牙刷论文参考文献

[[[[[白血病护理进展与展望]]]]]随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解，而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展，使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。这就对白血病专科护理提出了更新的要求，护理工作范畴也进一步拓宽，下面就其进展综述如下：常规护理进展⒈大剂量联合化疗病人的护理化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。大剂量联合化疗治疗白血病，能够提高白血病的完全缓解率，延长患者的无病生存期，目前在国内已广泛应用。但同时它又具有一定的毒副作用，特别是对增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重，对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。因此护理工作极为重要。（1）对化疗毒副作用的护理：①熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应和骨髓抑制作用，某些药物的毒性有其特殊性。如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡，蒽环类药物引起心脏毒性作用，足叶乙甙可引起脱发，长春新碱可引起末梢神经炎等。②化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态，制定相应的护理计划。化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口，保持口腔卫生。每日检查一次病人口腔情况，防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应，化疗前30分钟使用止吐药，如枢复宁、康醛等。在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉，如有异常及时对症处理。用药期间，应做肝、肾功能检查，每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。③选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉，因此化疗时要选择弹性好、管壁厚的较大静脉，应一针见血，并有计划地由远端静脉开始，经常变换给药静脉。在输注化疗药物时，注意严密观察，防止化疗药物外渗和外漏。为防止化疗药物所致的静脉炎，每天更换静脉穿刺部位或另选静脉，注射化疗药物前后，用生理盐水冲管。若有静脉炎发生，可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。有报道采用高渗葡萄糖与维生素B12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。⑵感染的护理：①胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶唑或氟哌酸；预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。②皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细胞严重缺乏，骨髓处于空虚期大约10天左右。细胞和体液免疫功能也明显下降，皮肤粘膜直接与外界接触，极易受到感染。所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官，都应实施预防感染的措施。用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每日2次，鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。碳酸氢钠漱口预防真菌感染，用甲硝唑溶液漱口预防厌氧菌感染，每晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。③穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺，在行各项穿刺前用碘伏消毒2遍，静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。以上措施需同步进行，避免由于护理不到位而引起任何一个部位的感染。病人所住病房每日需紫外线照射2次，用消毒液擦洗室内用具及地面，定时进行室内通风。限制探视，有条件的让病人住单间或隔离病房。必要时，遵医嘱应用造血细胞刺激因子，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子，以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。对已发生的感染，应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理，控制感染以防加重病情。⑶出血护理：大剂量化疗后由于血小板减少，粘膜溃疡和炎症改变等原因，常有出血症状。因此做好出血的预防和护理尤为重要。[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]]恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，此时患者病变范围较广，体质较差，已不适宜全身化疗，而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。我科于2000年1月～2002年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗，使胸腔积液得以控制，延长了患者的生存期，现将护理体会总结如下。1 资料与方法 一般资料 35例中男18例，女17例;年龄23～65岁，平均岁;原发性肺癌18例，胃癌5例，乳腺癌7例，肝癌3例，淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。其中左侧胸腔积液15例，右侧18例，双侧2例。 方法 经B超定位。局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管，拔出铁丝，见胸腔积液流出后，导管尾端接三通管及负压吸引器，固定导管，纱布覆盖，胶布固定。引流量一次不可大于1000ml，间隔1h后可重复排放。引流液减少后，灌注已配好的化疗药物（隔日1次，共3次），化疗常用的药物有白介素—2、胞必佳、顺氯氨铂、5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、地塞米松等，均用生理盐水稀释后应用。化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。2 护理 化疗前常规准备 化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等，确认各项检查在正常范围内。穿刺前皮肤常规准备。咳嗽较频者，术前1h可口服可待因～。 心理护理 向病人详细介绍治疗的基本原理及优点，告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构，属微创疗法，患者痛苦小、安全性高、引流彻底、避免反复穿刺造成胸膜损伤。同时介绍化疗后的不良反应及处理原则，减轻患者的紧张、恐惧心理，使其配合治疗。 病情观察 注意患者生命体征的变化及胸膜反应 本组患者常有轻度胸痛、低热反应，体温在38℃左右，给予口服强痛定10mg、静脉滴注抗生素及止血药物治疗。 注意患者血常规的变化 本组患者血常规白细胞总数均有不同程度的降低，最低者×10 9 /L，给予粒生素75μg皮下注射1～2次/d，2～4天均可恢复正常。 胃肠道反应 化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕吐，每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注，使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰，以发挥最佳疗效。 穿刺部位及引流管的护理 灌注化疗药物后，嘱患者频繁翻身变动体位，尤其是注药后1～2h内，使药物与胸膜充分接触。穿刺部位换药1次/d，观察局部有无炎症反应。引流管每天用α—糜蛋白酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50～100ml冲管，1次/d防止引流管堵塞。注意引流管的粘贴位置，防止折管、压管、断管现象。夹管12h后放管，观察引流液的量、性质及有无出血现象。每天放液1次，1周后胸水不再产生即可拔管，一般情况下最多可保留1个月左右。 饮食护理 化疗后患者均有不同程度的食欲减退，嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，必要时增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。症状持续化疗后3～5天即可逐渐缓解。3 体会猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物，其操作安全、方便，创伤小，患者疼痛轻，避免多次穿刺，减轻医患负担，而且引流彻底，可调节排放胸液的速度，不影响患者起居。由于我们的观察认真、细致，护理操作一丝不苟，及时发现异常情况，并积极处理。对35例患者临床观察，均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象，提高了治疗有效率，提高了专科护理质量。[[[[[糖尿病的患救护理]]]]1.糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。应详询其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。2.实验室及其他检查空腹尿糖阳性，空腹和餐后血糖增高超过正常范围，血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高；并发酸中毒者可有尿酮阳性，电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。3.心理、社会资料糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以至不能有效地应对慢性疾病。社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素，应予评估。(二)护理诊断护理计划及评价1.营养失调 低于机体需要量消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。(l)目标 病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。(2)护理措施1)饮食护理每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105〕，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125kJ(25-30Kcal)；轻体力劳动者 125-146kJ(30-35Kcal)；中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal)；重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重～计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重～；脂肪每日每公斤标准体重～；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者，可指导适量进食水果。2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量，个体50%最大耗氧时心率=(个体最大心率-基础心率)+基础心率，其中个体最大心率可用220 -年龄粗略估计，基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。活动时间为20～40分钟，可逐步延长至止或更久，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。体育锻炼的副作用包括①低血糖；其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。②高血糖和酮症：用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高(>)，在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加，血糖浓度可急剧上升，当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。③诱发性心血管意外：活动可加重心脑负担，使血浆容量、减少血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。④运动系统损伤：包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破甚至缺血和坏疽。体育锻炼的注意事项有：血糖>或尿酮阳性者不宜作上述活动。Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排，收缩压> 24kPa(180mmHg)时停止活动。活动时间宜安排在餐后lh。活动要适量，以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等，引起糖原分解和糖异生，使血糖升高。仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系，因其在接受胰岛素治疗时，常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加，对代谢产生不利影响；后者则易产生低血糖反应。②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。③活动量不宜过大，时间不宜过长，以15～30分钟为宜，注意以上3点可预防1型糖尿病活动后低血糖反应的发生。活动前后检查足部，并注意活动时的周围环境和建筑物，避免受损伤。活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。3)口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物不良反应：磺脲类药物主要副作用是低血糖反应，特别是肝、肾功能不全和老年病人，其他副作用有胃肠道反应，偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。4)胰岛素治疗的护理 观察和预防胰岛素不良反应：内容有①低血糖反应：与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，包括胰岛贮存温度不可<2oC或>30oC，避免剧烈晃动；我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格，使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配，一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量；普通胰岛素于饭前1/2小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射；长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食些饼干。②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生。教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。(3)评价 病人糖尿病症状明显改善，体重增加，血糖已降至正常或趋于正常水平。2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。(l)目标1)病人不发生感染。2)病人发生感染时能被及时发现和处理。(2)护理措施1)饮食合理控制饮食，保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣。注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染。3)观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现，及时处理。希望你能满意

