青少年屈光不正论文文献

近视眼 【概述】 近视眼(myopia)也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象。远视力明显降低，但近视力尚正常。 【治疗措施】 1.真性近视眼 ⑴镜片矫正 在配镜之前，首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行，以控制调节作用，排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于的近视眼，要充分矫正并经常配戴；高度近视者，既要完全矫正以获得较好视力，但又往往不能耐受，因此，只好降低镜片度数（一般在～之间），争取能够保持舒适和双眼视觉功能。 ⑵角膜接触眼镜 配戴接触镜可以增加视野，有较佳的美容效果，又可使两眼屈光参差明显减少，使之维持双眼视觉功能。青少年近视者，不但可用接触镜增加视力，还可以压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生，按要求消毒保养和经常更换。 ⑶望远镜式眼镜 极高度近视患者或有黄斑部病变，借望远镜式眼镜，常能读书或做近工作。这种眼镜的放大程度为倍，因此可以增强2%～的远视力，看近最多可增强5倍。由于视野过小，所以在行路时不能使用。 ⑷放射形角膜切开术 本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用。我国现已有多处报道。其法为在角膜中央3～5mm以外与角巩缘之间，作8～16条放射形切口，切口深度为～。角膜表面切开后，使角膜弧度变平，因而减少其近视度。一般认为，可矫正近视。由于本法远期效果尚难肯定，并且要严格选择确定适应证和禁忌证，且有手术并发症的可能。因此，尚难普遍推行。 ⑸巩膜缩短术 本法为最常用的手术疗法，从高度近视眼效果可靠，并已普遍应用。 ⑹角膜磨消术 本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术，取下的角膜片经低温处理后，在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处，用以矫正高度近视眼，但手术极为复杂，且有一定危险，故难以推广。 2.假性近视的治疗 假性近视是由于眼睛在看远时，仍保持着一定程度的调节状态。也就是说，这是眼在由看近转为看远时，眼调节放松迟缓的屈光状态，它随同看近的时间延长和调节度的增加而增加，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以假性近视具有治（含休息）则消失，不治又可复发，各种方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特点。因此，在治疗时应根据下列原则择优选用。①对眼无害，即使长期应用对视觉发育亦无影响。②因为假性近视可以自行好转，故所用方法要有科学根据，并用客观法证明确有放松调节作用，只凭视力提高评定疗效是不可靠的。③简便易行，可以大面积推广。 目前所用方法有： ⑴利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值：如气功、冷水浴、服用兴奋性药物等。这类疗法不但可以提高远视力，按理其视视力亦应随之提高，并非理想的治疗方法。 ⑵药物局部治疗：如阿托品类药物，其放松调节的作用快而明显，是用来鉴别真假性近视的统一方法。但这类药物均难免合并看近困难和畏光的副作用。有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果，而无副作用，但研究结果表明随着副作用的消失，疗效亦随之消失。 ⑶利用光学原理使调节放松的仪器。 ⑷生理学治疗法：如远眺、雾视法和晶体保健操等。均要有远目标做为放松调节的吸引物，在近环境如晚自修时即无法进行治疗。徐广第于1983年设计了双眼合像法防治假性近视，现改为xu-近视防治仪。它是在一个10×9×3cm3的暗盒中安装两组闪光灯泡。其中一组为两个灯光位于两眼看远的视线上，用以模拟远目标的作用，当此组灯光闪烁时，观察眼即自行合像，把双眼视线引向无限远，根据调节与集合的联合运动关系，在集合散开的同时调节亦随之放松。另一组为单一灯泡位于两合像灯光的中央，做为双眼同时看近的目标。当两组类光交替闪烁时，观察眼即跟着灯光忽而看近勿而看远，使双眼的内外肌协同锻炼以达到在近环境中治假性近视和预防真性近视的目的。 值得一提的是，目前世面上出现了不同类型的小孔眼镜治疗近视。针孔镜可以增视已是众所周知。最近文献报导，如针孔直径为，可使各种的屈光不正的视力保持在左右。但针孔只使像深增加从而增视，对近视无防治作用。再得，尽管这类镜片均开了很多小孔，学生戴了这种眼镜上课时，随着观察距离的变动双眼视线间距也不断变化，即使小孔开得再多也无法保持双眼单视。只有用主眼或优势眼从事单眼视，另一眼处于被抑制状态。由此带来的视觉干扰是次要的，最主要的是，幼少年时期如一眼常期处于被抑制状态会使以眼视觉的发育受影响。故用小孔镜治疗近视无效而有害，不可试用。 【病因学】 近视眼的原因，过去看法不统一，但归结起来不外乎内因和外因两种，简介如下： 1.内因 ⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。 ⑵发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于，可到20d～25d或30d。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。 