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530katrina
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周大侠go

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甲状腺疾病病人的护理 1、甲状腺腺瘤的临床特点 多见于40岁以下的中青年女性。肿块多为单发,圆型或椭圆型,表现光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽上下移动;生长缓慢,可长时期内不变,若迅速增大,伴有胀痛,多为*状囊性腺瘤发生囊内出血;少数可出现甲亢和恶性变。最有效的治疗方法是早期手术切除。 2、甲状腺癌的临床特点 颈部肿块是主要表现,无意中或查体中发现,单发,质硬,表现高低不平,固定或随吞咽上下移动度较小;晚期可压迫喉返神经、气管和食管,出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合症,表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,同侧头面部无汗等;髓样癌,可有家庭史,出现顽固性腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等症状。除未分化癌通常采用放射治疗外,一般应行甲状腺癌根治术,并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结。 甲状腺功能亢进病人围手术期护理 一、甲亢的临床表现与诊断要点 1、高代谢状态 性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌素乱。脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。 2、突眼症 为部分原发性甲亢的典型特征。表现为双侧眼球突出,眼裂增宽,严重时上下眼睑闭合困难,突眼的严重程度和甲亢的严重程度无明显关系。 3、基础代谢增高 正常值为±10%,轻度甲亢为+20%~+30%,中度甲亢为+30%~+60%,重度甲亢为+60%以上。 4、甲状腺摄131碘率升高 2小时内甲状腺摄131碘量超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸131碘高峰提前出现,都表示甲状腺功能亢进。 5、血清T3和T4增高 血清T3可高于正常4倍左右,而T4仅为正常的倍,因此,T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。 二、外科处理原则 甲状腺大部切除术(切除腺体的80%~90%)目前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的方法。手术适应症:①中度以上的原发性甲亢。②继发性甲亢或高功能腺瘤。③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。④抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者。⑤妊娠早、中期具有上述指证者。手术禁忌症:①青少年病人。②症状较轻者。③老年病人或有严重的器质性痢疾不能耐受手术者。 三、护理诊断与护理问题 1、焦虑或恐惧 与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。 2、营养失调,低于机体需要量 与高代谢状态有关。 3、潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。 四、手术前护理 1、心理护理 针对病人的具体情况做好心理护理。 2、饮食护理 给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,鼓励多饮水,以满足高代谢的需要,禁饮浓茶、咖啡等。 3、突眼的护理 卧床时,头部垫高,以减轻眼部肿胀;眼睑闭合不全时,应戴眼罩;睡眠时用抗生素眼膏,以避免角膜干燥,预防感染。 4、药物准备 是手术前降低基础代谢率,防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物,待甲亢症状基本控制后,改服碘剂1~2周,再行手术。考试大网站收集碘剂可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放,可减腺体血流量,使腺体充血减少,变小变硬,有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成,一时停服,贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解,大量甲状腺素释放入血,使甲亢症状加重。因此,凡不准备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈氏液),自每日3次,每次3滴开始,逐日每次增加1滴,至每日3次,每次16滴为止。