1、抱怨是一件最没意义的事情 如果实在难以忍受周围的环境 那就暗自努力练好本领 然后跳出那个圈子
2、一个人生活久了，遇到点温暖，那颗假装孤傲的心，便会溃不成军。
3、那些大方舍得为你花钱的人，并不是多么富有，谁的钱都不是大风刮来的，而是他觉得你们的关系比钱重要，因为重要才舍得。
4、无论你活成什么样子，背地里都会有人对你说三道四。不申辩不计较一笑了之，其实就是最好的蔑视。
5、一生中你可能会遇见很多人，有人嫌弃你的体重，有人介意你的容貌，有人害怕你的无理取闹，尽管如此，总会有一个人将爱上你本来的这些样子。
6、有时候，明明心如刀割，却要灿烂的微笑，明明很脆弱，却表现的如此坚强，眼泪在眼里打转，却告诉每个人我很好。
7、那些花了好久才想明白的事，总是会被偶尔的情绪失控全部推翻。
8、生活这本大书有很多章节，开头往往并不精彩，但既然是自己写的，首先自己就得成为读者。
9、人生的悲哀莫过于：求而不得，舍而不能，得而不惜。
10、一路走来，我用我的善良喂了不少没有良心的狗。
1.不管是穿过层层山峦 还是历经风雨洗涤 就这样一路走来 一路寻找 因为爱的路很长 因为梦的路很深 2.不乱于心，不困于情。不畏将来，不念过往。如此，安好。 3.从阴雨走到艳阳我路过泥泞路过风，一路走来你若懂我该有多好。 4.何必刻意停留？何必折枝取粉？往前走，一路走来，自有一路花开。 5.回头看看，还是会为自己喝彩，得到了多少都不重要，关键是这一路走来多么的不容易 6.青春里容易慌张，沿着记忆走去，面前一路韶光，过往一步一个脚印，却已看不清来时的方向。 7.人人都说你活该独自凄凉，其实没人懂你的情长。 8.人生一路不容易，失去了才懂得珍惜，习惯了才不会寂寞，经历过了便不再陌生，珍惜拥有的，知足者常乐。 9.人永远不知道，谁哪次不经意的跟你说了再见之后，就真的不会再见了。 10.人这一生能遇到志同道合一路朝前走的人着实不容易 所以遇到了不论质疑不论艰辛 都为了梦想步履不停。 11.任凭东走西顾，逝去的必然不返，请看我头置簪花，一路走来一路盛开，频频遗漏一些，又深陷风霜雨雪的感动。 12.生活总是让我们遍体鳞伤，但到后来，那些受伤的地方一定会变成我们最强壮的地方。 13.我们一路走来的坎坷，让人忽略了这一路走来的美好风景！原以为是生活辜负了我们，却不知是自己辜负了自己。 14.我做好了要与你过一辈子的打算 也做好了你随时要走的准备 这大概是最好的爱情观 深情而不纠缠 15.一定是特别的缘份 才可以一路走来变成了一家人 16.一路走来，结果如何都不是很重要了 17.一路走来，一路成长，让泪水已我们远去，一边浅吟，一边低唱，带着骄傲的心飞翔。 18.一路走来，一路陌生，一路平安，一路崩溃，一路畅通，一路感触，一路歌唱，一路嘶哑。 19.一路走来并不容易，既然选择了，就要为了最终的信念义无反顾的走下去，且尽善尽美。 20.一路走来多不易，我们看在眼里以后的路有悲喜，我们还要继续一起长大的约定，我们都不忘初心 21.一路走来一路笑，一路欢歌一路闹，只是不知怎么了，我们突然分开了。 22.有生之年，一起去看看这个美丽易碎的世界。凡有等待，就有启程。 23.有时候，不是对方不在乎你，而是你把对方看的太重。 24.有时候支撑一个人一路走来，不一定是毅力，也有可能是因为真的走投无路了。 25.这一路走来挺不容易的，陪在身边的人一个接一个的离开 只希望剩下的人别走太快 26.支撑你一路走来的梦想，为何掺杂了太多杂质；设想梦想若是依旧澄澈，又为何不足以让你坚持下去。 27.只是人各有命，不是每一个人都喜欢历经千辛万苦站在顶端，俯瞰这一路走来丢失的珍贵东西。 28.最幸运的不是一路走来都平平坦坦，而是一切的坎坷和不容易都赶在我还年轻的时候！
1、这一路走来 走散了多少人
2、一路走来感谢一直在的人 也不遗憾已经离开的人
3、一路走来，一路憔悴；一路走来，一路坚信。
4、不要羡慕别人比你成熟，是因为，一路走来，他们遇见的坏人比你多~
5、一路走来，我们用善良喂了多少不懂感恩的人，最后却被人当成了傻子。
6、一路走来，我从来不觉得自己的选择是正确的，但不管是正确还是错误，对我而言或许都无所谓吧。但是，我能像这样承认自己的罪过，一路选择属于自己的人生。今天，能为了他人而死，我觉得。这样也不赖。
7、一路走来，他学会了沉默，学会了平静，学会了孤独。但这些只是他学来的，是用来隐藏，用来遮盖他的内心，是一种带着稚嫩的伪装。
8、有时候支撑一个人一路走来，不一定是毅力，也有可能是因为真的走投无路了。
9、这一路走来，走散了多少人不重要，重要的是最后你遇到了谁。
10、一路走来，一路陌生。 一路平安，一路崩溃。 一路畅通，一路感触。 一路歌唱，一路嘶哑。
11、一路走来一路笑，一路欢歌一路闹，只是不知怎么了，我们突然分开了。
12、一路走来多不易，我们看在眼里以后的路有悲喜，我们还要继续一起长大的约定，我们都不忘初心
13、一路走来感谢冷漠。
14、一路走来，我学会了跌倒，也学会了爬起来 一路走来，我学会了大哭，也学会了微笑 一路走来，我学会了任性，也学会了珍惜 我不知道这路还有多长，但我知道，我学会了去往前走，哪怕有时候走的慢些！
15、一路走来，最终陌路。
16、一路走来终是人生如梦
17、这一路走来难免有些糊涂难免会把谁辜负.
18、只是人各有命，不是每一个人都喜欢历经千辛万苦站在顶端，俯瞰这一路走来丢失的珍贵东西。
19、闲来无事的时候、总会回头想一下一路走来失去了多少人、错过了多少事、翻一下许久未曾打开过得留言、每次都会发现、曾经说要一辈子的那些人、在我的生命中只出现了一阵子。
20、一路走来，几多欢喜，几多忧愁，幸好一路有你。
21、这一路走来说不上多辛苦 庆幸心里很清楚 是因为还有那么一点在乎 才执着这段旅途 这一路走来还忍得住孤独 一个人聊胜于无 在滚滚浊世绝不把梦交出 尽管过程多残酷
22、这一路走来，苦难和荆棘从来就不缺，鲜血和掌声却从来没有出现过；这一路走来，流过汗，流过血，流过泪，却从来没有看见过曙光；这一路走来，有过希望有过期待，到后来全部破灭，直到泪干了，心冷了，才发现，这就是命！想要改变，却早已无能为力。
23、我们一路走来的坎坷，让人忽略了这一路走来的美好风景！原以为是生活辜负了我们，却不知是自己辜负了自己！
24、支撑你一路走来的梦想，为何掺杂了太多杂质；设想梦想若是依旧澄澈，又为何不足以让你坚持下去。
25、一路走来，一路成长，让泪水已我们远去 一边浅吟，一边低唱，带着骄傲的心飞翔
26、一路走来，只为途中有你。
27、何必刻意停留？何必折枝取粉？往前走，一路走来，自有一路花开！
28、一路走来，看过风景无数，也从未止步
29、愿你一路走来，都有鲜花盛开
30、一路走来，是深藏还是遗忘。
31、一路走来，有你相伴，真好！
32、一路走来，丢了很多重要的人
33、这一路走来，难免会把谁辜负.
34、一路走来，你只是云淡风轻的笑着
35、一定是特别的缘分 才可以一路走来变成一家人
36、一路走来，或许你多少有点疲倦；一路走来，或许太多的诱惑让你迷茫。没有绝境，只要不绝望，就会有出路。这是我奉为经典的一句话，送给你吧。
37、这些年跌跌撞撞 一路走来 丢了多少人 又忘了多少人.
38、一路走来 收藏了你的一颦一笑 未来路还长 容量需要扩充
39、一路走来，感觉时间过得真快。
40、一路走来，记得，要面带微笑。
41、一路走来，磕磕碰碰，跌跌撞撞，却也一路快快乐乐，坦坦荡荡。
42、灯红酒绿，一路走来。原来爱的还是你。
43、一路走来 好远好远 突然发现 恍然如梦
44、从阴雨走到艳阳我路过泥泞路过风 一路走来 你若懂我 该有多好
45、一路走来丢了多少人我自己心里清楚
46、一路走来无人问津 三世流浪孤独侵淫
47、轰轰烈烈的在一起，温温馨馨的一路走来。
48、一路走来跌跌撞撞，心上可还有人
49、这一路走来难免有些糊涂 总会把谁辜负
50、这一路走来说不上多辛苦，庆幸心里很清楚
51、我们一路走来，却不及ta的一句情话！
52、一路走来形单影只，回望大家早已远去。
53、一路走来 我懂你 你懂我 就算最后没有在一起
54、一路走来形单影只，转身回望你们已远去。
55、这一路走来 背负了太多 改变了太多 又或者只是一瞬的失落
56、一路走来，你换了几站，我一直流浪。
57、我希望能在春风中，在雨点里，笑对旧心酸。一路走来，便要一路盛开。
58、翻看你的曾经，多想陪你一路走来。
59、一路走来，所遇之人，皆在笔下。
60、不管是穿过层层山峦 还是历经风雨洗涤 就这样一路走来 一路寻找 因为爱的路很长 因为梦的路很深
61、一定是特别的缘份 才可以一路走来变成了一家人
62、一路走来，结果如何都不是很重要了
63、人生一路不容易，失去了才懂得珍惜，习惯了才不会寂寞，经历过了便不再陌生，珍惜拥有的，知足者常乐。
64、一路下来真的不容易 抱抱自己也抱抱你
65、我一路走来很不容易，一边喜欢你，一边顾及我自己
66、一路走过来的日子并不容易,好好生活,然后一起生活
67、一路走来不容易，请务必要珍惜。致方方和她的木子。
68、只有你自己知道，这一路坚持过来，究竟有多么不容易。
69、这一路走过来有多么地不容易，摔过多少跤、受过多少伤。
70、回头看看，还是会为自己喝彩，得到了多少都不重要，关键是这一路走来多么的不容易
71、一路走来并不容易，既然选择了，就要为了最终的信念义无反顾的走下去，且尽善尽美。
72、这一路走来挺不容易的，陪在身边的人一个接一个的离开 只希望剩下的人别走太快
73、最幸运的不是一路走来都平平坦坦，而是一切的坎坷和不容易都赶在我还年轻的时候！
74、人这一生能遇到志同道合一路朝前走的人着实不容易 所以遇到了不论质疑不论艰辛 都为了梦想步履不停。
75、青春里容易慌张，沿着记忆走去，面前一路韶光，过往一步一个脚印，却已看不清来时的方向。
76、从早晨到天黑 忙忙碌碌就是一天 从年初到年尾 奔奔波波就是一年 这一路走来，最不容易是自己 晚安，好梦！
77、不要羡慕别人，因为你永远不知道他们背后的艰辛！他们一路走过来的不容易，同样别人或许只能看见你的疤，却永远也感受不到你的痛
78、很多事儿都是这样的，往回看的时候，才会惊觉自己这一路走得忒不容易，可在走的时候，只会想着，再加一把劲就可以了。
79、但愿你今后都好 能鼓起勇气做一个不那么容易被感动的人 因为越敏感的人 来的路上就越苦楚 而这些 回想你一路是怎样走过来的 你一定都知道
80、最初的慌慌张张撕心裂肺到，最后的随遇而安随波逐流。走到今天，已经不容易，轻轻地抽出手，说声再见，真的很感谢，这一路上有你。
81、她知道他一路走来不容易，她知道他也会很脆弱，他知道他如她一般期待每个老师的关注...她都知道，她想让全班都将他接纳，毫无芥蒂。只有他不知道
82、一次错误伤你心，一次大意害我情，一次失误远我友，一次后悔乱我梦，一句诚心对不起，一句真心告诉你，一生朋友不容易，一路相伴要有你，原谅我的错，友谊深深不能比。
83、但愿你今后都好 能鼓起勇气做一个不那么容易被感动的人 因为越敏感的人 来的路上就越苦楚 而这些 回想你一路是怎样走过来的 你一定都知道
84、我们这一路走来真的不容易 多少次流着泪说还不如分离 可是为什么后来都再次把你 拥入 怀里 我们这爱情经过了太多风雨 我会比从前的我更加珍惜你 谁都离不开谁就算吵得彻底 还是 一如既往爱着你
十年前，我懵懵懂懂地作为一名管理者到消毒供应中心工作。从此，消毒供应成了我后半生的标签。自然而然我也成为了医院感染战线上的一位新成员，注定在我以后人生的路途中会有不一样的曲折和精彩。
作为护理战线上的一位老兵，做梦也没有想到消毒供应是怎样的一个场景。在大家都在想尽办法纷纷选择临床科室的时候，我却来到了消毒供应；在积累了21年临床护理经验而不能亲自传授给护理新生的无奈与惆怅下，我来到了消毒供应。站在了一个特定的舞台，从台前退到了幕后，成为了一个地下工作者。
随着时间的推移，渐渐地开始了我的消毒供应职业生涯。多少次，我暗下决心，一定要用全新管理理念和丰富的工作经验，创造儿医消毒供应的辉煌。理性很丰满，现实很骨感。当我自认为是一位资深护士长，用丰富的临床管理经验来经营消毒供应工作时，常常使我力不从心。
一度的失落无不使我饱尝着折翼的惆怅、疼痛和无奈。曾经的理想化为乌有，曾经的理想渐行渐远，后悔当初竞争上岗时，没与领导及时汇报而被迫选择了消毒供应，争强好胜的我不得不提前从临床护理的竞技场上提前退出，留下了自己无尽的抱憾和失落。
就这样，在没完没了的纠结、无奈、挣扎中，渐渐淡去了往日我那灿烂的笑容。不知不觉中，我似乎越来越爱争论、爱生气了。本来无忧无虑的我，好像一夜之间，工作中的乐趣不在、满满的自信不在、天生的乐观开朗不在，我开始怀疑：莫非消毒供应就成了我一生的痛？
日复一日的洗洗刷刷、擦擦抹抹的琐碎小事，饱含着多少酸甜苦辣；没完没了的搬搬运运、拉拉扯扯，经受着无尽的体力考验；频频繁繁、大大小小的检查，经历着浮浮沉沉。小心翼翼地处理复杂精细贵重器械，考验的是我们坚韧的耐力，在平平常常的日常事务中处处碰壁，在摸爬滚打中体会着伤痕累累。此情此景，怎能不使人慨叹：消毒供应，举步维艰！
