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护理学专业参考文献(通用110个)

在我们的学习时代,看到知识点,都是先收藏再说吧!知识点是知识中的最小单位,最具体的内容,有时候也叫“考点”。为了帮助大家更高效的学习,下面是我为大家整理的护理学专业参考文献知识点,仅供参考,希望能够帮助到大家。

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240 评论

bamanai119

女性肯定可以啊,比男性还好做些。自己去数字图书馆找下。

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小老虎山大王

良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。

一、诊断

以LUTS为主诉就诊的50岁以上男性患者,首先应该考虑BPH的可能。

1.初始评估

推荐检查项:

(1)病史询问:既往史、现病史等,以及国际前列腺症状评分(IPSS)(轻度症状0~7分,中度症状8~19分,重度症状20~35分)和生活治疗评分。

(2)体格检查:外生殖器检查、直肠指诊、局部神经系统检查和会阴外周神经系统的检查。

(3)尿常规。

(4)血清前列腺特异抗原(PSA)。

(5)前列腺超声检查。

(6)尿流率检查。

2.进一步检查

可选择排尿日记、血肌酐、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜、上尿路超声检查。

图1:BPH诊断流程图

二、治疗

LUTS是BPH患者的切身感受,最为患者本人所重视。应充分了解患者的意愿,向患者交代包括观察等待、药物治疗和外科治疗在内的各种治疗方法的疗效与副作用,最终选择合适的治疗方案。

1.观察等待

(1)适用患者:轻度LUTS(IPSS≤7)的患者,或者中度以上症状(IPSS≥8)但生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。

(2)具体内容:患者教育、生活方式的指导、合并用药的指导、定期监测。

2.药物治疗

BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的LUTS,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生。

(1)α-受体阻滞剂:推荐使用α1-受体阻滞剂治疗BPH,适用于有中-重度LUTS的BPH患者。

(2)5α-还原酶抑制剂:适用于治疗前列腺体积增大同时伴中-重度LUTS的BPH患者,对于具有BPH高临床进展风险的患者,5α-还原酶抑制剂可用于防止BPH的临床进展,包括减少急性尿潴留或BPH需要接受手术治疗的风险。

(3)M受体拮抗剂:BPH患者以储尿期症状为主时,M受体拮抗剂可以单独应用;治疗过程中,应严密随访残余尿量的变化。

(4)联合治疗

①α1-受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂:适用于有中-重度LUTS并且有前列腺增生进展风险的BPH患者;采用联合治疗前应充分考虑具体患者BPH临床进展的危险性、患者的意愿、经济状况、联合治疗带来的费用增长及副作用等。

②α1-受体阻滞剂联合M受体拮抗剂:适用于储尿期症状为主的中重度LUTS患者;联合治疗方案有两种,一种是先应用α1-受体阻滞剂,如果储尿期症状改善不明显时再加用M受体拮抗剂,另一种是同时应用α1-受体阻滞剂和M受体拮抗剂;联合治疗前后必须监测残余尿量的变化。

3.手术和微创治疗

手术和微创治疗目的是解除LUTS及其对生活质量所致的影响和并发症。

(1)经尿道前列腺电切术(TURP):主要适用于治疗前列腺体积在80 ml以下的BPH患者。

(2)经尿道前列腺切开术(TUIP):适用前列腺体积小于30 ml时,且无中叶增生的患者。

(3)经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP):TURP的另外一种选择。

(4)经尿道等离子前列腺剔除术(TUKEP):治疗效果与TURP无明显差异,对于体积大于80 ml的BPH的患者也可应用。

(5)开放性前列腺摘除术:主要适用于前列腺体积大于80 ml的患者,特别是合并膀胱结石、或合并膀胱憩室需一并手术者。

(6)经尿道前列腺电汽化术(TUVP):适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者,是TUIP或TURP的另外一种选择。

(7)经尿道激光手术:已成为BPH重要的治疗方式,激光手术的共同特点是术中出血相对较少及无TURS,尤其适合于高危因素的患者(如高龄、贫血、重要脏器功能减退等)。

(8)其他治疗:①经尿道微波热疗(TUMT):适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术的患者,以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者;②经尿道针刺消融术(TUNA):适用于前列腺体积<75 ml,不能接受外科手术的高危患者,对一般患者不推荐作为一线治疗方法;③前列腺支架:仅适用于伴反复尿潴留又不能接受外科手术的高危患者,作为导尿的一种替代治疗方法。

参考文献:那彦群,叶章群,孙光等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社(2014版).

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