医检毕业论文细菌耐药分析

答案：多重耐药菌追踪评价是一种针对医院感染中的多重耐药菌进行跟踪和评估的方法，旨在预防和控制多重耐药菌的传播和感染。评价的内容包括多重耐药菌的种类、感染来源、传播途径、感染率等。解释：多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，它们的出现给医疗保健工作者带来了巨大的挑战。多重耐药菌的传播途径包括空气传播、医疗器械污染、人员接触传播等，因此需要对其进行追踪和评价，以制定有效的控制措施。拓展：多重耐药菌追踪评价应该建立在科学严谨的基础上，包括对样本的采集、检测、分析和解释等环节的规范和标准化。此外，还需要加强医疗机构内部和与外部的协作和沟通，共同制定和执行有效的预防和控制措施，保障患者和医护人员的安全。

多重耐药菌追踪评价的写作可以按照以下步骤展开：1. 引言部分：介绍多重耐药菌的背景和研究目的，简要概述研究的方法和主要结论。2. 研究方法部分：详细说明研究的样本来源、样本处理、实验方法和数据分析等具体步骤，以及可能存在的局限性和措施。3. 研究结果部分：列出研究中得到的主要结论和数据，阐述研究结果与研究目的的契合度，分析可能的原因和相关因素。4. 讨论部分：对研究结果进行讨论，分析其在科学、社会、医疗等领域的意义和价值，指出进一步研究的方向和建议。5. 结论部分：总结研究的主要结论和意义，强调其对多重耐药菌追踪和控制的重要性和必要性。6. 参考文献部分：列出研究中引用的文献和相关资源，保证研究的可信度和科学性。需要注意的是，多重耐药菌追踪评价的写作需要遵循科学性、客观性、规范性和易读性的原则，注重研究的实证性和可复制性，避免主观臆断和不科学的评价。

