中国临床解剖杂志王之一

学习人体解剖学在必须遵循下列观点，并运用科学的逻辑思维，在分析的基础上进行归纳综合，以期达到全面正确地认识人体的形态结构特征的目标。(一)形态与功能统一的观点人体每个器官都有其特定的功能，器官的形态结构是功能的物质基础，功能的变化影响器官形态结构的改变，形态结构的变化也将导致功能的改变，这就是形态和功能相互制约的观点。如四足动物的前肢和后肢，功能相似，形态结构也相仿。在古代, 人类的手在劳动过程中从支持体重中解放出来，逐渐成为灵活地把握工具等适于劳动的器官；而人的下肢在维持直立行走中逐渐发育得比较粗壮。加强锻炼可使肌肉发达，长期卧床可使肌肉萎缩、骨质疏松。(二)局部与整体统一的观点人体是由许多器官系统或众多局部组成的一个有机的统一整体。任何一个器官或局部都是整体不可分割的一部分。器官或局部与整体之间、局部之间或器官之间，在结构和功能上是互相联系又互相影响的。例如,肌肉的附着可使骨面形成突起，肌肉经常活动可促进心、肺等器官的发育，局部的损伤不仅可影响邻近的局部，而且可影响到整体。(三)进化发展的观点人类是由动物经过长期进化发展而来的，是种系发生的结果，而人体的个体发生反映了种系发生的过程。现代人类仍在不断发展变化中。人体器官的位置、形态和结构常出现变异或畸形。变异是指出现率较低，但对外观或功能影响不大的个体差异；畸形则指出现率极低，对外观或功能影响严重的形态结构异常。变异和畸形有些是胚胎发育过程中的返祖(如多乳、有尾、毛人等)或进化(如手部出现额外肌)的表现，有些则是胚胎发育不全(如缺肾、无肢等)、发育停滞(如兔唇、隐睾、先天性心脏畸形等)、发育过度(如多指、多趾等)、异常分裂或融合(如双输尿管、马蹄肾等)或异位发育(如内脏反位)的结果。人出生以后仍在不断发展，不同年龄、不同社会生活、劳动条件等，均可影响人体形态结构的发展；不同性别、不同地区、不同种族的人，以至于每一个体均可有差异，这些是正常的普遍的现象。以进化发展的观点研究人体的形态结构，可以更好地认识人体。(四)理论密切联系实际的观点“读万卷书，行万里路”。学习的目的是为了应用，学习人体解剖学就是为了更好地认识人体，为学习医学理论与实践奠定基础，即理论与实践相结合的观点。因此，学习时必须重视人体形态结构的基本特征，必须注意与生命活动密切相关的形态结构特点，必须掌握与诊治疾病有关的器官形态结构特征，以便为学习其他基础医学和临床医学课打好必要的基础。为了学好解剖学，必须采用适合这门学科的实际特点的学习方法。人体解剖学是一门形态学，形态描述多、名词多、偏重于记忆是其特点。因此，必须重视实验，把书本知识与解剖标本和模型等观察结合起来，注重活体的触摸和观察，学会运用图谱等形象教材，正确、全面地认识人体的形态结构。重视实践，以及与临床的知识结合点。大家学习要做到观察标本—亲自解剖—活体摸认相结合。大家要认识到学习本门课程时，尸体标本材料的珍贵，同学们要珍惜这难得的机会，利用一切时间去解剖、观察标本，不能因有点药物的刺激性难闻等就畏缩不全。俗话说：“百闻不如一见”，意思是希望学生在学习人体解剖学过程中，不能忽视实验室标本的辨认和尸体解剖的实际操作。要重视实验，学会运用图谱，联系活体实际；必须结合临床工作需要和实际应用，把课堂讲授知识与实验室标本、活体触摸以及必要的临床应用联系起来，如怎样计数肋骨和椎骨数？昏迷病人怎样穿插胃管？有的小儿为何熟睡时张口呼吸？法医学上怎样断定婴儿是产前抑或是出生后死亡？足球运动员容易损伤哪侧半月板？等等。这样同学们对本门课程的学习兴趣也就提高了，同时通过实践掌握和巩固理论知识，也避免他们成为脱离实际和死记硬背的知识。(五)静止与动态统一的观点随着生长和发育，人体各器官结构都在发生一系列的变化，我们学习用的标本都是经固定处理过的标本，器官结构只是某一阶段或瞬间的静态图像，必须把静态结构与活体动态结合起来才能准确掌握其结构和功能。如四肢血管和神经的体表投影，在关节处于不同位置时，其投影线有很大变化；再如胸、腹腔器官的生理位置随呼吸运动的不同时相，也存在较大差异。学习本门课程时除了上述的原则和逻辑思维与形象思维相结合的观点以及理解与记忆并重的方法外，还应该着重用下面的学习方法去认识和理解人体的形态结构，从而正确地、全面地理解和掌握形态知识。 1．运用正确的学习方法 人体解剖学是医学生最早接触学习的医学基础课程，让医学生一开始就接受并掌握正确的学习方法，培养学生发现、分析和解决问题及自学能力，取得较佳的教学效果，养成正确的学习观是非常必要的。这包括： (1)主动学习 同学们要把自己作为学习的主体，充分发挥主动性，积极探索，自觉实践，带着求知的心态，积极主动地去学习。只要志存高远，有奋进向上的志向，就会不断克服困难，主动学习。 (2)超前学习 医学生的发展分两个阶段：一是现有发展水平，即巳达到的水平；二是潜在发展水平。后者略高于前者。大家在学习中要最大可能地把自身潜力发挥出来，使潜在发展水平不断转变为现有发展水平。要时时向自己提出较高的学习要求，以适当快速过渡与跳跃方式完成学习任务。 (3)愉快学习 在学习本门课程中要有信心，充满热情，以愉悦欢快的心情投入学习。