评优、提职遥不可及，鲜花、掌声与你无缘。想要得到同等收获，就必须付出百倍于别的岗位的努力。当你想尽办法，通过千辛万苦控制了一起异常感染事件时，也许有人会认为这是你的份内工作；当你为了杜绝感染隐患推行一项工作时，常常会被同事误解；当你从早到晚忙忙碌碌，忘记了吃饭，忘记了下班，自认为是交了一份满意的答卷时，有时会给你当头一棒！多少次，让我的热情遭受着博弈和尴尬，让我在炼狱中磨砺与成长。真可谓不在其境中，难解其中味！
十年间，我多次自嘲自己是一位隐形的天使，或者自称是一位幕后英雄。用一种貌似美丽的光环在为自己提神打气。多少次我独自徘徊在街头、小树林、雨中、小溪旁，我的思绪似大海，我的眼泪如涌泉，好多好多的话无处诉说......
就这样，我的丈夫就自然成了我的第一位倾听者，工作遇到阻力时他是我的出气筒，心情不好时他是我的吐槽者。慢慢的我的丈夫对我谈论工作，不再那么在意了，他只是在我为工作生气的时候，默默地扛下了所有的家务。
有的时候，我在医院里加班到深夜，他总是到医院里来接我，带我吃夜宵、和我谈论人情世故。他总是那么善解人意，我为有这样一位人生伴侣而感到知足。但偶尔间，他也会说几句不满意的话，说我是家里的晴雨表，我心情不好的时候，就像山洪暴发，我心情好的时候，也如同涓涓细流......
在很长一段时间里，虽然有了家庭的支持，但我还是无法摆脱工作中的困境。消毒供应中心工作无法让我获取成就感和工作乐趣，更无法满足我争强好胜的虚荣心。
太阳的光辉永远照耀不到地下。我曾经把临床科室比作是山头，而消毒供应中心则是山谷，不管你多么努力，不管你有多好强，你都无法改变现实的差距和残酷。
现实的残酷只能用自己的智慧去化解，当你无法改变别人时，只能改变自己。于是，我翻阅古文史书来充实自己，我学习哲理名言来提升自己，我从行标、法规中寻找方法与答案。慢慢地，我对消毒供应中心工作有了一个新的认识，在我经历了摇摇晃晃、磕磕碰碰中，得到了一些专家的认可，也收获了同行的鼓励和肯定。
失之东隅，收之桑榆。消毒供应工作也得到了别的岗位不曾有的意外经历和收获。世界大抵是公平的，在医院等级评审中，一些临床科室面对一堆堆苛刻的文字资料而一脸茫然时，我所在消毒供应团队的人员却早已经养成了平常工作中记录留存的习惯。
在经历了医院等级评审和医院大大小小的检查中，我明显感到了往日的努力没有白费。于是，我借着医院等级评审的东风，规范了多项消毒供应工作，解决了遗留多年的顽疾。我也参与到了医院感染组的督导检查中。
十年间，我的护士长角色不停地在转换。一会儿我是洗刷工、搬运工、维修工，一会儿是保洁员、灭菌员、质检员、督察员、甚至是库房管理员，一会儿是培训者、包装者、调解者等等，消毒供应让我体会着人间百味。消毒供应让我学会了如何隐忍和抚平伤痛，更使我明白了什么叫做责任、义务和使命。
同样，这十年，我也收获了很多。当我面对抑郁症和强迫症患者时，我学会了隐忍和宽容；当我面对一个临时工对我大喊大叫时，我学会了洒脱；当我面对无理取闹、故意找茬时我同样更懂得了怎么来捍卫和坚守。
有时候，我也会任性，当我实在是控制不住自己情绪时，我也会拍桌子、瞪眼睛。当我在凌晨3、4点钟接到手术室加班电话时，我明白了什么叫责任；当有人说精细贵重器械是在消毒供应洗坏时，我体会了什么叫切肤之痛，什么叫做理解、信任和尊重。
当我了解了协和、瑞金，当我知道了冯秀兰、任伍爱老师的名字我知道了什么叫做专业。当我知道一件件冰冷的器械经过消毒供应的层层处理，成为了一个个合格的无菌包而挽救了无数患儿的生命时，我感知了散是满天星的喜悦。在我游刃有余的管理中，体会着人间百态，人情冷暖。
十年来，我从不惑之年到了知天命的年龄，十个365日，十年风霜雨雪天，我踉踉跄跄一路前行，多少个日日夜夜，为工作我彻夜不眠；多少次坐公交，我因思绪万千而过站；多少个星空月光下，我感知深夜的廖寂，聆听着蛐蛐的哀鸣；多少天我无缘沐浴太阳的光芒。
多少次的茫然、隐忍、无奈锤炼了我坚毅的性格，有着农村经历的我透露出不屈不挠的精神、充沛的精力和积极的人生态度。母亲的言传身教使我懂得了吃亏是福。潜移默化中收获了优秀的习惯而成就了自信的性格。护士仁爱、细心、宽容和节制的美德得以升华。十年的消毒供应经历更让我懂得什么是释然，什么是叫做退一步海阔天空。
一份耕耘，一份收获，十年炼狱，使我的人生亦更加丰富多彩。时代与现实不相信眼泪，如今当我遇到坎坷和遭受困境时，常常用儒教和道教的理论来调适心理并安慰自己。
在这不平凡的十年中，根据自己的工作实践与切身体会，认真总结，出版了专著《医院消毒供应中心常用技术操作流程》，我所撰写的论文也多次在全国及省市会议上进行交流，一些技术填补了河南省的空白。
在省市消毒供应培训班上，我也多次站在讲台上传授专业知识，并为基层医院赠书近千册，使自己的专业知识，得以广泛传承与发扬，在消毒供应天地里留下了儿医人身影。多次在消毒供应会议上，有幸与全国知名专家、教授进行面对面交流，讨论专业发展和工作中的困惑。
也许是苍天不负有心人，自己的苦心努力得到了命运垂青，单位如此，家庭更使我幸福满满：爱子在北京知名大学博士毕业，跻身国家一线城市工作，儿子培养的成功，使我倍感欣慰。为此，家庭中，儿子心里我是好妈妈，丈夫眼里我是好妻子，母亲嘴里我是好姑娘。这一切都使我重新找到了自信和平衡。
十年来，正是在这种纠结和收获中不离不弃，在逆境中一路前行。十年时间使我最终走向了成熟和淡定。真正懂得了什么是人生赢家！如今，我不在纠结于以往的恩恩怨怨，只有经历了、努力了、收获了，就应该感到快乐、幸福；如今，往日的泪水，化作了欢笑，以往的牢骚，变成了喜悦。再大的委屈艰难困惑都能一一化解，我已适应了简单而平凡消毒供应工作。
时光荏苒，十年间我所在消毒供应团队在医院各级领导的支持下从环境、人员、设备等方面发生了天翻地覆的变化，消毒供应的管理也得到了飞速的提升。
场地从简单的几间房，到如今2000平方米；工作从手工作坊到机械化清洗流程；人员从一双护士鞋穿越整个消毒供应到区域化规范着装；从手工绘制表格到实现信息化追踪。这些成绩的取得离不开医院各级领导的关怀和消毒供应中心全体同仁的努力，同时也彰显着时代的变化，现代管理理念的有效应用。
功夫不负有心人。我的自信、我的热情再次燃起，消毒供应已融入我心，我对知识充满了渴望，终身学习便成了我一生的需求和陪伴，每天阅读消毒供应专业书籍成了我的一个职业习惯，一项项新的管理措施在稳步推行。用真情和汗水浇灌在消毒供应平凡岗位中，在忙忙碌碌中实现着自己的专业梦。
随着医院集团化的发展，我院三、四级手术的日益增多，消毒供应专业发展面临再处理器械的类型更加复杂和精密，处理流程从标准化到专项技术及个体化最佳，消毒供应的管理也不断走向数字化、科学化和智能化。消毒供应的管理将开辟另一番天地。强素质、增内涵、重质量、重技术，老观念、旧习惯都将要做颠覆性改变，用创新的管理理念适应我院的快速发展。
回顾过去，我豪情满怀。展望未来，我信心百倍。消毒供应十年的心路历程，见证了平凡岗位中的点点滴滴，体验着异样的人生，分享着喜悦与伤痛。我相信，消毒供应小天地，一定会放飞大梦想，消毒供应小乐园一定能收获大荣光，消毒供应之路将越走越宽广。
消毒供应人在这特定的舞台上，舞出不一样的风采。低到尘埃也能开出花来，这是一个消毒供应护士的自白。
随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它已日益受到卫生部门各级领导的广泛关注，为此各地制定了相关的审核验收标准，以促进消毒供应中心的持续改进。医院中医、教、研、护理工作使用的器械、物品、管路装置等在回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放各个环节，必须做到规范操作，严格灭菌与监测，防止交叉感染。否则稍有疏忽将给病人带来危害甚至造成医院内感染，带来不可估量的损失。因此必须加强对消毒供应中心的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。完善消毒供应中心的整体设计，要做到合理的建筑布局、科学的工作流程、专业的设备配置，同时引入先进的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，从而提高医院的综合实力。北京白象科技有限公司将为消毒供应中心的建设，提供从前期咨询、整体设计、装修施工、设备配置到专业技术培训、售后服务等一条龙服务。
时间过得太快，让人猝不及防，又将迎来新的工作，新的挑战，现在的你想必不是在做计划，就是在准备做计划吧。那么计划怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是我为大家收集的消毒供应室工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。
一、 加强科室管理，完善相关规章制度。落实岗位职责，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标
二、 对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。
三、 重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。
四、 转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。
五、 加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核，做好实习生带教工作。
六、 加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。
七、 针对三级医院评审细则的要求，科内自查整改，持续质量改进，迎接优质医院评审。
八、 护理质量目标：
1. 护士长科室管理台账齐全，记录及时真实。质量控制能体现持续改进。
2. 工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。
3. 与临床各科及相关部门信息互通，科内外关系和谐，护理工作无投诉。
4. 对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于85％。
5. 可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。
6. 无菌物品的储存于发放符合质量标准，物品发放正确率达100％。
7. 坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98％。
8. 保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。
9. 科内专科培训及考核有记录，考核率大于95％。参加护理部组织的三基理论与操作考核率大于95％。
10. 无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100％。
一、规范管理
1、补充、完善、细化科内各项管理制度、职责、操作规范、质量标准，并结合医院实际，持续改进。
2、充分挖掘开发信息追溯管理系统的优势，将成本核算、个人工作量统计、内部培训、弹性排班、质控管理等各种管理需求融入信息化系统中，提升管理能力。通过20xx年与第二手术室进行追溯系统无缝衔接的经验，计划在20xx年完成与第一手术室的追溯系统衔接工作，彻底将手术器械管理纳入信息化管理。
3、人员培训要到位，护理人员要分层次培养，工勤人员要分岗位培训，建立有效的人力资源管理模式。分批有计划的将年轻护士分别送到两个手术室进行短期培训学习，熟悉手术室的器械及处理流程和了解手术室的需求，建立与手术室更为贴心的服务。
4、将PDCA的管理模式充分运用到消毒供应中心的日常全面质量管理中来，利用科学的方法找出日常管理中存在的缺陷，解决问题，提高质控管理的能力。
5、根据实际工作的需求，增添相应的设备设施。增添全自动清洗机设备一台、低温灭菌设备一台、负压式干燥柜一台，以满足日益增长的工作量需求。
二、严格按照回收、分检、清洗、检查包装、灭菌、存储发放流程进行操作，完善细化质控标准，加大质控力度，使消毒供应工作更规范、专业。
1、根据业务发展的特点，参加院内院外的学习活动，每月组织业务学习，更新知识、理论、技术，在理论充实的同时，强调标准化操作。
2、建立与科室的联系制度，每月进行满意度调查，专人下科室对工作质量和服务态度进行调查，出现问题及时处理、反馈，并记录。
3、计划选派1-2名年轻护士到西安进行短期进修学习，计划选派4-5名业务骨干外出参加培训学习，计划发表省级刊物论文3-4篇、论文1篇。
消毒供应中心将再接再励，以更热情积极的工作态度，严谨的工作方式，严格的质控管理，更加专业、规范的做好临床的无菌物品保障供应工作，为临床医疗护理保驾护航。
一、加强科室管理，完善相关规章制度，落实岗位职责，规范各项流程，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标。严格护理质量管理，加强环节质量控制，实行护理部、科室二级质量控制，护理部每月检查一次，科室每周检查一次，对存在的问题做到有分析，有整改，有落实。护理差错与绩效考核挂钩。
