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治卒得咳嗽：生姜汁，百部汁。和同合煎，服二合。（《补缺肘后方》）
治暴嗽：百部藤根捣自然汁，和蜜等分，沸汤煎成膏咽之。（《续十全方》）
治暴咳嗽：百部根渍酒，每温服一升，日三服。（张文仲）
治久嗽不巳，咳吐痰涎，重亡津液，渐成肺痿，下午发热，鼻塞项强，脚胁胀满，卧则偏左其嗽少止，偏右嗽必连发，甚则喘急，病必危殆：百部、薏苡仁、百合、麦门冬各三钱，桑白皮、白茯苓、沙参、黄耆、地骨皮各-钱五分。水煎服。（《本草汇言》百部汤）
治三十年嗽：百部根二十斤，捣取汁，煎如饴，服一方寸匕，日三服。（《千金方》）
治遍身黄肿：掘新鲜百部根，洗捣，罨脐上，以糯米饭半升，拌水酒半合，揉软盖在药上，以帛包住，待一、二日后，口内作酒气，则水从小便中出，肿自消也。（《杨氏经验方》）
治牛皮癣：百部、白鲜皮、萆蔴子（去壳）、鹤虱。黄柏、当归、生地各一两，黄蜡二两，明雄黄末五钱，麻油八两.先将百部等七味入袖熬枯，滤去渣，复将油熬至滴水成珠，再下黄蜡，试水中不散为度，端起锅来将雄黄末和入，侯稍冷，倾入磁盆中收贮，退火听用。（《外科十法》百部膏）
治蚰蜒入耳：百部（切、焙），捣罗为末，以一字，生油调涂于耳门上。（《圣济总录》）
咳嗽。用百部根泡酒，每温服一升，一天服三次。又方：用百部、生姜，各捣汁，等分，取二合煎服。又方：用百部藤根捣自然汁，加蜜等分，以沸汤煎成膏，噙咽。
遍身黄肿。用新鲜百部根，洗净，捣烂，敷脐上，以糯米饭半升，拌水酒半合，揉软，盖在药上，外用布包好。一、二天之后，口内有酒气，水从小便出，肿亦渐消。
熏衣虱。和百部、秦艽，共研为末，烧烟熏衣，虱自落 。用上两药煮汤洗亦可。
治喉癣：百部50克，款冬花50克， 麦冬150克，桔梗15克.各为细末 蜜炼为丸如芡实大.噙化 日三丸.(《洞天奥旨》)
治绣球风：百部根、赤螺(烧存性)、露蜂房(烧存性)各等分.上为细末 用醋并酱相和涂之.(《新本草纲目》)
百部药物配伍
白前为佐，沙参为使，苦参为使。
配白前，一降一润，相须相辅，寒温相宜，化痰中有润肺之力，润肺又不碍祛痰，具有较强的化痰止咳作用，故无论新久，虚实之咳嗽均可选用。
配车前子(草)，一润一利，化痰止咳，对湿热痰嗽为宜。
配沙参，润肺气，养肺阴，止咳祛痰功效较好，可用于肺热气津两伤的咳嗽，肺痨久嗽。
配贝母，一温一散，能润肺化痰，散结止咳。
配苦参，杀虫之力增强。
百部方剂制剂
百部丸
【处方】百部根90克，升麻15克，桂心、五味子、甘草、紫菀、干姜各30克。
【制法】上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。
【功能主治】治久新咳嗽，喘息有音，时吐脓血，咽中腥臭，气息不通。
【用法用量】每服3克，食后、临卧前开水送下。
【摘录】《备急千金要方》卷十八
百部汤
【处方】百部1两，款冬花半两，紫菀（去苗土）半两，五味子半两，人参半两，半夏（汤洗7遍，炒）半两，前胡（去芦头）半两，麻黄（去根节，汤煮掠去沫，焙）半两，桂（去粗皮）半两，杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒）3分。
【制法】上为粗末。
【功能主治】伤寒咳嗽痰涕多，不思食味。
【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，加生姜1分（拍碎），大枣3个（掰破），同煎至8分，去滓，食后温服。
【摘录】《圣济总录》卷二十四
百部根汤
【别名】百部饮
【处方】百部根半斤，生姜半斤，细辛3两，甘草3两，贝母1两，白术1两，五味子1两，桂心4两，麻黄6两。
【功能主治】咳嗽日夜不得卧，两眼突出。
【用法用量】百部饮（《玉机微义》卷五十）。
【各家论述】《千金方衍义》：嗽不得卧，两眼突出，明是寒郁热邪为患，故首取百部之温散肺气，麻、桂、姜、辛之开发肺邪，贝母助百部消寒，术、甘助麻、桂透表，五味收麻、辛之散也。
【摘录】《千金》卷十八
百部膏
【处方】百部、蓖麻子（去壳）、白鲜皮、鹤虱、黄柏、当归、生地各30克，黄蜡60克，明雄黄末15克，麻油240克。
【制法】先将百部等七味入油熬枯，滤去滓，再将油熬至滴水成珠，下黄蜡，至入水不散为度，起锅；将雄黄末和入，候稍冷，倾入瓷钵中收贮，退火备用。
【功能主治】治牛皮癣。
【用法用量】用时搽敷患处。
【摘录】《医学心悟》卷六
百部散
【处方】百部、贝母（煨微黄）、紫菀（洗，去苗、土）、葛根（锉）各30克，石膏60克。
【制法】上药为散。
【功能主治】治小儿咳嗽发热。
【用法用量】每服9克，用水150毫升，加竹叶2—7片，煎至90毫升，去滓。乳母食后温服，小儿饮其乳汁。
【摘录】《太平圣惠方》卷八十三
百部蜜糖茶
【处方】百部10克，蜂蜜2匙。
【制法】将百部煎汤20克，加蜂蜜调味。
【功能主治】对百日咳有显着疗效。亦适用于新久寒热咳嗽者。
【用法用量】每天2次，顿服。
【注意】百部有小毒，故不宜久服。
【摘录】《经验方》
百部的副作用
一、不良反应
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验
毒性反应：百部宁碱能引起印防己毒素样惊厥。
毒性很小。其单体生物碱有一定的毒性。
(三)临床观察
无毒。生百部在常规剂量内水煎服即有恶心、头晕、胸闷等不良反应。
蒸百部和蜜炙百部可减轻不良反应，在常规剂量内水煎服或长期服用一般没有不良反应，但大剂量使用仍可能有恶心、头晕等反应。
二、药(毒)理学
百部碱服用过多可减低呼吸中枢兴奋性，继而导致呼吸中枢麻痹。体外试验表明，百部醇浸剂在1：100-1：1600浓度时对H37RV人型结核抑菌有抑制作用，在1：80浓度10分钟内可将其杀死。
此外，百部煎剂对多种细菌及皮肤真菌亦有一定的抑制作用。
并能降低亚洲甲型流感病毒对小鼠的致病力。对已感染的小鼠也有治疗作用。
用鸡胚培养的新城病毒试验，表明百部能延长鸡胚寿命36小时。置鼠晓虫于50%百部药液内，经11小时已有少数死亡，20小时全部死亡。
三、用法用量
内服：煎汤，1—3钱；浸酒或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。
四、用药忌宜
脾胃有热者慎用。《得配本草》：“热嗽，水亏火炎者禁用。”
bǎi bù jiǔ
百部根100g 白酒500ml
将百部根炒后捣碎，放入干净的瓶子中；倒入白酒浸泡，密封；7日后开启，过滤去渣，装瓶备用。
润肺下气，止咳杀虫。主治因百日咳、肺结核、气管炎等引起的咳嗽气急；外用可杀虫虱、疥疮， *** 滴虫等。
每次15～20ml，每日3次，饭后徐徐慢饮。外用时，用百部酒涂患处。
凡脾胃虚弱者，及大便溏泄者均慎饮本酒。
《本草纲目》
百部酊
百部6两，75%酒精12两。
荨麻疹，疥癣，虱病，神经性皮炎（干癣）等瘙痒性皮肤病。
以棉棒或毛刷蘸涂。
将百部碾碎置酒精内，浸泡七昼夜，过滤去滓备用。
百部酊（《中医皮肤病学简编》）。《中医皮肤病学简编》本方用百部20g，浸入酒精或烧酒内。一天后，用药水或搽洗头部或 *** 。
百部别名百条根、百部草、闹虱药、药虱药。为百部科植物蔓生百部的根，以块根入药。它有什么药理作用和功能主治呢?下面跟着我一起看看。
百部的药理作用
①抗菌作用体外试验时百部(品种未鉴定)煎剂及对叶百部酒精浸液对多种致病菌如肺炎球菌、乙型溶血型链球菌、脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌与痢疾杆菌，伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌，白喉杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌、炭疽杆菌、枯草杆菌，以及霍乱弧菌、人型结核杆菌等都有不同程度的抑菌作用。 蔓生百部水浸液在体外对某些致病真菌有一定的抑制作用;但也有报道对真菌并无抗菌作用的。 百部(品种不明)能延长培养新城病毒的鸡胚的寿命至36小时。
②杀虫作用蔓生百部与其他种百部(品种未鉴定)的水浸液及乙醇浸液，对蚊蝇幼虫、头虱、衣虱以及臭虫等皆有杀灭作用。 高浓度百部(品种不明)在体外且能杀死鼠蛲虫。
③其他作用用1%碘液1～1。 5毫升注入猫的右肋膜腔使产生肋膜炎以引起咳嗽，灌服百部(品种未鉴定)煎剂～克/公斤，并无镇咳作用。 从百部属植物中分离出的百部宁碱能引起印防己毒素样惊厥。
百部的功能主治
温润肺气，止咳，杀虫。治风寒咳嗽，百日咳，肺结核，老年咳喘，蛔虫、蛲虫病，皮肤疥癣、湿疹。(1)润肺止咳：用于新久咳嗽，如急、慢性支气管炎、百日咳及肺结核等。配麻黄、杏仁治小儿风寒咳喘;配紫菀、贝母、寒水石治小儿肺热咳嗽。(2)灭虱杀虫：用于头虱、体虱。浓煎灌肠治蛲虫。①《抱朴子》：治咳及杀虫。②《别录》：主咳嗽上气。③陶弘景：百部火炙酒渍，饮之疗咳嗽，亦主去虱。又主暴嗽。④《药性论》：治肺家热，上气，咳嗽，主润益肺。⑤《本草拾遗》：火炙浸酒空腹饮，去虫蚕咬，兼疥癣疮。⑥《日华子本草》：治疳蛔及传尸骨蒸劳，杀蛔虫，寸白、蛲虫。⑦《滇南本草》：润肺，治肺热咳嗽：消痰定喘，止虚痨咳嗽，杀虫。⑧《中国药植志》：与猪蹄煮服，可以治风湿症。⑨广州部队《常用中草药手册》：治百日咳，肺结核，支气管炎，皮炎，湿疹，荨麻疹，脚癣，阿米巴痢疾。
