我国口腔种植学的发展现状与思考

　　【摘要】20世纪60年代骨结合理论的发现，揭开了口腔种植学的新篇章同时为口腔种植技术奠定了基础，随即我国口腔种植业兴起并逐渐得到了发展。在发展过程中首先解决了早期技术问题、质疑问题和理论体系问题，其次通过广泛的学术交流深入学习口腔种植的理念和不断地规范我国口腔种植技术，最终促进口腔种植的发展。近年来，我国将发展方向转向口腔种植体的研发，已自行研制出与人体吻合度最高的种植体，受到国内患者的认可，同时我国已形成完善的口腔种植体系，并在这一体系的指导下取得可观的成果。目前，我国已形成以ITI种植技术、BLB种植技术、IMZ种植技术、Branemark种植技术、立即修复技术为代表的一套完备的口腔种植技术体系。另一方面随着种植修复技术的成熟，口腔种植的安全、舒适已经受到认可，特别是美学修复方面通过几个环节的综合处理逐渐达完美的仿真效果。

　　【关键词】口腔种植学；ITI种植技术；BLB种植技术；IMZ种植技术；Branemark种植技术；立即修复技术

　　中图分类号R783文献标识码A文章编号1674-6805（2015）15-0162-03

　　doi：.2015.15.087

　　80年代中、后期，口腔种植学在我国开始得到研究和发展，到目前为止，经过20多年来的完善，口腔种植已作为一项成熟的技术应用于临床。其发展特点表现为，具备了完善和完整的基础理论系统；口腔种植技术具有日趋完善的设计与制造体系；与该种植技术相关的一系列外科技术、修复技术以及加工技术已经达到相当高的规范水平；在国内形成一支专业的、经过专门培训的庞大队伍；适应范围逐渐扩大，接收患者越来越多且发展过程中遭受的争议越来越少。本文系统回顾了我国口腔种植学的发展现状，总结了发展经验和不足，同时对今后的口腔种植学的发展进行了分析和思考。

　　1简要历史回顾

　　异体材料植入技术经历了较长的发展过程，从最初的完全不兼容到如今的组织完美融合，离不开世界各国学者几十年的实践与探索[1]。20世纪60年代骨结合理论的发现，揭开了口腔种植学的新篇章，同时为口腔种植技术奠定了基础，其理论的核心是纯钛与骨组织的不排斥性结合，且结合紧密、牢固，提高了咀嚼效率，对邻牙不产生任何磨损，临床应用价值较高。这一理论解决了口腔种植和修复的常见性难题，不仅有利于牙齿的新建和修补，同时具有美观、舒适等优势。

　　与传统的口腔修补相比，口腔种植的应用范围较广，对颌骨基本无要求，大大扩展了其临床适应性，对患者无选择性或特殊要求；同时也可以应用于人体局部软组织不足的患者。在业内人士看来口腔医学发展史因种植技术的出现而完成了一次革命性的改变，该技术能够为人类提供给予自身牙齿形态与功能相同的牙齿，同时极大的缓解了患者的病痛、提高了患者的生活质量[2]。

　　2我国口腔种植的发展历程与演变

　　2.1早期问题

　　口腔种植技术在我国应用之初存在许多问题，同时也遭到不少的质疑。具体问题存在于：口腔种植技术不成熟、不完善，未形成完整的理论体系，操作技术不够规范和完善；对世界先进技术不够了解；进行口腔种植操作的相关医务人员没有经过系统、规范的培训；操作过程中医生之间合作较差，未形成协调一致的配合；种植技术远远滞后于其他国家，特别是西方一些发达国家；治疗结束后并未进行跟踪式调查，完全不了解患者的恢复情况，不能对治疗效果进行科学、正确的评估；口腔种植在我国属于一项新兴的技术，起初技术不完善，不先进，从而导致种植成功几率较低；未与国际先进水平进行交流，抑制处于盲目探索阶段[3]。正是由于这些问题的存在，使得错误种植导致很多医疗纠纷故事的发生，口腔种植技术同时受到质疑，其可行性成为当时社会各界关注的问题。

　　2.2广泛的学术交流促进口腔种植的发展

　　中华医学会口腔分会种植协作组和中华口腔医学会的口腔种植技术委员会是我国口腔种植技术同国际上最先进的口腔种植技术之间的交流的桥梁，为国内外技术交流奠定了基础并且提供了交流平台。随后，先后在北京召开了三次口腔种植学术交流会，为口腔行业创建了一个学术交流的平台，来自全国各地的口腔界学者和精英齐聚一堂，互相取长补短的同时分享最新的研究和发展成果，能够有效的推动我国口腔医学的发展[4]。最后，每年全国各地都会举报不同形式、不同规模的研讨会和学习班，以口腔种植为专题，旨在推广和普及口腔种植的理念和规范口腔种植技术，极大的推动了我国临床口腔的进步。世界范围内的口腔种植交流会议上，我国分享了最新的口腔种植技术研究成果，受到了世界其他国家的认可，为提高我国口腔种植技术在国际上的地位奠定了基础[5]。

　　3我国口腔种植的发展现状

　　3.1口腔种植体的研发

　　随着口腔种植技术的成熟，对种植体的要求也越来越高，因此口腔种植体生产厂家和相关机构加快了科研步伐，力求研制出与人体吻合度最高的种植体[6]。目前，我国口腔种植体现状为：制作精确度不够高、配套设施不够齐全、相关零部件不够完善。虽然如此，我国研制的口腔种植体已经能够保证患者的安全并且符合临床要求，能够很好的应用于临床治疗上，同时与国外种植体相比，国内产品最大的优势为：价格较为合理，能够被广大人群所接受，并解决患者的病痛和烦恼。

