耳鼻咽喉科毕业论文

食管癌患者红细胞变形性研究关键词：食管肿瘤；红细胞变形性【摘要】 目的：研究食管癌患者红细胞变形能力(RCD)的变化及其与食管癌病情及预后的关系。方法：对 100 例食管癌患者50 例头颈部良性肿瘤患者及 100 例健康查体者进行 RCD 测定。结果：食管癌患者 RCD 明显低于正常人(P＜)，病情越重，RCD 下降越明显。RCD 下降与血液粘度增高、RBC膜过氧化性损害加重有关。血液粘度增高及 RCD 下降有利于肿瘤细胞的附壁、癌性血栓形成，使肿瘤免疫失效，有利于肿瘤生长及转移。结论：改善血流变性、提高RCD，有助于延缓肿瘤生长及转移。中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1009-4571(2000)06-0598-02Clinical Studies on RCD in Patients With Esophagceal CancerWU Xian-rong,LI Feng-yan.(Lai cheng People's Hospital,Laiwu 271100)【Abstract】 Objective:To study the Red cell defo-mability in patients with esophaeal cancer,To investigate patient's condition and determine Red cell deformabilitly patients with esophageal RCD of esophaneal cancer was lower than that of normals (P＜)The more severe the condition,the lower the value of mechanism of lowered RCD is related to the increased viscosity of whole blood and lipid peroxidation damage to membrane of RBC. The changes of both contributed to the tumor cell adhesion microthrombi of carcinoma and deficience immunity to aggravated growth and metastases of approach which improved hemoviscosity and RCD couldslow down the development of breast cancer and prevent matastases.【Key words】 esophgeal cancer;Red cell deformability食管癌(esophageal cancer,EC)红细胞变形能力(rcd cell deformability,RCD)为观察 RCD 与 EC 发生发展、临床分期、复发及转移与疗效、预后的相关性，我们于1996年6月～1999年12月，对100例EC患者进行了RCD检测，报告如下。1 材料与方法 临床资料EC组(A组)：经食管钡透、纤维胃镜及活检明确诊断的住院EC患者 100 例，男 51 例，女 49 例；年龄40～78岁，平均岁。其中治疗前患者组(A1组)45例，临床分期：Ⅰ期 10 例，Ⅱ期 12 例，Ⅲ期 11 例，Ⅳ期 12 例；治疗后患者组(A2组)25 例；食管癌转移组(A3组)20 例；食管癌术后复发组(A4)组 10例。良性肿瘤组(B组)：选择头颈良性肿瘤患者 50 例，包括纤维瘤，甲状腺瘤等。男 26 例，女 24 例；年龄39～78岁，平均年龄 62 岁。正常人组(C组)：选择健康体检的干部、知识分子及工人，无高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病史者 100 例，男 50 例，女 50 例；年龄39～79岁，平均 63岁。 方法RCD 测定：应用国产KBH-30初始滤过细胞变形测定仪(中科院高能物理研究所研制的核孔滤膜孔径 5 mm)。