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调查显示，经常使用电动牙刷，确实会有很多好处。

第一大好处：清洁更彻底，长期使用能美白牙齿

很多人习惯马马虎虎地刷牙，结果牙齿上残留很多细菌和食物。时间久了，就会有黑色的牙菌斑附着在牙齿上，以及形成顽固的牙结石。比起手动牙刷，电动牙刷依靠刷毛高速震动，不仅能彻底清洁牙齿表面，还能深入清洁牙缝。所以能帮你有效清除牙菌斑，预防牙结石的产生，让你的牙齿更健康。长期使用后，逐渐达到美白的效果。

而且使用电动牙刷能节省时间，是适合懒人的高效洁牙用品。

第二大好处：电动牙刷比手动牙刷更安全，对牙齿的磨损更小

电动牙刷是通过刷毛高速震动，将牙膏分解成细微泡沫，带动水流清洁牙齿，和手动刷牙比起来，和牙齿之间的摩擦力更小。大量研究已经证明，电动牙刷比手动牙刷更加安全，对软硬组织均没有危害。（文献来源：Safety of oscillating-rotating powered brushes compared to manual toothbrushes: a systematic Periodontol 2011 Jan;82(1):5-24 ）

而口腔医学上最为常见的锲状磨损，就是由于手动刷牙时方法不当导致的。因为我们大多数人都没有受过专业的刷牙训练，刷牙方法或多或少存在问题，长期错误刷牙就可能造成锲状磨损，尤其是横刷牙齿，危害不容小觑。

(长期横刷牙齿造成的锲状磨损)

第三大好处：减少牙龈出血，预防多种口腔疾病

如果你刷牙经常出血，说明你需要换一把电动牙刷。

专业的口腔医师告诉我们，牙龈出血，其实并不是刷牙太用力导致的。而是你平时牙齿没有刷干净，牙龈附近的细菌刺激牙龈，让你的牙龈发炎、出血。严重时还会导致牙齿松落。

实验证明，电动牙刷能比手动牙刷多清除牙齿上38%的细菌，减少60%牙龈出血的情况。

(选自论文“电动牙刷对牙龈炎作用的研究”，《牙体牙髓牙周病学杂志》，2003年第13期)

第四大好处：帮你养成良好的刷牙习惯

手动刷牙时，需要看心情。心情好我们会多刷一些时间，着急的时候又随便刷刷，这样很难保证有效的清洁时间。而中高端的电动牙刷，一般都设置有定时功能，可以让你清楚知道你需要花多少时间刷牙。而且，因为电动牙刷用起来很方便，不会觉得枯燥，反而成为一种享受。

缺点：

1、手动牙刷和旋转式电动牙刷比声波牙刷更容易造成牙齿磨损。对电动牙刷来说刷牙的力量在90g-150g会增加牙齿磨损。旋转式电动牙刷比声波牙刷平均磨损大4-5倍。

2、电动牙刷的频率和力度是固定的，由于儿童一时不能掌握合适的使用方法，容易损伤稚嫩的牙龈，使牙龈出现红肿等症状，同时还会使牙齿遭到剧烈的磨损，严重者还会引发牙周炎，导致牙齿脱落。儿童使用电动牙刷弊端多，应慎用。

3、电动牙刷的刷毛是采用旋转运动的方式，所以需要在每个牙面上停留一段时间，要顾及到3个牙面，才能达到清洁牙齿的目的，比较费时间。因此，使用电动牙刷时需要有足够的耐心，才能真正地清洁牙齿。如果只是把牙刷放进嘴里，而不同步地进行上下移动，也不能彻底清洁牙齿的窝沟、牙龈沟和齿缝等特殊部位的病菌，同样会引发牙病。正确的使用电动牙刷确实具有清除牙菌斑、预防龋齿和牙周炎的作用，但这些作用和普通牙刷无异。电动牙刷只是改变了人们的刷牙方式，并不能完全代替洁牙的作用。只不过很多人在手动刷牙时，由于方式不当，刷牙力度过大，容易对牙齿和牙龈造成不必要的损伤，而电动牙刷可以减轻这种损伤，对牙床会起到按摩作用。但电动牙刷若使用方式不对，反而会对牙齿造成伤害。通常用普通的牙刷都是主动地上下刷，即竖刷。而电动牙刷震动频率和力度相对固定，旋转时在牙齿表面类似于横刷，对牙齿可能会造成一定的磨损，严重的可能引发牙周炎。如果牙齿本身就不太好，比如患有牙龈炎、牙周炎时，最好不要选择电动牙刷。