二、对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的监测制度，持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。
三、重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。
四、转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。
五、加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训，明年准备选派2名护理人员到上级三甲医院学习，不断提高业务素质。加强三基及专科理论与技术的培训与考核，做好实习生带教工作。
六、加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。
七、针对二级医院评审细则的要求，科内自查整改，持续质量改进。
八、护理质量目标：
1. 护士长科室管理台账齐全，记录及时真实。质量控制能体现持续改进。
2. 加强职业防护，工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。
3. 与临床各科及相关部门信息互通，科内外关系和谐，护理工作无投诉。投诉率小于95％。
4. 对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于90％。
5. 可复用物品的清洗、包装、灭菌、发放符合操作流程及质量标准。清洗质量合格率达到95％，消毒灭菌合格率达到100％。
6. 无菌物品的发放符合质量标准，物品发放正确率达100％。
7. 坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98％。
8. 保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。
9. 科内专科培训及考核有记录，考核合格率率大于95％，参加护理部组织的三基理论与操作考核合格率大于95％。
10. 无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100％。
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，并结合我院实际，在院领导、院感科、护理部的领导下，我科20xx年计划如下：
一、成立科室监控小组，并完善小组职责做好科室的监控管理工作。
1、质控组长不定期对科内院感方面的工作进行检查，记录存在问题，分析原因，并有相应的整改措施。
2、对检出的问题大家共同学习，杜绝类似的事情再次发生，做好院感督查及防控工作。
3、每月组织全科人员学习院感相关知识，每季度有会议总结，反馈本季度本科院感方面的问题。
4、每月组织科内人员共同学习院感知识，强化业务知识。
5、每季度综合学习院感知识不足的方面，并有相应的整改措施。
二、加强科室紫外线灯照射强度的监测。
1、紫外线灯照射强度的监测，每季度有监测记录。
2、加强各工作区域的消毒工作，认真做好记录工作。
3、每周对紫外线灯用95%酒精进行擦拭消毒工作。
三、加强科室人员对手卫生知识的学习，提高科室人员对手卫生知识的'依从性。
1、每周对科内人员进行“七步洗手、手卫生知识”的抽查。
2、提高科内人员对手卫生知识的依从性。
四、各工作区域环境卫生、医疗废弃物的处理。
1、严格按照消毒隔离规范，拖把分类放置并有标示，严格按照清洗-消毒-晾干对拖把进行处理。
2、各工作区域台面及物表每天用500mg/l的含氯消毒液进行擦拭。
3、对有特殊感染的器械应先用1000-20xxmg/l含氯消毒液进行浸泡消毒，然后再进行清洗灭菌工作。
4、认真做好医疗废物的分类、收集、储存、交接工作。
在20xx年里，消毒供应室按照医院制度落实的要求，结合本科室工作实际，继续切实抓好和加强供应室管理，控制医院感染，认真搞好主动服务和供应室改造工作现制定工作计划如下：
一、完善组织管理模式：实行护士长领导下的分区责任制，分期对不同区域进行岗位培训，工作流程安排，各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握，再分区工作，保证各区域工作的连贯性和正确性，定期进行岗位轮换。
二、完善规章制度：用制度规范工作人员的行为，提高工作质量。根据卫生行政部门对供应室的管理要求，科室将不断完善各项规章制度，并根据改建后供应室实际情况完善质量管理文件，规范各项工作程序，做到周检查，月计划，年有质量目标，使各环节工作有记录，且根据质控中存在的问题不断提出改进措施。通过完善规章制度，落实岗位职责，严格执行操作流程。
三、强化科室管理，提高安全意识：要强化科室质量管理意识;强化每位护士的安全服务意识;认真做好消毒灭菌工作;严格灭菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念，为防止院感事故做出贡献。
四、转变服务观念，树立为临床服务的意识，每月到临床科室征求对供应室的意见。根据科室对器械的使用要求，有效地保障临床一线工作的顺利进行。
五、加强消毒质量控制，保证各种无菌物品做好安全合格律。
六、对一次性物品实行网络化管理，提高管理效率。改造后建议配置一台电脑，由医保办制定一套物品清领系统。各使用科室输入本科所需物品，标明月需用型号，数量。供应室根据要求准备好各科用物，运送到各科室，方便快捷，满足临床需求。
供应室借二甲改造的春风，有院领导的支持，全体同事的齐心努力，我们会在新的一年，有新的起色，有新的亮点，认真做好每一项工作，为前勤服好务，为院感把好关。
1、20xx年是我院二甲复审年，供应室积极配合各职能科室的工作，听从院领导的部署及安排，完成各项工作任务。
2、组织全室人员认真学习消毒供应室的评审标准细则，并根据条款要求做好供应室迎评工作。
3、根据评审要求，建立健全各项制度，操作流程及应急预案，对本室人员进行岗位和业务培训，并掌握应知应会内容。
4、明确岗位职责，实施规范化管理和质量控制，为临床提供24小时服务，确保安全。
5、采取集中管理方式，对全院临床科室所诊疗物品统一进行回收、处理、消毒灭菌及供应。
6、本室人员以严肃认真的工作态度，认真执行各项制度和规程，严格执行查对制度，加强环节监控，预防差错事故。
7、严格执行消毒隔离制度及医务人员手卫生规范，熟练掌握消毒、洗刷、清洁、灭菌的方法程序和质量要求。
8、每月对空气、无菌物品、台面及工作人员的手进行细菌培养，每月对压力蒸汽灭菌器进行生物监控，结果存档。
9、护士长每周对供应室的工作检查一次，每月业务学习培训一次，每半年考试一次。
10、消毒员定期检查消毒设施并记录保养，确保使用安全。
11、做到按时下收下送，服务主动热情，深入临床一线征求意见，不断改进工作。
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其工作质量直接影响医疗、护理质量。结合卫生部“优质护理服务示范工程活动”， 本着“质量高于一切，把时间还给护士，把护士还给患者”的服务理念，全心全意的为临床服务，特制定工作计划如下：
一、开展优质护理服务
1、继续加强规范化护理服务培训，不断提升优质服务理念。
2、探索有专科特色的优质服务，提升优质服务的专业内涵。
3、落实分层岗位管理，完善绩效考核方案，职责明确，奖罚分明，调动工作人员积极性。
4、加强与服务科室沟通，多渠道收集意见和建议，满意度达到98%。
5、定期进行服务质量分析会议，持续不断质量改进。
二、继续修订完善各项规章制度、流程
1、参照《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌监测标准》，结合三甲复审要求，继续修订各项规章制度、岗位职责、操作规程等，并组织实施。
2、继续完善科室应急预案并进行实地演练，提升工作人员应急能力。
三、落实护理质量管理目标，提高工作质量
1、加强区域组长管理，真正落实组长的职责、职能，不断提高区域工作质量。
2、继续发挥科室质控小组的作用，加强各个工作环节质量控制，确保工作质量。
3、加强消毒员培训及管理，做好各项灭菌质量监测及记录工作。
4、认真落实感控措施，感染控制制度与措施执行率100%。
5、每月召开科室工作质量分析会，通报各区工作质量情况，对存在问题进行分析，制定整改措施，持续不断质量改进。
四、落实安全生产目标，保障安全生产
1、以安全质量目标为标准，围绕清洗质量、灭菌质量、灭菌物品监测、消毒隔离、设备设施管理、特殊感染器械处理等环节展开，完善各项措施并落实。
2、追踪检查工作人员查对制度执行情况，降低护理质量缺陷发生率。
3、强化工作人员安全意识，严格执行设备操作规程及工作流程，杜绝差错事故发生。
4、加强个人防护，严格执行各区域管理标准，减少工作人员职业暴露的发生。
5、鼓励护理不良事件主动上报，做好不良事件统计分析 ，做到警钟长鸣，防患于未然。
五、绩效考核工作
结合XX年护理绩效考核工作的实际，修订考核方案，不断完善绩效考核。
六、工作人员培训
（一） 全员培训
1、科室相关制度、职责、流程
2、院感相关知识
3、应急预案及现场演练
4、读书报告会
5、继续医学教育项目
（二）护士分层培训
1、新毕业/新调入护士按照《新毕业/新调入护士培训计划》执行。
2、按照护士年资、职称安排基础理论、基础知识、基本操作及专科知识、专科技能培训。
（三）按时参加护理部举办的培训考试
（四）定期对工人、保洁员进行相关理论知识培训，并参与科室业务学习
（五）培训要求
科内业务培训要求参加率100%，每周晨会提问2次，每月业务讲座1次、院感学习1次、技术操作考核1次、专科理论考试1次，院感每季度考核1次。
（六）考核
1、考核对象：科室全体工作人员。
2、考核内容：科室培训相关内容。
3、考核方式：理论与实地操作相结合，护士、工人每月考核1次，消毒员每季度考核1次，临时工人、保洁员每半年考核1次。
七、临床教学
1、分析、评价XX年带教反馈情况，针对存在的问题进行整改。
2、加强带教老师专科理论的学习，规范专科操作。
3、提高带教讲课水平，选择经验丰富、表达能力强的同志负责带教。
八、护理科研论文
1、按时参加护理部举办的科研论文培训班，提高选题和论文撰写能力。
2、鼓励科室成员总结经验，书写高质量论文，并将其纳入绩效考核。
3、年撰写省级以上论文2篇，会议交流论文2篇。
九、积极配合医院开展信息化建设。
十、协助护理部做好二级医院消毒供应专业培训工作。
一、指导思想
按照卫生部消毒供应中心三个管理规范、《医疗机构消毒技术规范》、20xx年《xx省第3周期医院评审标准》及河南省“十化”标准要求，实现“以三好一满意为抓手，狠抓核心制度落实，实现医院平安崛起”的总体目标，结合护理部工作计划，制定消毒供应中心工作计划。
二、主要目标
（一）质量管理
1、按照《河南省第三周期评审标准》完善相关制度流程。
2、加强重点环节质量管理，利用科学的管理模式（PDCA）持续改进工作质量。
3、加强消毒隔离管理，规范落实感控流程及措施。
4、加强消毒灭菌物品的信息化管理，实现质量的可追溯。
5、加强监测技术的管理，保证消毒灭菌物品合格率达到100%，各区环境卫生质量达标。
（二）安全管理
1、加强科室人员安全知识培训，牢固树立质量安全及安全生产意识。
2、加强科室设备的规范使用与管理。
3、加强对院内感控措施及人员职业暴露防范的管理。
（三）人才培养
1、制定分层级人员培训计划，加强本专业理论知识学习及操作技能演练，提升专业技能。
2、选派一批年轻到省卫生厅专业培训机构进行岗位培训，取得岗位证书。
（四）服务水平
1、以病人为中心，以服务好临床及手术部门为目标，提供安全高效服务。
2、加强与临床科室沟通，了解科室开展的新业务、新技术，掌握新的医疗器械的结构、材质及清洗、消毒、灭菌的要求，满足临床需求。
3、虚心听取临床意见，不断改进工作。
三、具体工作措施
1、加强科室一级质控，实现质量持续改进。
（1）科室成立质量控制小组，护士长任组长，年资长，责任心强的同志任成员，每月按计划进行质量检查。
（2）科室列出一级质控计划，规定具体检查内容和时间。
（3）护士长定期跟踪质控人员以及质控落实情况，发现未落实的一次罚款50元。
（4）每月月底科室召开一次质量缺陷分析讨论会，利用PDCA管理模式，实现质量持续改进。
（5）护士长每天对全科人员岗位职责及核心制度的落实，进行专项检查，检查结果次日晨会通报。
2、加强安全管理，确保生产安全和质量安全。
（1）护士长每天利用晨会安全话题常常讲，安全意识常强化。
（2）科室成立安全管理小组，制定人员岗位职责并认真落实。
