白内障论文研究方法与内容

人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊称为白内障。白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性；外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期６个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素Ｃ减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中的８５％为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多；另外维生素Ｃ缺乏、晶体pＨ值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚，还有待继续研究。并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍性白内障临床多见糖尿病性白内障。皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残留的皮质及囊膜发生混浊。 白内障的病因 就目前了解，老年性白内障的发病可能与下列因素有关： （1）营养素代谢 通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。 （2）阳光与紫外线 多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。 （3）外界的温度 国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。 （4）缺氧 在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。 （5）内分泌 内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。 （6）硬化脱水 人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。 白内障的预防 吃深绿色蔬菜能防白内障 菠菜、青椒、芥蓝能减少紫外线的损害 强大的抗氧化剂能够保护对抗氧化伤害所累积的影响，使眼睛免受阳光紫外线的损害，进而起到防治白内障的作用。 尤其是叫做叶黄素和玉米黄质的物质，为类胡萝卜素的一种，具有很强的抗氧化剂作用，它可以吸收进入眼球内的有害光线，并凭借其强大的抗氧化性能，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到最佳的晶状体保护效果，能够将晶状体细胞所受的紫外线辐射损伤降低 50%~60%，其抗氧化效果是维生素E的两倍。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质，能帮助吸收紫外线，保护眼睛免于阳光紫外线的损害，从而预防白内障。 另一种抗氧化剂是维生素C。维生素C已被发现能够保护眼睛晶状体的蛋白质和其他成分，维生素C 能帮助胶原加强微血管的力量，从而营养视网膜，避免紫外线的损害。研究显示：健康眼睛晶状体里有很高的维生素C，而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多。新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜（叶），如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、荠菜、菠菜，都含有丰富的维生素C。 所以，白内障病人要多吃深绿色、新鲜的蔬菜，并尽量避免食用以下食物： 1、.油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪，因为这些食物会加速氧化反应，使人容易患白内障。 2、.全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品，如牛奶中含有的乳糖，通过乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人对牛奶中的半乳糖的代谢能力下降。另外半乳糖会干扰奶制品中维生素B2的利用，使其沉积在老年人眼睛的晶状体上，蛋白质易发生变性，导致晶状体透明度降低，容易诱发或加重白内障。 预防白内障需做好五点 人眼内有一种由蛋白质和水组成的透明结构，叫晶状体，它负责将投入眼内的光线汇聚到视网膜上。当蛋白质细胞变性不透明时，晶状体就会浑浊，阻挡光线到达视网膜，使视力下降、视物模糊甚至失明。这就是白内障。 白内障的确切病因还不十分明确，研究认为很可能与眼局部代谢异常有关。年龄因素与其关系最大，多数患者都为老年人，这可能与机体整体和眼局部代谢改变有关。遗传因素、眼外伤、长期紫外线照射、糖尿病以及眼内炎症、青光眼等眼病，也会影响眼局部代谢，增加患白内障的危险。由眼顿挫伤或异物入眼后的穿通伤等外伤所致的白内障，经常在外伤后几个月甚至几年后出现。 预防白内障应做好以下几方面： 一、避免近亲结婚，孕妇在妊娠头6个月内尽量避免患风疹、荨麻疹、流感等疾病，服药一定要有专科医生指导，避免放射线照射。 二、注意防晒，阳光强度高时，出门应戴质量合格的太阳镜或遮阳伞。 三、均衡饮食，既要保证豆、蛋、瘦肉等优质蛋白的摄入，为晶状体蛋白质细胞提供充足营养，又要保证摄入足够的蔬菜、水果，尤其要多吃富含叶黄素、玉米黄质和维生素C的深绿色蔬菜，同时多喝水，这都有助于减少白内障的发生。 四、避免眼外伤，尤其孩童在嬉戏打闹时更要注意。 五、积极治疗糖尿病等代谢性疾病和眼内炎症等眼病。 当发现眼睛外表变浑浊，视物不如原来清楚时，就要及时就医检查。经超声乳化联合人工晶体植入手术，绝大多数白内障患者可复明。手术是唯一有效治疗方法，药物难以根治白内障，某些药物只能延缓疾病进展并不能根治，不可相信不科学宣传。