在肿瘤医院实习毕业论文范文

摘要肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可并发上消化道出血、肝性脑病等严重疾病。因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。同时对我们护理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者，现具体报道如下。关键词肝硬化；护理；措施1临床资料我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者，发病原因为肝炎所致68例，酒精所致5例，药物所致3例，其他因素所致2例。其中男62例，女16例，平均年龄50岁。并发上消化道出血12例，肝性脑病3例。总结78例肝硬化患者的临床护理经验，对他们的临床资料进行回顾分析，治愈、好转64例(82%)，自动出院10例(13%)，死亡4例(5%)。通过对患者实施恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。2护理措施一般护理〔1〕注意休息卧床休息可以增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复和再生。因此，休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床，这样有利于增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，促进肝细胞的恢复，而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息，但应适当减少活动，增加休息时间，注意劳逸结合，以不引起疲劳为原则。饮食合理的饮食是正常生命机能的基本保证，营养的合理调配和摄取，在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力，增加肝细胞的再生能力，使疾病早日痊愈。因此，要保证足够的营养供给，食物要多样化，应以高糖、高维生素、富含氨基酸的高效蛋白质、低脂肪、少渣饮食为主，对腹水或浮肿患者，一定要限制钠盐和水的摄入量，对有肝脏损害倾向的患者，应限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量不超过20 g，以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬、粗糙及刺激性食物，以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血。 保持大便通畅肝硬化患者如果饮食不当，加之活动减少，胃肠蠕动减慢，易导致习惯性便秘，对该病的愈后极为不利。因此，要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果，既能通便又可补充钾，必要时可服用缓泻剂，例如乳果糖口服液，减少肠道氨的吸收，避免诱发肝性脑病。做好口腔皮肤护理每日口腔护理2次，指导患者用软牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，保持床铺整洁，保持皮肤清洁，建议患者穿柔软宽松的棉质衣服，有水肿处用棉垫或气垫圈予以保护，避免造成皮肤破损，而增加感染机会。用药护理正确合理用药，减少肝脏负担。应用利尿药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用，准确记录患者的液体出入量，注意电解质的平衡。 心理护理肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病，患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。因此，对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，鼓励其说出自己的感受，建立良好的护患关系，使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。并发症的观察及护理上消化道出血是肝硬化最常见，最严重的并发症，应及时发现出血征兆并积极投入抢救。当患者出现黑便，呕血等症状时，应迅速建立静脉通道，快速输液，必要时输血，应用止血药物，必要时应用三腔双囊管压迫止血，加强护理，密切观察生命体征及病情变化；安慰患者嘱其卧床休息，保持安静，采取平卧位头偏向一侧，将下肢抬高，注意保暖、吸氧；禁食，及时清除呕吐物避免患者紧张。肝性脑病是肝功能严重损害，以意识改变和昏迷为主要表现的综合征，早期发现患者神志、行为异常，应及时通知医生，应用降血氨药物，加强休息和饮食护理，禁食蛋白质；随时保持呼吸道通畅；详细记录24 h出入量，保持大便通畅；有躁动不安者加床档，慎用镇静剂。出院指导出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识，特别强调休息和饮食的重要性，按医嘱服药，定期复查肝肾功能、电解质。有呕血、黑便或便血、神志改变应及时就诊。指导患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。加强自我护理和保健，提高生活质量。还要关注患者家属，对其讲解肝硬化相关知识，正确认识传播途径，减轻其担心被传染的顾滤，与患者保持温馨和谐的关系，从而有利于患者的康复。3结论精湛的医疗技术加上细致的护理，一定能达到最理想的效果，通过对肝硬化患者的精心护理，健康教育指导，使患者能充分认识到肝硬化的发病特点，提高了自我防护能力，消除了诱发因素，减少了并发症，延长了患者的生命。提高了生命质量。按参考文献

临床口腔护理是基础护理的一项重要内容,二十一世纪提出了口腔健康是生命质量不可分割的一部分。下面是我为大家整理的口腔护理论文，供大家参考。

摘要从口腔护理的中西医 研究 历史 、现状及 发展 ，对口腔护理的临床研究进行了全面、详细的综述。

Abstract The overall and detailed review of the clinical research on oral nursing was made in respect of its history,present situation and future development.

Key wordsOral nursingClinical researchProgress

关键词 口腔 看护 临床的 研究 发展

口腔护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”。数千年来，从古至今，人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察，开发了许多 治疗 口腔疾病的药物，并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下。

1口腔护理的历史

口腔护理已有数千年的历史，但口疮之名，首见于《内经》，如《素问*气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行，……民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作，又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论*口舌疮候》说：“手少阴，心之经也，心气通于舌;足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。

唐代孙思邈在《千金要方*口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护 方法 ，曰：“凡患口疮及齿病者，禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之，若不久慎，寻乎再发，发即难差，蔷薇根、角蒿为口疮之神药，人不知之。”宋代《圣济总录*口舌生疮》说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。”、“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。

元代朱丹溪《丹溪心法*口齿》门“附录”载：口舌生疮皆上焦热壅所致，宜用圣汤;口疮服凉药不愈者，因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治;明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似，但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见[1～4]。历代医家对口疮的认识不断发展，治疗护理 经验 也不断丰富。

2口腔护理的 现代 研究

祖国医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病，如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的 问题 之一，且日益受到国内、外学者的重视，列为研究课题。著名教授樊明文等[5]曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。

而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。吉林医科大学编写的《护理知识》[6]中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌，人在患病时由于抵抗力低下，饮水、进食少，常可使口腔内细菌大量繁殖，碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强，因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔发臭， 影响 食欲和消化功能，致口腔感染，甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等[7]提出了口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂;避免口臭，使病人舒适，增进食欲;防止口腔感染及并发症;观察舌苔及口腔粘膜的变化。

楼静霞[8]除论述口腔护理的重要性及介绍口腔护理的用物、用法外，还提出了常规用口腔护理的药液，如芳香含漱剂、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵贝尔氏液、盐水、～1%普鲁卡因。焦吉芝等[9]论述了口腔酸碱度与口腔护理。王明珠等[10]论述了口腔的解剖学基础、口腔的组成以及口腔护理的注意事项。杜治政[11]论述了口腔的清洁卫生护理关系到病人的心身健康，口腔卫生护理除保持口腔的一般卫生外，更多的要求是针对口腔疾病而采取的护理手段。

3口腔护理的进展

口腔护理日益受到重视，但口疮病人常用护理药物均不很理想，副反应较多， 治疗 效果差，因而中药漱口液应运而生，如陈俊[12]提出中药漱口水对口疮的预防及治疗;朱肾杰[13]论述金蒲散含漱剂治疗复发性口疮;王亚楠[14]论述丁香漱口液的 临床 应用 等同类 研究 。但上述研究仍停留在传统的研究方式和表达形式上，且迄今尚未研制出效果甚佳的中药漱口液投放市场。口疮灵漱口液[15]根据近代药理研究，结合传统 医学的病因、病机、病位、病性 理论 之精华，选用传统验方的组 方法 度，自定合成方，一改传统丸、散剂型，严格操作而制成，临床应用245例，均获得满意的效果。

参考 文献

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2杨文儒，李宝华.中国历代名医评介.西安：陕西 科学 技术出版社，

3方药中，邓铁涛，李克光等.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，

4王王秀瑛.护理 发展 简史.上海：上海科学技术出版社，

5樊明文，许围祺，李秉琦等.复发性口疮.口腔医学纵横，1986，2(1)：41

6吉林医科大学.护理知识.北京：人民卫生出版社，

7童雅培，陶英东，郭淑云等.护理手册.济南：山东省人民 医院 .