百部的选方
①治肺寒壅嗽，微有痰：百部三两(炒)，麻黄，杏仁四十个。上为末，炼蜜丸如芡实大，热水化下，加松子仁肉五十粒，糖丸之，含化大妙。 (《小儿药证直诀》百部丸)
②治寒邪侵于皮毛，连及于肺，令人咳：桔梗-钱五分，甘草(炙)五分，白前一钱五分，橘红一钱;百部一钱五分，紫菀一钱五分。 水煎服。 (《医学心悟》止嗽散)
③治卒得咳嗽：生姜汁，百部汁。 和同合煎，服二合。 (《补缺肘后方，)
④治暴嗽：百部藤根捣自然汁，和蜜等分，沸汤煎成膏咽之。 (《续十全方》)
⑤治暴咳嗽：百部根渍酒，每温服一升，日三服。 (张文仲)
⑥治久嗽不巳，咳吐痰涎，重亡津液，渐成肺痿，下午发热，鼻塞项强，脚胁胀满，卧则偏左其嗽少止，偏右嗽必连发，甚则喘急，病必危殆：百部、薏苡仁、百合、麦门冬各三钱，桑白皮、白茯苓、沙参、黄耆、地骨皮各-钱五分。 水煎服。 (《本草汇言》百部汤)
⑦治三十年嗽：百部根二十斤，捣取汁，煎如饴，服一方寸匕，日三服。 (《千金方》)
⑧治遍身黄肿：掘新鲜百部根，洗捣，罨脐上，以糯米饭半升，拌水酒半合，揉软盖在药上，以帛包住，待一、二日后，口内作酒气，则水从小便中出，肿自消也。 (《杨氏经验方》)
⑨治牛皮癣：百部、白鲜皮、萆蔴子(去壳)、鹤虱。 黄柏、当归、生地各一两，黄蜡二两，明雄黄末五钱，麻油八两.先将百部等七味入袖熬枯，滤去渣，复将油熬至滴水成珠，再下黄蜡，试水中不散为度，端起锅来将雄黄末和入，侯稍冷，倾入磁盆中收贮，退火听用。 (《外科十法》百部膏)
⑩治蚰蜒入耳：百部(切、焙)，捣罗为末，以一字，生油调涂于耳门上。 (《圣济总录》) (11)咳嗽。 用百部根泡酒，每温服一升，一天服三次。 又方：用百部、生姜，各捣汁，等分，取二合煎服。 又方：用百部藤根捣自然汁，加蜜等分，以沸汤煎成膏，噙咽。 (12)遍身黄肿。 用新鲜百部根，洗净，捣烂，敷脐上，以糯米饭半升，拌水酒半合，揉软，盖在药上，外用布包好。 一、二天之后，口内有酒气，水从小便出，肿亦渐消。 (13)熏衣虱。 和百部、秦艽，共研为末，烧烟熏衣，虱自落 。 用上两药煮汤洗亦可。
感冒会引发呼吸系统出现病症，因此会引起不同程度的咳嗽，这种情况可以通过食疗治疗，但是感冒咳嗽吃什么好的快呢?现在比较常用的有徳甫沁炎青茶是止咳祛痰。很多人都在发愁感冒咳嗽吃什么好的快，想要知道哪种食疗方法有，首先要区分自己是风热咳嗽还是风寒咳嗽。风寒咳嗽
常见导致咳嗽的原因是因为患者遭受风寒出现的，这种咳嗽一般症状表现为咳嗽声音重，患者有不同有不同程度气急的症状，同时会有痰咳出，痰一般是稀薄的，患者同时还会伴随着一定程度的头痛发热，因此在治疗方面需要首先疏风散寒。
选择大蒜冰糖水可以达到效果，大蒜性热，可以达到散寒的作用，同时大蒜还可以起到杀菌消炎的效果，而冰糖是润肺生津效果很好的一种，因此这两者搭配起来可以达到治疗风寒咳嗽的效果，可以准备几瓣大蒜切片或者拍碎，然后加入一定量的冰糖，然后加入一定量的水，盖好盖子用郭蒸一下，等大火沸腾之后再用小火蒸十五分钟，将蒜蓉过滤之后就可以饮用。
风热咳嗽
这种咳嗽主要是由于外感风热导致的，一般疾病的症状是频率比较大，患者会有一定程度喉咙疼痛的症状，也有痰，而这种病症痰是比较黏稠有些时候会发黄，患者会表现为不同程度口渴的症状，感觉怕风怕冷，在治疗方面需要疏风清热才可以止咳。
莲藕蜂蜜汁对于风热咳嗽有一定的效果，首先可以准备适量的莲藕，还有三十毫升的蜂蜜，将准备好的莲藕捣烂并且搅汁，然后准备莲藕汁150毫升，再将事先准备好的30毫升倒入碗中，将锅里加满水将碗放进去蒸熟取出之后就可以服用，每天一次，一般服用一周之后就会出现效果
儿童慢性咳嗽作为儿科临床常见病，长期以来给患儿及其家庭带来了一系列的负面影响。如今，中医药以其显著的疗效越来越受到人们的关注。本文就近年来有关小儿慢性咳嗽病因病机的讨论进行综述，加以总结，并对今后小儿慢性咳嗽的中医临床诊治提出相关建议。关健词：慢性咳嗽；中医病因病机；中医治疗前 言儿童慢 性咳嗽 是指以 咳嗽为 主要或 唯一的 临床表 现，病程＞4 周、胸部 X 线片未 见明显 异常者 [1]。中医称 其为久 咳，外感咳 嗽日久 不愈，耗伤正 气，可转为 内伤咳 嗽。在治疗 中，明代医 家万全 曰:“娇肺遭 伤不易 愈。”张三锡 又言:“百病唯 咳嗽难医。”咳嗽是 儿童呼 吸系统 疾病最 常见的 症状。西医认 为，引起儿 童慢性 咳嗽的 常见病 因有咳 嗽变异 性哮喘 、上气道 咳嗽综 合征、感染后 咳嗽、胃食管反流 性咳嗽 等，治疗上 根据不 同病因 使用抗 生素、抗过敏 药、吸入激 素等药 物治疗 ，但一些 病例虽 经正规 治疗仍 经久不 愈。而中医 药治疗 慢性咳 嗽有其 独特的 优势。1 小儿咳嗽的病因病机咳嗽病名最早见于《黄帝内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了比较系统的论述。如“五气所病.....肺为咳’“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”说明咳嗽病位在肺；外邪犯肺可以致咳，其他脏腑受邪，功能失调而影响于肺者亦可致咳。付大军[[1]]等中认为，小儿慢性咳嗽大多属中医学之“内伤咳嗽”范畴，病位在肺脾。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，寒暖不能自调，外邪侵袭，易致肺失宣发肃降，发为咳嗽；而感邪后，又多治不及时，或后天失养，致咳嗽迁延不愈。中医学认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器。小儿脾常不足，加之目前临床滥用抗生素、过用苦寒中药，损伤脾胃，中气不足则易聚湿为痰痰随气升上逆于肺而致咳嗽、咯痰，病程日久肺病及脾如此反复，致肺脾并虚，而发久咳。成淑凤[[2]]则认为咳嗽与脾胃肾密切相关，脾胃为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，肺者，气之主,肾者，气之根，,因此小儿久咳与肺、脾、肾三脏关系最为密切。朱珊[[3]]认为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣；清肃功能失常；痰液滋生故致咳嗽。另外，本病病变本脏在肺，日久则可影响他脏气机，与气机有密切相关者，肝也，肝主疏泄，肝气易郁、易滞，进而出现其他病变，例如久咳之后出现瘀血等变化。张雨[[4]]指出慢性咳嗽病因复杂,但“风为百病之长”，故临床以风邪束表或风邪犯肺致肺气不宣多见。廖颖钊[[5]]则指出南方炎热常喜饮凉茶、多喜食生冷瓜果、冷饮、常用空调等，受寒邪侵袭，加之小儿中成药多以清热解毒为主，不辨证使用或过用抗生素等均可致寒。综上所述，小儿慢性咳嗽外因责之于六淫之邪侵袭肺系迁延发病，内因责之于肺、脾、肾三脏不足，变部位基本的观点在肺，但他脏引起咳嗽者亦不可忽视，这也是前贤提出"五脏皆令人咳，非独肺也”的原因。其病机大致归纳有实证、虚证、虚实夹杂证，病理因素主要为痰
咳嗽在时间上进行分类，可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，分别是以3周和8周作为时间的节点。咳嗽在8周以上，也就是2个月以上时，称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽也通常是久咳不愈的咳嗽，咳嗽在临床中首先要进行诊断明确，只有明确诊断之后才能够针对性有效的治疗。慢性咳嗽的原因常见有以下四大类：1、咳嗽变异性哮喘：属于哮喘的特殊表现，咳嗽可以通过哮喘肺功能检查，有必要时进行气道激发试验，作出明确诊断；2、慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘以外的上气道咳嗽综合征，咳嗽由于上呼吸道、鼻部和鼻咽部的慢性炎症，或者其它慢性疾病所导致的炎症刺激引起，可以通过适当检查、诊断、治疗之后能够作出明确诊断；3、胃食管反流：胃食管反流所引起的咳嗽，患者会有慢性胃病，有上腹部打嗝、反酸、胃胀等临床表现。也有患者没有临床表现，需要通过临床检查才能够明确；4、感染后咳嗽：也就是感冒之后所出现的咳嗽，通常由于感冒和感染之后出现上呼吸道的不适感、发痒、嗓子痒的情况，感染后咳嗽能够在一定程度上自愈。在明确诊断之后，通过适当药物治疗也能够获得很好的治疗效果。
咳嗽是一种生活中和临床上常见的症状。生活中，吃了个重庆火锅呛着了会咳嗽;烟瘾十多年的老大爷抽烟时会咳个不停;冬季雾霾严重、粉尘颗粒肆漫的天气，人们出行也会咳嗽。临床上，感冒了可能伴随着咳嗽;一些传染病如肺炎肺结核也会引起咳嗽;用了某些药后的引起的副作用也是咳嗽......所以对于咳嗽，我们到底要不要用药以及我们需要用什么药呢?
