的诊断方法进行讲解。
在日常的生活中,正常人不时也会有一些强迫的行为表现,但若是长期的处于这种强迫状态会让人们受到很大的痛苦,下面就告诉大家强迫症怎么治疗。
得了强迫症应该怎么办
1、强调正面观点,减轻负面看法
要有意识地努力克服敏感、急躁、好胜等性格,改变过于刻板、过分认真的做事方法,不要过于认死理、钻牛角尖,换个角度去思考,事情往往会有想不到的转机。
2、将成功的转移注意力的行为记录下来
因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助,当列出来的项目达到预期的效果时,可以帮助你建立信心。
记录这些事情可以帮助你在强迫的症状严重时“换档,训练自己可以记得过去做过什么。当成功的经验越多时,那么自己就可以受到越多的鼓励。
只记录成功的经验,而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己,给自己一些鼓励,这对自信心的增强有很大的帮助。
3、完美型的人不把那么多时间花在计划上
世界上并不存在十全十美的人和事,只要努力了,对自己来说就是最好的。应承认和接受自己有犯错误的可能,对生活、对学习也不应太苛刻,追求极端完美只能适得其反。
4、放松些,分散自己的注意力
有时候遇到明明知道不会发生的事,还总要去担心,还要不停的想这种情况的时候,要注意不要把自己陷进去,多找点儿自己喜欢的事情来做。
全身心地投入到喜欢的事情时, 心理 会莫名其妙,烦躁不安的心理就会从身上悄无声息的溜走,比如可以参加一些文体活动、写作、画画、制作工艺品等。
为什么人们会患上强迫症
虽然从精神疾病的分类中看,强迫症是神经症的一种,属于轻的精神疾病,但实际上,强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些,症状改善可能比较慢,服药剂量一般也偏大。
如果得不到及时、正确的诊断和治疗,会严重影响患者正常的生活和工作,给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担。
目前病因尚不明确,但有大量研究表明,焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系。
尤其与患者的个性特点紧密相关,比如:过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等,具备这些不良个性特征容易患强迫症。
研究表明强迫症患者的神经内分泌系统功能紊乱,造成神经递质失衡,从而出现各种强迫症状。
我们的大脑之所以能够实现各种生理功能,主要是通过各种不同神经递质的传递来实现,神经递质就好比是邮差,不同的邮差传递不同的信息,发挥着各种不同的生理功能。
研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA(多巴胺)、Sigma(西格玛)受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍,而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使强迫症状改善。
晚睡强迫症跟什么有关
一、对白天生活的无声抗议
晚睡族往往是白天劳累了一天,压力很大,到了晚上需要依靠亢奋去除心理上的疲惫才能入睡。这类人多会沉溺在网络上,观看网络 视频 、泡论坛、聊天、流连夜店,或是在快节奏的强劲音乐中疏散压力。
二、对睡眠的认识形成了习惯性误区
强迫性晚睡与失眠有本质区别。失眠是想睡睡不着,强迫性晚睡则是逼着自己保持清醒。
三、是强迫性晚睡者并非被生理逼迫而是一种心理需要
做事情一定要等到夜深人静时,比如收拾房间、看杂志、写文章等。
如何改掉晚睡强迫症
1、抛开强迫症,跟自己对话
到了夜晚,明明应该上床睡觉时,你的大脑却通知你说:不能睡,你应该……这时候,你要判断一下:哦,这是我的强迫性思考!
这样的思考方式是因为我患上了“晚睡强迫症!你可以对自己说:“这不是我,这是强迫症在作祟!这样的话,能让你对强迫症带来的强迫思想和行为增加一些抵抗力。
但要记得,强迫症是你脑部的问题,绝不是一两天能解决的,你需要长达两三个月的时间去努力认识和面对它。
2、主动出击,对抗强迫症
将注意力从强迫症症状上转移开,即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性不睡,例如喝一杯热牛奶,洗一个热水澡,点一些助眠的香熏,任何能帮助你睡觉的事情都可以。
当大脑再次提醒你说,现在不能睡时,不要陷入习惯性的思考,必须告诉自己:“我的强迫症又犯了,我必须做其他的事。你可以决定“不要对强迫思考做出反应,你要做自己的主人,不要做强迫症的奴隶!