以此剂量维持至手术时机成熟:病人情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率稳定在90次/分以下,基础代谢率低于+20%,腺体缩小变硬。碘剂可刺激口腔粘膜和胃粘膜,应在饭后给药,可将药液滴在饼干或面包片上吞服,或用冷开口稀释后服用。 对于上述药物准备不能耐受或无效者,可单用或碘剂使用普萘洛尔作术前准备。方法是:普萘洛尔20~60mg,每6小时一次,连服4~7日,术前1~2小时再服一次。 5、其他准备 包括完成术前检查,皮肤准备,床头准备吸引器、无菌手套和气管切开包等。 五、手术后护理 1、一般护理 ①病人清醒、血压平稳后,改半卧位,有利于呼吸和痰液咳出,防止肺部并发症,也有利于切口引流。②术后1~2日,可进流质饮食,但不可过热,以免颈部血管扩张,加重切口渗血;若有呛咳,可进半固体食物。③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况,一旦发现异常,立即报告医生,并协助处理。④术后继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共1周左右,或每日3次,每次16滴,逐日每次减少1滴,至每次3滴为止。 2、主要并发症的护理 (1)呼吸困难和窒息:原因:①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。表现为术后48小时内,出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀,甚至窒息。护理措施:床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等,以备急用。观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况,发现呼吸困难和窒息,立即查找原因,对因处理。如切口内出血,应拆线清除血肿;粘痰阻塞,应吸痰,给予雾化吸入;喉头水肿,给予糖皮质激素;经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷,则行气管切开。 (2)喉返神经损伤:表现为声音嘶哑或失音。考试大网站收集暂性损伤3~6个月内可逐渐恢复,一侧永久性损伤也可由对侧代偿,6个月内发音好转。护理措施:做好解释工作;给促进神经恢复药物,针刺、理疗等;双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者,应作气管切开。 (3)喉上神经损伤:外支损伤,音调降低;内支损伤,进食时,特别是饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施:协助病人取坐位进半流质饮食,一般经理疗后可自行恢复。 (4)手足抽搐:术后1~3日出现症状。轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感;重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛,甚至喉及膈肌痉挛,引起窒息死亡。护理措施:限制高磷食物;轻者口服葡萄糖酸钙,较重者加服维生素D3、二氢速固醇;抽搐发作时,静脉注射葡萄糖酸钙。 (5)甲状腺危象:与术前准备不足,甲亢未能很好控制及手术应激有关。表现为术后12~36小时内,出现高热、脉细速(>120次/分)、烦躁、谵妄、甚至昏迷,伴有呕吐、水泻。护理措施:①降温:给予物理降温、退热药物、冬眠药物等。②给氧。③补充大量葡萄糖溶液和维生素B1.④遵医嘱给药:包括卢戈氏液3~5ml口报,紧急时10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖中静脉滴注;氢化可的松200~400ml/d,分次静点;给利血平1~2mg,肌注;给苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂Ⅱ号半量,肌注,6~8小时一次;有心力衰竭者,加用洋地黄制剂。

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云里雨里大太阳

护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。下文是我为大家整理的关于的内容,欢迎大家阅读参考! 篇1 探析哮喘病全科护理的护理方法 摘要:目的:哮喘是一种慢性的病情,因为这种病的发生,还经常会引起其他病情的发作,这种病情发生率也比较高,在发病的时候会经常出现哮喘,而且还会反复地发作胸闷气短的的病情,最后炎症发生后,炎症导致气道对各种 *** 敏感。 方法:随即抽取我院2000年1月到2010年1月哮喘病200例患者,研究其护理方式。 结论:哮喘病复杂多变,有时候会经常引起其他的严重病情发生。 关键词:哮喘护理反复发作 对“三高一低”这一现象,公立哮喘气管炎医院呼吸内科姜主任指出,最根本的原因在于标准化规范化治疗不普及所致。一方面是有些地区缺医少药状况尚未根本解决,部分地区江湖游医和伪劣假药屡禁不止,愈演愈烈;另外姜主任根据三十余年来临床经验分析,不能进行规范化治疗患者自身普遍也存在的严重认识问题:发病初期的患者由于对疾病症状初期表现不了解,并且普遍认为是小病,并不严重,拖两天就好了,往往是把小病拖成大病;很多患者是典型的讳疾忌医,对医院医生有一种恐惧心理,怕到医院检查,逃避病情逃避治疗;另一类临床上比较常见的患者是虽然意识到疾病严重性,但慌不择路,盲目治疗,从而导致不能对症治疗,长期治疗反复发作,病情不断恶化。 