8楼静霞.口腔医疗护理手册.西安：陕西科学技术出版社，

9焦吉芝，谭淑荣.口腔酸碱度与口腔护理.实用护理杂志，1986，2(6)：17

10王明珠.实用护理技术解剖手册.北京：金盾出版社，

摘 要：现如今，随着社会的进步与发展，人们的物质生活水平逐步提高。与此同时饮食 文化 也随之发展起来，人们的餐桌上出现了种类繁多的餐饮产品，人们在享用美食的同时，口腔健康的维护也被人们重视起来。口腔护理是临床基础护理技术操作中的基本内容，同时也是保持口腔清洁卫生、预防和治疗疾病的手段之一，做好口腔护理能够改善人们的生活质量、保持和促进患者的身体健康、并提高基础护理的质量。

关键词：空腔护理;概念;现状

1 口腔护理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口与外界相通，后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌，当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖，从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象，一些适当的口腔护理 措施 是非常值得提倡的。口腔护理是指借助相应的口腔护理用具结合一定的技术方法，在适当的口腔护理液的辅助下达到舒适口腔、口腔清洁、去除口腔细菌、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎的目的[1]。

2 口腔护理对人体健康的影响

口腔护理影响着人们身体健康，主要表现在以下三个方面：首先，口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况，因此也有助于维护总体的健康状况[2]。有研究表明，没有牙齿的人在消耗蔬菜、纤维素和胡萝卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗胆固醇、饱和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周组织是细菌和其他传染病携带者的温床，这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病[4]。

最后，口腔健康还影响者社交的正常进行，有口腔疾病的人在与他人沟通方面可能存在某些障碍，如一些病患因缺乏必要的口腔护理而引发的口臭或牙龈出血等疾病，因此当病患在与他人交谈时会担心引起他人的反感而说话犹豫，甚至不愿与他人进行交谈[5]。综上所述，良好的口腔卫生在保持人体生理健康和社会健康方面有着积极的影响，做好口腔护理能够提高人们的生活质量[6]。

3 现代口腔护理的理念

现如今，人们越来越重视口腔健康问题，提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，表现出对口腔护理在日常生活中的重视程度。口腔健康和身体健康水平之间彼此独立又相互联系，口腔健康情况通过生物学、心理及发育等多个环节与全身健康状况相互影响。随着护理学的不断发展，人们对口腔护理的要求逐步提高，目前已经不在局限于简单的口腔清洁。口腔护理已从单纯的口腔疾病的预防发展到为了保持和促进身体健康，提高患者生活质量的科学技术层面[7，8]。

首先，在口腔护理过程中，人们不仅要重视口腔护理的效果，同时更要重视口腔护理时的舒适度。舒适不仅表现出对患者的关爱，也是患者的基本要求。在对患者进行护理时，关注患者的感受是整个护理过程的要求之本。郑玲[9]运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析，指出在口腔护理操作时，要注重考虑舒适感，即口感、视觉和心理等方面的舒适感。

此外，在口腔护理过程中要关注患者的角色定位。Orem自理模式强调了护理中患者自我照顾的重要性。在口腔护理的常规方法中存在些许局限性，患者在自理方面存在缺陷，这时不仅需要医护人员的辅助，同时也需要患者发挥自己的主动性，要在提高患者的自理能力的同时增强患者的自信心[10]。因此，在对患者进行口腔护理前应对患者进行全面了解和整体评估，除了观察患者的口腔情况以外，患者的口腔保健知识和自理程度也需要进行询问，以便对患者在口腔护理方面的不足予以指导和帮助，促进患者自理能力的提高[11]。

口腔护理需要根据患者的情况制定相应的口腔护理措施和指导原则，选择适宜患者的器械设备和药物，学习和运用循证思维指导医护工作者在科研工作中的实践和对患者进行口腔护理的实践。Ross A等[12]在口腔护理培训时，依据循证医学的证据，建立了口腔护理前的评估标准，对患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齿及唾液五个部分进行评估，依据评分情况制定适合患者的口腔护理措施，如此对口腔护理方法进行有针对性的选择和调整有利于提高整个口腔护理过程的质量。

4 口腔护理基本步骤

首先，在对患者进行口腔护理前，应对病患的口腔及全身进行充分了解，如牙齿的松动和咬合情况，有无龋齿和义齿，牙齿及口腔的清洁程度，牙龈健康情况，口腔黏膜是否存在溃疡、糜烂现象，舌的灵活性、色泽等;其次，观察病人刷牙、漱口等自身能做与不能做的事情，判断其自理程度;再次，遵从病患的要求，选择病人感觉舒适且不疲劳的体位进行接下来的护理措施;然后，综合各种口腔护理方法的优缺点，选择适当的组合实施对患者的口腔护理;最后，在对患者结束口腔护理时，要告诉患者口腔已经清洁干净，并告诉患者在口腔护理之后和日常生活中应注意的问题，然后整理好所使用的器械物品，并做好记录即可[13]。

此外，在口腔护理过程中要注意一下几方面的内容：第一，在操作前要对患者说明该步骤的目的和过程，是否有疼痛感和疼痛的程度，让患者有所准备，尽量取得患者信任，不能勉强实施操作，操作时要耐心、仔细、迅速，尽量减轻病人的不适感。第二，实施过程中，不仅要细心观察病人的口腔状态，还要注意观察患者的面目表情，如发现患者有面色变化，要及时进行询问，了解病人的感受，并进行适当的调整。第三，实施后，要仔细观察口腔，细看护理后的口腔状态是否有所改变，查看口腔中是否出现异常，观察护理效果。

5 口腔护理基本方法

含漱法

该方法简单、易操作，患者的可实行性强，具体实施方法如下。病患用舌头在口腔内上下、左右、前后反复多次搅拌，并使药液保留在口腔内3-5分钟即可，每1-2小时含漱一次，在晨起、饭后30分钟和睡前含漱尤为重要。该方法能改善口腔酸性环境，并能有效清除残渣及分泌物，减少牙菌斑，是患者保持口腔清洁，防治口腔感染的最佳选择[14]。 冲洗法

目前，该方法是临床上效果较好且应用较广的口腔护理方法。有些患者存在口腔损伤严重，口腔中有夹板、钢丝等固定物，或者因其他原因张口受限等情况。对于以上现象，齐会萍等[15]提出了一种注射式负压吸引法，该方法操作如下。医护工作者左手拿注射器向患者口腔中缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸气引管进行抽吸，注射和抽吸步骤同步进行，直至口腔全部冲洗干净即可。该方法操作简单，口腔清洁彻底，适用于口腔损伤严重，或张口受限的患者。

