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咣脚奔跑的釹孩
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· 调查报告· 2008年10月第5卷第29期某厂电焊工神经系统及心电图情况调查分析金鹤(内蒙古一机集团职工医院工业卫生科,内蒙古包头014030)【摘要】目的:进一步探讨电焊作业对工人神经系统及心血管系统的影响。方法:对观察组349名电焊作业工人和对照组316名未接触电焊作业人员进行心电图检查及类神经症症状出现情况调查并分析。结果:观察组心电图异常率高于对照组,两组有显著差异性(P<0.05);观察组类神经症症状出现率高于对照组,两组有显著差异性(火0.05)。结论:长期暴露锰尘作业工人,虽然体检时尚无明显肌张力增高及三颤出现,但类神经症症状出现率增加,心电图出现异常。『关键词1电焊工;心电图;类神经症症状[中图分类号】R540.4 [文献标识码1 A 【文章编号】1673—7210(2008)10(b)一086—02电焊作业在军工企业是很常见的工种,在焊接过程中存在许多职业危害因素。对人体健康的影响是多种因素的联合作用的结果,本文旨在分析电焊作业工人类神经症症状出现情况及心电图变化,以探讨简便、易行、适于早期检测电焊作业工人受罹人群的指标。1资料与方法1.1一般资料选择某军工企业下属某个分厂中349名男性电焊工作为对照组,平均年龄32.7(20~55)岁,平均工龄18.1(1~34)年。另外在这个分厂中选择不接触电焊及其它粉尘的工人316名作为对照组,2组各方面条件相似,均排除就业前患有神经系统及心血管系统疾病病史。1.2 方法采用兵总公司职业健康监护标准体检表,一般情况调查主要包括询问病史、类神经症症状,内科临床检查主要侧重肌力、肌张力及三颤。类神经症症状:在体检表症状一栏,详细记录是否有头昏、头痛、失眠、多梦、乏力、心悸等症状,凡主诉上述症状者为类神经症症状阳性。心电图检查:按常规在静息状态下描记l2导联心电图,按照陈文彬主编《诊断学》第6版进行心电图分析。作业场所中氧化锰的浓度监测按照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范(GBZ159—2004))和《工作场所空气有毒物质测定锰及其化合物》(GBZ/T160.13—2004)要求进行监测评价。统计数据采用)( 检验进行统计分析。2结果2.1作业场所氧化锰检测结果作业场所空气中氧化锰浓度为0.06~2.75 mg/m3。平均为0.31 m咖 。时间加权平均容许浓度(TWA)0.22 rag,Ira3。2.2类神经症症状两组类神经症症状出现情况见表1。表1电焊工组与对照组类神经症症状情况X2=6.03,P<0.052.3心电图异常情况两组心电图总异常率差异有统计学意义。其中窦性心86 巾国医药导报CHINA MEDICAL HERALD律失常的发生率两组比较有显著性差异(X2=4.78,P<0.05),窦性心律失常包括窦性心动过缓、窦性心动过速及窦性心律不齐,结果见表2。表2两组人群心电图异常情况比较X .66,P<0.052.4不同工龄工人心电图异常情况不同工龄电焊作业工人心电图异常有显著性差异。结果见表3。表3 两组人群心电图异常情况x2=22.10,P<0.013讨论我国报道引起慢性锰中毒的锰悍烟尘浓度是3~30 mg/mx1]。本厂作业现场空气中锰尘时间加权平均容许浓度(TWA)为0.22 mg/m3,高于国家标准(TWA)0.15 mg/m3,长期在该环境下作业的工人虽未出现典型的慢性锰中毒症状与体征,但已出现类神经症症状及心电图的异常。类神经症症状中以神经衰弱样症状及自主神经功能症状多见【n。本次调查结果显示:电2008年1O月第5卷第29期 ·调查报告·我院2005~2007年老年人抗高血压药用药分析谭芳,文远大,黄晔(怀化市第一人民医院,湖南怀化418000)f摘要1目的:评价我院老年高血压患者用药情况及趋势。方法:对我院2005~2007年老年高血压患者抗高血压药的用药频度(DDDs)、销售金额进行统计、分析。