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益母草又叫坤草、茺蔚，为唇形科植物益母草的全草。因其是妇科常用之药，善治妇人之病，故以“益母”为名；而坤草的“坤”字，在易经中则代表阴，也是指女性而言。我国各地均有分布，常于夏季花期采收，割取全草，晒干后入药。可生用或熬膏用。
一、益母草的功效：
益母草味辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。功效能 活血调经，利水消肿，清热解毒 。被誉为“胎前产后之要药”。
常用于 月经不调，痛经经闭，恶露不尽，水肿尿少，疮疡肿毒 等证的治疗。
名家名著摘要：
《本经》：“茎主瘾疹痒，可作浴汤。”
《新修本草》：“捣茺蔚茎敷疔肿。服汁使疔肿毒内消。又下子死腹中，主产后血胀闷。诸杂毒肿，丹游等肿。”
《本草纲目》：“活血破血，调经解毒。治胎漏产难，胎衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下，尿血，泻血，疳痢痔疾，打扑内损瘀血，大便小便不通。”
《玉楸药解》：“益母草调经行血，治一切血证，破瘀扫腐，下死胎，摧胞衣，病医各色疮疡。女子良药。”
《本草备要》：“消水行血，祛瘀生新，调经解毒。治血风血运，血痛血淋，胎漏产难，崩中带下。为经产良药，消疔肿乳痈，亦取其散瘀解毒。通大小便。”
二、益母草的配伍应用：
1.用于妇女血脉瘀阻所致的月经不调、行经不畅、小腹胀痛、经闭、及产后瘀阻腹痛、恶露不尽等证。益母草辛开苦泄，能活血祛瘀以通经，为妇科经产要药。可单味熬膏服用，亦常与当归补血汤、四物汤、逍遥散等养血调经诸方合用，可互增疗效。现以有益母草浸膏、胶囊、颗粒等加工成品，应用更为方便。
治妇人气血两虚，体弱无力，月经不调，可以益母草配伍于八珍汤中，即 八珍益母丸 。共奏补益气血、养血调经之效，可谓相得益彰。
若用于瘀血引起的月经不调，则常配伍红花、丹参等活血祛瘀之药。
若用于产后虚寒，还可用益母草与生化汤合用，可促进恢复。
2.用于跌打损伤、瘀血作痛等证。益母草能活血祛瘀，治损伤瘀痛，可与其他活血化瘀药配伍。
3.用于小便不利，水肿。益母草还有利尿消肿作用，但用量需较大才行。可单味煎服，亦常与白茅根、泽兰等药配伍。
朱良春治肝硬化腹水，腹大如鼓、腹壁青筋显露，在辩证论治前提下，恒以大剂量益母草煎汤带水煎药，常可减缓胀势，消退水肿；治急、慢性肾炎浮肿，于辩证方中，加入益母草，可增强疗效；若治体虚浮肿，还常以益母草配伍黄芪，可益气扶正、化瘀利湿。
4.用于疮痈肿毒，皮肤瘙痒。益母草能清热解毒，消风止痒。治慢性顽固性皮肤病瘙痒，久治不愈者，可以“久病多虚”、“久病多瘀”立论，常以四物汤为主方，再配伍益母草、紫草、红花、白鲜皮、白蒺藜、徐长卿等药。
5.用于高血压、冠心病的治疗。现代研究证实，益母草对肝阳上亢型高血压病，有很好疗效。常配伍天麻、钩藤、石决明、黄芩、牛膝等，即 天麻钩藤饮 。其中牛膝与益母草配伍，活血和血，降逆下行，可使肝木柔顺，肝阳得敛，可谓相得益彰。
朱良春治产后高血压，常以益母草配伍杜仲、桑寄生、甘草等，名曰 益母降压汤 。若头痛甚者，加夏枯草、生白芍、钩藤、生牡蛎；若阴伤明显者，加女贞子、石斛、生地。
益母草治疗冠心病，亦取其活血祛瘀、利水消肿、平肝降压之功，凡冠心病兼见以上诸证时，可酌情配伍应用。
三、益母草的用法用量：
益母草常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量十余克至几十克以上；若取其利水消肿速效之功，用量可更多一些。外用适量，常取鲜品捣烂外敷。
四、益母草的应用注意：
益母草性善活血通利，故 孕妇慎用 。
汪昂言：“辛散之药，瞳子散大者忌用。”
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附药：茺蔚子的功效与应用