2.外因 即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、收发室等近距离工作时的调节和集合作用，使肯外肌（主要是内直肌）对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善在完全恢复。因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期，不注意视觉卫生，是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。 最近有人用、“前瞻性研究”的方法，观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用。”其法为对于原视力正常的学生，在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断。其结果如在遗传因素方面：父母双方均无近视、一方有近视、双方均有近视的子女中，近视新患病率之比为1∶∶；在环境因素方面：课余阅读时间为1～2h∶3h∶4～5h的近视新患病率之比为1∶∶。因此，遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素。 另外，从广义上说，大气中微量元素的污染，营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等，亦为客观因素，且均有影响学生近视发生的报道。但这些因素与看近引起近视相比较，则是次要的。 【临床表现】 一、近视眼的分类 1.按照近视的程度 ⑴以内者，称为轻度近视眼。 ⑵～者为中度近视眼。 ⑶以上者为高度近视眼，双称病理性近视。 2.按照屈光成分 ⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。 ⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。 ⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。 3.假性近视眼，又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。 二、近视眼的临床表现 1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，以上的近视眼，远视力不会超过；者在～之间；者可达，有时可能更好些。 2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。 3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。 4.眼球 高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。 5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。 ⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。 ⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。 ⑶黄斑部 可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为foster-fuchs斑。 ⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。 ⑸锯齿缘部囊样变性。 6.并发症及后发症 ⑴玻璃体液化、混浊和后脱离：自觉症状较为多见的是飞蚊症，患者感到眼前有黑点飘动。好像蚊子飞动。它往往伴有眼前光芒，火星闪光等感觉。尤以高度近视眼较为明显。 ⑵晶体混浊。 ⑶视网膜裂孔，视网膜脱离。 ⑷青光眼 有人用压平眼压计调查证明，高度近视眼发生开角型青光眼的患病率比正常人高6～8倍。 ⑸暗适应时间延长 由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后必然影响视细胞的光化学的反应过程所致。 【预防】 近视眼的病因比较复杂，有遗传和环境两种主要因素。在目前尚不能用遗传工程的办法来改造遗传基因的情况下，近视眼的防治重点，应放在改善视觉环境方面。 1.大力做好宣传教育工作 成立防治近视眼的专门机构。使防治近视工作有组织，有计划地进行。定期检查学生视力，建立学生视力档案，发现视力降低者，应及时进行检查矫治。 2.改善视觉环境 ⑴教室的采光及照明力求标准化。窗的透光面积与室内地面积之比不低于1∶6。黑板不应有反光，并保持包乌黑或墨绿色。桌面上的照度不低于100lx。光线应从左侧或左前方射来，写字时不使手的阴影遮住光线。 ⑵课桌椅要符合人体工程学的要求，适合于儿童身长及年龄的特征，使上课或做作业时，能保持正确的体位与姿势。阅读。写字时，眼睛离桌面的距离应保持在30cm左右，不能小于23cm。 ⑶养成良好的读写习惯和姿势：作业时间不宜过长，学习45分钟后，应休息10～15分钟或向远方眺望，使睫状肌得到适当休息。也可作眼保健操。不要躺在床上看书，不在走路和开动的车厢里看书，也不要在强烈的阳光下或暗的路灯下阅读、写字，更不能在近距离下长时间看电视节目，以免引起视疲劳和调节紧张。 3.注意锻炼身体和营养，减轻学习负担，增强体质。 4.减少遗传因素的影响 近视眼与遗传有密切关系，双方均为高度近视者，结婚后遗传机率极高，应注意优生。

