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五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展 孙志伟, 李玉洲, 张长城 (三峡大学医学院中医系, 湖北宜昌443002) 摘 要:五子衍宗丸由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子五味药组成, 为补肾生精的代表药。就五子衍宗丸的药理作用及其机理、主要临床应用等进行综述, 并探讨其临床应用的药理基础。关键词:五子衍宗丸; 药理基础; 补肾生精 中图分类号:R285. 6 文献标识码:A 文章编号:1673-2197(2010) 12-0179-03 Research Advances on Pharmacological Effects and C linical Applications of Wu Zi Yan Zong Wan Sun Zhiw ei, Li Yuzhou, Zhang Changcheng (Department of T raditional Chinese M edicine, M edical Co llege, T hree Gorg es U niversity , H ubei 443002, China) Abstract:Wu Zi Yan Zong Wan is com posed by the Schisandra, w olf berry f ruit, dodd er seed , raspberry and Plantago , and it is the representative drug for Bushenshengjing in Traditional Chinese Medicine. In this paper, the author review ed the pharmacological act ion of Wu Zi Yan Zong Wan and it . s mechanism, the main clinical applicat ions of Wu Zi Yan Zong Wan. And the pharmacological basis for its clinical applicat ion w as explored in this paper. Key Words:Wu Zi Yan Zong Wan; Pharmacological Action; Clinical Application 五子衍宗丸起源于唐代, 记载于5悬解录6中, 方由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子组成, 被誉为古今/种子第一方0。方中用枸杞子、菟丝子以补肾, 复盆子以滋精, 五味子以生血, 加车前子利尿固精, 具有明显的补肾壮阳生精作用。近年研究发现该方还具有降血糖、降血脂、免疫增强以及抗阿尔茨海默病等作用, 现对五子衍宗丸药理作用及临床应用研究进展综述如下。 效治疗不育症。 现代研究表明五子衍宗丸的补肾生精作用是通过对生殖系统各类细胞的多靶点作用来实现的。杨阿民[3]等人运用雷公藤多苷每日灌胃制备肾精亏虚大鼠模型, 分别采用酶免法H E 染色和原位末端标记(T U NEL ) 测定血清抑制素(INH ) B 含量、生精细胞Johnson 积分和生精细胞凋亡率(AR) , 证明五子衍宗丸改善生精细胞功能与其改善支持细胞功能有关。张树成[4]等比较了五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功能影响, 认为五子衍宗丸主要作用于睾丸的生精上皮细胞, 而金匮肾气主要作用于睾丸的间质细胞。 五子衍宗丸还具有拮抗毒物损伤、稳定生精内环境、保护生精细胞的作用。张长城[5]等人运用腹腔注射环磷酰胺建立小鼠生精障碍模型, 表明五子衍宗汤能够显著增加模型小鼠的睾丸及附睾重量, 增加精子密度, 提高精子活率, 恢复各级生精细胞百分比, 改善环磷酰胺所致模型小鼠睾丸组织的病理性变化。而宋焱鑫[6]则证明了五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭 1 药理作用 1. 1 对生殖系统的药理作用 研究人员对五子衍宗丸用于治疗男性生殖系统疾病的研究较深入, 认为五子衍宗丸具有明显补肾壮阳生精的作用。