院内感染常见细菌分布及其药敏试验分析 【摘要】 目的 调查住院病人致病细菌菌群分布及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法 对住院病人体液、分泌物标本进行细菌培养，共培养出12 400株常见致病细菌，对其进行细菌鉴定及药敏试验分析。结果 12 400 株细菌中，阴性杆菌占％，不动杆菌占，大肠埃希菌占。药敏试验显示，常见致病细菌对亚胺培南的耐药率最低，对β?内酰胺类及 喹 诺酮类抗生素耐药率较前有明显增加。结论 院内感染的致病菌以阴性杆菌为主，细菌耐药性明显增强。临床应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性。 【关键词】 交叉感染；微生物敏感性试验；药物耐受性 ［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate microbial population of inpatient infection and their drug sensitivity in order to guide clinical use of of body fluid and secretion of hospitalized patients were cultured, in which, 12 400 pathogenic strains isolated and susceptibility test done. ResultsOf the 12 400 strains cultured, gram?negative bacilli accounted for , Acinetobacter, , and Escherichia coli, . The drug sensitivity showed that drug resistance rate to imipenem was the lowest, while the resistance to β?lactamase antibiotics and Quinolones increased pa?thogenic bacteria responsible for hospital?acquired infection are mostly gram?negative bacilli with obviously increasing drug resistance. Clinical application of antibiotics should be strictly controlled to reduce drug resistance of bacteria. ［KEY WORDS］Cross infection; Microbial sensitivity test; Drug tolerance 院内感染是医护人员都感到十分棘手的一个问题，也是当前住院病人发病率和死亡率增加的主要原因之一。我院的院内感染以下呼吸道感染最多见，下呼吸道感染是住院病人最常见的疾病和并发症，也是目前我国死亡的主位因素之一。本文对我院2002年1月～2006年12月12 400株院内感染常见致病菌培养及药敏试验结果进行分析，以明确菌群变迁及药敏试验结果，指导临床用药。 1 资料和方法 标本来源 对2002年1月～2006年12月我院住院病人的分泌物、体液（主要为痰液，也包括支气管肺泡灌洗液、血液、胸腹水、脑脊液等）进行细菌培养。 标本采集及检测方法 嘱病人清晨刷牙后用多贝尔液漱口2～3次，将咽喉部分泌物轻轻咳出，再用多贝尔液漱口，然后用力咳深部痰于无菌培养管中；气管插管或气管切开病人则用无菌吸痰管从气管内吸痰，其他标本也严格按无菌操作收集。将标本送细菌室进行培养分离及药敏试验，细菌培养、分离鉴定用普通M?H琼脂培养基，常规方法；药敏试验用K?B纸片扩散法。 2 结 果 细菌培养 本文12 400株常见致病菌株中，阴性杆菌共占％，其中铜绿假单胞菌，不动杆菌，克雷白杆菌，阴沟肠杆菌，大肠埃希菌，嗜麦芽寡养食单胞菌；阳性球菌仅占，均为金黄色葡萄球菌。 药敏试验 亚胺培南、舒普深、 哌 拉西林?他 唑 巴坦对铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌保持着较好的抗菌活性，其药物敏感率均在66%以上；可乐必妥对铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌较敏感, 药物敏感率在50%以上；舒普深和可乐必妥对嗜麦芽寡养食单胞菌也较敏感，药物敏感率在85%以上；对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素仍首推万古霉素，敏感率达100%。见表1。表1 致病菌对常用抗生素的敏感率（略） 3 讨论 本次调查12 400株细菌中，阴性杆菌所占比例为％，阳性球菌占％，与文献[1]结果基本一致，说明院内感染仍以革兰阴性菌群为主，革兰阴性菌仍然是主要的致病菌。与20世纪90年代相比，菌群分布有所变化，但铜绿假单胞菌感染仍是最常见院内感染致病菌,这与铜绿假单胞菌在医院环境中广泛分布,常见于医务人员的手、病室内空气及医疗器械,特别是吸气管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣和管道等物品上,病人呼吸道功能减低、机体防御功能下降时，均可致铜绿假单胞菌感染率增加有关[2]。大肠埃希菌所占比例明显升高，而不动杆菌所占比例有所下降。大肠埃希菌是革兰阴性杆菌最常见的致病菌之一，其比例仅次于铜绿假单胞菌，成为院内感染第二位菌群。另外，嗜麦芽寡养食单胞菌比例明显上升。 本次调查中的阴性杆菌对 喹 诺酮类环丙沙星、可乐必妥（左氧氟沙星）敏感率为50％左右，头孢他 啶 的敏感率为60％左右，舒普深的敏感率为70％～80%。而万古霉素始终保持着对金黄色葡萄球菌较高的抗菌活性。泰能仍是对阴性杆菌最敏感的抗生素，对嗜麦芽寡养食单胞菌天然耐药。本次调查嗜麦芽寡养食单胞菌院内感染率为，可能与碳青酶 烯 类应用有关。文献[1]结果显示，1993年8月～1996年5月住院病人下呼吸道感染菌对三代头孢如头孢他 啶 、头孢曲松的敏感率很高，在70％以上；特别是舒普深的敏感率可高达96%以上；对于金黄色葡萄球菌敏感率为100%。 喹 诺酮类抗生素环丙沙星对几种常见致病革兰阴性杆菌的敏感率都很高，在80％以上；环丙沙星对金黄色葡萄球菌的敏感率也在70％以上。可见院内感染细菌耐药性明显增加。 喹 诺酮类抗生素尤为明显，敏感性下降高达30%～40%。β?内酰胺类抗生素敏感性下降20%～30%，在β?内酰胺类抗生素中舒普深也有下降，但仍为β?内酰胺类抗生素中敏感性最高抗生素，因此，院内感染治疗首选β?内酰胺类抗生素。舒普深敏感性较高与其对染色体或质粒介导的β?内酰胺酶均有抑制作用，其与头孢 哌 酮组成复合制剂,使头孢 哌 酮对β?内酰胺酶的稳定性及抗菌活性明显增强,且拓宽了其抗菌谱范围有关[3]。 10年间院内感染细菌耐药性迅速增加与临床应用抗生素有关，上述药敏试验所用抗生素是近10年我院常用抗生素。文献报道, 抗菌药物的选择压力是细菌耐药性上升的主要原因[4]。对本组病人抗生素使用情况调查显示：所有病人均静脉使用了抗生素, 其目的'为预防性应用者占很大比例；多数为联合用药，大多为高级抗生素；使用时间较长，一般大于2周。李培杰等[5]报道，住院病人抗生素使用率为，与WHO 调查的抗生素使用率小于30%相距甚远，与卫生部要求的三级医院抗生素使用率小于50%也有差距,这与临床医生习惯性用药、模式化用药以及存在一定的滥用和不合理应用有关。因此，医院感染病原菌构成新特点是抗生素治疗压力下耐药菌优势生长的结果。在抗菌药物的选择压力下，致病力较弱而耐药性较强的细菌有更大的生存空间，正如被泰能筛选出的嗜麦芽寡养食单胞菌增多。据文献报道，嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物的耐药性可能与菌体外膜对多种抗菌药物有阻挡作用，以及该菌产生的金属内酰胺酶和头胞菌素酶水解头胞菌素有关[6]。而对亚胺培南的耐药机制为嗜麦芽寡养单胞菌产生内酰胺酶XM?1（主要为青霉素酶）,很容易水解亚胺培南。因此，控制抗生素应用，是降低院内感染细菌耐药性增加最为重要的措施。另外，长期大量放疗、化疗、糖皮质激素及免疫抑制剂的使用导致机体免疫功能低下，以及各种侵入性诊断、治疗技术的广泛使用等医源性因素,与细菌种类不断发生更迭有着密切关系。

耐药筛选试验、折点敏感试验。1、耐药筛选试验：以单一药物的单一浓度检测细菌的耐药性被称为耐药筛选试验，临床上常用于筛选耐甲氧西林葡萄球菌、万古霉素中介的葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌及氨基糖音类高水平耐药的肠球菌等。2、折点敏感试验：仅用特定的抗菌药物浓度(敏感、中介或耐药折点MIC)，而不使用测定MIC时所用的系列对倍稀释抗生素浓度测试细菌对抗菌药物的敏感性，称为折点敏感试验。