（3）加强各区设备的规范使用管理，实行专人管理和每班责任到人的管理模式，班班交接，操作者严格操作规程，坚守岗位，密切观察机器运行状况，遇到故障及时与设备科联系维修，护士长每天对水、电、汽的状况进行检查，层层把关。
（4）加强重点环节的监测管理，确保消毒灭菌物品合格率100%。
（5）加强各区消毒隔离及人员职业防护管理，认真做好手卫生。有效避免清洁、消毒、灭菌物品被污染及工作人员的职业暴露。
（6）加强对外来器械植入物的管理，按照规范要求做好外来器械的审批、登记、清洗、包装、灭菌、监测工作，实现质量可追溯。
3、加强科室人员培训，提升人员专业素质
（1）针对不同层次人员制定培训计划及操作演练计划，每月两次按计划进行培训，晨会提问培训类容，强化学习效果。
（2）每半年对培训效果进行考核，使人人达标。
（3）选派新入科同志参加省培训中心举办的专业培训班，取得岗位资格证。
4、改变服务理念，提升服务水平
（1）一切以服务好临床及手术部门为目标，根据所需无菌物品及消毒物品的量，科学筹备所需耗材及物品，充分利用人力资源，实行弹性排班及增加下收、下送次数，满足全院各科需求。
（2）下收、下送过程中态度和蔼，耐心细致，收发准确无误。
（3）加强与临床科室沟通，及时了解开展的新技术、新业务，掌握新的器械材质、结构特点及清洗消毒灭菌要求，对精密贵重等低温灭菌物品实行专人管理，做到及时安全供应。
（4）虚心听取科室意见和建议，每季度向临床科室发放满意度调查表，不断改进工作。
5、明确管理目标，创新管理理念
（1）立足管理岗位，明确管理职责，制定管理目标，理清管理思路，走科学管理、创新管理之路。
（2）科室根据护理部工作计划，制定并落实本年度工作计划，做到年有计划，季有安排，周有重点，日有落实。
（3）落实标准化管理，采用5S管理。
在20xx年里，消毒供应室按照医院制度落实的要求，结合本科室工作实际，继续切实抓好和加强供应室管理，控制医院感染，认真搞好主动服务和供应室改造工作现制定工作计划如下：
一、完善组织管理模式：
实行护士长领导下的分区责任制，分期对不同区域进行岗位培训，工作流程安排，各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握，再分区工作，保证各区域工作的连贯性和正确性，定期进行岗位轮换。
二、完善规章制度：
用制度规范工作人员的行为，提高工作质量。根据卫生行政部门对供应室的管理要求，科室将不断完善各项规章制度，并根据改建后供应室实际情况完善质量管理文件，规范各项工作程序，做到周检查，月计划，年有质量目标，使各环节工作有记录，且根据质控中存在的问题不断提出改进措施。通过完善规章制度，落实岗位职责，严格执行操作流程。
三、强化科室管理，提高安全意识：
要强化科室质量管理意识;强化每位护士的安全服务意识;认真做好消毒灭菌工作;严格灭菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念，为防止院感事故做出贡献。
四、转变服务观念，树立为临床服务的意识，每月到临床科室征求对供应室的意见。
根据科室对器械的使用要求，有效地保障临床一线工作的顺利进行。
五、加强消毒质量控制，保证各种无菌物品做好安全合格律。
六、对一次性物品实行网络化管理，提高管理效率。
改造后建议配置一台电脑，由医保办制定一套物品清领系统。各使用科室输入本科所需物品，标明月需用型号，数量。供应室根据要求准备好各科用物，运送到各科室，方便快捷，满足临床需求。
供应室借二甲改造的春风，有院领导的支持，全体同事的齐心努力，我们会在新的一年，有新的起色，有新的亮点，认真做好每一项工作，为前勤服好务，为院感把好关。
延长的压力蒸汽灭菌循环，简称延长循环，是指蒸汽灭菌暴露时间比灭菌器企业常规验证的循环时间要长。如美国常规灭菌温度为132度和135度，最短灭菌时间分别为4分钟和3分钟（预真空）；欧洲常规灭菌温度为134度，最短灭菌时间为分钟（预真空）；我国常规灭菌温度为132度或134度，最短灭菌时间为4分钟（预真空）。特定的灭菌循环是指阮毒体灭菌程序（预真空134度，18分钟），延长灭菌循环不应等同于特定的灭菌循环。延长灭菌循环的原因包括：器械设计复杂，导致蒸汽穿透变难；器械密集摆放、超大超重，导致蒸汽穿透变难；灭菌盒设计缺陷，如内部盒垫与盒底的孔不匹配、盒孔数量不够；灭菌抽真空不彻底、脉动次数不够；人为因素，如错误验证和有意延长灭菌循环。一般物品是按照标准循环程序设计，不主张随意延长循环，可能导致医疗器械受损，如材料破损或变形、镀层脱离等；包装材料受损。延长循环可导致灭菌产出降低和成本增加；管理难度增加，容易引起灭菌失败；增加质量控制难度。应根据器械产品说明书选择灭菌循环参数，不应随意设定或延长。CSSD几乎无法解决多个灭菌循环，大多数外来医疗器械并不需要延长循环，多数管腔类器械只要抽真空深度达到规定要求也不需要延长循环。美国FDA原则上只批准标准循环处理的医疗器械。区分验证和验收概念，验证由生产商、第三方或专业机构完成，医疗机构无法进行产品验证，应进行产品验收。指出“灭菌外来医疗器械、植入物、硬质容器、超大超重包，应遵循厂家提供的灭菌参数，首次使用时对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查”，且常规和延长循环均必须验收，具体包括：运行适当的循环：基于厂商提供的IFU；确定灭菌器在常规使用前是否能有效灭菌，运行状态是否良好；确定BI和CI的常规放置位置：最难灭菌部位；记录所有监测产品的放置位置、测试过程和结果；满载，将器械放置在灭菌器最难灭菌的位置，对测试的器械进行标记，避免使用；连续测试三次，检查BI& CI结果，应全部通过；记录测试过程及结果；检查是否存在湿包。关于日常的灭菌监测，除朊毒体外，不管包裹大小、致密程度、重量大小、复杂程度等，只要包内卡能放置在最难灭菌部位，延长循环同常规循环相同，使用4类卡或5类卡，医疗机构中4类卡和5类卡使用比较普遍。6类卡应根据循环参数，选择相匹配的指示物，但6类卡并非专用于延长循环；朊毒体必须选择专门的包内卡进行监测。应关注器械处理过程中的生物膜，医院供水管路是生物膜高发区，注意漂洗水中内毒素的残留，植入物清洗时不应使用润滑油，漂洗时应将清洗剂冲洗彻底。尤其是眼科器械漂洗时应将清洗剂彻底去除。关注灭菌质量的监测，植入物应每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行。对于外来器械，由于大多数外来器械主要用于植入物相关的手术，因此国外对于外来器械也会进行生物监测。
摘要探讨风险管理理念、方法应用于消毒供应中心的效果。目的探讨外来医疗器械风险管理及对策防控，杜绝医院感染发生。方法应用消毒供应中心的外来医疗器械的接收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、监测及发放整个管理流程，评估外来医疗器械潜在风险。提高相关人员对风险隐患的认识，加强对预防措施的学习。制定和完善相关制度及标准流程，主动学习，积极讨论。使得消毒供应中心相关人员及医疗器械供应商增强了风险防范意识，规范交接，外来医疗器械使用后，送到消毒供应中心无害化处理后取走，有效地保障了器械消毒的质量与持续供应。结果外来医疗器械清洗、消毒、检查包装、灭菌及监测等每个环节质量得到保障，保障患者安全，降低了院内感染发生的风险。消毒供应中心相关人员及医疗器械供应商增强风险防范意识，规范交接，外来医疗器械使用后，送到消毒供应中心无害化处理后取走，防止院外传染发生。关键词：外来器械;风险管理;对策中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)14 - 0181- 03外来医疗器械是医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供医院可重复使用医疗器械、植入物;放置于外科操作造成的或者生理体腔中，留存时间≥30d的可植入物品，随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，人体骨骼的维持、支持、和修补的一些高尖、复杂的外科手术需要一些特殊器械，而这些特殊手术器械非常昂贵。医院从效益和临床需求角度出发，一般均委任厂商以租借形式提供手术器械，这样既解决了这类特殊手术器械需求，又减少了购买这类昂贵器械的成本问题。由于外来医疗器械种类多，结构复杂且昂贵，处理存在很大风险和安全隐患，如何杜绝和降低风险，是目前消毒供应中心的新难题。1 外来器械风险管理外来器械风险 由于外来医疗器械价格昂贵，数量繁多，同一器械在不同医疗机构之间频繁流动，临床使用率高，器械公司时常不能在规定时间把手术器械送到消毒供应中心，手术室结束后有时又直接取走器械，这种使用后未经规范处理的器械即在多家医院来回传递，而不是按“—2016”新标准执行消毒处理，因此存在很大的感染风险。还有一些器械由于螺钉数量多，出现反复重新清洗、消毒、灭菌的情况，也有磨损螺钉及器械的风险。医疗机构招标并投入使用的医疗器械，在接收器械时常无法看到供应商提供的说明书、包装标识、标签、合格证等原始资料，器械信息的可追溯。因此手术使用这类医疗器械的合法性、安全性难以保障。器械清洗、消毒、包装、灭菌等流程不规范，外来器械清洗处理未设专人专岗，清洗工作缺乏固定人员监督，工勤人员缺乏专业知识，对清洗消毒的重要性认识不足，风险意识欠缺;器械公司又不能按规定时间将手术器械送达消毒供应中心，造成没有足够的清洗处理时间，使得清洗工作匆匆完成;外来器械品种繁多、结构复杂，多纹路沟槽、清洗工勤人员缺乏正确的装卸知识，导致污染残留;同时由于外来器械品种过多、过大、过重，包装时常存在超大超重的情况，导致灭菌时装载不规范，影响灭菌效果，还有湿包风险。外来器械管理 人员的管理制定严格外来医疗器械管理制度和在岗人员培训计划，在接收外来医疗器械前，组织在岗人员学习培训，使其认识风险管理意义，掌握医疗器械正确的处理流程，学习相关医疗器械的名称、用途、特性及维护保养等知识。器械公司管理所有外来器械公司必须经医院审核准入，并且需符合《医疗器械监督条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格医疗器械，并注明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构认可证明。不得使用未经注册、过期或淘汰的医疗器械。严格按《外来器械的管理制度》接收外来器械加强工作人员责任心，认真清点器械，当班人员与租赁公司业务员当面清点器械，检查功能是否完好、结构是否完整、动力工具是否充电良好、配件是否齐全;并认真填写各种交接清单，包括器械的名称、器械种类及数量、植入物的种类及数量、检查质量、租赁公司名称、交接时间等等;注明患者姓名、科室、手术医生、手术时间、双方签名;器械清洗有无特殊要求，新器械必须提供说明书，根据器械说明书选择合适的清洗处理方法。2对策 加强风险意识教育 在科室，加强人员风险意识培训学习，学习相关制度、强制性行业规范、标准化流程、法律法规，并严格按照行业标准依法执业，提高人员风险防范意识。 医院应严格制定外来器械准入制度外来器械厂家相对固定，应提前24~ 36h送到消毒供应中心。厂家提供规范、无锈、无腐蚀、性能正常的器械，必须保持清洁干燥，不能有血迹与污迹，器械盒应符合灭菌要求，并提供植入物及植入眭手术器械清单。同时厂家还必须提供植入物及植入性手术器械处理的说明书，医院消毒中心则应严格按说明书参数清洗消毒检查包装，严格按卫生部“ - ”、“ - ”修订新标准执行。严格规范消毒清洗流程2. 加强器械清洗人员的培训，设立专人专岗清洗外来器械;器械清洗时拆卸到小化，置于专用容器装载清洗，拆卸器械时应注意相关注意事项，特殊复杂器械请厂家培训指导;在器械拆卸前进行清点，已拆卸的器械，装配好后再清点，清点完毕再拆卸清洗，避免器械零件遗失。加强工作责任心，认真做好外来医疗器械的回收工作，根据手术安排，所有外来医疗器械必须提前26—36h送到医院，以保证足够清洗消毒时间。采取正确清洗方法，根据器械污染程度、材质、形状，选择不同清洗方法。检查包装清洗完毕进入检查包装区，由检查包装区护士检查、整理、装配，核对无误后在外来器械接收单上签字;包装时，必须先由1人检查，在经另1人核对无误方可包装，并注明外来器械供应商名称、外来器械包名称、使用科室、病人患者住院号、医生、核查者、包装者、灭菌锅号、灭菌锅程序号、灭菌时间、失效时间等等。灭菌监测根据外来手术器械的性能和耐高温情况，选择灭菌方法。耐高温、耐湿器械首选高压蒸汽灭菌，不耐高温、耐湿选择低温灭菌。外来手术器械种类繁多，对灭菌参数要求高，首次应进行灭菌参数检测。金属器械重量不超过7kg，体积灭菌≤30×30×50cm，灭菌物品之间应留有空隙疏松放置，重的器械放在下层，对于细小的或特殊器械采用专用的小盒子单独包装，严禁受压。适当延长自然干燥时间，冷却时间，避免湿包。建立植入物及植人性手术器械灭菌循环、监测记录及发放登记薄，记录操作人员签名，包括清洗消毒者、检查包装者、消毒者、监测者、放行时间及放行者等信息。