口腔擦拭法

有文献说明，含漱法在清洁口腔时只能暂时减少游离细菌的数量，对附着在牙齿表面的牙菌斑无效，而擦拭的方法能够有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一种广泛应用的口腔护理方法，主要适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍或生活不能自理的患者。具 体操 作步骤如下：用浸有含漱水的纱布或者棉棒，从患者牙的外侧前牙开始由外至内一颗一颗的进行擦拭，牙的咬合面以及内侧也是同样的方法，擦拭过程中要对牙床进行按摩，牙与牙颈结合处容易存留残渣，要用小棉棒进行反复擦拭，同时也要注意颊部、舌下和腭部的擦洗[17]。

综上所述，随着现代医疗技术的不断进步，口腔护理在临床中取得了很大的成效，本文仅对口腔护理的理念、步骤与方法做了简要的阐述。近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，事实上，在我国，人们对口腔护理的研究还十分有限，护理方法较为单一，口腔护理的发展迫切需要大量的研究进行支持。因此，目前，在我国开展口腔护理干预和随机对照实验的研究是非常必要之举，以此来制定适宜不同病患的口腔护理方法是人们今后的努力方向。

参考文献

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我给你一个供参考口腔护理用品功效的检测标准 目 录说 明 ……………………………………………………………………… 1第一部分 临床试验的设计原则 …………………………………………… 2第二部分 牙刷清除牙菌斑的检测标准 …………………………………… 3第三部分 防龋功效的检测标准 ……………………………………… 5第四部分 减少牙菌斑和减轻牙龈炎症的检测标准 ……………… 6第五部分 抗牙结石的检测标准 ……………………………………… 8第六部分 抗牙本质过敏的检测标准 ………………………………… 9第七部分 抗口臭的检测标准 ………………………………………… 11第八部分 牙齿增白的检测标准 ……………………………… 12第九部分 牙齿色斑清除的检测标准 …………………………… 14第十部分 无糖口香糖影响牙菌斑pH的检测标准 ………………………… 15第十一部分 口腔护理用品对口腔组织安全性的评价标准 ………………… 16说 明本标准是在我国一些专业机构开展口腔护理用品功效进行检测与评价的基础上并参考国际有关标准制定的。本标准涉及到的口腔护理用品有牙刷、牙膏、糊剂、漱口水、牙贴和无糖口香糖等。随着口腔护理用品功效认证工作的开展和口腔护理用品的发展，本标准会不断针对新的口腔护理用品继续进行增补和修订。本标准主要针对口腔护理用品在清除牙菌斑、预防龋病、减轻某些口腔疾病症状和促进口腔健康方面的功效验证。关于口腔护理用品安全、卫生和质量方面的要求，将接受有关检测机构根据中华人民共和国标准或行业标准所做的检测结果。本标准制定了验证口腔护理用品功效的基本方法，要求口腔护理用品的功效应被实验室检测或临床试验所证明。 本标准还提出了口腔护理用品对口腔组织安全性的要求。第一部分 临床试验的设计原则适用范围:适用于所有申请认证的口腔护理用品进行临床功效验证时所应遵循的设计原则。参考文献：Acceptance program guidelines for clinical trial protocols. American Dental Association Council on Scientific Affairs, 2003.一、研究设计 1. 赫尔辛基宣言应作为伦理标准和临床试验的基础。 2. 临床试验研究应有详细的研究方案，明确的研究假设。研究的时间应该足够证实这个假设。 3. 研究一般应采用随机、盲法和对照设计。测试组和对比组的产品需进行单独的编号，并且应该进行没有偏差的分配（例如分层化或者随机分配）。检查者应不知道受试者的分组，受试者也应尽可能不知道自己在这项特殊的产品捡查中的分组情况。可用安慰剂对照，阴性对照，阳性对照，或以上组合的对照。 4. 检测口腔护理用品功效的指标必须是公认的，方法必须是有效的。 5. 试验设计和统计学方法必须科学、有效。特别需要考虑强度、目标人群数目、持续时间、显著性水平、检测者的可靠性和分析方法等。 6. 使用交叉试验设计的研究应包含一个足够长的“洗脱”期来排除混淆、干扰因素遗留的影响。 7.研究应满足对口腔组织临床安全性评价的要求。应建立用来记录和报告研究中发现的产品副作用和不良反应的方法。二、研究的目标人群 1. 所选人群的口腔疾病或口腔卫生状况必须代表目标人群。 2. 受试者必须是自愿的，必须获得受试者的书面知情同意书。 3. 需要明确定义研究人群的纳入标准和排除标准。 4. 受试者可以在研究的任何阶段自由退出，但必须在报告中说明退出的原因。三、对检查者的要求 临床检查者为口腔专业本科毕业后工作两年以上的口腔科医生，必须具有相当的专业水平和临床试验经验，并经过标准一致性培训和考核。四、试验 通过临床试验对厂家声称的护理用品的功效进行验证。 1.口腔护理用品进行首次功效验证时，或对含有新型活性成分或系统的口腔护理用品的功效进行验证时，应实施一个以上独立的临床试验。已知功效的活性成分若宣称新的作用也需要被一个以上独立的临床试验所验证。 2.含有曾被临床验证过的活性成分的口腔护理用品，如果存在有效的实验室和临床实验方法，可通过证明此产品与临床已证实的对照产品等效来证实它的有效性。此时试验组和对照组产品应含有相同浓度的相同活性成分。 额定的浓度以厂家说明为准。试验组和对照组的产品的活性成分的浓度差别不应超过±10%。 试验与对照产品功效对比时，赋形剂（非活性成分）差别造成的影响也应考虑。 第二部分 牙刷清除牙菌斑的检测标准适用范围：本标准适用于手动牙刷和电动牙刷。制定本标准所参考的文献和依据的标准：1．Acceptance program guidelines, Toothbrushes. American Dental Association Council on Scientific Affairs, May 19982．中华人民共和国国家标准《牙刷》GB QB19342－2003 牙刷的实验室检测1．牙刷规格：牙刷分为：幼儿用、少儿用和成人用几种类型。分别检测牙刷全长、毛面长度、毛面宽度、刷毛高度、单丝直径、毛束行数等指标。2．牙刷外观质量：包括刷毛顶端应磨圆，刷毛应光滑、均匀，刷柄光洁度好，刷柄有防滑贴面和支点，包装合格、有商标标识等。