茺蔚子为益母草的果实，又名小胡麻、三角故麻。 其活血调经之功与益母草相似，又能凉肝明目 ，适用于肝热头痛、目赤肿痛等证，常配伍决明子、菊花、桑叶等药。若目昏暗而有翳膜者，还常配伍枸杞子、生地等滋补肝肾之药。
常用量十余克。 瞳孔散大、血虚无瘀者慎用 。
汪昂言：“益母子主治略同，调经益精，明目活血，顺气逐风，行中有补。治心烦头痛，胎产崩漏。”
李时珍言：“益母根茎花叶实，皆可同用。若治疮肿胎产，消水行血，则宜并用；若治血分风热，明目调经，用子为良。盖根茎花叶专于行，子则行中有补也。”
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——中医实战笔记傍晚
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哺乳期是可以喝益母草的，益母草有清热解毒的作用。这个时候平时也要多喝一些温开水，而且要注意好自己的饮食，尽量吃一些清淡好消化的食物，也要注意少油少盐。喝益母草的时候也可以喂奶，并不会对胎儿造成影响的，但是母亲上火喂奶的话，孩子也可能会引起上火，所以最好也给孩子补充一些水分。
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益母草注射液预防剖宫产术中、术后出血的临床研究来源：广东省医药卫生信息网 点击数：2 更新时间：2008-9-26 文章录入：yjhan【摘要】 【目的】观察益母草注射液预防剖宫产术中、术后出血的作用。【方法】将300例剖宫产病例随机分为3组各100例，益母草组、缩宫素组均单纯采用益母草注射液和缩宫素治疗，益母草+缩宫素组则采用益母草注射液联合缩宫素治疗。主要观察3组产后出血量、子宫复旧情况及开奶时间。【结果】产后出血方面，术中益母草+缩宫素组出血量明显少于益母草组和缩宫素组（P＜或P＜）；术后各时间段益母草+缩宫素组、益母草组的出血量均明显低于缩宫素组（P＜）。在术后子宫复旧方面，益母草组的疗效优于缩宫素组，尤其在第3、5、7天，两组比较，差异均有显著性意义（P＜）。在开奶时间方面，益母草组开奶时间有提早的趋势，术后第3、5天乳足率明显高于缩宫素组（P＜或P＜）。【结论】益母草注射液有明显促宫缩、促子宫复旧和催乳作用，益母草注射液与缩宫素联合应用对预防剖宫产术后出血具有一定的价值。【关键词】 剖宫产术 产后出血／中药疗法 益母草注射液／治疗应用 子宫收缩／药物作用产后出血仍是导致我国孕产妇死亡最主要的原因。引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是导致出血最常见的原因。现代药理研究证明〔1〕，益母草具有溶栓、抗凝、降脂，降血黏度，降低红细胞聚集，抑制血小板聚集，改善微循环，抗氧自由基，减少细胞内钙超载等作用。近年来，益母草注射液用于临床预防产后出血的研究倍受重视，我院自2007年7月～12月对益母草注射液预防剖宫产术中、术后出血进行了临床研究，现将结果报道如下。1 资料与方法 病例入选标准 （1）年龄20～34岁的住院孕妇；（2）孕龄大于或等于37周小于42周，行剖宫产分娩者；（3）同意参加本试验，并签署知情同意书者。 病例排除标准 （1）妊娠合并肝炎，肝功能异常者；（2）血小板减少，凝血功能异常者；（3）术前48h内接受抑制宫缩药物治疗者；（4）妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥或胎盘粘连需行人工剥离者；（4）不同意参加本临床研究者。符合其中1项即排除。 一般资料 选择2007年7月～12月本院符合条件病例共300例，随机分为3组：益母草组，益母草+缩宫素组，缩宫素组，每组100例。3组间产妇年龄、孕周和新生儿出生体质量比较，均无显著性差异（P＞），具有可比性。 药品 益母草注射液：lmL（20mg），成都市时代药物制剂研究所有限公司生产（批准文号：国药准字Z51021448）。