结果:我院老年高血压患者抗高血压药DDDs和销售金额均呈上升趋势.钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)销售金额、DDDs均排前2位。结论:钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂是我院治疗老年人高血压最常用药,并体现了有效性、安全性和多样性等特点。f关键词1抗高血压药;销售金额;用药频度;用药分析f中图分类号1 R972 【文献标识码】A 【文章编号】1673—7210(2008)10(b)-087-03Analysis on the use of antihypertensive in the aged in our hospital during theperiod 2005~2007TAN Fang,WEN Yuan—do,HUANG Ye(The First People's Hospital of Huaihua,Huaihua 41 8000,China)[Abstract]Objective:To evaluate the condition and tendency of the old use of antihypertensive agents in our hospita1.M ethods:The old use of antihypertensive agents in our hospital from 2005 to 2007 were analyzed in terms of the DDDs,consumption sum.Results:both consumption sum and DDDs of antihypertensive increased year by year over the 3 years,with calcium—channel blockers,angiotension converting enzyme inhibitors(AECI)was domin~ing the first 2 places.Condusion:Calcium——channel blockers and AEC1 were commonly used the antihypertensive agents in ollr hospital for the oldprevention of hypertension。an d it shows the eficacy,safety and diversity of rational drug use.[Key words]Antihypertensive drags;Consumption sum;DDDs;Utilization analysis高血压是临床常见病,是造成老年人心力衰竭与脑血管意外的主要因素,与死亡密切相关。随着人们生活水平的提高及社会日趋老龄化.老年人高血压的发病率呈上升趋势,关心和重视老年高血压患者的生存质量已成为社会和药学工作者积极关注的问题。老年人肝、肾功能较低,易造成药物[作者简介】谭芳,主管药师,研究方向:临床药学。【通讯作者】文远大,主管药师,研究方向:临床药学、医院制剂。蓄积,导致体位性及药物性低血压的危险。因此对老年高血压患者药学情报的收集及其药物治疗的药学监护尤其重要。本文对我院2005~2007年老年高血压患者抗高血压用药情况进行统计、分析,旨在为老年高血压患者用药提供参考。1资料与方法1.1一般资料本文资料来源于我院信息科2005~2007年60岁以上焊工组类神经症症状阳性人数170人.阳性率为48.6%,对照组类神经症症状阳性人124人,阳性率为39.2%.两组差异显著,电焊工人类神经症症状出现率增高与文献报道一致闼。本次调查还显示:长期在这种环境下的电焊工人心电图出现异常,并且异常率与工龄呈正相关,与周卫国[31报道一致,心电图异常现象主要以窦性心律失常为主[41。电焊作业中损害健康的因素很多,可分为物理和化学因素两大类,前者有紫外线、红外线和机械损伤等,后者有电焊气溶胶的各种成分,各类金属锰、铁、铝等,气体部分有一氧化碳、氮氧化物及臭氧等,电焊气溶胶的分散度极高,生物活性明显高于其它粉尘,锰和铝已被认为具有视神经毒翻,接触者早期可表现为神经生理、神经心理等的异常。