心理学研究表明，积极的情感是一切活动强有力的内驱力，可使整个神经系统兴奋水平提高，有利于优势兴奋中心的形戒和暂时神经联系的建立，使人思维敏捷,学习效率提高；而消极情感则压抑大脑皮质的兴奋性。 2．认识大学教学方法与中学的不同,转变学习思想在中学的课堂教学中一直是采用教师讲学生听这种单向直线传授知识的方法，而且认为学生获取知识的多少与教师讲的多少有关。教师的作用应是加速学生获得知识的催化剂，即促进学生的学习，而不仅仅是灌输知识。大学与中学教学上一个最明显的改变是老师减少了讲课时间，强调学生自学，特别是以问题为基础(或中心)的自学。因此，要求医学生要适应教师由教授法向指导法转化，学生由接受式向探求式转化。即反映在教学过程中“教”的因素减少，而“学”的因素增多，逐步转化为能独立研究过程。反映在教学方法上,“讲授”的职能由传授、灌输知识变成自学和研究上的指导，而“学”的含义也由接受变成理解和探求。由于大学阶段是大学生智力和能力形成和发展的重要时期，培养和造就的大学生应是具有创造思想和有独立工作能力的专门人才。因此，学习上必须转变现有的传统的学习模式和方法，把现在广为采用的被动的学习方法改变为更加主动的学习，包括同学们自我指导的独立学习以及老师的辅导等方法，学生既接受了教师传授的知识，又掌握了“学会”的本领，教学的目的不是“授人一鱼，仅供一饭之需”而是“教人以渔，则终身受用无穷”，培养学生终身继续学习的能力，这是医学教育改革的方向。 3．抓住学习重点 本门课程的要求见学习大纲，概括地讲，学习中主要掌握方面，即人体结构的基本特征、与生命活动密切相关的形态结构特点和与诊治疾病有关的器官形态结构特点，大家在学习时要做到有所侧重。 4．重视理解与机械记忆的有机结合 针对本门课程的特点，在学习中特别强调直观性，要充分利用书上插图，多观察实物标本、模型，达到文字、图谱与标本的相结合，使枯燥的知识生动形象化。同时,对许多固定结构、名称还需要机械记忆, 并需要掌握一定的记忆技巧。如对某些内容反复刺激、建立起逼真的立体形态、联系记忆以及编记忆歌诀和顺口溜等，每位同学都有自己的记忆方法。也可把一些内容综合在一起集中记忆，如胸骨角平面有哪些重要结构？上、下肢由于功能上的差异，也必然反映在骨、关节的结构特点上有哪些？整个消化道能防止食物反流的结构有哪些？全身的“三角”结构有哪些？全身的“管”结构有哪些？神奇精密的人体结构中有许多是以“3”来分段的，如成人骨中有机质占1/3，无机质占2/3；股骨颈被髋关节囊的包绕特点；外耳道外1/3为软骨部，内2/3为骨性部等；还有解剖学上的“人体之最”，如最长的骨、最长的韧带、最长的肌等。这些都有助于提高学习乐趣和学习效果。 5．选择自己合适的学习参考书 学习人体解剖学首先要选择一本适合的教材。目前由中山大学中山医学院姚志彬教授主编供同学们使用的系统解剖学和局部解剖学相结合的教材—《医用解剖学》，是国内比较好的教材之一，该书以层次叙述和以尸体解剖操作方法为主。人民卫生出版社和高等教育出版社出版的《系统解剖学》和《局部解剖学》等教材也可参考。此外,根据需要还应选择一定的参考书，如张朝佑主编的《人体解剖学》、钟世镇院士主编的《临床应用解剖学》和《临床解剖学丛书》、于频主编的《人体解剖彩色图谱》、初国良、汪华侨主编的《医用人体解剖学标本彩色图谱》，以及一些复习题集和学习指南等。外文参考书主要有《Gray’s Anatomy》，这是一本有近百年历史，已连续出版39版，在世界范围内影响极大的、经典的大型参考书，书的内容丰富，包括解剖学、组织学、细胞学和胚胎学等较新的内容，国内已翻译的出版有第 38版的中文译本。《Method of Anatomy》图文并茂，书中简图和文字叙述有独特的风格和见解。《Cunnigham‘s Textbook of Anatomy》曾11次出版，是一本局部解剖学教材。 主要杂志有《解剖学报》、《解剖学杂志》、《中国临床解剖学杂志》、《神经解剖学杂志》、《解剖学研究》、《American Journal Anatomy》、《Anatomical Record》等。6．充分利用各种教学资源现在是Internet时代，要特别注意网络学习，广泛利用网络提供的各种教学资源，如网络课程、课件和素材库等；准确把握解剖学姿势、人体轴和面、方位术语和英文解剖学名词；注重课堂教学的作用，集中注意力听老师讲课，从中汲取科学的观点和方法；学会高效使用教材、提纲、图谱、挂图、标本和模型；多接触标本，不应惧怕尸体和福尔马林刺激，尽早进入角色适应解剖学特殊的学习环境。7．终身学习的观点随着新的医学诊断技术和治疗技术层出不穷，给解剖学带来许多新问题，终身学习将具有压倒一切的重要性，人们在医学工作中用于学习的时间将超过实际工作时间, 终身学习在解剖学中的学习地位和比重也越来越高。如fMRI、PET等先进影像技术的出现，使学习者要从人体断面层次来研究和认识器官结构。所以，学习者要具备高级学习能力，懂得学习策略，充分自主学习、科学学习。学习掌握解剖学知识是艰苦的劳动，要树立正确的科学精神和学习目的，与时俱进，激发学习和求知激情，营造创新性学习氛围，不断进取，学好人体解剖学。