3、贬低、轻视,最终告别强迫症
当你完成了前面的步骤,你会发现,你已经接纳了自己的强迫症,接下来,你要做的是贬低它轻视它,才能最终告别它。
当“不该睡的信息再次来袭时,你已经做好心理准备了。你将知道:“那是我可笑的强迫想法,那是没有意义的,那只是我的脑部障碍,不必注意它。
坚持按照这样的步骤进行,你会慢慢发现,自己能稍微早一点上床睡觉了。如此坚持下去你会渐渐恢复正常的睡眠时间。
自我催眠是一种简单易行又安全的心理自救方式,不妨尝试一下,即便你不是晚睡强迫症。这种自我催眠也能帮助你戒除一些坏习惯。它会帮助你催生自我控制能力,但是不能操之过急,需要时间慢慢巩固效果。
4、放松
这种放松在任何环境下都可完成,比如在办公室小憩或者在回家的地铁上,清空头脑,尽可能排除心里的主观意识,才能接收自己向自己发送的指令。
5、发送指令
和自己默念的指令必须清晰准确,如:我今晚要在11点睡觉,绝对不拖延。要注意的是,指令需要发送21次。
因为在心理学范畴,这个次数是最有效的记录频度。自我指令一定要积极和诚恳,不要好高骛远,也不要抱着游戏的心态。
如何对强迫症患者进行评估
1、症状的评估
症状的评估包括两个方面:一是了解强迫症的临床表现;二是对患病的个体做症状的评估。
包括症状特点、临床相、轻重程度、发作时是否有相应的背景因素、持续时间及是否伴有焦虑的情绪反应等等。
2、人格特点的评估
在相同的社会因素条件下,只有少部分人会发生强迫症,可见与特殊的人格基础有关系,对患者人格特点进行认真的评估,挖掘其人格的弱点,对治疗和护理有很大的帮助。
3、家庭教育方式的评估
强迫症的发生与患者幼年时的生活环境、所受的教育、父母的教养方式以及患者成人后的行为模式都不无关系,对这些情况进行评估,以便找出问题的根源,制定有针对性的治疗方案。
大多数学者认为,刻板的、教条的、严厉的不良教育方式,过分苛求自己,追求完美,过分的约束和不宽容都是强迫症发生的因素。
4、心理社会因素的评估
来自工作、家庭、经济及人际关系等方面的不良刺激均可构成个人心理上的冲突,难以解决的困境和来自生理上的不适均可诱发强迫症,对患者的心理和社会因素进行评估,可明确诱发因素,帮助患者解除心理负担。
强迫症该如何诊断呢
一、强迫症的诊断不可控制的反复出现某种观念、动作或意向,伴有焦虑和痛苦的情绪体验。
二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱,迫切要求治疗。
三、患者的工作,学习效率明显下降,对日常生活也产生不良影响,这就是强迫症的诊断方法。
四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短,研究病例的病程至少三个月。
五、强迫症的诊断还要排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。
正常人的强迫表现区别于强迫症状的特点主要有以下几点
1、出现时间短暂,断断续续,有时候出现而有时候没有。
2、正常人出现一些强迫现象表现比较轻松,不会影响到日常的生活和工作。
3、没有“反强迫心理,即从思想上主动的克制那些强迫的内容。
4、当事人做出一些强迫的行为并不感觉痛苦,也没有治疗的愿望。
结语: 看到这里,我希望大家通过上文的阅读可以对如何改掉晚睡强迫症有一些新的认识,同时对于强迫症的诊断也能够多一些了解,我们的目的就是希望大家看完之后能够对强迫症有一个清晰的认识,最后祝大家身体健康,远离疾病。
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