中华流行病学杂志参考文献

【摘要】不知大家是否听过这样的说法如果被狗咬后得了狂犬病，就会表现得像狗一样，可能会学狗叫、像狗一样爬行等等。小时候对这类言论深信不疑的我们，如今又能否正确地认识狂犬病呢？通过这篇文章测测你对狂犬病到底知多少。

不知大家是否听过这样的说法如果被狗咬后得了狂犬病，就会表现得像狗一样，可能会学狗叫、像狗一样爬行等等。小时候对这类言论深信不疑的我们，如今又能否正确地认识狂犬病呢？

首先，让我们简单了解一下狂犬病。《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中指出：“狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。”狂犬病患者一旦发病，几乎100%死亡。

狂犬病根据临床表现可分为两类，即“躁狂型”和“麻痹型”，狂躁型患者出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊症状，典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽喉肌痉挛。患者虽口渴但不敢饮水，即使饮后也无法下咽，常伴声嘶及脱水。这些症状会持续数小时至数天，并且表现出间歇性，即由多个持续1-5分钟的兴奋期组成。麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等症状。

由此可见，患狂犬病后会学狗叫、像狗一样爬行等说法是毫无根据的。

如今爱狗、养狗人士日渐增多，狂犬病也受到社会各界越来越多的关注，但大家对有关知识的了解程度却参差不齐。下面就让我们一起做个小测验，根据最终得分来看看你对狂犬病知识的掌握程度吧！

问题一：狂犬病病毒是只有狗才能传播吗（1分）？

A、是 B、不是

解析：《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中指出，狂犬病在自然界的储存宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。美国CDC也指出，啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据。

在全球范围内，99%的人类狂犬病是由犬引起。在我国，犬是人类狂犬病的主要传染源，其次是猫。蝙蝠也可以传播狂犬病，但在我国罕见。由此可见，狗并不是狂犬病的唯一传染源。

正确答案：B

问题二：狂犬病的潜伏期是多长时间（2分）？

A、通常为1-3个月B、10年 C、20年

解析：潜伏期是从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为1-3个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，此时期内无任何诊断方法。

潜伏期后患者出现临床症状的早期，即进入前驱期，通常出现不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如痒、麻及蚁行感等)。此时期还可能逐渐出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、失眠或抑郁等症状。前驱期一般为2-10天（通常为2-4天）。

正确答案：A

问题三：狂犬病暴露可分为几级（3分）？

一级 B、二级 C、三级

解析：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露可分为三级，各级暴露的相应预防处置方法如下图所示：

暴露类型接触方式暴露程度暴露后免疫预防措施Ⅰ符合以下情况之一者：接触或喂养动物；完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物无确认接触方式可靠则不需处置Ⅱ符合以下情况之一者：1、裸露的皮肤被轻咬；2、无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口； 2.接种狂犬病疫苗。Ⅲ符合以下情况之一者：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐；粘膜被动物唾液污染(如被舔舐)；暴露于蝙蝠严重1.处理伤口； 2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）；3.注射狂犬病疫苗。

对于轻微伤口（不导致生命危险的情况下），建议第一时间自行处理伤口。处理伤口的方法为用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口。然后及时到犬伤门诊（也叫狂犬病暴露预防处置门诊）进行处置。如果被咬伤较为严重，需要及时就医。

正确答案：C

问题四：目前狂犬病疫苗主要有几种类型（4分）？

一种 B、两种 C、三种

解析：Ⅱ级和Ⅲ级暴露者均需进行狂犬病疫苗的接种。目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗，两者在效果和不良反应方面没有特别的不同。5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；4针法（即“2-1-1”程序）：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。由此可知，狂犬病疫苗并非只打一针，而是要通过1个月左右才能完成免疫，一定要严格按照时间规律接种，不可中断！

正确答案：B

测试结果分析：

0-3分：您对狂犬病相关知识的了解还较为薄弱，平时可以多多关注相关内容加强学习，加油！

4-6分：您对狂犬病相关知识已有了一定的了解，但请不要懈怠，闲暇之余可以继续学习，用知识保护爱宠和自己！

7-10分：恭喜您！您对狂犬病相关知识已经有了较为牢固的掌握，可以多将自己所学内容向身边的家人、朋友进行介绍和科普，共建安全、健康的养狗环境！

参考文献：

1.周航, 李昱, 陈瑞丰, et al. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(2):139-163.

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