1护理中的要点 护理要点主要是注意: *** 、饮食、环境指导,消除紧张焦虑情绪,观察病情,合理用药,预防复发,健康教育。 2护理方面采取的措施 休息与活动:急性发作期应卧床休息,抬高床头,取舒适端坐位或半坐卧位,以利呼吸。 心理指导与干预:由于长期反复哮喘发作,病人多有悲观及紧张焦虑情绪,医生应根据社会心理因素和心理环境的不同,同病人分析哮喘发生的原因,探讨主要治疗方案,采取多种社会心理手段。补充营养:给营养丰富、高纤维素的流质或半流质为主,忌食易过敏食物和油腻食物,多饮水。 环境:保持室内空气流通、新鲜,温度、溼度适宜。不宜在室内放花草,不宜用羽毛枕头,注意避免房间内尘埃飞扬。 注意观察病情变化,如血压、脉搏、呼吸、神志等变化。 3预防的方式 制止哮喘发作的最好方法是预防,在发作时应及时就诊,以及早确定诊断,制定有效的治疗方案,发作后应与病人或家属一起查询是什么引起了此次发作,正确鉴定和控制触发因素。最常见的触发因素是尘螨、菸草烟雾、有皮毛的动物、蟑螂变应原、花粉和霉菌以及烧木材炉子发出的烟雾,病毒性呼吸道感染和体力活动也是常见的触发因素。 4在医疗上的治疗方法 气道炎症是所有各种程度哮喘的基本病变,控制哮喘需要避免触发因素和选择适当药物以预防哮喘症状,也需要选择哮喘发作时能迅速控制症状的药物,医生与病人应建立长期的伙伴关系,制定长期治疗管理计划。药物治疗的选择:哮喘的药物治疗是用来逆转及预防症状和气流受限。包括控制药物和缓解药物。 控制药物是长期和每日都使用的药物,它包括抗炎药和长效支气管扩张剂。 缓解药物包括短效支气管扩张剂,它能快速缓解支气管收缩及其他伴随的急性症状。 传统治疗方法如中草药、针灸可作为辅助措施,应注意某些中草药具有潜在危险。 5哮喘病护理当中的教育方法 应针对哮喘的病因、预防、用药、保健等内容,对病人进行反复的教育、咨询或解释。虽不能治愈哮喘,但当病人学会控制他们的哮喘时,他们就可以工作、游戏和上学,应使病人了解有很多新的方法可以控制他们的疾病,使其过正常人的生活。 医生和病人建立伙伴关系以长期控制哮喘:应帮助病人学会控制他们的哮喘,可在家中及时治疗任何轻度的哮喘发作,预防严重的哮喘发作。可定期去医院随诊,完成长期治疗管理的计划。病人成为医生的伙伴。 教会病人使用峰速仪:峰速仪可帮助病人了解哮喘发作的严重程度,评估肺功能昼夜变化程度帮助医生随时不断地了解哮喘控制情况,甚至可以在出现喘息或咳嗽症状之前发现呼吸方面的问题,以指导提前使用预防用药,长期哮喘病人应自备峰速仪。 教会病人使用气雾吸入器:在哮喘的防治中,气雾剂占有最重要的地位,应教会病人正确使用气雾吸入器:摘下盖子,摇晃吸入器;起立,深呼气;把吸入器放入你的嘴里或刚好放在嘴的前部,当你开始吸气的同时,按下吸入器的顶部并继续慢慢吸气;屏气10秒钟,呼气;儿童可用储雾器进行吸入:将药物一次喷入储雾器中,然后深吸气并屏气10秒钟,将呼气到储雾器中,再次吸气,但不用再喷药。 保健:增强全身体质可改善气道区域性症状,并可增强抵抗病毒感染的能力,在缓解期应鼓励患者参加力所能及的体育活动,如气功、太极拳、跑步、游泳等,积极参加文娱活动以调整紧张情绪,保证充足睡眠时间及生活规律,可参加当地哮喘病人俱乐部或哮喘之家,以获取哮喘防治的知识,并从个人经验交流中获益。应多参加唱歌活动,增加肺活量,还应多吃富含维生素的食物,避免可引起过敏的食物。 6总结 经过以上的分析,我们才知道,应该保持哮喘病人病室的空气清新、空气的流通,不要让室记忆体在让哮喘病发作的物质出现,室内空气的一直保持着温暖,这也是最重要的,如果患者遇到了较冷的空气,这会让哮喘患者的病情加重。我们要多弄一些相关的药物,在一定危险的情况下,进行抢救的措施。而对于患者来说,应该让他们多注意下饮食上的调节,不能太饱,或者过度的油腻,还要避免食物、饮料的 *** ,护理工作人员应该更加的注意观察,提高和患者之间的沟通,这样才可以预防哮喘病的发作。 参考文献 : [1]王晓军,黄邵当,邓伟吾.危重哮喘的容许性高碳酸血症性机械通气治疗[J].中国危重病急救医学,1998,10:541―543 [2]中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20:261 [3]王艳.哮喘持续状态的补液体会.实用护理杂志,1993,95:1 篇2 探讨时间护理在内分泌护理中的应用 【摘要】目的:探讨时间护理在内分泌护理中的应用价值。方法:蒐集2011年4月―2012年4月我院接收的内分泌疾病患者68例,随机分为对照组和观察组。对对照组34例患者进行常规护理,对观察组34例患者进行常规护理的同时给予时间护理干预。对比对照组和观察组患者的护理效果。结果:对照组患者对护理工作的满意度为,观察组患者对护理工作的满意度为100%。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,差异显著,有统计学意义P<。结论:对内分泌疾病患者的临床护理中给予时间护理干预,可以提高患者对护理工作的满意度,缓解疾病带给患者的痛苦,加快患者恢复,具有极大的临床应用价值。 