一、咳嗽的概述
咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽属于保护性反射活动，可将呼吸道的粘液和异物排出，保持呼吸道的清洁和通畅，因此可以说，咳嗽是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对于轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，咳嗽自然缓解，不需要应用镇咳药;如痰液较多，单用镇咳药会使痰液滞留在气道中，有害而无益，因此，在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
二、咳嗽的分类
(1)咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、支气管异物、支气管肿瘤以及胸膜疾病等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿以及空洞型肺结核等。
(2)感冒所伴随的咳嗽：多为轻咳或干咳，有时可见少量稀薄白痰，流感后咳嗽可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。
(3)百日咳：多发生于儿童，为阵发性痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2-3月。
(4)支气管病变所伴随咳嗽：支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、胸痛等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘伴有鸣哮音，继而咯痰;支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量浓痰并反复咳血。
(5)肺结核：可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状。
(5)肺炎所伴随咳嗽：起病突然，伴随有高热、胸痛、寒战、咳铁锈色痰。
(6)药品不良反应所致咳嗽：约20%的咳嗽是由于用药所致，常见致咳嗽药物有：血管紧张素转化酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿剂氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠等，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，应及时停药，换药。
三、药物治疗
镇咳药虽然是日常常见的药物，但是在应用时还需注意一下几点：
(1)临床上，咳嗽原因很多，关键是对症且对因治疗。过敏性鼻炎及鼻窦炎引起的鼻后滴漏所致咳嗽应用缩血管剂或皮质激素滴鼻往往有效。对于有长期吸烟史的老年人无明显诱因出现刺激性干咳，要特别警惕，排除肺癌。
(2)感冒后咳嗽常有自限性，通常能自行缓解，抗菌药物治疗无效。
(3)持续1周以上的咳嗽，并伴有发热、皮疹、哮喘及肺气肿的持续性咳嗽，应及时去医院就诊或咨询医师。
(4)注意镇咳药的不良反应。如右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用;妊娠妇女、严重高血压、有精神病史者禁用。苯丙哌林对口腔有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者，心功能不全者，妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林。
(5)可待因在治疗剂量范围内，不良反应比吗啡显著减轻，但过量使用可产生惊厥和兴奋，也有成瘾性，故应控制剂量和疗程。可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服用后可致婴儿发生严重不良反应。
(6)除用药外还需注意休息，注意保暖，戒烟戒酒，忌食刺激性或辛辣性食物。
宝宝咳嗽经常发生，特别是在秋天。过敏性咳嗽是咳嗽中的一种，如果过敏性咳嗽不及时治疗，很容易就会变成哮喘， 中医治疗过敏性咳嗽 有什么方法呢？
中医认为，小孩子属“纯阳之体”，像“旭日东升”，其阳性体质，易热易发烧易惊风，一般少有寒、虚体质，即使是受了风寒，也容易入理化热，因此所患病中热病为多，因此，多用清热药，温药少用。
孩子还因“未长好”，有“肺常虚，肝常有余，脾常不足”的特点，“肺常虚”以至易感冒，“肝常有余”以至易发烧高热抽筋，“脾常不足”以至易吐易泻。从以上三个身体特点来说，小儿应在诊断用药上皆与成人不同。
目前治疗过敏性咳嗽的西医方法与治疗哮喘一样，主要是吸入支气管扩张药，如吸入皮质激素。中医虽无“过敏性咳嗽”的说法，但对于咳嗽和带过敏性咳嗽特点的咳嗽也有相应的疗方，但须对症治疗，不同体质的人用药的量也不尽相同。
急性期：咳嗽日久、有痰材料：炙麻黄5g、杏仁6g、甘草6g、前胡7g、桔梗6g、陈皮6g、桑白皮8、紫苑10g、牛子6g、射干6g、苏子6g、冬花10g缓解期：少咳、有痰、汗多材料：黄芪6g、白术6g、云苓10g、桑白皮8g、五味子6g、紫苑10g、冬花10g、生龙骨10g、生牡蛎10g、白芍10g。
中药注重整体调理，颈部淋巴肿大找当地医生检查有无肺结核，小儿长期咳嗽，流清涕，出虚汗是肺脾两虚的表现。结合以前病史可考虚。中医诊断：肺阴亏虚兼脾气虚。治法：固表止汗，养阴润肺生津方药：黄芪12g、炒白术6g、防风3g、党参6g、浮小麦6g、大枣3g、甘草3g、麦冬6g、玉竹6g、沙参6g、炒鳖甲6g。
可以用中药调理，处方：桑叶5克，菊花5克，黄芩5克，防风5克，桔梗5克，生甘草3克，射干5克，牛蒡子3克，蝉衣3克，鱼腥草10克。每日1副。
在临床上有些孩子的咳嗽久治不愈，与小儿身体抵抗力、营养状况和治疗方法无关，而与家长的护理，特别与饮食有着直接关系。
咳嗽伴有发热时，应注意给孩子补充水分。根据不同季节，选择白开水、凉茶、白菜汤、米汤、鲜果汁（如西瓜汁、甘蔗汁、桔子汁）等。同时应注意补充维生素、无机盐及适量的蛋白质，让孩子吃些牛奶、鸡蛋、蔬菜等。
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过敏性咳嗽是一种比较难治疗和根治的咳嗽，但是很多有过敏体质的宝宝都会有这种咳嗽。普通的咳嗽治疗起来比较容易，但是对于过敏性咳嗽，最重要的还是要远离过敏原。那么 过敏性咳嗽怎么治疗 才好呢？
过敏性咳嗽又咳嗽变异性哮喘需积极治疗，这种疾病主要以咳嗽为主容易反复发作，可以采用中医的方法来治疗，没有副作用长远效果较好。
小儿过敏性咳嗽的的治疗应避免滥用抗生素及激素。可通过寻找过敏源的方法找出过敏源而进行脱敏治疗。在用药上应采用抗过敏药，如扑尔敏、酮替酚等，也可采用支气管扩张剂如舒喘灵、氨茶碱等。家长们应充分熟悉小儿过敏性咳嗽，避免过分地给宝宝滥用感冒药而引起其他不良反应。
过敏体质，容易出现过敏性哮喘，治疗的话，常常需要用雾化器雾化治疗。只能缓解症状，控制症状恶化。需要长期坚持治疗。脱敏治疗室一种置于过敏原的少量多次的暴露，从而在体内慢慢地产生抗体，达到治疗的目的。就是说，每天吃少一点鱼、肉、蛋、牛奶等。娃儿随找年龄。会逐渐不再过敏。
家长们可以用百合款冬花饮（专治：咳嗽）来给宝宝治疗，用料：百合30～60克、款冬花10～15克、冰糖适量。制法服法：将上料同置砂锅中煮成糖水。饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。治疗婴儿慢性支气管炎，支气管哮喘（缓解期），秋冬咳嗽、咽喉干痛，久咳不愈。
饮食上要避免吃肥腻、鱼腥、鸡肉、鸡蛋等，也不要吃甜的东西，如柑桔、橙、葡萄、西瓜、哈密瓜等。牛奶容易引起过敏，如果孩子还吃奶粉的话，不妨试试羊奶粉。
吃鱼腥虾蟹，因为呼吸道的刺激跟鱼腥虾蟹的蛋白过敏有关，若是不注意的话，就会使咳嗽加重。特别是那些对鱼、蛋过敏的小孩子更要注意了。
寒凉的食物也是儿童饮食禁忌，这主要是因为过凉的食物很容易容易造成肺气闭塞，让咳嗽的症状加重，导致日久不愈。补品也是儿童咳嗽饮食的一大禁忌，有不少家长认为孩子咳嗽多日身体虚弱，就让孩子服用补品。其实孩子咳嗽未愈就不能服用补品，以免导致咳嗽难以治愈。
接下就是甜酸的食物，因为酸食有敛痰的可能，若是多吃就会导致痰不易咳出，使病情加重。而且要记住咳嗽严重的时候，橘子、苹果、葡萄等水果也不宜多吃，而吃甜食的话就有助热的作用，导致炎症难以治愈。
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中医(中西医结合)病历书写范文住 院 病 历 姓名：. 性别：男年龄：5岁 民族：. 出生地：. 婚况：未婚职业：. 单位：. 邮政编码：..常住地址：...入院时间：2002年4月13日10时病史采集时间：2002年4月13日10时 病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉：反复发热、咳嗽5天 现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。 个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。 过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。 月经婚育史： 家族史：父母健康。否认家族遗传病史。 体 格 检 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况： 望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。 望色：正常面容，色泽偏白。 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。 望态：体位正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。 气味：无特殊气味。 舌象：舌红，苔白。 脉象：脉浮数。 皮肤、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。 淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。 头面部： 头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。 眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径，对光反应灵敏。 耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。 鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。 颈部： 形：对称，无异常肿块。 态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。 气管：位置居中。 甲状腺：无肿大或结节。 颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。 胸部： 胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。 乳房：大小正常，无红肿压痛。 肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。 心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 血管： 动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音。 周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征(－)。 腹部： 视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。 触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。 叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。 