缩宫素注射液:10 U，南京新百药业有限公司生产（批准文号：国药准字H32025281）。 治疗方法 益母草组 术中胎儿娩出后，即予子宫体注射2mL益母草注射液，术后2h臀部肌内注射益母草注射液1mL，以后每12h肌内注射1次，共注射8次。 益母草+缩宫素组 术中加用缩宫素10U宫体注射，益母草用法同益母草组。 缩宫素组 胎儿娩出后，即予子宫体注射缩宫素10U，术后2h臀部肌内注射缩宫素10U，以后每12h肌内注射1次，共注射8次。 观察指标 产后出血量测定 出血量测量方法采用称重法，术中破膜后，吸净羊水，胎儿娩出后，改用干纱布蘸吸手术野中出血，直至子宫全层缝合完毕，将此阶段所有蘸血的纱布称重，术毕按压子宫后会阴垫称重，将称重的纱布和会阴垫相加，得出手术中出血量（血液密度： ／mL）。手术后产妇臀下继续铺会阴垫，及时更换并称重，记录术后每日出血量。 子宫复旧情况 术后每日早上8时测量宫高，测量前嘱产妇排空小便，按摩宫体使子宫变硬后从耻骨联合上缘中点垂直向上至子宫底的高度，记录数据。 开奶时间观察 每天由母婴同室的责任护士下病房，督促早吸吮、频吸吮和指导正确的哺乳技巧，以产妇产后乳汁分泌足够婴儿哺食，不需要补加代乳品为乳足；以产妇产后乳汁分泌不能满足婴儿需要或无乳汁分泌，需人工补加代乳品为缺乳。观察术后第2天乳汁分泌情况，统计有乳汁分泌的人数及泌乳率；观察第3天和第5天乳足及缺乳情况，统计乳足率。 统计学方法 采用SPSS 统计软件进行数据的统计分析。2 结果 3组产后出血量比较 表1结果表明，术中益母草+缩宫素组出血量明显少于益母草组和缩宫素组（P＜或P＜），说明益母草和缩宫素在控制术中出血量方面有协同作用。术后各时间段益母草+缩宫素组、益母草组的出血量均明显低于缩宫素组（P＜），提示术后肌注益母草注射液对产后出血量的控制优于肌注缩宫素，但未见两药对产后出血量的控制有协同作用（益母草+缩宫素组与益母草组比较，P＞）。 3组子宫复旧情况比较 表2结果表明，在剖宫产术后子宫复旧方面，益母草组的疗效优于缩宫素组，尤其在第3、5、7天，两组比较，差异均有显著性意义（P＜）。但益母草组与益母草+缩宫素组比较，差异均无显著性意义（P＞）。 3组开奶时间比较 表3结果表明，益母草组开奶时间有提早的趋势，术后第3、5天乳足率明显高于缩宫素组（P＜或P＜）。表1 3组术中、术后出血量比较（略）Table 1 Comparison of bleeding amount during and affter cesarean section in the three groups统计方法：u检验；①P＜，与缩宫素组比较;②P＜，与益母草组比较表2 术后子宫高度比较（略）Table 2 Comparison of uterine height after cesarean section统计方法：u检验；①P＜，与缩宫素组比较表3 3组开奶时间的比较（略）Table 3 Comparison of time for lactation in the three groups统计方法：χ2检验；①P＜，②P＜，与缩宫素组比较3 讨论目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因，其发生率约占分娩总数的2％～3％，对产妇危害严重，处理不及时，危及生命，或导致远期并发症，因此积极预防产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要意义〔2〕。在产后出血的四大病因中，子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为50％～70％，约占产后出血的2／3，因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力，常用药物有缩宫素、麦角新碱和前列腺素类。目前缩宫药物最常用的是缩宫素，其有价格便宜、使用方便的优点，但存在较大的个体差异〔3〕，因此，寻找高效、便捷、安全的促宫缩药是产科医生的期盼。