对心血管的作用除了锰以外,有些如刺激性气体NO:等也可造成电解质紊乱损害心肌而引起心律失常【1J。本次调查显示:窦性心律失常出现率两组也存在显著性差异,与鞠永慧等嗍报道一致。综上所述,长期接触高浓度电焊烟尘的人群,虽没有慢性锰中毒的症状和体征,类神经症症状发生率异常增高,心电图异常率增高,以窦性心律失常为主要表现,电焊烟尘对工人健康的影响,是远期毒效应,而且不能归因于某一因素的独立作用,应该是环境中多种危害因素交互作用的结果.这还有待于进一步探讨。【参考文献】【1】何凤生.中华职业医学 幻.北京:人民卫生出版社,1999.12-17,50~52,243—244.[2】杨俊芬,屈峨彪,刘运秋.菜煤矿电悍工握力及心电图检查结果分析叨.工业卫生与职业病,2005,31(4):246—247.[3]周卫国.电焊作业对心电图的影响152例哪.荷泽医学专科学校学报,2005,17(1):45.f4]鞠永慧,韩秀山,邱传伟,等.2004年济南市部分企业电焊作业工人心电图异常调查册.预防医学论坛,2007,l3(2):169—170.[5】王先良.电焊对作业工人健康的影响叽.国外医学(卫生学分册),2003,30(1):4_7.f收稿日期:2008—06-03)CHINA MEDICAL HERALD 印国基药导攉87

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福星蛋蛋

糖尿病、高血压、咽喉炎在中国古代中医理论中称之于“三燥”,三燥指的是“肝燥、肾燥、肺燥”,又称三焦燥,既肝焦、肾焦、肺焦,也称三焦。但是,有些医生说三焦既人体的上焦、中焦、下焦,内外相连之油膜,三焦之源上连肝气、肺气及胸膈,而上入心包络,下连小肠和大肠,前连膀胱,下焦夹室既血海室也,盾空子与皮肉,透内外出为包裹,周身之白膜,皆是三焦。三焦气行,命门相炎,布于三焦,火化而行为溺,三焦为相火之用,分布命门元气,主升降出,游行天地之间,总领五脏六腑,营卫经络,内外上下左右之气号中请之腑,上主钠,中主化,下主出。各人有各人的说法,说得也有道理。可是,在治病上是不能这样说,尤其是糖尿病、高血压、咽喉炎,要用这种理论来解释的话,是不可能治病的。 而此三焦为肝、肾、肺称之也,三焦受邪,多因季节和气候的变化,肺感燥邪,耗伤津液,肺卫失和则喉干口渴,痰干咳嗽,脸色日红。肺受燥邪,肺卫失和,燥热邪气转化为肝肾,同是出现并发症,但大多数在转化过程中,它的待伏期很长,几个月,甚至几年。所以说,糖尿病、高血压,咽喉炎的发病是没有症状的。但是,也有一些患者是有症状的,如:痰干咳嗽,脸色红等症状,同时也会出现其它的干燥综合症,发病时没有症状的说法是不正确的。 肝燥:肝为风木之脏,胆寄其间,胆不相火,木能生火也。肝主藏血,血生于心,下行包中,是为于血海,凡周身之海,总视血海为活乱,血海不扰,则周身之血无不随之而安,肝经其主部分,故肝主藏焉。致其能之所以藏血之故,则肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅,设木郁为火,则血不和火发为怒,则血横决,吐血,错经,血痛,血压升高,诸症作焉.怒帮甚则狂,火太甚则夹肿面青,目赤头痛眩晕,木火克土,则口燥泄痢,饥不能食,会食逆满,皆系木郁为火之见证也。若木挟上攻,又为子借母势,肆虐脾经,痰饮泄泻,呕吐头痛,头晕之病又作矣。木之性主疏泄水谷,渗泻中满之症,在所不免。肝之清阳,既魂气也,故又主藏魂,血不养肝,火扰其魂,则楚遗不寝。肝又主筋,皆属肝病。分部于季胁少腹之间,凡季胁少腹疝痛,皆责于肝。其经名为厥阴,谓之尽也。阴极则变阳,故病致此,厥深热亦深,厥微热亦微也,血分不和,尤多寒热并见。与少阳相表里,故肝病及胆,亦能吞酸呕苦,耳聋目眩。 肝受燥邪所伤,既称“肝燥”。肝燥火热内扰肝血,循经上攻头目或肝燥火盛血压升高,气血涌盛脉络,中枢神经系统调节血压功能紊乱,皮层功能失调,失去对皮下层中枢神经的控制和调节,皮层下中枢功能紊乱,当血管舒缩,中枢长期产生缩血管冲动的兴奋性时,既可引起全身细小动脉持久收缩,血压更加不稳。