听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。 肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。 胆囊：未触及，胆囊区无压痛。 脾脏：未触及，脾区无压痛。 肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。 膀胱：未触及，输尿管无压痛点。 二阴及排泄物： 二阴：前后二阴正常。 排泄物：未查。 脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。 四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。 指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。 神经系统： 感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。 运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。 浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。 深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。 病理反射：Hoffmann (－)， Babinski (－)， Gordon (－)， Chaddock(－)， Kernig (－)。 实验室检查：血分析：WBC ， GRAN% 。 胸片示：双肺支气管感染。 辨病辨证依据： 四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。缘患儿年幼，肺气虚弱，为风热之邪所袭，邪闭肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可致发热，咳嗽。鼻咽为肺胃之门，感受风热之邪故见咽红。肺与脾密切相关，肺气受损则脾气亦虚，故见纳呆，胃失和降则呕吐，运化失常则大便烂。舌红，苔白，脉浮数均为外感风热之征。 西医诊断依据: 1.病史：反复发热、咳嗽5天。 2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体II°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。 3、 辅助检查：血分析：WBC ， GRAN%，胸片示：双肺支气管感染。 入院诊断 中医诊断：咳嗽 风热型 西医诊断：急性支气管炎 实习医师： 住院医师：
中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分，中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文，供大家参考。
中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上，利用 现代科技手段，将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身，从而达到舒经活血通络止痛的作用，是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展，临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变，妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来，护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果，现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下：
1 临床资料
2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例，年龄最大的78岁，最小的12岁，其中腰椎间盘突出352例，类风湿关节炎263例，骨性关节炎487例，肩周炎275例，风湿性关节炎170例，颈椎病125例，中风偏瘫者130例，软组织损伤50例，虚寒性胃肠炎76例，慢性盆腔炎78例，慢性前列腺炎152例，糖尿病周围神经病变272例，糖尿病周围血管病变者232例，糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例，毛细血管炎23例，雷诺氏症者12例，其中住院患者657例，门诊患者2235例。
2 方法
中药薰蒸治疗前准备：①治疗前访视：薰蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备，常规消毒，根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液，同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。
中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml，放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间，时间定位30-45分钟，在薰蒸过程中根据患者自我感觉，测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少，给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。
中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开，扶病人出舱，用温水冲洗干净药液，干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服，在薰蒸室休息10-20分钟，待全身无出汗迹象后，送患者返回病房。
3 中药薰蒸的适应症及禁忌
适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病，肌肉劳损，退行性关节病变，腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。
禁忌症：①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项
薰蒸前做好患者心理疏导工作，中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法，很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理，故在薰蒸 治疗前1天，根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性，取得患者的信任和配合。
薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒，防止一些未发现的传染病交叉感染
针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流，了解患者自身感受，防止皮肤烫伤，一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调，一般不要超过52℃，对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则，并及时监测血压及心率，防止血压及心率骤增。
薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。
薰蒸结束后，不要让患者急于出舱，防止温度突降，引起全身不适，甚至感冒，出舱后应了解患者的自我感受，监测血压、心率，并与入舱前作对比，防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。
5 讨论
中药薰蒸疗法适用范围广，临床疗效佳、安全舒适，是一种无毒无害的绿色疗法，近几年，此项业务在我院广泛开展，对护理流程及护理质量的要求逐年提高，通过对2800余例患者临床护理观察，从以上几个方面进行了针对性护理，通过薰蒸治疗前后的评估，不断 总结，改进护理方法，针对不同病种的患者，不同年龄的患者，不同 文化 层次的患者，不同心理素质的患者，进行个体化护理，取得了满意的疗效，使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。
中医护理是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。
1 优势
理论优势
中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者，现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式，强调“整体护理”的理念，到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。
方法优势
中医治疗疾病的方法有八法：汗、吐、下、温、清、消、补，这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家，即“三分医，七分护”，相对西医护理来说，中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面，针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单，操作方便，适应范围广，见效快、费用低廉、无毒副作用的特点，深受群众欢迎。
应用优势
通俗易懂、简便易行、参与性强，易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的，因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类，指导患者饮食调养，亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景，一些西医不能有效控制的疾病，运用中医就会起到很好的疗效。
2
独特的诊疗技术
望、闻、问、切是中医采集病史，收集疾病资料，作出诊断，实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解，准确反映病情，正确地预检分诊
望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。
闻 根据听患者说话声音的高低，呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化，来判断病位的深浅、虚实、寒热等，以采取适宜的护理方法，做好相应的用药指导，解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。
问 通过询问患者及家属，了解患者的一般情况，生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外
科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。
切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。
3 饮食护理?
中医饮食保养：是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病，包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理，又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功，起协同作用，可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉，此时应耐心讲解危害性，改变其饮食习惯，宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物：体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱，宜予清淡有营养、易消化食物，孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期，宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。