【关键词】内分泌;时间护理;应用价值 内分泌疾病是由于内分泌腺分泌功能、内分泌组织分泌功能或结构出现异常导致的,激素受体异常、激素来源异常和激素、物质代谢失常引起的体内生理系统紊乱也会导致内分泌疾病的产生[1]。垂体功能减退症、甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病、糖尿病、肥胖症、通风、骨质疏松症都属于内分泌疾病。临床上常根据患者的临床表现、化验资料、腺体功能试验、影像学检查和病理检查等进行诊断,对症进行治疗[2]。现蒐集2011年4月―2012年4月我院接收的内分泌疾病患者68例,对其常规护理的同时给予时间护理干预的临床应用价值进行回顾性分析,并将结果报告如下。 1 资料和方法 一般资料 蒐集2011年4月―2012年4月我院接收的内分泌疾病患者68例,随机分为对照组和观察组。对照组34例患者中,男患者和女患者分别为19例、15例,平均年龄为±岁,最大76岁,最小46岁,其中6例柯兴氏综合征,10例席汉氏综合症,18例糖尿病。观察组34例患者中,男患者和女患者分别为18例、16例,平均年龄为±岁,最大77岁,最小47岁,其中7例柯兴氏综合征,8例席汉氏综合症,19例糖尿病。对照组和观察组患者的一般资料相比,差异较小,无统计学意义P>。 方法 对对照组34例患者进行常规护理,对观察组34例患者进行常规护理的同时给予时间护理干预。时间护理方法如下: 1护理人员应当严格控制患者饮食中摄入的热量,为患者制定合理的饮食方案,保证营养均衡,按照每位患者不同的生理节律确定用餐次数和时间。 2护理人员应当详细了解每位患者不同的病情,观察每位患者不同的机体激素分泌特点,了解每位患者服用药物的作用热点,对患者接受药物治疗的时间进行控制。护理人员应当严格掌握各类疾病患者的药物作用时间,倡导席汉氏综合症患者于每日清晨服药,避免出现失眠、兴奋现象,影响睡眠质量。必须掌握降糖类药物产生作用的时间,并在药物发挥作用时间内密切观察患者用药后的不良反应及其生命体征变化情况。如果患者用药后出现身体不适等现象,应及时上报主治医生,及时处理。 3在每位患者接受治疗期间,护理人员必须密切观察患者的病情变化,及时监测糖尿病患者的血糖等各项指标。应当在用餐前2小时或用餐后2小时对患者血糖进行监测。如果患者清晨血糖指标较高,应当在次日凌晨2时或3时重新监测血糖,如果仍存在异常应及时上报主治医师。为了全面、准确的掌握患者血糖等体征指标变化情况,对患者进行血糖监测的时间应当固定。 4护理人员应当鼓励患者根据自身不同的条件,如性别、年龄、疾病型别、体力和病情等,适当的进行体育锻炼。护理人员应当根据每位患者不同的情况确定运动方式、运动强度和运动时间,对锻炼过程中出现的各类问题应及时解决。下午16时-18时空气中氧含量较高,是体育锻炼的最佳时间,护理人员应当倡导患者适当锻炼,时间不宜过长,每次30min-60min为宜,鼓励患者坚持锻炼,每周至少3次。糖尿病患者进行体育锻炼的时间应选择在饭后1h-2h,为了提高糖尿病患者机体对胰岛素的敏感程度和减轻体重,应当长期坚持锻炼。 治疗1个月后,护理人员采用问卷调查的方式调查患者对护理工作的满意程度,并将对照组和观察组的满意度进行对比。 疗效标准 差:<40分;中:40-60分;良:60-80分;优:>80分。 统计学分析 对本文所得实验资料均采用SPSS 统计学软体进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<为有统计学意义。 2 结果 对照组34例患者对护理工作的满意度为,其中6例差,占;8例中,占;11例良,占;9例优,占27%。观察组34例患者对护理工作的满意度为100%,其中8例中,占;5例良,占;21例优,占。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,差异显著,有统计学意义P<。 3 讨论 时间护理是近年来新兴的护理学科,根据患者自身的生理节律对患者进行护理,护理内容包括生理变化和用药时间等[3]。由于内分泌疾病机体对激素分泌的时间、节律较为特殊,变化较大,很难因病实施护理,因此时间护理对内分泌疾病患者是极其重要的,可以在最佳时间内使药物发挥最佳效果,指导患者接受治疗,加快患者恢复身体健康和正常生活。临床护理人员应当不断学习护理知识,掌握不同内分泌疾病的护理要求和生理节律,才能提高时间护理的应用效果,使其发挥更大的作用。在本文研究中,对观察组34例内分泌疾病患者进行常规护理的同时给予时间护理干预,患者对护理工作的满意度为100%,单独进行常规护理的对照组仅为。两组之间差异较大,表明时间护理有极大的应用价值。 综上所述,对内分泌疾病患者进行时间护理干预,可以提高患者对护理工作的满意度,有助于加快患者恢复健康,具有极大的应用价值,值得广泛应用。 参考文献 [1]陈桂园,季兰芳.时间护理应用于临床给药的研究进展[J].全科护理.2012,1416:58-59. [2]庞小旋.糖尿病病人运用时间护理的体会[J].全科护理.2013,1112:52-53. [3]杨栋菊,付自英,靖雪敏.时间护理在护理工作中的重要性[J].实用医技杂志.2012,1620:45-46.

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