3．检测方法可使用0-150mm电子数显卡尺对有关项目进行测量，需样本20支，取其平均值；采用刷毛固定抽取法，使用立体显微镜及摄像显示系统，放大40倍观察刷毛末端形状，检测样本20支。4．结果评价牙刷各项规格应符合下表标准（异型牙刷和电动牙刷除外），且刷毛末端磨圆合格率应不低于70%。牙刷标准 项目 幼儿用 少儿用 成人用 （毫米） （3－6岁） （6－17岁） （18岁以上） 牙刷全长 120－135 135－160 160－180毛面长度 ≤18 ≤28 ≤35毛面宽度 ≤7 ≤9 ≤12 刷毛高度 ≤8 ≤11 ≤11单丝直径 毛束行数 3-4 3-4 3-4 刷毛顶端 圆钝形 圆钝形 圆钝形 牙刷清除牙菌斑的临床试验一、一般原则应使用公认、有效的指数记录龈上菌斑量。对照牙刷应采用认证机构已认证过的或公认的合格牙刷。 二、研究设计采用平行、对照及交叉试验法。三、试验期限 2周，分别在基线、试验中和结束时各进行一次口腔检查。四、受试者选择 受试者为符合纳入及排除标准的患有牙龈炎的成年男性和女性。一般每组完成试验的人群数量不应少于30人。五、临床试验程序将受试者按性别和基线检查的菌斑指数随机分成两组，分别使用受检牙刷和对照牙刷刷牙三天，停止刷牙一天后，进行现场刷牙前、后的口腔检查。然后两组交换使用受检牙刷和对照牙刷。先经过3天洗脱期后，重复以上刷牙过程，并进行口腔检查。六、检查指标或采用指数菌斑评价：采用由Turesky改良的Quigley & Hein指数。经菌斑染色对口腔所有牙齿的菌斑情况进行评价。七、效果评价1）自身对照：受检牙刷刷牙前后比较，应显示牙菌斑指数下降15%。同时与对照牙刷比较时，显示菌斑指数变化在10%以内,或有更明显降低牙菌斑的效果。2）如若声称受检牙刷比对照牙刷有更优越的清除牙菌斑的效果，则受检牙刷与对照牙刷相比，必须显示牙菌斑指数下降超过25%，或进行参数检验有显著性差异。第三部分 防龋功效的检测标准适用范围：本标准适用于具有预防龋病功效的含氟化物产品，包括各种含氟牙膏、糊剂、漱口液以及其它产品。这类产品可能还含有抗牙本质过敏、牙龈炎和牙结石等有效成分，但本标准仅仅用于验证这类产品的抗龋功效。其它功效验证参照相关标准。氟化物产品均要进行实验室检测，如果使用了新的氟化物或新的摩擦剂系统（牙膏），或增加了功能性成分和系统，则必须增加进行临床验证。具有防龋功效的非氟化物产品可参照本标准。制定本标准所参考的文献：1．Acceptance program guidelines for fluoride-containing dentifrices. American Dental Association Council on Scientific Affairs, May 19982．ISO standard 11609, 1995 Dentistry-Toothpastes-Requirements, test methods and ．中华人民共和国国家标准.《牙膏》 GB ．Fejerskov O, Ekstrand J, Burt B A.. Fluoride in dentistry. 2nd edition. Copenhagen: Munksgaard, 1996含氟牙膏的实验室检测一、一般原则如果牙膏中含有的氟化物和摩擦剂与传统配方相同或相似，此类产品只要求进行实验室检测。二、实验室检测项目:1、有效氟测定牙膏中的氟化物必须是游离或可溶性的。有效氟测定包括游离氟、可溶性氟和总氟测定。2、氟浓度稳定性测定新鲜和陈旧样本中的有效氟应该是稳定的。新鲜样本是指生产一个月以内的，陈旧样本是指到了产品标注的有效期的样本。陈旧样本可以是正常条件下放置或高温加速老化条件下获得的。3、氟的释放率试验增稠剂、水分含量、摩擦剂和溶剂等可能影响产品中氟的释放。由于大多数人刷牙时间不到1分钟，因此应测定样本溶解1分钟后氟的释放率。4、抗釉质脱矿作用测定氟化物与正常釉质反应后，对抗脱矿作用的影响。代表了在牙膏这种特定物化状态（pH值、粘稠度和摩擦剂）下的氟化物与釉质反应的能力。5、对早期龋的再矿化作用测定早期人工龋在使用含氟牙膏后显微硬度值的变化。三、结果评价1、游离氟或可溶性氟不低于400ppm,总氟不高于1500ppm，低限为400ppm。2、氟浓度稳定性：加速实验后牙膏中有效氟浓度不得低于原有浓度的60%。3、氟的释放率要求至少90%的氟应该被释放出来。4、抗釉质脱矿作用：对病变深度或钙丢失量进行统计学分析。5、对早期龋的再矿化作用：对显微硬度或矿物含量进行统计学分析。含氟牙膏的防龋临床试验一、一般原则使用了新的氟化物或新的摩擦剂系统的产品或首次从国外进口未经认证的产品，原则上要进行两个至少持续两年的临床试验。如果申请单位具备与本标准要求一致的临床资料，认证机构可以同意只做一个临床试验，此研究是在中国人群中进行的。可以有一个研究是在高危人群中进行的。每个研究都应设有阳性对照。这些研究必须评价受检产品与阳性对照产品比较的等效性或优于阳性对照。二、研究设计（随机和对照）一般应采用盲法、分层、二单位平行观察的临床研究方法。三、试验期限研究一般至少持续两年。四、研究对象：恒牙冠龋：儿童、青少年；乳牙冠龋：以3-4岁幼儿为主。根龋：多数为50岁以上成人或老年人。符合纳入与排除条件的受试者，每组人群数量根据龋齿患病情况和检测指标决定，牙膏对恒牙冠龋的效果研究每组一般应不少于300人。五、检查指标或采用指数采用DMFT、DMFS或dmft、dmfs指数六、效果评价：按正规统计方法，于基线、试验中期和试验结束时，对试验组和对照组分别统计试验前、后各项指标增加值变化的情况，并进行两组之间各时间段、各指标变化的统计分析。第四部分 减少牙菌斑和减轻牙龈炎症的检测标准适用范围：本标准适用于评价和验证含有减少牙菌斑和减轻牙龈炎症成分的产品，包括牙膏、漱口水以及其它产品。制定本标准所参考的文献和标准：1．Acceptance program guidelines for chemotherapeutic products for control of gingivitis. American Dental Association Council on Scientific Affairs, ．Wu ., Savitt E. D. Evaluation of the safety and efficacy of over-the- counter oral hygiene products for the reduction and control of plaque and gingivitis. Periodontology 2000 2002;20:91-105. 