葛争艳[1]等人研究五子衍宗丸对去势大鼠的药理作用, 结果表明五子衍宗丸各剂量组大鼠勃起潜伏期明显缩短、精囊腺与前列腺指数及提肛肌指数明显增加, 高剂量组包皮腺指数增加; 表明五子衍宗丸具有 [2] 较好的补肾壮阳作用。李轩等人对132例男性不育患者进行了研究, 证明五子衍宗丸可以通过调整附睾功能, 促进A 2糖苷酶分泌, 提高精子活力及精子活率, 有 收稿日期:2010-11-26 作者简介:孙志伟(1984-) , 男, 三峡大学医学院中医系硕士研究生, 研究方向为中药药理。 ) 毛超微结构损伤的保护作用。 五子衍宗丸对女性生殖系统也具有调理作用。周智恒研究认为五子衍宗丸有类似性激素和促性腺激素的效果, 除具有补肾益精、促进男子生精的功效外, 也具有促排卵的功效, 通过调理肾) 天癸) 胞宫轴, 而调理月经、孕育、胎产等生理功能。1. 2 对神经系统的药理作用 近期研究表明五子衍宗丸具有抗阿尔茨海默病的药理作用。富宏[7]等人用B -2淀粉样肽造成老年性痴呆(AD) 大鼠模型, 通过M orris 水迷宫定位航行试验, 证明加味五子衍宗颗粒及其总黄酮、总多糖能改善AD 模型鼠的空间学习记忆能力。王斌[8]等人证明加味五子衍宗方能显著抑制H 2O 2诱导的PC 12细胞氧化应激状态及凋亡发生, 其主要活性成分是总黄酮, 其神经细胞保护作用可能与其降低细胞脂质过氧化水平, 提高抗氧化酶 2+[9] 活力和抑制细胞内Ca 浓度升高有关。而李娌等人对A B 25235作用后的大鼠海马CA1区锥体神经元电压门控钙通道电流的测控实验, 证明加味五子衍宗方总黄酮成分可通过抑制钙离子内流对神经元起一定保护作用, 这些均为五子衍宗丸抗阿尔茨海默病的可能机制。 五子衍宗丸还具有明显的抗衰老作用, 王学美[10]等人用五子衍宗丸及其拆方饲喂大鼠, 结果表明五子衍宗丸及其拆方的枸杞子、菟丝子可减少老年大鼠脑组织线粒体DNA 缺失, 提高脑线粒体呼吸链复合酶Ñ、Ô活力和AT P 的合成; 枸杞子、菟丝子还可减少老年大鼠心线粒体DNA 缺失, 对老年大鼠线粒体DN A 的氧化损伤有保护作用。 近些年的研究还发现五子衍宗丸具有抗L eber 遗传性视神经病变的作用。李成武[11]等观察中药五子衍宗汤对Leber 遗传性视神经病变的作用, 结果表明治疗前后治疗组视力、视野、视觉诱发电位有一定程度改善。 另外, 李成武、李守康通过实验验证, 五子衍宗丸能 [12] 提高LH ON 患者外周血淋巴细胞线粒体膜电位, 并且五子衍宗丸还能降低LH ON 患者线粒体基因突变比[13] 率。 1. 3 其它药理作用 李育浩[14]等人用五子衍宗丸对小鼠饲胃给药, 发现能提高正常小鼠及免疫受抑小鼠单核吞噬细胞功能, 对环磷酰胺所致小鼠外周血白细胞总数及酸性非特异性脂酶阳性淋巴细胞百分率的减少有防治作用, 对免疫受抑小鼠脾细胞产生抗体功能有明显促进作用。此实验证明五子衍宗丸具有免疫增强作用。 [15] 李育浩等人用五子衍宗丸对四氢脲嘧啶诱导糖尿病小鼠给药, 发现可以明显减低糖尿病小鼠血糖, 抑制其体重降低, 并降低其死亡率。另外, 陈淑英[16]等人还研究发现, 五子衍宗丸能显著降低糖尿病合并高脂血症大鼠血中胆固醇水平, 对甘油三脂亦有降低作用。此 试验证明五子衍宗丸对于降血糖血脂亦具有一定作用。 2 临床应用 2. 1 治疗泌尿生殖系统疾病 五子衍宗丸的主治范围是男性不育症, 而精液异常、阳萎以及慢性前列腺炎均可造成男性不育, 五子衍宗丸对以上疾病均有明确疗效。林应华[17]等用五子衍宗丸加味治疗男性少弱精子导致男性不育症, 总有效率达到85%。刘绍斌运用五子衍宗丸加味结合针灸治疗阳痿36例, 结果痊愈28例, 有效5例, 无效3例, 总有效率为91. 65%。刘复兴[19]先生治疗慢性前列腺炎时, 以五子衍宗丸补肾益精、补益肾阳、添精补髓、疏利肾气, 取得不错疗效。 五子衍宗丸对于不同原因引起的女子不孕症, 也具有一定的疗效。萧桂芳[20]用五子衍宗丸加牛脊髓、阿胶、七孔猪蹄等煎熬成膏配合桃红四物汤加减方治疗子宫内膜异位症性不孕6例, 总有效率为87. 15%。庞玉[21] 琴用五子衍宗丸治疗子宫发育不良至不孕症100例, 治愈率68%, 总有效率89%。 张子久[22]用五子衍宗丸加减治疗小儿遗尿82例, 其中56例痊愈, 遗尿症状消失; 23例有效, 遗尿次数减少, 或唤醒后能自动起床小便。董秀丽和于秀芹[23]用五子衍宗丸加味治疗Ò型糖尿病并早期肾脏损害共20例, 其中显效13例, 有效5例, 无效2例, 有效率90%。 [24] 金伟民和包晓星以五子衍宗丸为主治疗慢性肾炎12例, 全缓解2例, 基本缓解4例, 好转3例, 总有效率达到75. 