4 基本护理操作应用?
如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗：又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。
5 结语?
培养分诊护士的中医护理素质，要求处处关心患者，一心扑在患者身上，一丝不苟对待分诊工作，经常关心患者的病情，加强中医理论学习，贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念，才能使中西医护理学理论知识互补，临床并用，才能使患者受益。?
参 考 文 献
[1] 李玉霞，李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志，2009，17：90-91.
[2] 任娟，曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009，5：51-52.
中药养生疗法，就是是中药学宝库中的一块灿烂艳丽的瑰宝，又是养生学宝库中的一颗光辉夺目的明珠。下面是我为大家整理的浅谈中药养生论文，供大家参考。中药养生论文篇一：《浅谈中药养生》 摘 要：综观古今，中药养生疗法，源远流长，即是中药学宝库中的一块灿烂艳丽的瑰宝，又是养生学宝库中的一颗光耀夺目的明珠。 文章 详细的谈到了中药养生的概念以及意义和作用，更重点谈及了中药与食疗、中药与药酒、中药与膏方等。 总结 了养生的重要性。 关键字： 中药与食疗;膏方;药酒;中药与养生 1中药养生的意义和作用 提高人类的寿限起到积极的作用小而言之，有利于身心健康，益寿延年;利于陶冶情操，修养身心。大而言之，有利于群体健康，社会和谐。并且，它的意义还因人而异：对于健康人群，让他们防范于未然;对于亚健康者，让他们防微杜渐;对于患病之人，让他们祛病康复;对于不治之症者，让他们带病延年。中药养生无疑会对促进我们民族的健康、延缓衰老[1]。 2中药药性的简介 中药的药性，是指中药所具有的寒、热、温、凉四种性质。实际上中药还有平性，也就是说中药的性质可以分为寒、凉、平、温、热五种特性。中药的性质主要是根据药物作用于人体的治疗效应概括而来，根据疾病的寒热性质相对而言[2，3]。中药不同药性的作用：(1)寒凉性质的中药，具有清热、泻火、解毒、凉血、养阴或补阴等作用，主要用于热证或机能亢进的疾病。(2)温性的中药，具有散寒、温里、化湿、行气、补阳等作用，主要用于寒症或机能减退的症候。(3)平性中药，药性平和，多为滋补药，用于体质衰弱，用寒凉或温热性质中药所不能适应者[2]。 3养生，从脚做起 泡脚的时候添加药剂能起到辅助作用：盐泡：温水中加入两大匙盐巴，盐有消炎杀菌、通便、泻火的效果。爬山累了，脚肿脚胀加盐泡脚很好。姜泡：温水中加入几块打扁的老姜生姜，姜有散寒、除湿、活血的作用，治疗感冒效果好。酒泡：温水中加入一瓶米酒，或用其他酒类，可促进血液循环。柠檬泡：温水中加入两片柠檬，可顺气提神，预防感冒。醋泡：温水中加入3大匙的白醋，可中和体内的酸，滋润皮肤。艾草泡：温水加入适量艾草叶或者艾茸，艾草有痛经活血的效果，治疗痛经，治疗怕冷，经济实惠效果好。 中药与食疗 解毒四杰--木耳、绿豆、蜂蜜、猪血 这些是功效显着且最为廉价的解毒食物。木耳因生长在背阴潮湿的环境中，中医认为有补气活血、凉血滋润的作用，能够消除血液中的热毒。此外，木耳、猪血因具有很强的滑肠作用，经常食用可将肠道内的大部分毒素带出体外。绿豆味甘性寒，有清热解毒、利尿和消暑止渴的作用。蜂蜜生食性凉能清热，熟食性温可补中气，味道甜柔且具润肠、解毒、止痛等功能。印度民间把蜂蜜看成"使人愉快和保持青春的良药" [4]。 排毒小卒--日常蔬菜 在我们常食的蔬菜中，也不乏解毒功臣者，如西红柿甘酸微寒，可清热解毒、生津止渴、凉血活血;冬瓜甘淡微寒，清热解毒、利尿消肿、化痰止渴作用明显;丝瓜甘平性寒，有清热凉血、解毒活血作用;黄瓜、竹笋能清热利尿;芹菜可清热利水、凉血清肝热，具有降血压之功效;胡萝卜可与重金属汞结合将其排出体外;大蒜可使体内铅的浓度下降;蘑菇可清洁血液;红薯、芋头、土豆等具有清洁肠道的作用。 中药中的茶 中医认为，茶叶味甘苦，性微寒，能缓解多种毒素。茶叶中含有一种丰富活性物质茶多酚，具有解毒作用[5]。茶多酚作为一种天然抗氧化剂，可清除活性氧自由基;其对重金属离子沉淀或还原，可作为生物碱中毒的解毒剂。另外，茶多酚能提高机体的抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强细胞弹性，防止血栓形成，缓解或延缓动脉粥样硬化和高血压的发生。 中药与药酒 药酒的功能 现在中药调节越来越提上日程人们也越来越把自身保健养生作为主流，不在乎其他。而药酒也成了生活中不可或缺的主流，少量的饮用坚持每天都在饮用提高身体质量调整身心健康是越来越重要了。而人体是极其复杂的有机体，主要包括五脏六腑、气、血、经络等。 药酒的配伍严格遵从佛家及中医传统理论，兼温、补、和、清、下五个部分，双向调节人体内部功能，使身体达到自然平衡状态，起到治疗和保健双重功效虫草(冬虫夏草)是不可多得的名贵药材，它具有调节免疫系统、肝脏功能、心脏功能、提高细胞能量、直接抗肿瘤作用，抗疲劳等功能[5，6]。 人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺生津、安神等功效。可全面增强机体的免疫功能，改善器官的血循环。红景天生长于青藏高寒地带终年积雪的向阳坡上。清热解毒，治咽喉痛，肺痛，理气，治咽喉痛，肺痛;有补肾、养心、安神、调经活血、明目之效用。加快脑梗塞病灶的恢复，对缓解头痛，解除疲劳， 增强 记忆力 等也有显著功效。 保健酒 保健酒已有数千年的历史，是中国医药科学的重要组成部分。中国的历代医药著作中几乎无一例外地有药酒治疾健身的记载。今天随着科学技术的进步，从中药浸酒的传统工艺的基础上已发展到利用萃取、浸提和生物工程等现代化手段，提取中药中的有效成份制成高含量的功能药酒。当人们的保健意识日趋增强，一些药物成为食用保健品时，保健酒这一新名词便开始走红。 酒与药的结合产生了全新的酒品--保健酒[6]。保健酒主要特点是在酿造过程中加入了药材，主要以养生健体为主，有保健强身的作用，其用药讲究配伍，根据其功能可分为补气、补血、滋阴、补阳和气血双补等类型。 中药与膏方 膏方意义何在 膏方又名膏剂，俗称"膏滋药"，具有滋补、治疗和预防疾病的效用，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。它是将中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料，如冰糖或蜂蜜、阿胶或其他胶类等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，具有滋补强身，缓衰老，治病纠偏的作用。 只有用好药，配好方，才能熬出好膏方，祛病养生保健康[7]。一般阿胶、人参、鹿茸并称膏方"君药"的三大上品，最为中医保养所推崇，据不完全统计，与阿胶有关的中医药方有3200种之多，其功能性可见一斑。阿胶味甘性平，入肺、肝、肾经，不但是滋阴补血之上品，而且可以保持膏剂的稠厚度，是收膏必备之药。所以对于熬制膏方，阿胶的正宗性和地道性也很重要。《本草纲目》明确记载，"阿胶，出东阿，故名阿胶。" 其正宗性可见一斑。山东东阿县的地下水是制作阿胶必不可少的原料，同时也是为什么东阿产的阿胶最独特，最道地之所在。 用膏方不同禁忌不同 饮食禁忌：膏方进补时，宜忌生冷、油腻辛辣、不易消化以及有较强刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。在服用膏方期间如发生感冒、发热、咳嗽、呕吐、腹泻或其他急性疾病时应暂停服用，先治疗急性疾病。中药膏方是我国传统医学的精华，因其疗效确切、服用方便、针对性强等优势而日益受到市民的青睐。现在在老年人群中，中药膏方已成趋势，在青少年人群中也开始崭露头角，相信，不久的将来，膏方这一传统的中医药 文化 将会被更多的人所接受。 4结语 现在，经济发展了，生活水平提高了，人们越来越注重延年益寿的各种 方法 。而随着经济社会的快速发展，人们日益感到有繁重的压力，处于亚健康的人也变得越来越多。于是，有着几千年历史文化底蕴的中医养生开始起到了作用，而膏方作为一种有效养生的方法，受到老百姓更加地关注与推崇。总而言之，人们在养生的过程中要讲科学，讲理性，要知道"最好的医生是自己"，良好、健康的生活方式比任何进补都重要[7]。 参考文献： 〔1〕毛德西主编.老中医话说中药养生.北京市：华夏出版社，. 〔2〕胡龙才等编著.中药养生.南京市：江苏科学技术出版社， 〔3〕折改梅主编.趣话中药养生经. 〔4〕中药养生堂编著.中药滋补养生堂.北京市：中国轻工业出版社， . 〔5〕张尚国著.自我养生百事通.北京市：北京工业大学出版社，. 〔6〕严英.四季房事 养生之道[J].家庭科技，1999，(第5期) 〔7〕养生之道[J].开心老年，2012，(第6期) 中药养生论文篇二：《中药养生方剂水提取物抗氧化能力测定》 摘要：试验采用罗丹明B作显色剂测定了古代养生方剂中常见的红枣、当归、黄芩、五味子等4种中药水提取物的抗氧化能力。结果表明，这些中药水提取物对·OH都具有较强的清除作用，呈量效关系，其中红枣的清除能力最强。据此评价其水提取物的抗氧化能力大小顺序为：红枣>当归>黄芩>五味子。 关键词：中药养生方剂;水提取物;·OH;抗氧化能力 在中国古代，人们都很重视养生，出现了很多养生中药方剂。这些方剂可以调节人体机体状态，增进健康，延缓衰老。中医认为，人体健康长寿很重要的条件是先天禀赋强盛，后天营养充足。脾胃为后天之本，气血生化之源，机体生命活动需要的营养，都要靠脾胃供给[1]。正因为如此，众多的养生方剂中护脾养胃类的中药使用较多，本研究采用分光光度法测定了常见的4种护脾养胃中药养生方剂水提取物对羟基自由基的清除能力，据此评价其抗氧化能力，操作简便，测定快速。 1 材料与方法 仪器与试剂 仪器：TU-1800PC型紫外-可见分光光度计(北京普析公司);PXS-270型精密离子计(上海精密仪器公司);HH-1型恒温水浴锅(上海比朗仪器公司)。 试剂：H2O2(分析纯);罗丹明B(分析纯);FeSO4·7H2O(分析纯);邻苯二甲酸氢钾(分析纯);盐酸(分析纯);去离子水。 样品：红枣、当归、黄芩、五味子均购于中药房。 试验方法 样品抗氧化能力的测定以H2O2和FeSO2·7H2O体系产生的·OH为检测对象，通过在554 nm处检测捕获剂罗丹明B的吸光度进行评价。由于·OH氧化能力强，可以快速地使罗丹明B标准溶液吸光度降低为A0，通过试验证明其降低的程度与·OH的含量有一定量效关系，因此可以通过这种降低程度实现对·OH的测定。中药的水提取物可以有效清除体系产生的·OH，加入这些水提取物于罗丹明B体系中，使体系溶液吸光度下降的程度降低，其吸光度为AS，罗丹明B标准溶液吸光度为A，则清除率D按以下公式计算： D=(AS-A0)/(A-A0)×100%[2] 从清除率的计算结果大小即可评价其抗氧化能力。 ·OH生成量的测定 准确移取罗丹明B标准溶液 mL(2×10-4 mol/L)和邻苯二甲酸氢钾-HCl溶液 mL(pH )2份于两支50 mL容量瓶中，向其中一容量瓶再加入FeSO4标准溶液 mL(5×10-3 mol/L)和H2O2标准溶液 mL(2×10-2 mol/L)，另一容量瓶不加，以去离子水定容至50 mL，静置5 min待反应充分后，在554 nm处分别测定这两种溶液的吸光度A0和A，间接测定体系中的·OH。 样品的测定 样品的提取 取4种中药样品若干，经过烘干粉碎后，分别准确称取 g于4个锥形瓶中，各加去离子水100 mL，用文火煮沸40 min后，趁热过滤，滤液转移至250 mL容量瓶中，并将滤渣用热水冲洗3次，与滤液合并，待溶液冷却后以去离子水定容[3]。 样品测定 将提取好的样品溶液进行适当稀释测定即：红枣( g/L)、当归( g/L)、黄芩( g/L)、五味子( g/L)。在测定·OH生成量体系中分别加入稀释后的样品溶液各、 、、 mL，在554 nm处测定其吸光度。 