青少年的视力保护 吴晓摘要 屈光不正是青少年视力下降的主要原因之一，其中近视的发生率逐年增高。在青少年中矫正屈光不正应配戴合适的眼镜，对假性近视应积极防治，可用睫状肌麻痹剂、云雾法或其它缓解睫状肌痉挛的药物。重视用眼卫生和科学用眼是防治屈光不正的有效方法之一。关键词 近视 远视 散光 假性近视在科学技术飞速发展的今天，人们在学习、工作、生活各方面对视力都有较高的要求。但是近年来，青少年中的视力减退有逐年增高的趋势，以致于影响到他们的升学及就业。视力减退最常见的原因是近视，因此如何保护青少年的视力，防治近视是广大青少年、教师和家长们所关心的问题。1．屈光不正的类别人的眼睛的结构与照相机相似。外界物体发出的光线进入眼球，经眼的屈光系统(包括角膜、房水、晶状体、玻璃体)的作用，聚焦在视网膜上。在正常的眼睛中，这个焦点正好落在视网膜上，形成清晰的物象，所以不用费力就能看清楚远处的景物，可以达到的正常视力，这就称为正视眼。如果焦点不能落在视网膜上，而是在视网膜前或后，或眼球各子午线上的屈光能力上不同，使光线不能聚焦成一点，则视网膜上为一模糊的影象。这些情况统称非正视眼，又叫屈光不正，包括近视、远视和散光。在近视眼中，由于眼球的前后轴比正视眼长，入射光线的焦点落在视网膜前，在视网膜上就形成模糊的影象。所以近视眼看远处不清楚，只有移近到一定距离，使焦点落在视网膜上才能看清楚。因此近视眼表现为远视力下降而近视力正常。眼轴越长，近视的度数越大，看清物体的距离越近。由于眼的“集合”与“调节”比例失调，可有眼胀、头痛等疲劳症状。近视眼的矫正方法是用凹透镜，使入射光线变为分散光线再经眼的屈光系统屈折后，聚焦于视网膜上。在远视眼中，眼球前后轴比正视眼短，焦点落于视网膜后，在视网膜上同样是一模糊的影象。这时在轻度远视眼中可以通过调节使焦点落在视网膜上，尚可达到正常的视力。但在看近处时，就要增加更多的调节才能看清，所以远视眼患者看近时容易疲劳。而高度远视患者即使加强了调节仍不能使光线聚焦在视网膜上，看远看近都不清楚。由于过度使用了调节，患者易有明显的疲劳症状如眼痛，眼眶痛，阅读写字时头痛，难以持久等，也易发生内斜视及结膜炎、脸缘炎等病。矫正远视眼的方法是用凸透镜，将入射的光线变为集合光线，再经眼的屈光系统屈折后聚焦于视网膜上。如果眼球各子午线上的屈光能力不一致，使不同子午线上的光线不能聚焦成一点，称为散光。这时不管看远看近都不清楚，矫正的方法是用圆柱镜使各子午线上的光线能聚焦成一点并落于视网膜上。2．屈光不正的矫正上述三种屈光不正均需配镜矫正。如何配一付准确的眼镜对矫正视力、保护眼睛是很重要的。在青少年中由于调节的能力很强，容易影响验光的准确性，一般均应散瞳验光。否则就可能增加近视的度数，或把远视验成近视，配出的眼镜戴着不舒服，视力也不能矫正好。散瞳验光就是用一种扩大瞳孔的药物，使眼的调节肌肉充分放松以验出准确的屈光度数，在散光的眼中可以准确验出散光的轴向。常用的药物有：(1)1%阿托品膏，用于12岁以下的儿童。验光前3天每天上2至3次，3周后瞳孔可恢复正常。(2)2%后马托品膏，用于12岁至40岁的患者。验光前一天晚上，每小时上一次，共上3～5次。用药一周后瞳孔可以恢复。托品酰胺是一种快速散瞳药，验光当日每10min上一次，共上4次，6h后瞳孔恢复正常。