0%。 2. 2 治疗内科疾病 五子衍宗丸除了治疗男女生殖系统疾病以及泌尿系统疾病外, 还广泛用于治疗骨质疏松、脂肪肝、口腔溃疡、视神经萎缩、斑秃以及紫癜等各种内科疾病。欧琴和何坚用加味五子衍宗丸治疗脂肪肝42例, 其中显效30例, 有效9例, 无效3例, 总有效率达到92. 8%。孙贺营[26]等运用五子衍宗丸合甘麦大枣汤加味治疗原发性血小板减少性紫癜慢性型60例, 有效率达到88. 3%。徐波和卢进宝[27]用五子衍宗丸加味治疗中老年人骨质疏松50例, 结果50例患者痊愈16例, 显效19例, 有效15例, 总有效率100%。黄春荣采用五子衍宗汤加味治疗斑秃60例, 治愈42例, 显效6例, 有效5例, 无效7例, 有效率88. 3%。刘洪义和徐润芝[29]选用五子衍宗丸单方治疗复发性口腔溃疡50例, 结果治愈38例, 有效8例, 总有效率92%。童绎等人[30]用五子衍宗丸治疗Leber 遗传性视神经萎缩, 结果视力 [31] 提高25例, 无效29例。王纪云用五子衍宗丸加减治疗女性更年期综合征42例, 治愈15例, 有效26例, 总有效率达到97. 6%。陈保和[32]用五子衍宗丸加减治疗更年期功血62例, 总有效率为90. 15%。 [28] [25] [18] ) 3 结语 五子衍宗丸主要用于男女生殖系统疾病, 在治疗男性生殖系统疾病方面, 五子衍宗丸具有性激素样效果, 能增加雄性生殖器官(包括附属性器官) 的重量, 具有补肾壮阳的作用, 同时还具有抗氧化损伤和增强免疫力的作用, 可增强精子活力, 降低精子畸形率。在治疗女性生殖系统疾病方面的作用与其具有类性激素类作用有关, 因而可以调节女性更年期症状, 治疗女性不孕不育等。该方对于阿尔茨海默病、L eber 遗传性视神经病变、糖尿病肾病、口腔溃疡、过敏性紫癜等疾病也有一定作用, 与其具有抗氧化损伤、增强免疫力等有密切关系。参考文献: [1] 葛争艳, 金龙, 刘建勋. 五子衍宗丸补肾壮阳作用的实验研究 [J].中国实验方剂学杂志, 2010, 16(7) :173-176. 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1.计划生育与生殖健康科学技术领域基础及应用研究的科学论著。2.国内外生殖保健及计划生育技术服务的新理论、新进展的文献综述和专题讲座。3.与开展生殖保健及计划生育技术服务相关的新方法、新技术及其理论分析和临床经验总结。①生殖道感染、性传播疾病如HIV/艾滋病的预防和治疗。②出生缺陷干预。③避孕节育手术并发症的诊断和防治。④与生避孕、节育、不育密切相关的生殖保健内容。4.与办刊宗旨和报道方针相符的其他各类稿件。 1.文稿应具有科学性、新颖性和逻辑性，有理论性和指导实践意义。2.文稿要求论点鲜明、数据可靠、资料翔实、分析方法正确，语言精练、书写工整。3.研究类文稿和综述、讲座稿件全文在5000字左右，临床经验交流稿件全文在3000字左右。文章格式请按照科技论文的写作要求（分前言、对象与方法、结果、讨论），研究类文稿应另附150～200字中、英文摘要，3～5个关键词。英文摘要还应包括文题、作者单位、作者姓名、邮政编码。中、英文摘要应采用结构式著录：含目的（Objective ）、方法（Methods）、结果（Results）和结论（Conclusion）。4.文稿（可用复印件）要求打印在16开白纸上，字迹清楚，简化字以国务院1986年10月重新公布的《简化字总表》为准。数字请按国家语言文字工作委员会等七个单位公布的《关于出版物上数字用法的试行规定》书写。计量单位请用国际标准计量单位，外文需打字或用印刷体书写，并注明文种、大小写和正斜体。图请用白纸单面墨绘，尺寸应较计划刊出者大一倍。照片请用光面纸印出，要求清晰、层次分明。图和照片不得折叠和出现划痕，背面请注明图号、作者、文题和上下向。5.文稿中摘编或引用他人作品，请按《著作权法》有关规定指明原作者姓名、作品名称及其来源，在参考文献表中列出。未公开发表的资料请勿列入参考文献，必要时可在文中加注，说明作者、文题和来源。参考文献的著录格式，本刊采用顺序编码制，引用处依出现的先后以阿拉伯数字排序，并用方括号标注。在文未参考文献项依次列出。6.来稿请自留底稿，无论刊登与否恕不退稿。收到本刊收稿回执后3个月后未接到本刊采用通知时，作者可自行处理。7.依照《著作权法》有关规定，本刊可以对来稿作文字修改、删节。对内容的修改，应征得作者许可。如作者不允许对内容修改，务请在来稿中注明。

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