抽取正常人及患者晨空腹肘静脉血 2 ml，注入抗凝试管，进行红细胞滤过指数(IF)的计算，IF越大，RCD越小。2 结果 EC患者与头颈良性肿瘤及正常人IF值比较EC患者IF值均比良性肿瘤患者及正常人增高，提示EC患者的RCD明显较正常人及头颈良性肿瘤患者低(表1)。 EC患者治疗前后及复发和转移的IF 值比较EC患者中，治疗后患者的IF值明显低于治疗前患者，而EC转移及复发者的IF值明显高于治疗前患者，除治疗后患者外，治疗前、转移及复发者的IF值均明显高于正常人。提示治疗后的EC患者RCD基本接近正常人。治疗前、转移及复发者RCD均明显低于正常人，而转移及复发者降低程度更为明显(表2)。表1 三组IF值比较(±s)组别 n IF值 A组 100 ± B组 50 ±※ C组 100 ±※注：※P＜ vsA组。表2 EC患者IF值比较(±s)组别 n IF值 A1组 45 ± A2组 25 ± A3组 20 ±※ A4组 10 ±※注：#P＜ vsA1组；※P＜ vsA2组。 EC患者IF值与临床分期的关系治疗前临床各期EC患者RCD情况均不同，随病情加重IF值增高，RCD逐期下降，除Ⅰ期外，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的IF值均明显高于正常人(表3)。表3 EC患者临床分期IF值比较(±S)临床分期 n IF值 Ⅰ组 10 ± Ⅱ组 12 ± Ⅲ组 11 ± Ⅳ组 12 ±※注：#P＜ vsI组，※P＜ vsI组。3 讨论RBC 的粘性、粘弹性、弹塑性及其综合表现称为 RBC 的变形性或变形能力。RCD 是维持微循环有效灌注的必要条件。RCD 降低与 RBC 的几何图形改变、膜生化特性异常及其内粘度增高有关〔1〕。RCD 降低时，RBC 难以通过口径(5 μm)比其直径(7～8 μm)细的微血管，导致微循环障碍，发生各种疾病。本文 EC 患者的 RCD 较头颈良性肿瘤及正常人明显降低(P＜)。且病情越重，降低越显著(P＜)，显然 RCD 的改变与 EC 的发生、发展有一定关系。由于机体生理生化的改变，引起血流变性的改变，血粘度增高、血小板功能亢进、RBC 聚集，导致 RBC 内粘度增高、其流变性下降。由于血粘度的增高，微循环障碍、组织缺血缺氧，使机体内产生大量自由基，过氧化反应增强，RBC 膜过氧化性损害加重，其变形性下降〔2〕。当机体血粘度增高、RCD 下降、血流缓慢或滞流时，血流中的肿瘤细胞易形成附壁粘着，其周围由纤维蛋白原及血小板包被，使肿瘤免疫及其他杀灭食管肿瘤细胞的手段失效，有利于肿瘤细胞穿过血管壁进入周围组织中，形成新的癌转移灶〔3〕。我们对 EC 患者 RCD 观察分析，认为检测 RCD 对了解 EC 患者的病情及估计预后有重要意义，可改善微循环，降低血粘度，提高 RCD 有助于延缓食管癌的生长、转移，值得进一步研究。参考文献：〔1〕 董蕴.红细胞变形能力下降的机理研究〔J〕.中风与神经疾病杂志，1993，10(3)：145-148.〔2〕 贾兵.过氧化脂质对体外微循环中红细胞变形能力的实验研究〔J〕.微循环技术杂志，1993，1(1)：8-11.〔3〕 农辉图，黄光武，小杉忠诚，等.喉癌患者的血小板聚集功能检测〔J〕.中华耳鼻咽喉科杂志，1993，28(6)：364-366.

我简单说下：两者区别： 1中药学目标是研究中药，生产中药，营销中药，主要学习化学知识，如有机、无机、分析、物理化学，和药学类似，但要学习中药的传统理论（如性味归经、功效等），也要学习中医传统理论，但以化学为主，中医传统理论为辅、为指导。 2中医学学习传统中医理论，经典论著，主要目的是为了治病，了解疾病，研究疾病，学习中医内科学、中医外科学、中医儿科学、中医诊断学等。并且考了执业医师资格证可以行医，学药的不行，考不了。 就开药店来说，资金、关系更重要，人你可以请。如果想了解开药店需要什么可以谷歌搜索“药店的要求”，如果你想给别人看病肯定要学医学，中医西医都可。 可以从事的工作： 1 中药学：本科大部分在做销售，一部分质检，有的去医院药剂科，有的研发，有的去药检所，有的在研究所。 2中医学：医生，或者也可以从事药品销售，可以去社区医院诊所。就业前景： 1中药学就业比中医要好，可以做药品销售（包括西药生物药等），且销售人员需求量很大，很多人在做。其他工作如质量检查、质量控制等也不难找。 2医学（中医+西医）就业就很难，首先需求不多，老的医生有的更受重视等原因导致就业较难，特别是在大城市，在你基本知识技能不差的前提下关系重要。最后望你多问，多搜索，一个人不可能回答的全面。