减少牙菌斑和减轻牙龈炎症的临床试验一、一般原则1．含有新型活性成分或系统的产品含有新型活性成分或系统的减少牙菌斑和减轻牙龈炎症的产品的功效应被两个独立的临床试验所验证。 2．含有已被临床验证过的活性成分的产品含有已经被临床验证过的减少牙菌斑和减轻牙龈炎症活性成分或系统的口腔护理用品的功效，可选择适当的牙龈炎患者，验证含有相同浓度活性成分的受检产品与阳性对照产品的等效性，也应设立阴性对照或安慰剂对照组。 3．产品（如牙膏）含有不同的、可能影响减少牙菌斑和减轻牙龈炎症活性的赋形剂（非活性成分）时，其功效应通过临床试验验证。 4．配方中活性成分的生物利用度和稳定性需要由申请者提供有效证明。 二、研究设计（随机和对照）一般应采用盲法、分层、二单位平行观察的临床研究方法 。 三、试验期限 减少牙菌斑和减轻牙龈炎症的临床试验所需要观察时间较长。一般应为6个月，至少进行三次临床检查（基线、3个月、6个月）。四、研究对象： 受试者为符合纳入及排除标准的患有牙龈炎的成年男性和女性。 一般每组完成试验的人群数量应大于30人。五、检查指标或采用指数 1． 应包括公认的牙菌斑指数和反映牙龈炎症程度的指标。前者包括牙菌斑覆盖面积（如由Turesky改良的Quigley & Hein的PLI）或菌斑厚度（Silness & Löe的PLI）, 重点应观察龈缘附近和邻面的菌斑。在选用上述指标时，应说明理由。使用牙龈出血指数记录龈炎的严重程度，可用BI（Mazza）或MBI，也可用BOP%（即探诊后有出血的位点占全口总位点的%）。还可使用以龈边缘和龈乳头的的形态颜色改变为基础的指数，如牙龈指数（GI）。如果使用了其他方法，这些方法应具有至少相同的灵敏度。 2．原则上应检查和记录全口所有牙齿，每个牙检查6个位点（颊侧近中、颊侧中央、颊侧远中、舌侧近中、舌侧中央、舌侧远中）或4个位点（颊侧三个位点和舌侧中央）。不宜使用代表牙（如Ramfjord牙、CPI牙等）。六、产品的发放和使用1．受检产品和阳性对照产品应含有相同的有效成份及浓度， 其他辅料等成份应相同或相似。外包装及外观应相同，若不能达到此要求，则只能实施单盲试验，由非检查者发放产品。2．向受试者说明使用要求及注意事项。尽量做到定量化，牙膏每次使用量（如膏体长度为1公分，含漱液每次10ml或一瓶盖等），统一每天使用次数、持续时间等。3．应尽量保持除验证产品以外的条件一致，如所有受试者使用同样的牙刷，但可以保持受试者原有习惯的刷牙方法。因为①即便教以统一方法，不一定每人都能很好掌握和遵守；②使试验较符合现实生活中不同人群的情况。七、效果评价1．按医学统计方法，对试验组和对照组分别统计试验前后各项指标的全口均值变化情况；并进行两组之间各时间段、各指标变化的统计学分析。2.效果评定应基于各项临床指标的均值变化及组间比较确定，报告中应列出各项数值及统计学结果，不宜单纯使用自拟的四级评价标准（显效、有效、进步、无效）。在每个临床研究中，对照组与试验组比较，各项指标的减少应满足下列条件：[（对照－试验）/对照]≥15％。3．通过减少菌斑量或改变菌斑致病性而控制牙龈炎症的产品应测定菌斑量的减少或致病性的减低，并具有统计学差异。 第五部分 抗牙结石的检测标准适用范围：本标准适用于评价和验证抗牙结石产品的功效，包括含抗牙结石成分的牙膏、漱口水及其它产品。制定本标准参考文献：1. Manhold JH, Volpe AR, Parker L, Adams SH. In vivo calculus assessment. II. A comparison of scoring techniques. J Periodontol. 1965 Jul-Aug;36:299-304. 2. Volpe AR, Manhold JH, Hazen SP. In vivo calculus assessment. I. A Method and its examiner reproducibility. J Periodontol. 1965 Jul-Aug;36:292-8.抗牙结石的临床试验一、一般原则1．首次进行的抗牙结石产品的功效验证或含有新的活性成分或系统的抗牙结石产品的功效验证应被一个以上的独立临床试验证实。 2．含有已经被临床验证过的抗牙结石的活性成分或系统的口腔护理用品的功效，可验证含有相同浓度活性成分的受检产品与阳性对照产品的等效性。也应包括阴性对照或安慰剂对照组。 3．产品（如牙膏）含有不同的、可能影响抗牙结石活性的赋形剂（非活性成分）时，其功效应通过临床试验验证。 4．配方中活性成分的生物利用度和稳定性需要由申请者提供有效证明。二、研究设计：研究采用盲法、分层、二单位平行观察的临床研究方法。三、试验期限：1、在试验前需先对受试者进行洁治, 除去牙结石。2、试验期限为3-6个月或更长。3、对于试验期较长者，应有阶段性的措施，以了解和加强受试者的依从性。四、研究对象：受试者为符合纳入及排除标准的容易形成牙结石的成年男性和女性。一般每组完成试验全过程的人群数量应大于30人。五、检查指标及采用指数检查器械：有1mm刻度的探针、口镜1．V-M指数由Volpe & Manhold (1965)设计，用于观察评价牙结石情况，主要是估计牙结石的量，适用于抗牙结石的试验。【检查方法】检查时使用按毫米分度的标准牙周探针，探针头部使用颜色标记，以方便精确的读数，将牙齿舌面干燥后，检查6个下前牙舌面。探针放在牙舌面的中线，与牙长轴平行，测量牙龈上牙结石的最大高度；探针通过牙的近中切角，测量舌面远中缘牙结石的最大高度；探针通过牙的远中切角，测量舌面近中缘牙结石的最大高度。每一个牙舌面测量三次，每次测量如牙结石在刻度3或超过3记为3，因此每个牙的最大计数为9，每个人的最大计数为54。【记分标准】每次测量的最小记分为0，其次为0．5，1、2、3，每个牙的最大计分为9，每个人的最大计分为54，每次探查最大计分为3。六、效果评价对试验组和对照组分别统计试验前、后牙结石指数增加的均数, 两组之间应有统计学差异。第六部分 抗牙本质过敏的检测标准适用范围：本标准适用于评价和验证减轻牙本质过敏产品的功效。这类产品包括牙膏、漱口水以及其它产品。制定本标准参考文献：Acceptance program guidelines for products for the treatment of dentinal hypersensitivity. American Dental Association Council on Scientific Affairs, May 1998抗牙本质过敏的临床试验一、一般原则1．