粘贴监测记录：包括物理监测该灭菌锅次的灭菌打印记录单，化学监测包外化学指示胶带及第5类化学指示物，生物监测指示管的阳性对照管和阴性对照管上的标签，分别注明并记录监测结果，必须选择同批号的生物指示剂。发放使用建立外来器械发放登记本，包括器械公司名称、业务员、患者科室、医生、清洗者、检查包装者、灭菌时间、失效时间、灭菌锅号及灭菌锅程序等。遵循医院消毒供应中心标准规范，确认使用科室申请单，检查器械包外标识，指示胶带变色情况和有无湿包。再次查对植入物及植入性手术器械生物监测结果，确认测试结果合格后方可发放。紧急情况下使用植入物及植人性手术器械，第5类化学指示物合格可提前放行，生物监测结果出来后应及时通知相关使用科室。3体会外来器械管理是不断完善的过程，在工作中找出潜在风险，加强人员对规章制度、强制性行业规范、标准化流程的培训。制定风险控制方法，落实管理标准，对于可能引起感染风险的各个方面进行规范管理。将风险管理理念及方法应用于消毒供应中心外来器械的接收、认知、清洗、消毒、包装检查、灭菌、监测、发放每一环节，各环节采取行之有效的管理措施，确保外来器械的使用安全。参考文献[1] 中华人民共和国卫生部，医院消毒供应中心标准规范[S].中华人民共和国卫生部， 2016. 12， - , - .[2] 李晓予，朱勤，闰翠英，等.外来医疗器械存在的风险与对策[J].实用医药杂志，2011，(1)：89 -90.[3] 蒋碧菊.消毒供应中心外来器械管理存在问题及对策研究[J].医药卫生，2017，(8)：102 -103.[4] 杨研，卢琰嘉.外来器械处置风险防范与管理措施[J].中国医药导报，2010，( 31)：146 - 147.[5] 黄伟坚.外来医疗器械清洗灭菌的难点及对策[J].社区医学杂志，(19)：82 - 83.[6]李淑玲，黄自珍，楼丽琼，等.外来医疗器械的风险管理浅议[ Jl.当代医学，2016，22( 36)：18 - 19.[7]陈肖连.外来手术器械存的在风险及应对措施[J].《成都医学院学报》，2012( 2z)：105 - 105.[8] 刘玉村，梁铭会，医院消毒供应中心岗位培训教程[M].2013摘要探讨风险管理理念、方法应用于消毒供应中心的效果。目的探讨外来医疗器械风险管理及对策防控，杜绝医院感染发生。方法应用消毒供应中心的外来医疗器械的接收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、监测及发放整个管理流程，评估外来医疗器械潜在风险。提高相关人员对风险隐患的认识，加强对预防措施的学习。制定和完善相关制度及标准流程，主动学习，积极讨论。使得消毒供应中心相关人员及医疗器械供应商增强了风险防范意识，规范交接，外来医疗器械使用后，送到消毒供应中心无害化处理后取走，有效地保障了器械消毒的质量与持续供应。结果外来医疗器械清洗、消毒、检查包装、灭菌及监测等每个环节质量得到保障，保障患者安全，降低了院内感染发生的风险。消毒供应中心相关人员及医疗器械供应商增强风险防范意识，规范交接，外来医疗器械使用后，送到消毒供应中心无害化处理后取走，防止院外传染发生。关键词：外来器械;风险管理;对策中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)14 - 0181- 03外来医疗器械是医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供医院可重复使用医疗器械、植入物;放置于外科操作造成的或者生理体腔中，留存时间≥30d的可植入物品，随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，人体骨骼的维持、支持、和修补的一些高尖、复杂的外科手术需要一些特殊器械，而这些特殊手术器械非常昂贵。医院从效益和临床需求角度出发，一般均委任厂商以租借形式提供手术器械，这样既解决了这类特殊手术器械需求，又减少了购买这类昂贵器械的成本问题。由于外来医疗器械种类多，结构复杂且昂贵，处理存在很大风险和安全隐患，如何杜绝和降低风险，是目前消毒供应中心的新难题。1 外来器械风险管理外来器械风险 由于外来医疗器械价格昂贵，数量繁多，同一器械在不同医疗机构之间频繁流动，临床使用率高，器械公司时常不能在规定时间把手术器械送到消毒供应中心，手术室结束后有时又直接取走器械，这种使用后未经规范处理的器械即在多家医院来回传递，而不是按“—2016”新标准执行消毒处理，因此存在很大的感染风险。还有一些器械由于螺钉数量多，出现反复重新清洗、消毒、灭菌的情况，也有磨损螺钉及器械的风险。医疗机构招标并投入使用的医疗器械，在接收器械时常无法看到供应商提供的说明书、包装标识、标签、合格证等原始资料，器械信息的可追溯。因此手术使用这类医疗器械的合法性、安全性难以保障。器械清洗、消毒、包装、灭菌等流程不规范，外来器械清洗处理未设专人专岗，清洗工作缺乏固定人员监督，工勤人员缺乏专业知识，对清洗消毒的重要性认识不足，风险意识欠缺;器械公司又不能按规定时间将手术器械送达消毒供应中心，造成没有足够的清洗处理时间，使得清洗工作匆匆完成;外来器械品种繁多、结构复杂，多纹路沟槽、清洗工勤人员缺乏正确的装卸知识，导致污染残留;同时由于外来器械品种过多、过大、过重，包装时常存在超大超重的情况，导致灭菌时装载不规范，影响灭菌效果，还有湿包风险。外来器械管理 人员的管理制定严格外来医疗器械管理制度和在岗人员培训计划，在接收外来医疗器械前，组织在岗人员学习培训，使其认识风险管理意义，掌握医疗器械正确的处理流程，学习相关医疗器械的名称、用途、特性及维护保养等知识。器械公司管理所有外来器械公司必须经医院审核准入，并且需符合《医疗器械监督条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格医疗器械，并注明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构认可证明。不得使用未经注册、过期或淘汰的医疗器械。严格按《外来器械的管理制度》接收外来器械加强工作人员责任心，认真清点器械，当班人员与租赁公司业务员当面清点器械，检查功能是否完好、结构是否完整、动力工具是否充电良好、配件是否齐全;并认真填写各种交接清单，包括器械的名称、器械种类及数量、植入物的种类及数量、检查质量、租赁公司名称、交接时间等等;注明患者姓名、科室、手术医生、手术时间、双方签名;器械清洗有无特殊要求，新器械必须提供说明书，根据器械说明书选择合适的清洗处理方法。2对策 加强风险意识教育 在科室，加强人员风险意识培训学习，学习相关制度、强制性行业规范、标准化流程、法律法规，并严格按照行业标准依法执业，提高人员风险防范意识。 医院应严格制定外来器械准入制度外来器械厂家相对固定，应提前24~ 36h送到消毒供应中心。厂家提供规范、无锈、无腐蚀、性能正常的器械，必须保持清洁干燥，不能有血迹与污迹，器械盒应符合灭菌要求，并提供植入物及植入眭手术器械清单。同时厂家还必须提供植入物及植入性手术器械处理的说明书，医院消毒中心则应严格按说明书参数清洗消毒检查包装，严格按卫生部“ - ”、“ - ”修订新标准执行。严格规范消毒清洗流程2. 加强器械清洗人员的培训，设立专人专岗清洗外来器械;器械清洗时拆卸到小化，置于专用容器装载清洗，拆卸器械时应注意相关注意事项，特殊复杂器械请厂家培训指导;在器械拆卸前进行清点，已拆卸的器械，装配好后再清点，清点完毕再拆卸清洗，避免器械零件遗失。加强工作责任心，认真做好外来医疗器械的回收工作，根据手术安排，所有外来医疗器械必须提前26—36h送到医院，以保证足够清洗消毒时间。采取正确清洗方法，根据器械污染程度、材质、形状，选择不同清洗方法。检查包装清洗完毕进入检查包装区，由检查包装区护士检查、整理、装配，核对无误后在外来器械接收单上签字;包装时，必须先由1人检查，在经另1人核对无误方可包装，并注明外来器械供应商名称、外来器械包名称、使用科室、病人患者住院号、医生、核查者、包装者、灭菌锅号、灭菌锅程序号、灭菌时间、失效时间等等。灭菌监测根据外来手术器械的性能和耐高温情况，选择灭菌方法。耐高温、耐湿器械首选高压蒸汽灭菌，不耐高温、耐湿选择低温灭菌。外来手术器械种类繁多，对灭菌参数要求高，首次应进行灭菌参数检测。金属器械重量不超过7kg，体积灭菌≤30×30×50cm，灭菌物品之间应留有空隙疏松放置，重的器械放在下层，对于细小的或特殊器械采用专用的小盒子单独包装，严禁受压。适当延长自然干燥时间，冷却时间，避免湿包。建立植入物及植人性手术器械灭菌循环、监测记录及发放登记薄，记录操作人员签名，包括清洗消毒者、检查包装者、消毒者、监测者、放行时间及放行者等信息。粘贴监测记录：包括物理监测该灭菌锅次的灭菌打印记录单，化学监测包外化学指示胶带及第5类化学指示物，生物监测指示管的阳性对照管和阴性对照管上的标签，分别注明并记录监测结果，必须选择同批号的生物指示剂。发放使用建立外来器械发放登记本，包括器械公司名称、业务员、患者科室、医生、清洗者、检查包装者、灭菌时间、失效时间、灭菌锅号及灭菌锅程序等。遵循医院消毒供应中心标准规范，确认使用科室申请单，检查器械包外标识，指示胶带变色情况和有无湿包。再次查对植入物及植入性手术器械生物监测结果，确认测试结果合格后方可发放。紧急情况下使用植入物及植人性手术器械，第5类化学指示物合格可提前放行，生物监测结果出来后应及时通知相关使用科室。3体会外来器械管理是不断完善的过程，在工作中找出潜在风险，加强人员对规章制度、强制性行业规范、标准化流程的培训。制定风险控制方法，落实管理标准，对于可能引起感染风险的各个方面进行规范管理。将风险管理理念及方法应用于消毒供应中心外来器械的接收、认知、清洗、消毒、包装检查、灭菌、监测、发放每一环节，各环节采取行之有效的管理措施，确保外来器械的使用安全。参考文献[1] 中华人民共和国卫生部，医院消毒供应中心标准规范[S].中华人民共和国卫生部， 2016. 12， - , - .[2] 李晓予，朱勤，闰翠英，等.外来医疗器械存在的风险与对策[J].实用医药杂志，2011，(1)：89 -90.[3] 蒋碧菊.消毒供应中心外来器械管理存在问题及对策研究[J].医药卫生，2017，(8)：102 -103.[4] 杨研，卢琰嘉.外来器械处置风险防范与管理措施[J].中国医药导报，2010，( 31)：146 - 147.[5] 黄伟坚.外来医疗器械清洗灭菌的难点及对策[J].社区医学杂志，(19)：82 - 83.[6]李淑玲，黄自珍，楼丽琼，等.外来医疗器械的风险管理浅议[ Jl.当代医学，2016，22( 36)：18 - 19.[7]陈肖连.外来手术器械存的在风险及应对措施[J].《成都医学院学报》，2012( 2z)：105 - 105.[8] 刘玉村，梁铭会，医院消毒供应中心岗位培训教程[M].2013
浅谈酶类清洗剂在消毒供应室的防护 【摘要】 消毒供应室工作人员是院内感染的高危险人群，在特殊的环境中存在各种危害因素，其中包括容易被忽视的酶类清洗剂的危害。为了降低职业危害，本文分析原因，总结经验，提出防护措施，以保障工作人员安全。 【关键词】 酶类清洗剂 不良影响 防护措施 消毒供应室工作人员是在特殊环境中从事特殊工作的特殊人群负责临床用过的各种检查、治疗的器械及敷料包的回收、分类、清理、清洗消毒、包装、灭菌、发放等各项工作，在此一系列过程中，面临着诸多职业损伤的不安全因素，威胁着工作人员的健康[1]。医疗器械清洗中使用的酶类清洗剂，在国内外应用多年，多酶清洗剂对于结构复杂、表面不光滑、带有孔隙的医疗器械的有机物的清洗非常重要，但酶类清洗液的使用过程中应注意的事宜和造成的危害不曾被重视。 1 酶类清洗剂的作用 作用原理就是将大分子脂肪、蛋白质、糖类等有机物分解成为水溶性的小分子物质，从而达到清洗的目的。 多酶清洗剂主要含有蛋白质、脂肪、粘多糖、碳水化合物的水解酶，对物品上的脓、血及其他分泌物特别是干燥在表面的污物有很强的溶解清除能力。 酶类清洗剂可增加清洗时去除物品表面微生物的能力，可进入管腔深部，渗透至管腔的所有表面，并分解有机物，降低物体表面生物负荷3～5对数级水平。 2 酶类清洗剂的分类 主要利用微生物发酵法生产各种酶制剂。单酶和多酶[1]：清洗时使用的酶类清洗剂中至少含1种酶(单酶清洗剂)，使用在医疗器械清洗的酶类清洗剂，必须使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有4种酶：蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶与淀粉酶。蛋白酶：催化蛋白质水解的酶类。淀粉酶：一般作用于可溶性淀粉、直链淀粉、糖元等α-1，4-葡聚糖，水解α-1，4-糖苷键的酶。纤维素酶：是一种分解纤维素时起生物催化作用的酶。脂肪酶：催化天然底物油脂水解，生成脂肪酸、甘油和甘油单酯或二酯。 粉状酶和液体酶 粉状态的酶清洗剂工业技术低，大多数是单酶，容易有残渣，活性比较低，稀释时易引起溶解不均、不彻底、溶度难控制，容易溅到人体皮肤、黏膜引起损伤。 