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沙发里的土豆
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ysatispaco

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一、操作前准备1、操作者准备:着装整洁,态度严肃,反应敏捷。2、物品准备:模拟人,简易呼吸器,硬板床或硬板,纱布,弯盘,手电筒,笔,护理记录单,手表。3环境准备:脱离危险环境或隔帘。二、操作方法与程序(C—A---B)1、观察周围环境,确定安全,口述“环境安全,可以操作”。(开始计时)2、判断患者意识:轻拍患者双肩,同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂,你怎么啦?”,判断有无意识,如无意识,口述“意识丧失”,高声呼救,寻求他人帮助,记录时间。3、判断大动脉搏动:触摸颈动脉(右手食、中二指并拢,由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动),判断时间小于10秒,口述“大动脉搏动消失”。4、摆放患者体位:仰卧在坚实的平面或硬板上。5、解开衣领、腰带。6、胸外心脏按压(C):①术者体位:双手按压,位于患者右侧,根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。②按压部位:胸骨中下1∕3处,成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。③按压姿势:手臂长轴与胸骨垂直,双手掌根重叠,手指扣手交叉,手指不触及胸壁,双臂肘关节绷直,以髋关节为支点运动,垂直向下用力。④按压深度:胸骨下陷㎝。⑤按压频率:至少100次∕分。⑥按压与放松时间比例为1:1,放松时掌根部不能离开按压部位。7、开放气道(A):①双手轻转头部,将患者头偏向一侧,检查口腔,纱布缠绕手指,去除异物或义齿(疑有颈椎骨折除外)。②开放气道:采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额,向后下方施力,使其头部后仰,同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方,旁开中点2㎝,将颏部向前抬起,使头部充分后仰,下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°(疑有颈椎骨折采用托颌法)。8、人工呼吸(2次)(B):口对口人工呼吸:吸一口气,用操作者口唇严密地包住患者的口唇,平稳地吹气,注意不要漏气,在保持气道通畅的操作下,将气体吹入患者的口腔到肺部,使胸廓抬起;吹气后,口唇离开,并松开捏紧鼻孔的手指,使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气,同时观察患者胸廓起伏情况,再进行第二次吹气;吹气时间大于一秒,每次吹气量500-600毫升。9、如此反复操作,完成五个循环、呼吸周期。10、判断心肺复苏是否有效(呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况),口述判断情况,整理患者衣物。如心肺复苏有效,口述“患者心肺复苏成功,进一步生命支持”。(计时结束)11、操作者口述“操作完毕”。

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typical2006

心肺复苏口述流程如下:

1、确认现场环境是否安全。

2、施救者跪于患者右侧肩、胸旁,拍打病人双肩,在病人双耳旁呼喊,判断患者有没有意识,确认患者无意识后立即呼救并启动急救系统,松解患者衣裤。

3、判断呼吸,脉搏(抢救者把脸贴近病人口、鼻,感受有没有呼吸气流,看患者胸廓有没有起伏,用右手食指、中指触摸颈动脉搏动(患者喉结旁开两指)。判断时间:6-10秒。

4、无呼吸、无脉搏,将病人仰卧于平坦地面或硬板床上,进行胸外心脏按压,按压部位:胸骨中下段1/3交界处,(剑突上两横指)。按压间隙要让胸廓充分回弹,不得随意中断,若必须中断则不得超过10秒。按压频率为100-120次/分,深度5-6cm,按压者手臂伸直,肩、肘、腕在同一直线上,且与患者身体长轴垂直,掌根用力均匀。

5、按压30次后,检查患者口腔有没有异物,有异物就要将患者头偏向一侧,清除异物,再用压额抬颏法打开气道,怀疑颈椎骨折用双手推举下颌法打开气道。

6、进行口对口人工呼吸或球囊面罩通气2次,每次通气量400-600ml。

7、如除颤仪送达,立即心电监测,发现为可除颤心律(无脉性室速和室颤)立即除颤,单向波360J,双向波200J。

8、按压通气比例为30:2,持续按压通气。

9、5个循环后判断呼吸、脉搏,无呼吸有脉搏的只通气10-12次/分,有呼吸无脉搏,只进行胸外心脏按压,按压频率为100-120次/分,无呼吸无脉搏,继续以按压通气比例30:2,持续心肺复苏。

10、若是医护人员在场抢救则应建立静脉通道,静脉推注肾上腺素1mg,每3—5分钟重复一次,出现室性心律失常时可用利多卡因或胺碘酮静脉推注。一旦发现可除颤心律立即除颤。

11、进行气管插管并采取其它高级生命支持措施。

心肺复苏成功有以下指征:

1、能恢复自主呼吸;

2、能扪及大动脉搏动,收缩压>60mmHg

3、病人口唇、甲床及面色转红润

4、病人瞳孔由大变小,有对光反射

5、病人意识转好,出现呻吟或肢体不自主运动。

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