纤维支气管镜研究论文

纤维支气管镜的诊断作用首先要明确的一点，活检、刷检及灌洗是纤维支气管镜三种基础取材方法，根据镜下所见选择合适的取材方法得到准确检查结果是内镜医生的必备技能。■ 肺癌的诊断• 中央型肺癌是指三级支气管以内的肺癌，约占肺癌的3/4，纤维支气管镜可直接在镜下观察肿物形态，在直视下进行粘膜活检，活检组织取材3-5块即可，活检取材时不宜在坏死明显或脓液覆盖部位进行，继而进行刷擦活检及灌洗行细胞学检查（图一为右肺低分化腺癌）指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌 。常规纤维支气管镜多不能到达病变部位，需经纤维支气管镜行肺活检，但肺活检属盲检，导致阳性率受到一定的影响，且可能并发气胸，致肺活检的应用受到一定程度的限制。但随着医学的不断进步，经支气管镜腔内超声技术（endobronchial ultrasonography,EBUS）出现并得到发展，引导鞘气道内超声（endobronchial ultrasonography with a guide-sheath,EBUS-GS）通过带鞘的超声探头到达外周肺病者并引导活检，可以明显提高周围型肺癌的诊断率。■ 结核的诊断• 支气管结核指发生在支气管粘膜或者在粘膜下的结核性病变，病理学证实其病变可能会造成管壁各层发生病变。支气管结核发病早期无明显临床症状及体征，肺部影像学也没有典型的结核改变或仅有少量稳定性病者，致使临床易发生漏诊及误诊情况。纤维支气管镜检查可以直视结核病变部位，同时可以进行活检及刷检获取病理结果，通过冲洗液查找病原学