3 酶类清洗剂的不良影响 多酶清洗剂在配置过程中易形成气溶胶，对人体呼吸道、皮肤有刺激，甚至出现化学性气管炎或肺炎症状。酶类浸泡消毒后清洗，长期接触对人体的皮肤、神经系统、胃肠道都存在不良影响[3]。 目前医用酶类清洗剂种类繁多，质量要求、企业生产标准和产品规格均不一致。多酶清洗剂一般还含有稳定剂、防腐剂和漂洁剂。稳定剂和防腐剂可防止酶之间的相互破坏和保持酶液的稳定；漂洁剂可去除和防止污物的再积聚。部分国内的.酶清洗剂采用有剧毒性的乙二醇作为稳定剂。乙二醇主要用来作为防冻剂与稳定剂使用，无色无臭，有甜味不易挥发，无腐蚀性，吸入人体会引起慢性中毒，对孕妇及腹中胎儿有严重影响，甚至会造成畸形儿，男性则会降低精子数量间接影响生育能力。 4 防护措施 加强健康教育培训，提高职业防护认识，建立职业暴露的防护体系，加强职业安全防护知识学习。 在使用酶类清洗剂时，应规范操作。首先选择多酶清洗剂时，应选择液态的、清澈透明、无泡或少泡、均匀无杂质、具有漂洁功能、最适水温的要求、对水质无限制的多酶洗涤剂。掌握正确配置方法，酶清洗剂不能喷雾，在接触时，应戴圆帽、口罩、橡胶手套、防护面罩、胶鞋。同时在使用浸泡、超声器械时，因其具有挥发性，暴露在空气中易引起呼吸道刺激症状所以应加盖密封，若不慎溅入眼内，应立即用流动水冲洗。 加强手卫生，工作完应尽快脱去被污染的手套，立即规范化洗手。 定时开窗通风，定时开排风扇。以降低空气中有害气体的含量。 每年进行健康体检，加强对消毒供应中心人员的保护，并建立健康档案。 合理排班，每月班次进行调整，避免长时间接触酶类清洗剂，减少职业损伤，倡导以人为本的管理理念。 平时加强身体锻炼，充分休息，增强体质。 5 体会 消毒供应室的工作性质决定了工作人员在工作期间获得医院感染的可能性很大，在整个操作过程中，随时存在着生物性、物理性、化学性等多种职业暴露因素，我们不仅要注重常见危害因素，还要全面了解平时被忽视的危害因素如清洗剂和消毒剂的因素，针对这些，职业防护尤为重要。供应室人员的职业防护首先应从预防入手，加强职业安全技术操作培训，特别要加强对新护士、护工的培训；严格执行各项操作规程，强化安全防护意识，创造安全健康的工作环境，完善必需的防护器具和设备。 参 考 文 献 [1]张春斐，吴俊玲，应永芳. 医院供应室工作人员的职业危害与防护 [J].中国消毒学杂志，2008，25（6）：687～688. [2]韦丽鹤.医疗器械酶洗的相关问题[J].中国误诊学杂志，2007，10（7）：5726～5727. [3]郑忠立，郭凯.危害供应室护士的有害因素及预防措施[J].第六届消毒供应中心发展论坛，2010，8：897～898. ;
第一章 消毒供应中心（室）的性质与任务第一节 消毒供应中心（室）的性质第二节 消毒供应中心（室）的任务第二章 消毒供应中心（室）分类第一节 分散式消毒供应中心（室）第二节 集中式消素供应中心（室）第三章 消毒供应中心（室）的设计及布局要求第一节 消毒供应中心（室）的地理位置第二节 消毒供应中心（室）的面积指标第三节 消毒供应中心（室）的区域划分及流程第四节 消毒供应中心（室）的其他建筑要求第四章 消毒供应中心（室）的设备配置第一节 消毒供应中心（室）基本设备配置第二节 消毒供应中心（室）标准设置配转第五章 消毒供应中心（室）的组织管理与业务要求第一节 消毒供应中心（室）组织管理第二节 消毒供应中心（室）人员业务管理要求第六章 消毒供应中心（室）规章制度与人员职责第一节 消毒供应中心（室）规章制度第二节 消毒供应中心（室）人员职责第七章 消毒供应中心（室）岗位操作规程及质量标准第一节 消毒供应中心（室）岗位操作规程第二节 消毒供应中心（室）质量标准第八章 消毒供应中心（室）管理业务知识及相关指标第一节 消毒供应中心（室）有关术语第二节 消毒供应中心（室）建筑面积计算公式第三节 消毒供应中心（室）压力蒸气灭菌设备配置估算方法第四节 消毒供应中心（室）常用设备操作规程第五节 消毒供应中心（室）无菌包内容物一览表第六节 选择消毒灭菌方法的原则第七节 消毒供应中心（室）灭菌效果监测方法附录附录一 江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）附录二 消毒管理办法附录三 医院感染管理规范（试行）附录四 医疗卫生机构消毒技术规范附录五 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）附录六 医疗废物管理条例附录七 医疗卫生机构医疗废物管理办法附录八 医疗废物分类目录
关于消毒供应室个人工作总结范文精选1
1 健全的领导管理体制
我院消毒供应室由分管护理的副院长直接领导，由护理部及院内感染科进行业务指导及监督检查工作。科内配有一名质量监督员和一名院内感染小组成员，协助护士长搞好各种医疗用品的质量检查工作。科内人员分工明确，责任到人，形成一整套完整的领导管理体制。
2 高标准的硬件设施建设
严格按照卫生部“医院消毒供应室验收标准”的要求，在建筑方面做到了最合理的建设。该室位置远离污染源，又接近临床科室，处于相对独立、无污染的区域。室内三室划分明确，严格区分为污染区、清洁区、无菌区。采取强制通过方式，形成由“污—净—无菌”的运行路线，做到人流物流不交叉逆行。地面、墙面、屋顶光滑，采用瓷砖贴墙，水磨石地面，便于冲刷和消毒，做到无尘埃脱落。室内还配有通风净化设备、冷热水装置、紫外线消毒设施以及防蝇、降温、取暖设施，购置了先进的脉动真空压力消毒器，杜绝了因设施陈旧造成的院内感染。
3 有效的质量监控标准
医疗用品及人员配置质检标准 护理部合理配置人力资源，选用素质高、工作责任心强的人员到供应室。由护理部及医院感染科定期到科内进行业务指导及监督检查工作。科内每月对工作人员进行“三基”知识考试，定期学习院内感染知识，提高工作人员的消毒隔离意识，严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染流行。各种医疗用品的分类清洗、消毒、包装、灭菌都有严格的质控标准，由护士长及质检员在工作中随时随机检查，确保医疗用品消毒灭菌效果。
细菌、微生物学检测标准
环境微生物检测 室内卫生每日湿式清扫，紫外线照射每日不少于1h，消毒液擦拭每日1次，每周一大扫，每月彻底清扫制度。各区域抹布、拖把分开使用，用后悬挂晾干。定期对各区域进行空气、物表细菌微生物检测，各区域空气、物表细菌数都在正常范围内，无超标现象。
消毒液的微生物检测 我科所使用的消毒液是经院药品检验科严格检测过的，在使用过程中为保证其消毒效果，对消毒剂采取现用现配，特别是含氯消毒剂，因具有挥发性，所以做到每日进行化学检测。生物检测溶液，其细菌含量<100cfu/ml。灭菌剂每月检测1次，检查不得有任何微生物。
无菌物品检测 院感染科不定期派专人到科室进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。
消毒、灭菌设备检测标准
紫外线灯的检测 为确保紫外线灯管效能的有效发挥，对紫外线灯管采取日常检测、强度检测、生物检测。严格灯管的使用保养原则。日常检测的内容包括灯管的使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度检测每季度1次，且保证新灯管强度不低于100μW/cm2，使用中灯管不低于7μW/cm2。生物检测必要时进行。
压力灭菌器效果检测 我院采用脉动真空压力蒸气灭菌器。每天灭菌前进行B-D实验检测，保证柜室内无残留的冷空气。每锅进行工艺检测并做好记录。每包进行化学检测，每月用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行生物检测。
由于采取了有效的管理及质检措施，我院从未发生因消毒物品不合格引发的院内感染现象。
关于消毒供应室个人工作总结范文精选2
时光荏苒，就要过去了。回首过去的一年，虽然没有轰轰烈烈的战绩，但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下，我完成了这一年的工作任务，在做到确保平稳安全的情况下，用心对待每一件事，全年无差错出现。在这更年交替的时节，现将20xx年的工作和的展望总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及供应室的各项方针政策和规章制度，一切以无菌标准要求为中心，严格以一名优秀的供应室护士的标准要求自己，坚持以消毒灭菌质量标准为核心，保证手术器械等消毒灭菌质量，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名供应室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，严格按照消毒技术规范操作，做好供应室无菌物品的监测及消毒灭菌工作，树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证消毒供应工作的顺利进行。
三、培训学习方面
过去的一年里，我参加了医院的很多方面的培训学习，整形美容技术相关知识，职业化团队的管理沟通相关知识，还有医院相关产品的营销买点及营销技巧，还有院长在微信平台上分享的心得体会等，让我在学习专业知识以外学习到了更多为人处世的道理及方法。
四、年度展望
我将参加全国护士职称考试，我会利用业余时间认真复习，争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、见识上不落人后。
回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。但是人总是在不断的成大，如果说昨天的我还有些浮躁，那么今天的我则多了份成熟，对供应室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的`责任，也能更好更用心的做好工作中的每一个细节。感谢我的领导，给了我前进的方向。感谢我的同事，我们共同战斗在一线，度过了无数个开心的工作日。其实不仅是感谢，还要感恩，因为你们的包容善待，才有我的成长和进步。希望明年，我们仍然携手并进，为达到我们心中的目标共同努力。
关于消毒供应室个人工作总结范文精选3
在医院院长、书记及各部门的领导、护理部的直接领导下开展工作。供应室全体职工牢固树立安全意识和忧患意识，进一步完善、落实各项规章制度，结合供应室的工作情况，按照目标示范工程，“三好一满意”的活动主题，迎评二级综合医院评审工作的标准。实施细则工作部署的相关要求，切实做好“以病人为中心”的服务宗旨，提高医院供应室消毒工作的质量，积极开展各项工作。
一、认真组织学习卫生部发布《医院消毒供应中心管理规范》及云南省卫生厅发布《供应室管理及消毒技术规范》，要求清洗、消毒、灭菌效果检测标准，学习二甲综合医院评审标准实施细则。评审各项具体内容。落实卫生部关于在全国开展“优质护理服务示范”工程，活动主题精神，要求、进行了学习，并参加各职能部门组织的各项学习及各项操作、培训和考试。
二、供应室作为整个医院的消毒供应部门。能围绕医院的中心工作，完成医院及护理部布置得各项工作任务。按照护理部的月 工作计划 考核要求及各项标准要求，协调管理并满足临床各部门的物资供应需求。确保满足病人需要，不断的改进部门工作及时完成上几个部门布置的各项工作任务，按照各项标准要求，在完成日常工作的前提下，确保消毒的质量，规范完成消毒工作。
三、20xx年1月至20xx年10月份完成消毒各种消毒包及下收下送各项一次性耗材物品发放工作：
一次性注射器366111付，一次性输液器158575付一次性针头65020颗，一次性吊带31174付纱布151包（大）棉花108包（大）消毒包80699个、消毒锅次书890次，为临床科室供应蒸馏水60吨整个消毒合格率100%。
四、认真组织开展优质护理服务活动工程实施方案，及二甲评审要求，并对照考评标准，认真组织对本科室的各项工作进行了自检、自查、持续改进
五、供应室存在的问题
1、供应室区域设置流程不符合规范要求，灭菌间不符合规范，设置不合理。
2、清洁区和污染区划分不符合相关规定。
3、现供应室所使用房屋不符合、流程不合。
4、无菌间物品储藏间的无菌物品放置不规范。
5、设备单一，消毒锅只有一台，经幢出现故障。造成很大的安全隐患。
6、人员素质低，基础学历中专以下，平均年龄55岁以上，有些规范化管理措施难以落实。
关于消毒供应室工作总结范文精选1
第二季度工作的顺利完成，消毒供应中心改建工作有条不紊的进行着，第二季度为进入全新管理模式已经进行了大量的准备工作，在保证临床一线无菌物品供应的同时，提高科室人员专业素质，强化指导思想，强调质量控制保障安全。
一、思想方面不断提高