益母草治疗产后出血已有悠久的历史，《本草纲目》记载，益母草具有"活血破血，调经解毒"作用，治"胎漏难产，胎衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下，尿血"〔4〕。近年来现代药理研究也表明〔5〕，益母草注射液可兴奋离体、在体动物与人体子宫，促进子宫肌肉收缩。本研究结果显示，剖宫产术中益母草+缩宫素组平均出血量明显低于益母草组（P＜），提示缩宫素与益母草联合应用，有促子宫收缩止血作用。益母草作用迟缓，根据徐爱群等〔6〕试验，益母草注射液宫壁注射后引起宫缩的时间为（±）min，长于缩宫素组（±）min，直接宫壁注射益母草注射液后约2min，引起全子宫收缩。然而缩宫素作用时间较短，半衰期1～6min，益母草作用持续时间较长，半衰期6h，当缩宫素作用减退时，益母草发挥作用，因此整个手术过程中止血效果优于单纯应用益母草或缩宫素。单用益母草组术中出血量多于其他两组，笔者认为其原因与上述文献一致，因为益母草的迟缓作用，子宫收缩延迟，该药导致术中出血量多于益母草+缩宫素组（P＜），出血量也稍多于单用缩宫素组，但差异无显著性意义（P＞）。本研究结果还表明，术后各时间段益母草+缩宫素组、益母草组出血量明显少于缩宫素组（P＜），说明益母草注射液不仅能够减少产后2h的出血量，而且能长时而有效地减少产后出血。在剖宫产术后子宫复旧方面，益母草组的疗效优于缩宫素组（P＜），表明子宫复旧良好，进一步证实益母草注射液在减少恶露，促使子宫复旧和产后恢复方面效果明显优于缩宫素。良好的子宫复旧可促使产妇早日开奶，开奶又有利于子宫复旧。本研究表明，益母草组与缩宫素组比较，益母草组在第3天及第5天乳足人数与缩宫素组比较，差异有显著性意义，说明益母草可使产妇开奶提早，乳量增多。缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，益母草有效成分为生物碱，与缩宫素作用机理不同，可能存在协同作用。由于益母草在术中起效慢，不能及时起到促宫缩作用，需使用缩宫素。而缩宫素作用时间短，半衰期静脉应用时为1～6min，肌注时为30～60min，本试验每12h给药1次时间过长，若要提高缩宫素疗效，可能需增加使用次数。但当受点饱和后增加药物剂量也不能再继续引起子宫收缩，临床研究发现，缩宫素使用超过40U，继续使用则促进子宫收缩的效果不明显〔7〕。而益母草作用时间长，半衰期约6h，维持子宫收缩时间长于缩宫素，在本研究中也发现其促宫缩止血效果优于缩宫素，在术后较长时间内维持宫缩效果较好，所以将益母草与缩宫素联合使用，可使子宫收缩时间明显延长，两者协同互补，可作为预防剖宫产术后出血的首选方案。【参考文献】〔1〕陈济民．益母草研究概况〔J〕.沈阳药学院学报，1991，8（4）：296.〔2〕俞霭峰．妇产科内分泌学（下册）〔M〕.上海：上海科学技术出版社，1985：62．〔3〕Balki M,Ronayne M,Davies S,et al．Minimum oxytocin dose requirement after cesarean delivery for labor arrest〔J〕．Obstetr Gyne,2006,107:45．〔4〕侯家玉．中药药理学〔M〕．北京：中国中医药出版社，2002：157-158．〔5〕郭鹏，高颖，张静泽，等．益母草的药理学研究进展〔J〕．武警医学院学报，2008，17（1）：83．〔6〕徐爱群，曾蔚越，吴大蓉，等.益母草注射液缩宫止血疗效初步观察〔J〕．中华妇幼临床医学杂志，2007，3（2）：88.〔7〕李丽春，屈军.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察〔J〕．中国临床实用医学，2007（6）：62．
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