　　3.2口腔种植体系的形成与成果

　　随着对国外先进口腔种植体系的引进和应用，相关口腔医学学者总结了临床操作经验和成果，并逐渐发展了一套针对我国自身特点的口腔种植体系[7]。例如：在我国独立举办的口腔种植技术大会中，业内人士相互公布了其治疗效果和多年的追踪走访结果，对我国口腔种植的发展具有总结和指导性意义。

　　3.3口腔种植技术

　　近年来随着口腔种植技术的发展，各种新兴技术相继问世，如骨质压缩技术、种植骨技术、骨再生技术等技术的应用[8]。这大大扩大了口腔种植术的适应证，降低了相关禁忌证，使得最初被排除在适应范围之外的患者能够接受种植修复，特别是针对一些骨质不佳的患者也能够进行种植修复治疗，并且通过治疗后取得了良好的临床效果。除了技术分类以外，种植体的构造、表面涂层以及结合方法都能够根据每位患者的具体病情进行相应的调节，并应用于不同的临床手术中[9]。这大大扩充了种植修补技术的内容，符合临床上不同患者的需求，且这一领域值得继续的探讨，不断地扩充去内涵。3.3.1ITI种植技术该技术起源于瑞典，是两段式种植技术的典型代表，该技术的特点为纯钛种植体，表面分布一层等离子和小孔。与此同时体现了莫尔斯和穿龈技术的特征，从而减少了种植二次的操作环节并且口腔种植体与基台存在的间隙可以组织骨吸收。总体来说，此项技术具有稳定、安全、快速的特点与优势。

　　3.3.2BLB种植技术该技术是我国独立研发具有代表性的国产种植技术，其特点表现在使用纯钛作为涂层喷涂在种植体表面[10]。作为国内独立研发技术，它弥补了国内种植体不足，奠定了我国口腔种植的发展基础，拥有指导性作用。

　　3.3.3IMZ种植技术该技术特点表现在：纯钛种植体且种植体呈现无螺纹的圆柱形，与此同时应用钛浆进行喷涂覆盖；与ITI技术相似，该技术也属于两段式种植。现已成为了较为普遍的种植应用技术，在口腔种植学得到广泛的应用[11]。

　　3.3.4Branemark种植技术该技术在修复损伤牙齿的同时，还具有保留牙齿生理功能的作用，临床上特别是针对单个或多个牙齿的损伤进行独特的修复[12]。在整个操作过程中，一期技术为：先将纯钛金属植入颌骨内并立即进行缝合，从而使得纯钛植入体融合成为一个统一的整体；二期技术为：手术操作时暴露种植体。该技术具有修复时间段，恢复时间快等优势，被口腔医学界所认可。

　　3.3.5立即修复技术该技术是临床上的一种新型技术。与其他技术相比，该技术的应用特点为拔出牙齿之后马上植入之前准备好的种植体，即不需要牙槽修复[13]。其优势是大大缩短患者治疗的时间，有效降低患者的痛苦；避免了对其他牙齿的损伤和组织牙齿内部结构的萎缩。该技术的发展大大提高了治疗的成功率同时使得口腔种植技术更加快捷和安全，这恰恰符合患者的需求[13]。

　　4美学修复

　　近年来随着种植修复技术的成熟，口腔种植的安全、舒适已经受到认可。然而美学效果却越来越受到人们的重视，患者开始要求种植效果自然、美观、逼真[14]。于是口腔医学界相关的工作人员，经过多年的努力，逐渐发现要想到达完美的仿真效果，必须做到以下环节：（1）烤瓷时做到多区域比色；多区域配色；多层次配色。从而尽最大可能使种植牙与患者自身的牙齿相一致，达到“自然“的临床效果[15]。（2）注重牙龈形态、曲线和高度的统一。从而使得牙龈形态达到“美观”的效果。（3）修复的目的不仅仅是达到修补缺损，还要做到综合性修复，使得周围牙齿、牙龈组织等相一致[16]。

　　5总结

　　近年来，我国口腔种植技术日益完善，不断成熟并逐渐的走向较高的水平。虽然如此，仍然需要不断的探索创新，而非满足于现状。毕竟，与国外一些发达国家的相关技术相比，我国的发展水平仍然处于低水平[17]。在相关的国际种植学会议中，我国口腔种植学专家多次被邀请参会并发表重要的演讲，与此同时，我国的口腔种植技术发展之快，成就之大，成功率之高已受到社会的赞扬[18]。面对我国在该领域所取得的成就和现状，有必要进行深刻的思考，思考不足，思考需要解决的问题，思考进一步的发展方向。首先，可以清楚地看到，我国口腔种植技术发展的不平衡，不仅显现出地区差异，还显现出技术差异；其次，在规范化的临床操作方面和义齿制作水平方面，我国与国际先进水平存在较大的差距，这是亟待解决的问题和需要提高的方面[19-20]。此外，部分工作者在利益的驱使下存在盲目乱种的现象，因此需要制定一套完善的、规格齐全的口腔种植系统，不断地提高工作人员的技术。最后，在总结我国口腔种植的发展历程和现状的基础上，思考并制定出新的发展方向，不断地完善和提高种植体的精确度；不断地发展和创造新的种植技术，满足人体对技术的要求；增加国际间的交流。笔者相信，通过不断地努力，能够克服目前依旧存在的问题和困难，最终促进口腔种植学的发展，造福人民。作者：陈业坚，本文来自《中国口腔种植学》杂志