供应室全员按照卫生行政主管部门《消毒技术规范》、《医疗护理操作技术常规》等的要求，进一步解放思想、转变观念、规范管理、搞好服务。自觉遵守医务人员医德规范，在工作面前，顾全大局，尽可能按时、按质、按量完成工作，严格遵守医院制定的各项规定，努力提高工作效率和工作质量，服务临床，关心窗口，在主动服务上努力，确保临床一线工作的正常开展。积极推行供应室管理机制、管理方法和科技创新、服务创新，不断加强“全心全意为临床服务”的观念，切实搞好以临床为心的优质、规范化服务。
二、人员专业素质显著提升
实行每月进行1-2次工作质量检查考核，质量检查考核与绩效工资挂钩以来，科室人员积极性显著提高。护士长负责科室的全面质量控制，控制结果在科务会上进行反馈。
护士能够按照岗位职责和工作制度的要求工作，独立完成自己的本职工作，并针对质控提出的不足及时整改，同时将工作中出现的问题反馈给护士长，护士长能够了解每个人的特长，更加知人善用，确保人员的业务水平、操作能力得到更好地发挥，全面提高科室的工作质量。
关于消毒供应室工作总结范文精选2
消毒供应室是医院临床工作的总后勤。它负责临床一线的各种器械、敷料等卫生材料的消毒供应工作。其工作质量直接影响病人的安危和医护质量，更有甚者会影响医院的声誉。所以，我院无论在硬件，还是在软件方面都采取了有效的管理措施，以杜绝医院感染的发生。
健全的领导管理体制
我院消毒供应室由分管护理的副院长直接领导，由护理部及院内感染科进行业务指导及监督检查工作。科内配有一名质量监督员和一名院内感染小组成员，协助护士长搞好各种医疗用品的质量检查工作。科内人员本应分工明确，但都互帮互助，形成一整套完整的领导管理体制。
高标准的硬件设施建设
严格按照卫生部“医院消毒供应室验收标准”的要求，在建筑方面做到了最合理的建设。该室位置远离污染源，又接近临床科室，处于相对独立、无污染的区域。室内三室划分明确，严格区分为污染区、清洁区、无菌区。采取强制通过方式，形成由“污—净—无菌”的运行路线，做到人流物流不交叉逆行。地面、墙面、屋顶光滑，采用安置墙，水磨胶地面，便于冲刷和消毒，做到无尘埃脱落。室内还配有通风净化设备、冷热水装置、紫外线消毒设施，购置了先进的脉动真空压力消毒器，杜绝了因设施陈旧造成的院内感染。
有效的质量监控标准
医疗用品及人员配置质检标准； 护理部合理配置人力资源，选用素质高、工作责任心强的人员到供应室。由护理部及医院感染科定期到科内进行业务指导及监督检查工作。科内每月对工作人员进行“三基”知识考试，定期学习院内感染知识，提高工作人员的消毒隔离意识，严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染流行。各种医疗用品的分类清洗、消毒、包装、灭菌都有严格的质控标准，由护士长及质检员在工作中随时随机检查，确保医疗用品消毒灭菌效果。
细菌、微生物学检测标准
环境微生物检测； 室内卫生每日湿式清扫两次，紫外线照射每日不少于1h，还有三氧消毒机定期定时消毒，消毒液擦拭每日1次，每周一大扫，每月彻底清扫制度。各区域抹布、拖把分开使用，用后悬挂晾干。定期对各区域进行空气、物表细菌微生物检测，各区域空气、物表细菌数都在正常范围内，无超标现象。
消毒液的微生物检测； 我科所使用的消毒液是经院药品检验科严格检测过的，在使用过程中为保证其消毒效果，对消毒剂采取现用现配，特别是含氯消毒剂，因具有挥发性，所以做到每日进行化学检测。生物检测溶液，其细菌含量
无菌物品检测； 院感染科不定期派专人到科室进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。
消毒、灭菌设备检测标准
紫外线灯的检测； 为确保紫外线灯管效能的有效发挥，对紫外线灯管采取日常检测、强度检测、生物检测。严格灯管的使用保养原则。日常检测的内容包括灯管的使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度检测每季度1次，且保证新灯管强度不低于100μW/cm2，使用中灯管不低于7μW/cm2。生物检测必要时进行。
压力灭菌器效果检测 我院采用脉动真空压力蒸气灭菌器。每天灭菌前进行B—D实验检测，保证柜室内无残留的冷空气。每锅进行工艺检测并做好记录。每包进行化学检测，每月用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行生物检测，每周进行灭菌器保养。
由于采取了有效的管理及质检措施，我院从未发生因消毒物品不合格引发的院内感染现象。 在日常的工作中，我们会再接再厉，为医院的后勤工作做出更多更好的成绩，确保医院感染和病人生命安全。
关于消毒供应室工作总结范文精选3
20xx年供应室年终总结回顾这一年，供应室得到院领导大力支持和关注，今年供应室的工作模式向前迈了一大步。过去供应室只是及时完成灭菌发放等少量工作，今年搬入新区、新的设备设施得到了完全配置，人员得到了培训和增加，供应室正在不断完善和前进中，保证无菌物品的发放合格率xx0%。
供应室今年顺利通过了创二甲的评审，通过了安庆市对供应室的验收的合格，在院领导指导下，加强消毒供应中心的管理工作和工作体制。认真学习并落实相关制度和岗位职责。各区域划分及功能明确，主要制度上墙，认真严格执行各自的岗位职责，严格执行技术操作流程，认真做好清洗质量，消毒质量，灭菌质量的日常监测，定期抽查，做好设备及耗材监测，节约成本，减少不必要的浪费，做好一次性无菌物品的发放和管理，工作人员职业安全防护措施得到了良好的保障，科内人员不断外出学习，做到人人持证上岗。在这一年里科室人员克服各种困难，认真学习，齐心协力，一心向前，科室人员整体素质得到了大大提高。今后还将一如既往的做好本质工作，控制院内感染的发生，为临床提供优质的服务。
消毒供应中心
20xx年12月21日
护理毕业生论文题目
随着我国老龄化的加重，对护士人才的需求越来越大，各位，大家看看下面的护理毕业生论文题目吧！
1、基于计划行为理论注册护士帮助住院患者戒烟行为的研究
2、PDCA循环管理法在提高ICU护士手卫生依从性中的应用
3、护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果
4、品管圈活动降低护士医嘱漏签字率的效果分析
5、临床护士心理护理使用频率与工作环境的相关性分析
6、浴巾翻身法在预防神经外科护士职业性腰背痛的效果观察
7、产后护士返岗培训模式的建立与应用
8、大数据时代下我国公立医院人力资源配置及其优化
9、病理科医务人员职业危害因素认知及职业防护调查研究
10、高校附属医院全面预算管理考评指标体系的构建及研究
11、探讨综合医院医护人员的职业防护情况与研究对策
12、医务人员工作满意度与生活质量相关性研究
13、高职高专护生职业态度形成的相关因素分析及教育干预
14、学习满意度量表测量护士院内继续教育培训满意度的信度与效度
15、实习护生疼痛管理知识和态度现状调查分析
16、基于能级进阶的护士分层培训模式构建与实践
17、英国格洛斯特郡医院护理在职培训见闻与启示
18、循证护理干预在防治混合痔术后排尿困难及尿潴留中的应用研究
19、循证护理应用于中西医结合治疗心房颤动伴心力衰竭的效果观察
20、“翻转课堂”教学模式在高职内科护理学中的应用研究
21、应用“一医三护”心肺复苏术教学法提高急诊科新护士医护配合能力的探讨
22、护理专业学生的职业精神教育
23、情景模拟教学法对本科护生自主学习能力的影响研究
24、探讨整体护理理念在神经内科实习护生护理理念中的作用
25、案例教学法在骨科护理教学中的应用效果分析
26、无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病的循证护理干预效果分析
27、少数民族地区护理实习生职业暴露的知信行现状及影响因素
28、如何进行学生职业意识和职业素养的培养--以中职护理学生为例
29、浅谈护理实习生的带教管理
30、论高职护理专业课程文化内涵建设
31、1例成骨不全患儿外固定架固定术后护理的循证康复实践
32、循证护理对老年肿瘤压疮高危患者的影响分析
33、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用
34、钢铁作业工人职业紧张与高血压现况研究
35、中药热奄包联合场效应治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理干预
36、分期治疗联合护理干预周围性面神经麻痹疗效观察
37、中医护理对社区糖尿病患者的干预效果探讨
38、中风急性期言语蹇涩放血疗法的护理体会
39、护理干预在调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆的疗效观察及护理
40、轻中度高血压的中医护理干预
41、介入室护士全程参与急性冠脉综合征PCI围手术期的护理
42、护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用
43、重症蛇咬伤的持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗及护理体会
44、宫颈癌介入治疗患者围手术期护理
45、围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响
46、卧床患者常见并发症的护理管理现状
47、医院获得性压疮预防管理体系的构建与运行
48、医疗机构实施留置导尿管护理的临床实践调查
49、ICU护士对开放性探视制度的信念和态度现状调查
50、护士职业获益感对留职意愿影响的研究
51、护士沉默行为与工作疏离感、组织氛围的关系研究
52、老年住院患者口腔健康状况调查
53、分层培训在神经外科护士岗位管理中的应用
54、妊娠急性脂肪肝患者剖宫产术的护理
55、品管圈活动在中西医结合治疗老年白内障中的应用效果
56、关爱护理在妇科肿瘤患者中的应用效果
57、综合护理模式对初产妇泌乳情况影响的观察
58、护士情绪劳动问题及其管理干预的研究进展
59、动脉留置导管致动脉血管内皮损伤防护研究进展
60、呼吸机相关性肺炎的护理
61、多发性骨折合并脂肪栓塞综合征的护理
62、分层次互动式临床护理带教的前瞻性研究
63、手术室护理实习生带教工作的研究探讨
64、论高校护理学生就业心理分析与对策
65、骨外科护理教学方法的探索
66、人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者负性情绪及生活质量的影
67、医护合作型肠造口病人健康教育路径的构建与应用
68、新护士情绪调节与护理工作绩效的相关性研究
69、冠心病冠脉介入治疗术后的护理
70、腹膜透析初期容量超负荷的原因分析及护理对策
71、护患沟通在临床护理中的重要性
72、临床护士对消毒供应相关知识认知程度调查
73、机械通气患者的口腔护理效果比较
74、外科术后切口相关因素分析与护理教育
75、浅谈高职男护生的职业素质培养
76、医院信息化建设在医疗风险管理中应用的'探讨
77、刍议献血过程中职业暴露的预防
78、高职高专护理管理学课堂教学质量评价
79、中医辨证施护对老年性痴呆的应用效果
80、呼吸内科重症患者的临床护理探讨
81、急性重症胆管炎患者的护理探讨
82、食管癌术后胸内吻合口瘘的护理管理体会
83、风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价
84、普通外科患者手术医院内感染发生率和手术室护理关系
85、心理护理对精神病科抑郁症患者的临床干预研究
86、一级质控在科室护理管理中的作用探讨
87、优质护理在甲状腺患者围手术期的护理管理效果分析
88、机采血小板捐献者产生不良反应的护理干预分析
89、精神科护理安全隐患与防范措施研究
90、综合护理干预对继续发型肺结核合并高血压患者的效果观察
91、膝关节骨性关节炎中西医护理的探讨
92、早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察
93、小儿先心外科开展优质护理服务对护理质量的影响
94、小儿重症肺炎合并心衰的护理
95、中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛探讨
96、小儿病毒性心肌炎护理体会
97、ICU激发脑复苏生命力护理临床路径研究
98、不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测和护理对策分析
99、护理干预措施对ICU冠心病患者的心理焦虑状况的影响分析
100、短暂性脑缺血发作患者的整体护理
101、优质护理干预对急性心肌梗死患者的影响效果观察
102、优质护理干预对短暂性脑缺血发作的临床效果
103、老年高血压患者腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理
104、急性脑血栓患者早期康复护理的效果观察
105、以心血管系统表现为主的精神障碍患者的护理措施
106、股骨颈骨折合并老年冠心病患者的护理经验探析