1982毕业于湖南医科大学，1987年考取湖南医科大学耳鼻咽喉科学研究生，1991年获医学博士学位。耳鼻咽喉头颈外科教授，主任医师，博士生导师。主编的医学视听教材《鼻窦内窥镜手术》已由人民卫生音像出版社出版发行，获中南大学2002年度“高等教育教学成果”三等奖。1997～1999年在美国纽约州立大学(布法罗)听觉与耳聋研究中心完成一项博士后研究。现为中南大学湘雅医院院长，还担任中南大学医用材料与器械研究中心主任，中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉科头颈外科学教研室主任，湖南省耳鼻咽喉内镜技术质量控制中心主任，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会委员，卫生部全国继续医学教育委员会学科组成员，湖南省耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员，湖南省病理生理学会副理事长，耳鼻咽喉科学国家重点学科鼻科学带头人，美国耳鼻咽喉科研究学会（ARO）正式会员，享受国务院政府特殊津贴专家。孙虹教授在全国学术界享有较高的知名度，他带领的耳鼻咽喉头颈外科已成为国家重点学科中的鼻科学牵头单位。现为中南大学耳鼻咽喉头颈外科学和卫生事业管理学的博士生导师。有长期稳定的研究方向、主持多项国家级在研课题，拥有在研项目的研究经费300多万元。截至2011年6月，在耳鼻咽喉科专业已培养出站博士后1人，毕业博士8人、硕士12人；在读博士生5人、硕士生4人；指导在站博士后2人。与美国纽约州立大学（布法罗)听觉与耳聋研究中心、德克萨斯大学休士顿医学院生化与分子生物学系等研究机构建立了长期友好的科研联系。1992年开始一直担任教研室主任。能独立指导和亲自完成耳鼻咽喉头颈外科各类大、中、小型手术，独立指导和完成本专业各种疑难、危重病人的诊断和处理。擅长于耳科疾病、难治性或复发性鼻病和耳鼻喉科肿瘤的外科治疗。1993年3月，率先在湖南省开展了鼻内窥镜手术；2002年以来，每年主持国家级继续医学教育项目《以鼻内窥镜技术为主的鼻科学新技术培训班》；2010年以后，主持国家级继续医学教育项目《耳鼻咽喉腔镜质量控制学习班》，为在我国积极、稳妥地开展耳鼻咽喉腔镜技术做出了较大的贡献。在医学研究领域相继取得重要进展和发现。1998年以来，进行感觉神经性耳聋发病机理和基因治疗的研究，发现了兴奋性耳毒性损伤时，耳蜗神经元迟发性死亡的病理生理特点及其规律；2004年以后，对羟基磷灰石纳米颗粒进行了全面系统的研究，是国际上第一个利用无机纳米载体将治疗基因转染到活体动物耳蜗细胞内的研究者。2006年2月应邀赴美国参加ARO年会，报告了这一成果。相关研究论文现已正式发表。现正在进行纳米颗粒制备工艺的研究，以提高其转染率。有三个长期稳定的研究方向，前2个方向的研究深度已达到相应领域的国际前沿；第3个方向已获美国中华医学基金会（CMB）资助：① 感觉神经性耳聋发病机理与基因治疗研究；② 鼻腔鼻窦炎性疾病的诊断治疗及分子标志物研究；③ 中国乡村和城市社区医生培训及医院合作机制的研究。截至2010年4月，在国内外专业期刊发表论文92篇，主编卫生部全国医学视听教材1部，主编专著1部，副主编专著2部，参编专著5部。获省部级科研成果二等奖和三等奖各一项。

打字辛苦，简单概括下，中医学是与临床相关的，但出来不好混，基本上毕业等于失业，中药学是搞药理学研究的，用现代仪器分析什么成分之类的，已经不能算中医了，毕业之后一般去药厂，就业一般，工资也一般，