2 结果与分析 最佳检测波长的确定 分别测定罗丹明B溶液和罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系溶液的紫外可见吸收光谱图，结果发现两个光谱图的最大吸收波长均出现在554 nm处，而且罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系的谱图中的吸光度比罗丹明B溶液体系小，说明由Fe2+和H2O2作用产生的·OH与罗丹明B发生氧化反应，导致吸光度下降，因此在554 nm处即可对·OH进行测定。 酸度的选择 用配制好的缓冲溶液调节罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系的pH分别为、、、、。 测定在不同pH环境下体系的ΔA，结果发现在pH=时ΔA值最大，确定试验在pH 条件下进行效果最佳。 FeSO4加入量的选择 在其他测定条件不变情况下分别加入、、、、 mL的FeSO4标准溶液(5×10-3 mol/L)，随着体积的增加，体系ΔA值也不断增大，但加入FeSO4体积达到 mL时，ΔA的值趋于稳定。故本试验中FeSO4溶液最佳用量为 mL。 H2O2加入量的选择 在最佳其他条件下，考察了H2O2加入量对检测结果的影响，试验表明当H2O2加入量达到 mL后，继续再增大加入体积，体系ΔA值基本不变，因此试验采用H2O2溶液最佳加入量为 mL。 罗丹明B加入量的选择 在以上最佳条件下分别加入不同体积的罗丹明B溶液，根据试验确定的检测方法测定空白参比溶液和·OH反应体系的吸光度。结果表明，ΔA值随罗丹明B用量的增大而增大，但当罗丹明B用量超过 mL时，空白参比溶液的吸光度太大，超出正常读数范围，影响检测结果，因此选择罗丹明B最佳用量为 mL。 试剂加入顺序试验 由于·OH存在时间非常短，试验中各种试剂加入的先后顺序对测定结果有很大的影响，因此必须考虑加入试剂的顺序。在该方法中罗丹明B是作为显色剂来测定体系产生的·OH，试验中必须保证 ·OH能与显色剂罗丹明B充分发生反应，所以显色剂罗丹明B的加入应该先于·OH产生之前加入，因此试验最后一步再加入H2O2以产生羟基自由基。 检测时间确定 在上面所选定的最佳条件下对体系吸光度进行测定，每隔1 min读一次数值，观察测定结果与时间的变化情况。试验结果表明，在1～5 min内，体系的吸光度迅速下降，在5～10 min范围内，吸光度基本无变化即反应完全，所以选择最佳的反应时间为5 min。 测定结果 在试验所确定的最佳试验条件下分别测定了古代养生方剂中常见4种中药水提取物对·OH的清除能力，其测定结果见表1。由表1可以看出，红枣、当归、黄芩、五味子水提取物对·OH清除作用均呈量效关系，有较强的抗氧化能力，其中红枣提取物的清除能力表现为最强，当归、黄芩次之，五味子最弱，据此评价了其抗氧化能力。 3 结论 本试验以Fenton反应产生·OH，并与显色剂罗丹明B发生反应，使其吸光度降低。养生方剂中常见4种中药水提取物可以清除体系产生的·OH，使体系吸光度下降程度减弱，减弱程度与样品抗氧化能力有关。试验测定结果表明，4种中药水提取物对·OH都具有较强的清除作用，而且所有样品提取物清除率均随其浓度的增大而增大呈现一定量效关系，具有很好的抗氧化能力，其中红枣抗氧化能力最强。本试验选取了常用古代养生方剂中常见4种中药，得到了其提取物的抗氧化能力大小顺序，对养生方剂的养生机理的解释有一定的帮助。该试验方法评价样品抗氧化能力，操作简便，测定快速，对寻找和筛选天然抗氧化剂资源很有实际意义。 参考文献： [1] 张苗海.未病与汉方研究[J].国外医学(中医中药分册)，2005， 26(4)：207-211. [2] 王征帆.11种中草药水提物抗氧化活性研究[J].应用化工，2011，40(9)：1563-1568. [3] 张爱梅，刘妮娜.罗丹明B-Mn2+-H2O2体系同步荧光分光光度法测定中药的抗氧化活性[J].理化检验-化学分册，2007，43(4)：280-282. 中药养生论文篇三：《浅谈中药养生保健及市场前景》 中国的中医药食疗养生理论及实践已有500年的历史，为中华民族的繁衍昌盛及人民的健康做出了不可磨灭的贡献。早已传播海外也是世界人民的福祉，更是全人类的宝贵遗产。 我国传统的养生保健方法就有中药养生保健方法类。中药药食养生保健方法适用于所有的老年人，包括正常体质的老年人和疾病体质的老年人。在疾病体质的老年人中，可根据不同体质采取不同的中药养生保健方法，首先要辨明是虚证实证还是虚实夹杂、诚虚实夹杂是指老年人既有虚证性疾病又有实证性疾病，虚证体质的老年人要应用补益类中药，实证体质的老年人要应用清泻类中药，而虚实夹杂体质的老年人则需要根据具体情况采用虚补实泻的方法。根据老年人的体质情况而灵活地应用中药药食养生保健方法，才能取得事半功倍的效果。 科学研究发现了一些食物对人体能起到保健作用的功效成分(或称功能因子)，如黄酮、多糖、皂类，功能性油脂搪食纤维等等。我国在1995年修词的《中华人民共和国食品卫生法》首次确立了保健食品在国家的 法律地位。卫生部根据这一法规颁布的《保健食品管理办法》中对我国保健食品所作的定义是:“保健食品系指表明具有特定功能的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以 治疗疾病为目的的食品”。保健食品是一种特殊类型的食品，它具有的特殊功能，能调节人体的生理功能，增强健康，预防疾病，适用于年老体弱、病后康复及特定需要的亚健康人群。 经常服一些补益中药、营养药或保健品，可以达到“有病治病，无病强身”的目的。中医药食疗养生它是随着人们 经济和生活水平的提高，在温饱问题解决后，对食品功能的一种新的需求。各国纷纷采用“食物保健”来替代“药物保健”，主张“吃出健康”来。所以促进了保健食品的研究、开发，并形成了商品和新兴产业。我国自改革开放以来，保健食品产业，在全国异军突起，迅速发展。它大部分以药、食用两用的中药为主体原料组成，其品种之多，市场之大，已获得社会各界的关注。 随着科学的发展以及人们的需求的不断增加，除维生素和矿物质是保健食品的常用原料外，中药、植物药在保健食品中占有极为重要的地位。我国现在生产的保健食品中70%以上是以中药原料为基础。中华民族有着几千年药食同源和食疗、食养的文化传统，在历代的医著和民间的“食谱”、“茶谱”中均有大量使用中药或食物作为养生保健的记载，例如两千年前的《神农本草经》载有中药365种，其中上品120种为君药，“主养命，以应天、无毒、久服不伤人”，大多具有滋补强壮的作用。又如宋代《梦梁录茶肆》中记载了许多保健饮品，如缩脾饮，由砂仁、苹果、鸟梅、目草、扁豆、葛根组成，是一种健脾解暑的好饮料。国家卫生部曾颁布三批共87种药食两用的中药材可用于制作保健食品。2002年又发布了《进一步规范保健食品原料管理的通知》公布了既是药品又是食品的物品91个，可用于保健食品的中药114个，以及保健食品禁用的中药61个。 除了我国，目本、韩国及东南亚国家广泛使用中药类的物品养生保健外，近年来在欧、关国家也广泛地将中药及植物药用于保健食品、化妆品及食品添加剂中，其中用得最多的有银杏叶、人参、大蒜、连翘、绿茶、紫锥菊、芦荟、越橘等。随着“人类回归 自然”思潮的普及和21世纪医疗模式的转变，用中药、植物等天然产物开发保健食品将会有快速的发展。 中药养生保健发展前景广阔，市场潜力巨大。无论在国际还是在国内，保健食品产业的发展都有广阔的市场和良好的前景。随着国民经济的发展，人们收入水平和生活水平的提高，对保健食品的消费能力将不断增强;生活节奏的加快和环境污染等健康的影响，使人们对健康投资的意识也目益增强，健康成为人们永不满足的追求;过去医药发展的着眼点是患有各种疾病的病人，而现在开始注意亚健康人群，特别是随着年龄结构的变化，和亚健康人群的增多，对保健食品的需求目益上升。WTO的一项全球性调查表明，真正健康的人占5%，患有疾病的人占20%，亚健康人群占75%，保健食品正适合这一广大人群的需要;医疗模式的转变，提倡防御、保健、康复与药物治疗相结合，对疾病由治疗为主转变为以预防为主，也必将大大地促进保健食品产业的发展;“回归自然”的热潮，对以中药、植物药等天然原料生产的保健食品目益受到青睐;国家也采取 措施 在政策上支持和鼓励保健食品的开发。 现在 中国处于亚健康状态人群已超过7亿，占全国总人口的60-70%，中国中年人是亚健康的高发人群，保健食品正适合这一广大人群的需要，而现在中国保健食品的人均消费仅为关国的十七分之一，目本的十一分之一。随着我国蓬勃 发展的 经济和巨大的市场潜力必将为保健食品带来巨大的商机。许多有识之士指出，保健食品将成为21世纪的黄金产业，它愈来愈受到世界各国的重视，争相投资研究、开发、生产和贸易保健食品。 我国保健品市场在加快中药 现代化科技产业发展的同时，必须重视开发以中药为主体原料的保建食品的开发。充分发挥贵州中药资源的优势，以市场为导向，依靠高新技术，持续创新，重点培养名牌产品，提高规模效益和竞争能力，发展具有贵州特色的保健食品，开拓国际、国内市场，以促进全省中药现代化产业体系的建设和经济的发展。
姓名：张××性别：女年龄：36岁民族：汉族婚况：已婚职业：工人入院时间：2010年3月8日病史采集时间：2010年3月8日主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。临床实验室既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。个人史：无特殊情况可载。月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。过敏史：无药物及食物过敏史。来源：考试大家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。体格检查：t：℃r：18次/分p：96次/分bp：120/75mmhg整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。临床实验室胸部：胸廓对称，无畸形;双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音;心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块;肝脾未及，胆囊无压痛(墨菲氏征阴性)。双肾区有叩击痛。脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限;四肢正常，无浮肿。前后二阴及排泄物：前后二阴未检(或未见异常)，尿液深黄浑浊(或排泄物刻下未见)。神经系统：未见异常。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/hp，红细胞++/hp，白细胞管型+/lp。血常规示白细胞×109/l，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊;腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛;湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦;舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。
