肩手综合征毕业论文

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肩手综合征（RSD）是指患者患手突然水肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的患者能够完全恢复以前的活动。病因不清，有人认为本病由于植物神经系统障碍导致血管舒缩机制改变引起；另有人提出在一些疾病状态下引起肢体血液循环改变，致使手和肩的组织产生水肿而发病。包括控制病程进展，积极进行功能锻炼，避免和减小畸形发生。给抗炎药物如保太松衍生物和颈星状神经节反复封闭。为3～6个月。患者在上肢受伤或疾病之后，肩发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。有时，仅有手的症状而肩并无改变。

上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛。手和腕骨骨质疏松。手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指、手的肌力。使用皮质类固醇，尤其在疾病早期不仅可减轻疼痛而且可控制病情发展改善疾病预后。对情绪不稳、精神抑郁的患者，要引导身心健康，适当用安定和利眠宁，避免长期使用麻醉剂和镇静剂。止痛、功能锻炼和颈星状神经节封闭均有助于反射性交感神经营养不良的恢复。血管扩张药也可采用。

肩手综合征是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然出现水肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制，严重的可引起手及手指变形、手功能完全丧失。其临床表现可分为3期：第1期，患者的病侧手突然水肿，且很快使运动范围明显受限制，手的颜色发生改变，呈橘红或紫色，特别是当手处于下垂状态时。指甲逐步发生变化，表现为苍白、不透明。同时病侧上肢肩及腕关节疼痛，关节活动范围受限，手指关节疼痛、活动受限。此期持续3~6个月，早期立即开始治疗，常可控制发展且自然治愈，如不及时治疗很快转入第2期。第2期，手的症状更为明显，手及手指有明显的难以忍受的疼痛，肩痛及运动障碍和手的水肿减轻，血管运动性变化，如皮肤温度增高、发红几乎每一患者均残存，病侧手皮肤、肌肉明显萎缩。此期持续3~6个月，预后不良。第3期，手的水肿及疼痛完全消失，但未经治疗的手的活动能力永久丧失，形成固定的有特征性的畸形手。此期是不可逆的终末阶段，病侧手完全失用，终身残疾。