西安空军医院耳鼻咽喉诊疗中心倡导“专家、专病、专治”医疗服务理念，坚持“诊疗权威化、服务星级化、设备尖端化、管理标准化”的方针，以精细管理为依托，以精心服务为宗旨，以精湛技术为保障，以精英队伍为根本，坚持“品牌缔造靠疗效，精英专家靠实力，精尖技术靠设备，特色服务靠用心，持续发展靠创新，做强做大靠专业”，时刻做到“服务好，质量好，群众满意”。把精湛的医术、优质的服务奉献给广大患者，让广大的耳鼻咽喉患者在优美而温馨的医院中轻松愉快地就诊，接受康复诊疗。西安空军医院耳鼻咽喉诊疗中心开设门诊部和住院部，中心有耳科、鼻科、咽喉科、鼻神经外科、咽部肿瘤诊室、听力学诊断室、内窥镜检查室、睡眠呼吸障碍监测室、理疗室、放射科、检验科、CT室、心电B超室、手术室、住院部等临床医技科室。 健康所系，性命相托，西安空军医院耳鼻咽喉诊疗中心将秉承团结向上的拼搏精神、爱科如家的奉献精神、忠于职守的敬业精神和推陈出新的创新精神，创建和谐、健康、进取的特色科室，全心全意为广大患者服务，为医学事业的发展做出更大的贡献，2011年3月响应国家卫生部政策，开通耳鼻喉挂号网便民窗口。 嵇宪生：西安空军医院耳鼻咽喉诊疗中心主任陕西省耳鼻咽喉--头颈外科学会常委、兰州军区耳鼻咽喉--头颈外科学会副主任委员、西安市耳鼻咽喉--头颈外科学会委员、世界内镜医师协会中国协会、中国医师协会内镜医师分会、内镜与微创专业技术全国考评委员会耳鼻喉科内镜与微创专业委员会理事。1983年毕业于兰州大学医学院医疗系本科，从事耳鼻喉专科工作30余年，撰写论文20篇，获全军专利发明两项。擅长鼻窦镜等各种鼻部手术及耳部各种疾病的诊断及治疗。卓敏：原中国人民解放军第四军医大学-西安西京医院耳鼻喉科副主任，现：西安空军医院耳鼻咽喉诊疗中心副主任1979年毕业于第一军医大学，从事耳鼻喉专科工作30余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长耳部疾病的诊断及治疗，曾在领域内发表论文十余篇。带领耳部课题专家组经多年潜心研究、临床验证，采用耳聋熏蒸治疗器“中药熏蒸疗法——治疗耳聋耳鸣”效果独特，并获得了国家专利。白燕：西安空军医院耳鼻咽喉诊疗中心副主任毕业于中国医科大学，曾进修哈尔滨医科大学，从事耳鼻咽喉临床诊疗工作三十余年，先后担任江苏华山医院、大连403医院耳鼻咽喉科主任，在治疗耳鼻咽喉常见病、多发病及疑难病症方面经验丰富，业务娴熟、技术高超。尤其擅长鼻部疾病微创诊疗，能够运用前沿设备技术开展各种鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等治疗，诊疗技术深受患者的信赖，医德医风倍受好评。胡逢春：西安空军医院耳鼻咽喉诊疗中心副主任医师山西医学院毕业，西安市耳鼻咽喉学会会员，1983年参加工作，进修于北京协和医院，原山西省消防总队医院耳鼻喉主任，擅长鼻内窥镜手术，扁桃体、腺样体、腭咽成型、声带息肉及小结切除手术，鼓室成型，鼓膜修补，外耳道肿瘤手术等。曾多次切除额窦骨瘤、鼻腔乳头状瘤。曾多次参加国内外学术交流会及论坛，先后在省级以上耳鼻喉医学期刊杂志上发表学术论文20余篇。张效功：西安空军医院耳鼻咽喉诊疗中心副主任医师毕业于中国医科大学，现为中华医学会耳鼻咽喉—头颈外科学会会员，从事耳鼻咽喉临床工作40余年，曾在中国人民解放军264医院、大连空军医院工作。对耳鼻咽喉科常见病和多发病的诊断治疗有着丰富的临床经验，能够采用中西医结合、穴位疗法运用到耳鼻咽喉科临床治疗，擅长各种鼻部、咽喉疾病的治疗，尤其擅长鼻内窥镜下微创手术治疗急慢性咽喉炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉、鼻窦良性肿瘤、鼻颅底外科手术及耳鼻咽喉的临床诊断方面积累了丰富的经验。 国家专利技术耳聋熏蒸治疗器“熏蒸治疗耳聋耳鸣”、筛前神经阻断术治过敏性鼻炎；美国dnr低温等离子技术治鼻炎、鼾症等；鼻内窥镜下轻松彻底消除鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲；耳显微技术微创无痛根治慢性中耳炎；纤维喉镜、支撑喉镜下微创摘除声带息肉、声带小结、喉癌手术。同时中心还开展了鼻内镜下鼻中隔成形术、中下鼻甲成形术、微创腺样体消融术、扁桃体消融术、鼾症咽腭成形术。全力以赴服务西北地区耳鼻咽喉疾病患者，给广大耳鼻喉患者带来足不出陕西就可享受国内顶尖专家一流高端技术的机会。