首次验证抗牙本质过敏产品的功效或对含有新型抗过敏活性成分或系统的抗牙本质过敏产品的功效验证应由至少两个独立的临床试验验证。2．在产品含有曾通过临床验证的抗过敏活性成分或系统的情况下，可通过证明受检产品与临床已验证过的对照产品的等效性来证实其有效性，此时试验组和对照组的产品应含有相同浓度的同一活性成分。试验也应包括安慰剂对照或阴性对照。3．产品（如牙膏）如含有可能影响抗牙本质过敏的赋形剂（非活性成分）时，其功效应通过临床试验验证。4．配方中活性成分的生物利用度和稳定性需要由申请者提供有效证明。二、研究设计一般应采用盲法、分层、平行或交叉试验设计的临床研究方法。在进行基线检查后，应平衡分配受试者,包括受试者的性别、年龄和牙齿数目均要平衡可比。三、研究期限研究期限取决于受检的产品的种类及性质。有效减少牙本质过敏一般需要8周时间。 四、研究对象受试者为符合纳入及排除标准的健康成年男性和女性。应按产品的功效及原理来确定。一般每组完成试验全过程的人群数量应大于30人。五、检查指标或采用指数建议采用Yeaple电子压力敏感探诊记数和Schiff冷空气敏感指数测量。1．探诊敏感性的评价可使用一台被校准的型号为Yeaple电子压力敏感探针(Yeaple 研究公司, Pittsford, NY)。该仪器可以定量测量所加在牙面上的压力(克)。测试敏感性时, 探针接触被选定牙的颊面暴露的牙质，位于在牙釉质本质交界处，使用最初预先设定10 克力量探测，随后每次增加10 克力, 直到受试者表明有不舒服的感觉，最大力量为80克。探诊力的数值高说明牙敏感性水平更低。2．冷空气吹喷敏感性的评价使用牙科综合治疗台的气枪在离开敏感牙齿1cm距离喷吹1秒，空压机压力为. (±.)，吹气温度为19-21℃，吹气时将手指放在邻牙以避免邻牙症状影响结果的准确性。用Schiff冷空气敏感指数评价，计分如下:0 = 牙及受试者对空气刺激不反应1 =牙及受试者对空气刺激有反应, 但不请求中止刺激2 =牙及受试者对空气刺激有反应, 请求中止刺激或去除刺激3 =牙及受试者对空气刺激有反应, 刺激导致疼痛，请求停止。该参数低的记分表示敏感性减少。六、产品的发放和使用1．待受检产品和阳性对照产品应含有相同的有效成份及浓度，其他辅料等成份应相同或相似。外包装及外观应相同（至少不应有不同品牌名称出现在包装上）。2．向受试者说明使用要求及注意事项。尽量做到定量化，统一每天使用次数、持续时间等。七、效果评价对试验组和对照组分别统计分析试验探针压力变化差值及冷空气吹喷敏感性均数变化的情况。第七部分 抗口臭的检测标准适用范围：本标准适用于评价和验证对控制由非系统性疾病和非特殊气味食物引起的口源性口臭有效的产品。这些产品含有控制口臭的有效化学成分，或是一种机械清除的工具，如:牙膏、漱口水、无糖口香糖、牙刷或舌刷等。制定本标准参考文献： program guidelines for products used in the management of oral malodor. American Dental Association Council on Scientific Affairs, Steenberghe, D., Avontroodt, P., Peeters, W., Pauwels, M., Coucke, W., Lijenen, A. & Quirynen, M. Effect of different mouthrinses on morning breath. Journal of Periodontology 2001;72:1183-1191. , T., Yamaga, T., Yida, T., Miyazaki, H. & Yaegaki, K. Classification and examination of halitosis. International Dental Journal 2002; 52:181-186.抗口臭的临床试验一、一般原则1．首次进行的抗口臭产品的功效验证或含有新型活性成分的抗口臭产品的功效验证应被一个以上的独立临床试验证实。 2．产品含有已通过临床验证的抗口臭的成分时，可通过证明此产品与临床已验证的产品的等效性来证实它的有效性。试验组和对照组（阳性对照）的产品应含有相同浓度的同一活性成分。另外，对照组也应包括空白对照或安慰剂。如果产品为一种机械清除的工具，对照组应为自然状态的日常刷牙清洁。3．含有可能影响抗口臭活性的赋形剂（非活性成分）时，产品的功效应通过临床试验验证。4．申请者需要提供材料证明配方中活性成分的生物活性和稳定性。二、研究设计一般应采用盲法、分层、二单位平行试验或交叉试验方法。三、试验期限应按受检产品的功效强度来确定。可为数小时至数周。四、研究对象：受试者为符合纳入及排除标准的患有口源性口臭的男性和女性。一般每组完成试验全过程的人群数量应大于30人。五、检查指标或采用指数可同时采用以下两种评价方法：1．感官评价（即嗅觉评分）：由训练有素的评估人员利用有效记分指标评价受试者的口气。试验前对评估者进行校正实验。检查者与受检者距离约为10厘米，两者之间放置一屏蔽隔板。受检者用口向外呼气，检查者通过主观感受，分别评分,可采用0-5的等级，评分标准如下：0：察觉不到气味；1：勉强可以察觉到气味，若有若无；2：轻微但可明确察觉；3：中等臭味；4：重度臭味；5：极强的不能忍受的恶臭。取检查者评分的均值作为结果。2．仪器测量：采用评估主要致臭因素的有效分析仪器测量（如口气测量仪Halimeter）口气测量仪利用电化学的原理，将口腔气体中挥发性硫化物的浓度以数值的形式表现出来，可作为衡量患者口气水平的指标。使用前先用环境空气调零，嘱受试者闭口三分钟后测量，测量时受试者用鼻呼吸，口微张，将集气管口放在舌背中后三分之一交界处上方处，读取显示屏上的数值。每次检查重复三次，结果取平均值。六、效果评价：按医学统计方法，对试验组和对照组分别统计试验前、后口气值均数的变化和仪器读数均值变化情况；并比较两组之间各时间段、各指标的变化。第八部分 牙齿增白的检测标准适用范围：本标准适用于评价和验证含各种增白成分（过氧化脲、过氧化氢或其它增白物质）的牙膏、牙贴，以及使用托盘、涂刷等方法在牙齿表面进行增白的产品，以改善自然牙齿的内源性染色和增加牙齿的亮度。去除牙齿外源性染色的方法参照“牙齿色斑清除的检测标准”。家庭用增白系统分为两类：

《牙刷》 GB 19342-2003下载这个标准，按照标准检测