以上各种药物除少数人有过敏现象外(青光眼患者不能使用)，无其它副作用，对视力也无不良影响。经散瞳后检影验出的眼的屈光度是准确的，待瞳孔复原后再复验一次即可处方配镜。配镜后应该经常戴用，可以获得清晰的视力，避免眼疲劳症状。戴镜以后仍要注意用眼卫生，防止视力进一步下降。在青少年中还有一种假性近视，也是引起视力减退的常见原因。假性近视的眼轴与正视眼一样，但是由于患者经常长时间做近距离工作(写字、看书等)，眼睛常处于高度调节的状态，久而久之调节的肌肉(睫状肌)处于痉挛收缩的状态。当看远时应该放松也不能放松，致使看远处不清楚、表现为近视的症状。这种假性近视是不科学用眼的结果，不是器质性的病变，经过适当的休息治疗，可以恢复。最简单有效的办法是在医生指导下散瞳验光，既可以使睫状肌在药物的作用下松驰下来，又可同时做验光检查，看看是否同时合并有真性近视。如果散瞳后，视力提高了，验光没有或仅有很少近视，就可以认为视力下降是假性近视引起的。以后要注意用眼卫生，并防止假性近视再发生。如果散瞳验光时有轻度近视，就是假性近视合并真性近视，可根据验光的结果配镜。虽然假性近视是一种功能性的改变，但如不注意科学用眼，时间久了，也可以在眼外肌的压迫下使眼球逐渐增长，变为真性近视。有些青少年对戴眼镜有顾虑，害怕越戴度数越深，实际上并非如此。对于远视眼来说，眼轴有随年龄增长而变长的倾向，幼年时的远视随青少年年龄增大可逐渐减低。而散光则一般不会有太多的变化。这两种屈光不正都不会由于戴眼镜而加深度数。近视的原因有多种，在青少年中多为单纯性近视，一般不超过3～4D*、只要配戴合适的眼镜，注意用眼卫生，近视程度可有缓慢发展，但到成人期后一般不会有明显的加深了。只有大于6D的高度近视眼有逐渐加深的倾向。因此凡有屈光不正的青少年应戴镜矫正，对学习生活都有帮助。有人出于美观或学习、工作的需要配戴隐形眼镜，这是一种贴在黑眼珠上的极薄的镜片，有视野宽阔，无物象变形，不会有哈气等优点，但也需要注意其适应症。有急、慢性结膜炎、泪囊炎、干眼症、重沙眼等病时不应配戴。同时用隐形眼镜时要注意预防感染，特别是不要连续长时间戴用，以免发生角膜炎造成永久性角膜白斑。3．近视的原因与预防青少年为什么易患近视眼呢？近视眼的发生与发展可能与多种因素有关。调查的资料表明，青少年近视的发生率随年龄增长而明显增加，中学比小学近视发生率高，大学比中学近视发生率高，重点学校、重点班和毕业班尤为突出。在影响近视发生的诸因素中主要是遗传因素与环境因素的作用。在父母有近视的家庭中，子女中近视的发生率高于无近视者的子女。高度近视有明显的遗传因素，因此有近视家族史的青少年更应多加预防，注意后天因素的影响。后天因素包括：环境因素、个体体质及是否科学用眼。长时间的近距作业及不能科学用眼使眼睛经常处于调节紧张的状态，长久下去在眼外肌的压迫下就可以使眼轴逐逝延长，从假性近视逐渐发展为真性近视。青少年正在发育阶段，个体营养状况，眼球壁硬度对眼外压力的抵抗都参与环境因素的影响。因此，如何预防近视是多方面的问题。首先应注意用眼卫生：包括学习时保待正确的坐姿，阅读、写字时眼与书本距离约为。不要连续读书、写字时间过长，看书30min到1h应休息片刻，并向远处眺望。近距工作时光线应来自左上方，避免在直射光线或昏暗光线下看书。读物字迹应清楚，颜色对比应柔和等。