【关键词】 靶向给药；药剂学；药物载体0引言常规剂型的药物经静脉、口服或局部注射后，药物分布于全身，真正到达治疗靶区的药物量仅为给药量的小部分，而大部分药物在非靶区的分布不仅无治疗作用，还会带来毒副作用. 因此，药物新剂型的开发已成为现代药剂学发展的一个方向，其中靶向给药系统（Targeted drug delivery system, TDDS）的研究已经成为药剂学研究热点〔1〕. TDDS指一类能使药物浓集定位于病变组织、器官、细胞或细胞内的新型给药系统. 靶向制剂具有疗效高、药物用量少. 毒副作用小等优点. 理想的TDDS应在靶器官或作用部位释药，同时全身摄取很少，这样，既可提高疗效，又可降低药物的毒副作用. TDDS要求药物能到达靶器官、靶细胞，甚至细胞内的结构，并要求有一定浓度的药物停留相当长的时间，以便发挥药效. 成功的TDDS应具备3个要素：定位蓄积、控制释药、无毒可生物降解. 靶向制剂包括被动靶向制剂、主动靶向制剂和物理化学靶向制剂3大类. 目前，实现靶向给药的主要方法有载体介导、受体介导、前药、化学传递系统等. 现就靶向给药方法研究进展作一介绍.1载体介导的靶向给药常用的靶向给药载体是各种微粒. 微粒给药系统具有被动靶向的性能. 有机药物经微粒化可提高其生物利用度及制剂的均匀性、分散性和吸收性，改变其体内分布. 微粒给药系统包括脂质体(LS)，纳米粒(NP)或纳米囊(NC)，微球(MS)或微囊(MC)，细胞和乳剂等. 微粒靶向于各器官的机制在于网状内皮系统(RES)具有丰富的吞噬细胞，可将一定大小的微粒( μm)作为异物摄取于肝、脾；较大的微粒(7~30 μm)不能滤过毛细血管床，被机械截留于肺部；而小于50 nm的微粒可通过毛细血管末梢进入骨髓.肝癌、肝炎等肝脏疾病是常见病和多发病，但目前药物治疗效果很不理想，其原因除药物本身药理作用尚不够理想外，不能将药物有效地输送至肝脏的病变部位也是一重要原因. 将一些抗肿瘤、抗肝炎药物制备成微粒，给药后可增加药物的肝靶向性. 米托蒽醌白蛋白微球（DHAQ BSA MS）的体内分布研究发现，给药20 min时，DHAQ BSA MS和米托蒽醌（DHAQ）在小鼠体内分布有显著差异，DHAQ BSA MS约有80%的药物集中在肝脏，而以上的DHAQ存在于血液中〔2〕. 张莉等〔3〕考察去甲斑蝥素（NCTD）微乳的形态、粒径分布及生物安全性，研究NCTD微乳及其注射液在小鼠体内的组织分布，结果表明，NCTD微乳较NCTD注射液增强了药物的肝靶向性，降低了肾脏分布，在一定程度上延长药物在小鼠体内的循环时间. 纳米粒和纳米囊肝靶向制剂的研究报道较多，如氟尿嘧啶、阿霉素、羟基喜树碱、狼毒乙素、环孢素等抗癌药物都被制成了纳米靶向制剂〔4〕. 王剑红等〔5〕采用二步法制备米托蒽醌明胶微球，粒径在 μm范围的占总数，体外释药与原药相比延长了4倍. 经小鼠体内分布试验表明具有明显的肺靶向性，靶向效率增加了3~35倍，肺中药代动力学行为可用一室开放模型描述，平均滞留时间延长10 h. 在纳米粒表面上包封亲水性表面活性剂，或通过化学方法连接上聚乙二醇或其衍生物，可以减少与网状内皮细胞膜的亲和性，从而避免网状内皮细胞的吞噬，提高毫微粒对脑组织的靶向性. Gulyaev等〔6〕以生物降解材料聚氰基丙烯酸丁酯为载体，以吐温80为包封材料制备了阿霉素毫微粒，研究结果表明脑中阿霉素浓度是对照组的60倍. 一些易于分解的多肽或不能通过血脑屏障的药物（如达拉根、洛哌丁胺、筒箭毒碱）通过制成包有吐温80的生物降解毫微粒在动物身上已取得一定的靶向治疗效果〔7〕. 研究表明粒径是影响微粒进入骨髓的关键因素，粒径越小越容易进入骨髓. 彭应旭等〔8〕制得不同粒径的柔红霉素聚氰基丙烯酸正丁酯毫微粒，小鼠尾静脉给药，小粒径组（70±24） nm骨髓内柔红霉素浓度是大粒径组（425±75） nm的倍. 骨髓会因肿瘤浸润、化疗药物或严重感染受到抑制. 研究表明，多种生长因子，如人粒细胞集落刺激因子（GCSF），粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GMCSF）可促使骨髓细胞自我更新、分裂增殖，并提高其活性. 利用骨髓靶向载体可提高药物在骨髓内分布，并避免血象中的不良反应. Gibaud等〔9〕以聚氰基丙烯酸异丁酯、异己酯毫微粒为载体携带GCSF，提高了其在骨髓内的分布.基因治疗是一种专一性的靶向治疗. 基因治疗就是利用基因转移技术将外源重组基因或核酸导入人体靶细胞内，以纠正基因缺陷或其表达异常. 纳米颗粒作为基因载体具有一些显著的优点. 纳米颗粒能包裹、浓缩、保护核苷酸，使其免遭核酸酶的降解；比表面积大，具有生物亲和性，易于在其表面耦联特异性的靶向分子，实现基因治疗的特异性；在循环系统中的循环时间较普通颗粒明显延长，在一定时间内不会像普通颗粒那样迅速地被吞噬细胞清除；让核苷酸缓慢释放，有效地延长作用时间，并维持有效的产物浓度，提高转染效率和转染产物的生物利用度；代谢产物少，副作用小，无免疫排斥反应等.2受体介导的靶向给药利用细胞表面的受体设计靶向给药系统是最常见的主动靶向给药系统. 去唾液酸糖蛋白受体（ASGPR）是一种跨膜糖蛋白，它存在于哺乳动物的肝实质细胞上. 其主要功能是去除唾液酸糖蛋白和凋亡细胞、清除脂蛋白. 研究发现，ASGPR能特异性地识别N乙酰氨基半乳糖、半乳糖和乳糖，利用这些特性可以将一些外源的功能性物质经过半乳糖等修饰后，定向地转入到肝细胞中发挥作用. Lee等合成了三分枝N乙酰氨基半乳糖糖簇YEE，它与肝细胞的结合能力为乙酰氨基半乳糖单糖的1万倍. 我们考察了半乳糖苷修饰的十六酸拉米夫定酯固体脂质纳米粒（LAPGSLN）的肝靶向性，其靶向效率为，比未修饰纳米粒的靶向效率高倍〔10〕. 药物通过与大分子载体连接，再对载体进行半乳糖化，可以产生较好的肝靶向效果. 若能使药物直接半乳糖化，则可以简化耦联环节，提高靶向效率. 这一思路对蛋白类药物而言，较易实现. 蛋白质或多肽(分子质量在一定范围)在连接上半乳糖后，都有可能成为受体结合的肝靶向性物质. 小分子物质经类似途径能否靶向于肝，取决于糖和药物密度、分子质量、摄取屏障等多方面因素. 小分子药物共价连接乳糖或半乳糖，初步揭示其靶向性并不好，有关机制和可行性尚待进一步探讨.半乳糖基化壳聚糖（GC）与质粒pEGFPN1混和制备成纳米微囊复合物，体外转染SMMC7721细胞. 将含1 mg质粒的纳米微囊经肝动脉和门静脉注射入犬体内，实验结果表明半乳糖基化壳聚糖在体外有较高的转染率，在犬体内有肝靶向性，可用作肝靶向基因治疗的载体〔11〕. 大多数肿瘤细胞表面的叶酸受体数目和活性明显高于正常细胞. 以叶酸作为导向淋巴系统或肿瘤细胞的放射性核素的载体，同时将叶酸作为靶向肿瘤细胞的抗肿瘤药物的载体已做了广泛的研究〔12〕.表皮生长因子受体（EGFR）是一种跨膜糖蛋白，由原癌基因cerbB1所编码，是erbB受体家族之一，在多种肿瘤中观察到EGFR高水平的表达，如神经胶质细胞瘤、前列腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌和胸腺上皮癌等. 针对富集EGFR的恶性肿瘤，方华圣等〔13〕成功地建立了EGFR富集的恶性肿瘤的靶向基因治疗方法.3抗体介导的靶向给药mAb是药物良好的靶向性载体， 将其通过共价交联或吸附到药物载体(如脂质体、毫微粒、微球、磁性载体等)或药物具有自身抗体(如红细胞)或抗体与细胞毒分子形成结合物，避免其对正常组织毒性，选择性发挥抗肿瘤作用. 徐凤华等〔14〕利用己二酰肼制备腙键连接的聚谷氨酸表阿霉素，然后使其与单抗交联制得偶合物. 偶合物较好地保留了抗体活性，体外细胞毒性较游离药物略有下降，但表现出单抗介导的靶细胞选择性杀伤作用，为其进一步制备细胞靶向的肿瘤化疗药物奠定了基础.用于治疗白血病的CMA676是由一种人源化的mAb hp 与新型的抗肿瘤抗生素calicheamicin的N乙酰γ衍生物偶联而成的〔15〕，当CMA676与CD33抗原相结合，抗原抗体复合物迅速内在化，进入胞内后，calicheamicin衍生物被水解释放，通过序列特异性方式与DNA双螺旋的小沟结合，使脱氧核糖环中的氢原子发生转移，从而使DNA双链断裂，诱导细胞死亡〔16〕. EGFR mAb可直接作用于EGFR的细胞外配体结合区，阻滞配体的结合，如IMCC225, ABXEGFR和EMD55900等，能抑制细胞生长和存活率，诱导细胞凋亡和抑制血管生成，曲妥珠单抗(Trasruzumab)作用于erbB2的细胞外区域，该药已获美国FDA批准用于转移性的乳腺癌的治疗〔17〕. IMCC225具有增强细胞毒性药物和放射治疗效应的作用，IMCC225与拓扑特肯(TPT)的联合用于荷有人类结肠癌移植体的裸鼠，能提高其生存率〔18〕. 由第四军医大学和成都华神集团股份有限公司联合研制的治疗肝癌新药碘〔13lI〕美妥昔单抗注射液，日前获得国家食品药品监督管理局颁发的生产文号，即将上市. 这是全球第一个专门用于治疗原发性肝癌的单抗导向同位素药物.4制成前体药物一些药物与适当的载体反应制备成前体药物，给药后药物就会在特定部位释放，达到靶向给药的目的. 脑是人高级神经活动的指挥中枢，也是神经系统最复杂的部分. 但由于血脑屏障（bloodbrain barrier, BBB）的存在，使得大部分治疗药物不能有效透过BBB. 含OH, NH2, COOH结构的脂溶性差的药物可通过酯化、酰胺化、氨甲基化、醚化、环化等化学反应制成脂溶性大的前体药物，进入CNS后，其亲脂性基团通过生物转化而释放出活性药物. 张志荣等〔19〕合成了3′, 5′二辛酰基氟苷，并制备了其药质体，给小鼠静脉注射后用HPLC法测定药物在体内各组织的分布，结果表明，氟苷酯化后的前体药物的药质体有良好的脑靶向性.结肠内有大量的细菌，能产生许多独特的酶系，许多高分子材料在结肠被这些酶所降解，而这些高分子材料作为药物载体在胃、小肠由于相应酶的缺乏不能被降解，这就保证药物在胃和小肠不释放. 如多糖、果胶、瓜耳胶、偶氮类聚合物和α, β, γ环糊精均可成为结肠给药体系的载体材料. 常利用结肠内厌氧环境，使偶氮键还原的特点制成偶氮前体药物. 柳氮磺胺吡啶是由5氨基水杨酸（5ASA）与磺胺吡啶用偶氮键连接而成. 口服后在结肠释药，发挥5ASA治疗溃疡性结肠炎的作用,减少其胃肠吸收产生的全身不良反应. 5ASA也与非生理活性的高分子聚合物通过偶氮双键制成前体药物〔20〕. 糖皮质激素共价连接于多糖〔21〕，环糊精〔22〕制成的前药，口服后在结肠部位可释放出药物，可用于结肠炎的治疗. 我们〔23，24〕合成了果胶酮洛芬（PTKP）前药，进行了体内外评价. 结果表明，此前药在不同pH环境下结构稳定，只能被结肠果胶酶特异性降解，释放出KP，发挥治疗作用. 也可以利用结肠pH差异和时滞效应设计结肠靶向给药系统〔25〕.5化学传递系统化学传递系统（chemical delivery system, CDS）是一种输送药物透过生理屏障到达靶部位，再经生物转化释放药物的药物传递系统. CDS通常是将含OH, NH2, COOH结构的药物共价连接于二氢吡啶载体（Q），药物（D）与靶向剂二氢吡啶结合为DQ结合物，建立了二氢吡啶―二氢吡啶钅翁盐氧化还原脑内定向转释递药系统. Chen等〔26〕设计了Tyr Lys的脑靶向CDS，并评价它的药效. Lys的C末端接亲脂性胆甾烯酯，N末端通过一种L氨基酸桥接靶向剂1，4二氢葫芦巴碱（含吡啶结构）制成Tyr Lys CDS，全身给药后，通过被动扩散机制透过BBB，且经酶催化1，4二氢葫芦巴碱变为季铵盐型使其存留于脑内. 通过小鼠甩尾间隔期实验证明，Tyr Lys CDS作用时间明显延长. Mahmoud等〔27〕将吸电子羧甲基连接到氮原子构建了一种新的二氢吡啶载体介导的脑定向转释系统(N羧甲基1,4二氢吡啶3,5二酰胺),该载体稳定,具有良好的脑定向转释能力.靶向给药的研究还面临许多实质性的挑战. 提高药物在靶组织的生物利用度；提高TDDS对靶组织、靶细胞作用的特异性；使生物大分子更有效地在作用靶点释放，并进入靶细胞内；体内代谢动力学模型；质量评价项目和标准，体内生理作用等问题都是研究的重点. 随着靶向给药系统研究的深入，新的靶向给药途径、新的载药方法将会不断出现，遇到的问题会逐步解决. 靶向给药的研究不仅具有理论意义，而且会产生明显的经济和社会效益.【参考文献】〔1〕 Theresa MA, Pieter RC. Drug delivery systems: Entering the mainstream 〔J〕. Science, 2004；303（5665）：1818-1822.〔2〕 张志荣，钱文. 肝靶向米托蒽醌白蛋白微球的研究〔J〕. 药学学报，1997；32（1）： ZR, Qian WJ. Study on mitoxantrone albumin microspheres for liver targeting 〔J〕. Acta Pharm Sin, 1997；32（1）：72-78.〔3〕 张莉，向东，洪诤，等. 肝靶向去甲斑蝥素微乳的研究〔J〕. 药学学报，2004；39（8）： L, Xiang D, Hong Z, et al. Studies on the liver targeting of norcantharindin microemulsion 〔J〕. 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药学论文参考文献
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[3]王荣耕,牛新华,刘梅;美洛西林[J];精细与专用化学品; 2001年15期.