另一方面,它剌激肾上腺皮质分泌醛固酮,醛固酮作用于肾小管,使钠重吸收增加,钠潴留引起水潴留,结果血溶量增加。由于皮下层中枢功能紊乱,植物神经交感,神筋兴奋肾腺素和去甲肾上腺分泌增加,致使分别引起心输出血量增加,和细小动脉痊挛,加量了血压升高。故产生头晕胀痛,脸红,心率加快等症状。体肥胖者,水旺,血湿盛,更引起血压升高,心络湿,脑血管阻塞等等症状。 肺燥:肺於乾金,象天之体,又名华盖,五脏六腑受其覆昌。凡五脏六腑之气,皆能上熏于肮,以为病,故寸口肺脉,可以诊知五脏。肺之令五行制节,以其居高,清肃下行,天道下际而光明,故五脏六腑皆润利而气不亢,莫不受其制节也。肺中常有津液,润养其金,故金清火伏。若津液伤,则口渴气喘,痈痿喘咳,吐血痨症并作,皮毛者,肺之合也。故凡肤表受邪,皆属于肺,风寒袭之,则皮毛洒淅,客于肺中,则为肺胀为水饮冲肺,以其为婿脏,故畏火,亦畏寒,肺开窃于鼻,主呼吸为乞之总司,盖气根于肾,乃天水中之阳,天水循环,肾为生水之源,肺既为制气之主也。 燥邪侵犯肺卫,津液耗伤,肺表失润,亦称燥气伤肺症,又称肺燥。肺感受燥邪,耗电量伤津液,肺卫失和,或同风湿之邪化燥伤津液所致。初起感燥,燥偏寒,多病凉燥,肺喜润恶燥,职司清肃,燥犯肺易伤津,肺失滋润,则见口、唇、喉干,咳嗽不已,肠道失润,故大便于燥,尿源不足则浅少。燥袭伤津,卫气失和,若燥与寒并,寒主收引,腠理闭塞,故见无汗,脉浮数,苔薄而干燥少津,则为燥犯肺也,燥邪犯肺引起阻塞性疾病,以气道阻塞呼吸困难,肺功能不全以及肺动脉高压等多种疾病。燥热之邪侵袭手太阴肺经,由于肺主气属卫,故在肺焦病症中。燥热之邪犯身体,既可能肺同时受邪,也可能只限于肺脏受邪,邪热雍肺表热症不甚明显。病情严重时,热之燥邪既可逆转于肝或肾。肺合皮毛,主表统卫,热燥之邪儿表,卫气失和,肺失宣降,故见燥热,燥邪上扰清空则头痛,伤津则口渴,喉干。若燥邪热入里,肺失肃降,气逆于上,则痰干咳嗽,气喘,致成肺燥。 肾燥:肾于水脏,水中含阳,化生元气,根结丹田,内主呼吸,达于膀胱,运行于外,则为卫气,此气乃水中之阳,别名之曰命火。肾水充足,则火藏于不中者,韬光匿彩,龙雷不升,是以气足而鼻息细微,若水虚,则火不归亢,喘促虚劳,诸症并作。咽痛声哑,心肾不交,遗精失血,肿满咳逆,痰喘盗汗。如阳气不足者,则水乏于痰,凌心冲肺,发为水肿,腹痛奔豚,下痢厥冷,亡阳大汗,元气暴脱。血多,水虚则精血竭。于体主骨,骨痿故属于肾,肾病者,脐下有动气。肾上交于心,则水火既济不交则火愈亢。位在腰,则腰痛。开窃于耳,故虚则耳鸣耳聋。瞳人属于肾,虚则神水散缩或发内障,虚阳上乏,为咽喉颊赤。阳虚不能化水,则小便不利也。 燥热之邪侵入于肾,动奇肝肾之阴,肾阴亏耗,职失充养,故耳聋神失阴精充养,则神疲。阴亏不能制阳,虚热内生,则见口燥,喉干,微咳。肝于刚脏,属风木而主筋,赖肾水以涵养,热邪久羁,真阴被灼,水亏盛,筋失所养,亦系阴虚水亏,虚风内扰所致。 肾因燥热内扰,发育和代谢机能障碍,水液代谢失常,小便有粘液,呼吸功能减通等。肾受燥热,糖代谢紊乱,引起持续性血糖升高和糖果尿病,便时会病毒性粘液和起泡沫或疲乏等症状。肾与膀胱经脉相互络属,相互表里,肾受燥邪导致膀胱气化失常,既发生小便有异味,带有病毒性粘液,燥邪侵入肾转化于膀胱,燥热蕴结膀胱气不利化,所表现的症状,燥邪转化入于膀胱便饮食不节滋生燥热,致便膀胱功能失常,燥热内蕴,津液被灼等。膀胱于主津液,为胞之腑,气化乃能出,号州都之官,诸病干之也,肾是人体神经结枸的总成。 膀胱者,小便之器也。经谓“州都之官,津液藏焉”,气化则能出矣。小便虽出于膀胱,而实则肺为水之源也,上源清则下源自清,脾为水堤防,堤防利则水道利,肾又为膀胱之气,哉津液上行外运,出而为汗,则有云行雨施之象,故膀胱称为太阳经,谓水中之阳,达于外,以为卫气,乃阳之最大者也。外感则伤其卫阳,发热恶寒,其经行身之背,上头项,故头痛背反胀,皆是太阳痛。皮毛与肺合,肺又为水之源,故发汗须治肺,利水亦须治肺,水天一气之义也。

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已然晕菜

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