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白内障多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。下面就随我一起去阅读白内障相关论文，相信能带给大家帮助。

1 分类

老年性眼科白内障：一般起于40～50岁，多为双眼，也可一眼先发病，多数人晶体混浊在皮质内叫皮质型，发病初期晶状体赤道部的皮肤发生混浊，呈辐射状排列，对视力无影响，发展极慢，要几年十几年后，混浊部位逐渐侵入瞳孔区，则视力逐渐减退至仅辨认指数，严重时视力仅存光感。少数人晶体混浊在核部称核型白内障，此型发展慢，局限于晶状体核心部发生混浊，初期呈灰黄色，以后转为棕黄色至棕黑色，散瞳检查时晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区，由于晶状体核的密度增加和屈光力增强，使原有屈光性近视者，一度可去掉花镜看书，视力可得到好转，以后视力逐渐模糊。

老年性并发性白内障：多见于糖尿病患者，临床表现与同时并存的老年性眼科白内障不易区别。

2 护理

手术前护理：

应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人，尿糖保持在阴性，高血压病人的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性，防止术后的并发症。

术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。

保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。

术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。

术日晨全麻者禁食，长发者将其梳起，瞩病人解大小便。

用生理盐水加庆大霉素溶液冲洗结膜囊，充分散瞳，瞳孔散大至6-8mm为佳，有利于晶体的`植入。一般用较弱的散瞳剂散瞳。并用75%的酒精消毒术眼周围皮肤，无菌纱布遮盖术眼。为防止术中出血及情绪紧张、眼压升高，术日晨肌肉注射安络血10mg，鲁米那钠。

手术后护理：

一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，术眼包扎观察敷料有无渗血渗液，保持术眼清洁，及时擦去分泌物，术后当日下午开始滴入的氯霉素眼液加氟美松5mg，点眼时应保持无菌，且勿压迫眼球，防止交叉感染。术后慎用散瞳剂，如有炎症时用快速散瞳剂散瞳，须在医生观察下进行，以免人工晶体移位。24小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。

嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。双眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后，除吃饭上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。

术后第二天，可去掉健眼纱布，病人虽能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等，均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛恶心等症状，应及时处理。术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，需吃易消化及含维生素A、C、E等较丰富的食物。多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜、及新鲜蔬菜水果。术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。

伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。术后一般5天拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日三次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家人帮助点眼。

注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。

严密观察并存症复发症状，及时给予处理。有前房出血时，宜半卧位，防止血液流入玻璃体内。有慢性支气管炎、肺气肿以及老年体弱者也宜取半卧位。

术后第五天拆结膜缝线。

病人不能揉眼，按时上药预防感染，定时至医院复查。

3 家庭护理

对于术后回家的病人做好家庭护理也是非常重要的。

饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体，注意用眼卫生，勿揉眼，充分休息，保持大便通畅。继续使用抗生素眼液。

定期复查，持续3个月检查术眼视力恢复情况。裂隙灯检查前房有无出血，丁道尔现象，人工晶体脱位落入玻璃体。眼底检查的详细记录有无出血及并发症等，如人工晶体偏位或人工晶体襻夹持虹膜，及时处理偏位。

患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，避免情绪激动，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽剧烈时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。

适当控制读写和看电视时间。时间应控制在1小时之内，每隔1小时应闭眼休息，或做眼保健操，也可以到户外活动几分钟。

有屈光改变者，应到医院检查，配戴合适的眼镜。

4 小结

老年性眼科白内障超声乳化摘除人工晶体植入术是一个复杂而精确的手术，医生的手术操作固然重要，但是从临床中发现对老年性眼科白内障患者术前、术中、术后的护理也绝对不能忽视，一定要做到细心、认真、耐心、严格的护理，才能保证白内障患者较好地康复。