文献基本步骤与方法
1、选择合适的题材;
2 、广泛搜集和阅读资料;
3、构思和拟定写作提纲。
(三)注意事项
1、文献综述
(1)文题，一般由文献引用、时限、综述主题加文体标志性词语组成。如《十年来消化性溃疡治疗进展综述》，“十年来”为综述时限，“消化性溃疡治疗进展”为综述主题，“综述”为文体标志性词语。但有时可省去标志性词语和时限，采用“近况”、“进展”、“概况”等模糊词语，多属研究历史不长的课题或泛指近几年的情况。
(2)贵在资料详实，如遗漏太多尤其是权威性资料，则降低了综述的价值。因此，详尽占有文献资料是先决条件。
(3)尽可能引用一次文献，经过加工的二、三次文献往往带有加工者的主观倾向，可靠性大大降低。
(4)篇幅不宜太长，一般3000-5000字。
2、专题述评
(1)文题拟法基本是课题主词语(学术专题)加文体标志性词语。如《近十年中风病研究述评》，《血证研究述评》、《中医内科急症的治疗和研究》。也可省略标志性词语，而以“展望”、“现状”、“未来预测”等词语与主词语搭配而成。
(2)正文写法视内容而定，没有固定格式。一般可分为研究(发展)概况、现存问题、展望和建议三部分。
(3)以概述和评论为主，引文不宜太长，也没有必要列出所有参考文献。
药学专业毕业论文格式要求：
1.题目：题目应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字(不同院校可能要求不同)。本专科毕业论文一般无需单独的题目页，硕博士毕业论文一般需要单独的题目页，展示院校、指导教师、答辩时间等信息。英文部分一般需要使用Times New Roman字体。
2.版权声明：一般而言，硕士与博士研究生毕业论文内均需在正文前附版权声明，独立成页。个别本科毕业论文也有此项。
3.摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字(不同院校可能要求不同)。
4.关键词：从论文标题或正文中挑选3～5个(不同院校可能要求不同)最能表达主要内容的词作为关键词。关键词之间需要用分号或逗号分开。
5.目录：写出目录，标明页码。正文各一级二级标题(根据实际情况，也可以标注更低级标题)、参考文献、附录、致谢等。
6.正文：专科毕业论文正文字数一般应在5000字以上，本科文学学士毕业论文通常要求8000字以上，硕士论文可能要求在3万字以上(不同院校可能要求不同)。
毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。
前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。
本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。
结论是毕业论文的`收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。
7.致谢：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。
8.参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的所有专著、论文及其他资料，所列参考文献可以按文中参考或引证的先后顺序排列，也可以按照音序排列(正文中则采用相应的哈佛式参考文献标注而不出现序号)。
9.注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。
10.附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。有时也常将个人简介附于文后。
药学专业是一门独立的学科，具有较强的专业性，所以就要求学生要为学好专业课而打下坚实的基础。下文是我为大家整理的关于药学大专 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
试论儿科用药中存在的问题及合理用药
摘要：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效 措施 。 方法 我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，(P<)具有统计学意义。结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。
关键词：儿科用药;合理性;不良反应;治疗效果
由于 儿童 年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。
1资料与方法
一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(±)岁;②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为(±)岁;经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，(P>)无统计学意义。
方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。
观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。
统计学方法采用t或χ2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若(P<)则表示组间差异具有统计学意义。
2结果
经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。
由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，(P<)具有统计学意义。
3讨论
临床上药物的滥用情况依旧大量存在。因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥存在。滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。
儿科用药方面存在的问题
①未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断 经验 进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。②滥用药物：相比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。
如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。
儿科临床用药分析
在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。近几年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类[3]：①时间依赖类;②浓度依赖类;③时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。抗生素的后效应(PostantibioticEffect，PAE)属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后，抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失，但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。对于革兰阳性细菌而言，临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应，但是多种抗菌药物中，以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的PAE较为可靠。浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定，药物持续时间对于药效的影响不明显。然而，在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物，引起并发症的可能性较大，因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的情况较为少见。对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物，药物峰浓度对于药效的影响不大，儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。
用药管理措施
从2009年7月起，我院从三个方面入手，严格管制儿科的用药情况：①药物选择。在选择药物时，若仅使用一种药物即可达到治疗的目的，则不采取联用其他药物的做法，尤其是抗生素方面，需准确掌握患儿的适应证，若患儿受染情况处于可控制状态，可通过培养细菌后，对治疗方案进行调整，在治疗时尽可能使用毒性较低与窄谱的药物;②剂型选择。原则上，可通过口服给药进行治疗则尽量避免采用注射治疗。积极研制口感较好的药物，以降低患儿对药物的排斥性。尽量给予患儿半衰期较长的药物，从而通过缩短用药时间以及用药频率，增强患儿对口服药物的依从性;③剂量选择。进行用药治疗前，应指导患儿进行相关检查，如肝功能、肾功能等方面，从而掌握患儿的机体情况，确保用药方面的合理性。
4结论
随着临床用药的管理强度增加，临床上的药物副作用发生率已经有效降低。研究表明，抗生素的分类对于患儿用药的效率产生很大的作用，因此，在临床上，医生要认真选择用药。而抗生素的后效应则与药品浓度密切相关。而浓度依赖性药物的使用会产生较多的并发症，而时间依赖型药物如β-内酰胺类药物的临床作用则主要取决于血与药物浓度在组织中高于MIC的时间，药物峰浓度不会对此产生太大的影响。因此临床上常常遵循着"缩短给药时间，减小给药剂量"的原则对患儿进行用药。
参考文献：
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中医处方用药中存在的问题分析
【摘要】目的:分析 总结 中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、安全、有效。方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写混乱。结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。
【关键词】中医处方用药;中药品种
中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药安全。笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。
一、临床资料
随机抽取我院1999年-2006年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达。其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。
1.超量用药
超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。从本质上讲,中药治病的物质基础是其所含的有效化学成分(药效成分)。中医在诊治中按辨证论治的原则为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不安全问题,现已证实其地上部分含肾毒性成分马兜铃酸,故2005年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上部分。而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。
不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不规范、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。这种看法是片面的。首先,随着中药材生产及中药饮片质量管理的不断加强,中药质量在不断提高[1]。况且中医常用的很多大量品种,数百年或更长时间以来就使用人工栽培品,不存在质量下降的问题。
2.药味偏多
处方药味偏多,即每剂药方由近20味药甚至更多的药味组成,在抽查的处方中发现,由于药味偏多,处方平均用药剂量均高达约200g/剂甚至以上[2],最重有达457g/剂。用药味数偏多使“君、臣、佐、使”的规律难以体现,不仅影响到中药疗效发挥,而且在煎药时由于众多化学成分的干扰或相互作用,可能产生不利的化学变化,导致中药的不良反应,同时也是对药材资源的一种浪费。
3.同类药的合用问题
这里的同类药合用是指中医常将两种药性与疗效特别相近的药味相互 配对 使用或相须为用,目的是增加疗效。如合用“二芽”(麦芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、没”(乳香、没药)以增强活血止痛生肌作用。但对于有毒性的药物,如川乌与草乌,因二者均主含乌头碱(aconitine)等多种毒性脂型生物碱成分,《中国药典》本身规定其内服时均应先煎或久煎(以降低毒性),如在不减小用量的情况下合用,极可能使毒性成分含量超过药用安全范围。故笔者认为毒性成分相同的药味不可盲目合用。
4.脚注遗漏
这是一个常见而又议论较多的问题。中医处方的“脚注”是指在处方药名前、后注示说明性术语,用以对该药味的来源或产地、规格、炮制加工、煎法用法等情况作出说明。目的是保障用药准确、用药质量及服用后的疗效与安全。一是说明药材的来源或产地,如川贝母、北山楂、怀地黄、川黄柏等,二是控制饮片的特殊质量,如黄芩开“条芩”或“子芩”(指黄芩中较嫩的根)时,则所含药效成分黄芩苷、汉黄芩苷等的量比老根“枯芩”中为高,三是指明炮制要求,如生首乌与制首乌,生用治疗肠燥便秘、降血脂,制用补肝肾、填精血、乌发强筋骨;四是说明特殊煎法服法,如矿石、贝壳、甲壳类药味须注明“先煎”,以便使难煎出的药效成分充分溶出,大黄、番泻叶及含芳香性挥发油类成分的药味应标明“后下”,以免久煎降低疗效或使挥发性有效成分散失。此外,还有另煎、包煎、冲服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或疗效发挥。
二、讨论与小结
综上所述,中医处方用药是一项十分严谨的技术工作,事关防病治病安全有效的大事,不仅要求书写认真、细致规范,还要求临床医师彻底弄清每一处方药味的品种规格、炮制加工、药效成分、理化性质、毒副作用,以及正名与别名等方面的异同。处方用药涉及到医与药两个方面,在临床医师辨证论证、理法方药完全正确的前提下,还要求药房配方时做到准确无误,药房人员应该能够在用药品种来源、药材饮片的理化性质等方面对医师用药给予咨询建议及监督。此外,医院还应定期组织医药人员学习新的药物知识,不断提高业务技术。这样方可从根本上保证中医处方用药的准确、科学、有效与安全。
参考文献
[1] 万定荣,陈科力.近年武汉市区中药材原料与饮片质量调查与分析[J].中药材,2003,26(10):766.
[2] 姜翠敏,王洪泉,蔡玉凤.上海市部分医院中医处方用药剂量调查[J].中成药,2001,23(12):907.