青少年视力下降的原因：1、不注意用眼卫生。2、长期用眼，导致眼疲劳。3、偏食。青少年预防视力下降的8个措施：1、连续看书、做作业或看电视，30-40分钟休息眼睛10分钟；2、不玩或少玩手机、电脑和游戏机，偶尔玩时每次不超过30分钟；3、保持正确读写姿势，牢记“一尺、一拳、一寸”（眼睛与书本距离一尺、胸前与桌子间隔一拳、握笔手指与笔尖一寸）；4、在良好的视觉环境下用眼，不在晃动的车厢或强光、弱光下看书或用手机；5、保证充足的睡眠，幼儿园儿童每天应有12小时，小学生每天应有10小时；6、不挑食、不偏食，多吃蔬菜瓜果，均衡摄入营养；7、至少半年检查一次眼睛，建立档案，视力一旦下降及时到医院就诊；8、及时合理的治疗也是一种积极的预防，预防进展的速度，降低成人时的度数。孩子出现视力下降，家长一定要重视，及时带孩子去正规的医院检查，结合中医进行治疗，我知道一家在大学城的中医门诊部，他们治疗儿童视力下降很不错，你可以去看看，地址大学陈思贤路路口。

写关于近视的原因和现状的研究报告，可以按照以下步骤进行：

1、确定研究问题：明确研究的目的和问题，例如研究近视的发病机制、影响因素、流行病学特征等。

2、收集文献资料：通过检索相关数据库（如PubMed、Web of Science等）收集与研究问题相关的文献资料，对已有的研究进行综述和分析。

3、设计研究方法：根据研究问题和文献综述结果，设计合适的研究方法，如横断面调查、纵向队列研究、病例对照研究等。

4、实施研究并分析数据：按照设计好的研究方法实施研究，并采集和整理数据。使用适当的统计方法对数据进行处理和分析。

5、撰写研究报告：根据实际情况撰写研究报告，一般包括摘要、介绍、材料与方法、结果、讨论和结论等部分。其中，应该包含相关图表和数据，以及对研究结果的解释和探讨。

在写关于近视的原因和现状的研究报告过程中，需要注意以下几点：

1、技术术语和专业名词的使用应该准确，同时要注意避免过多的缩略语和简写。

2、重点突出，逻辑清晰，文字表述要简洁明了，不要使用复杂的句式和冗长的段落。

3、文献引用和参考文献格式应该符合学术规范，可以参考国际通用的APA、MLA等格式。

4、在撰写讨论和结论时，应该客观分析研究结果，并结合已有的文献进行解释和探讨，避免主观臆断和夸大结论。

1、要判断他是真性近视还是假性近视，就要去医院里散瞳验光，如果散瞳验光之后有度数，就是真性近视，如果没有度数就是假性近视。2、就要根据孩子的度数和视力情况决定配不配眼镜，如果度数在50度以内，视力也很好，可以暂时不配眼镜，如果度数在75度以上或者100度以上，不戴眼镜的时候视力就比较差，就要配戴眼镜。3、也是最重要的，就是要预防近视进一步加深，其中最重要的一点就是要多做户外运动、户外活动，每天不低于2个小时，国外要求是不低于3个小时，要让孩子在自然光线下眼睛沐浴阳光，就是要少看手机、电脑这一类的电子产品，越小的孩子越不要让他看电子产品，越早接触越容易近视，而且要少看近处的东西，写作业的时候也要注意光线不要太暗，离得不要太近，时间要掌握在半个小时之内，然后就休息，往远处眺望。是要定期复查视力，每个学期都要查视力，必要的时候要再次散瞳验光。