107、双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活质量效果分析
108、采用护士分层级管理模式提高护理管理质量的效果
109、胸腰椎压缩性骨折的中西医结合护理
110、急性脑卒中患者院前急救与护理体会
111、不稳定型心绞痛的临床护理干预效果评价
112、华法林治疗房颤的疗效与护理干预措施观察
113、优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果及时间的影响
114、急性心绞痛患者的综合护理效果观察
115、老年脑卒中合并冠心病患者的综合护理体会
116、社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响
117、慢性心力衰竭患者实施护理干预的临床价值分析
118、子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期疗效分析
119、口腔正畸治疗成人牙周病的疗效观察
120、医院药品质量管理体系建设中的难点和对策
121、护理专业解剖学教材建设的挑战与机遇
122、切口疝围手术期护理干预效果评价
123、护理风险管理在临床输血过程中的应用效果
124、住院患者静脉输液安全管理的实施与效果
125、强化护理管理在预防和控制医院感染中的价值
126、负压封闭引流治疗糖尿病足的护理
127、品管圈在消毒供应室器械清洗质量中的效果
128、软性内镜装置使用安全和质量控制
护理论文哪些题目好写：
参考下（护理学）上的文献，看看别人的题目是怎么写的，你找你自己擅长的领域写就可以了。
护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍，所以现在很少有比较好的题目，如果你想写的话，可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解，结合时代的新意，以及现代护理技术的新标准来入手
护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。
适合护理专业的论文题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
护理学专业毕业论文题目简单一点的有哪些
论文主体。论文的主要组成部分，主要包括选题背景、方案论证、过程论述、结果分析、结论或总结等内容。要求层次清楚，文字简练、通顺，重点突出，（论文）文字数，一般应不少于8000字（或20个页码）。师哥这里有大把的范文能提供。
护理本科毕业论文选题哪个最好写
护理的话，选择一些比较常见的卧床疾病比较好写，但一般都要样本的，没有样本，光是理论，你就得看很多文献才行。
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理在我们生活中是必不可少的。它是人们健康的 保障。护理与健康不可分割。护理的重要性是不言而喻的。那么关于护理本科论文题目有哪些呢？如下：1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、医院供应室护士职业危害与自我防护措施10、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策11、护士在护患纠纷中的心理应激与对策12、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护14、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策15、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理16、手术室护理人员的职业危害及防护17、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策18、急诊护士工作压力源及相关因素分析19、护士长非权力影响力在护理管理中的应用20、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策21、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策22、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预23、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响24、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策25、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理26、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用27、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策28、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用29、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策30、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度31、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策32、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理33、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价34、手术室护理记录常见问题的分析及对策35、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策36、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理37、血液透析患者的生活质量调查及护理对策38、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策39、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施40、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策41、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式42、产科护士工作压力源与应对方式调查43、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理44、风险管理在急诊护理管理中实施体会45、手术室护理带教工作存在的问题及对策46、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会47、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预48、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响49、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响50、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预51、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察52、剖宫产率上升的原因调查及干预53、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预54、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施55、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
这个你是不是应该自己先去找找自己专业的方向，然后选择一个你熟悉的方向去找找类似的范文呢，之后再去确定题目也不迟也，有个题目最好列个大纲一起给你们来时看看，只要你们老师说没问题那就行了。人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果护士在护患纠纷中的心理应激与对策慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理护患沟通技巧及对病人康复的重要性慢性支气管炎病人健康教育效果分析护患沟通技巧及对病人康复的重要性对老年性痴呆患者进行认知功能训练的效果探讨人性化护理应用于妇科护理的临床分析品管圈在提高住院患者大小便送检率中的应用机械通气治疗重症哮喘的气道护理体会5万人次静脉输液无严重输液反应的原因剖析呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理体会用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合及体会速康复外科理论在老年输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用肿瘤内科患者应用全程健康宣教的临床观察皮肤真菌感染的发病原因分析及护理措施探讨基层医院护理不良事件的分析与对策浅谈重症监护患者心理护理问题及策略分析浅谈关于恶性肿瘤护理中存在的问题及思考整体护理对脑卒中后吞咽困难患者的康复作用 系统护理对病毒性角膜炎患者的护理效果心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用研究优质护理用于急性腹膜炎患者的效果观察全胃切除治疗胃癌的护理分析皮肤科患者用药依从性改变及护理对策住院患者护理级别划分与医保管理方法及策略2型糖尿病患者健康教育进
消毒（Disinfection）是利用化学品或其他方法消灭大部份微生物，使常见的致病细菌数目减少到安全的水平。用于消毒的化学药物叫做消毒剂。灭菌是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物叫做防腐剂。无菌不含活菌的意思，是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作。传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。其目的：（1）防止病原体播散到社会中，引起流行发生。（2）防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。（3）同时也保护医护人员免疫感染。仅靠消毒措施还不足以达到以上目的。须同时进行必要的隔离措施和工作中的无菌操作，才能达到控制传染之效。不同的传播机制引起的传染病，消毒的效果有所不同。肠胃道传染病，病原体随排泄物或呕吐物排出体外，污染范围较为局限，如能及时正常地进行消毒，切断传播途径，中断传播的效果较好。呼吸道传染病，病原体随呼吸、咳嗽、喷嚏而排出，再通过飞沫和尘埃而播散，污染范围不确切，进行消毒较为困难。须同时采取空间隔离，才能中断传染。虫媒传染病则采取杀虫灭鼠等方法。
消毒，这个是选题内容，有不一昂
1 污水消毒工艺的技术比较消毒方法可分为物理消毒法和化学消毒法。物理消毒法主要利用加热、冷冻、辐照等方法对微生物的遗传物质核酸进行破坏而达到消毒目的，工程中常用的物理消毒方法主要有紫外线消毒法等。化学消毒法是利用消毒剂的强氧化性来破坏微生物的结构而达到消毒的目的，工程中常用的化学消毒方法有液氯消毒、-30-二氧化氯消毒、臭氧消毒以及新型活性氧消毒( 如单过硫酸氢钾)等。 氯消毒氯与水反应时，一般产生“歧化反应”，生成次氯酸(HOCl) 和盐酸(HCl)。其反应式为：Cl2+H2O = HOCl+Cl-+H+氯的灭菌作用主要是次氯酸，因为它是体积很小的中性分子，能扩散到带有负电荷的细菌表面，具有较强的渗透力，能穿透细胞壁进入细菌内部。氯对细菌的作用是破坏其酶系统，导致细菌死亡。而氯对病毒的作用，主要是对核酸破坏的致死性作用。自从20 世纪初，氯化法就广泛地应用于水消毒工艺。目前，氯化法消毒仍是应用最广的化学消毒方法，其主要特点是：1)处理水量较大时，单位水体的处理费用较低。2)水体氯消毒后能长时间地保持一定数量的余氯，从而具有持续消毒能力。3)氯消毒历史较长，经验较多，是一种比较成熟的消毒方法。江心洲污水处理厂原先选择这样的消毒工艺肯定也是考虑到氯消毒的这些特点。但据研究发现氯消毒至今已知的消毒副产物已经有500 种以上，但是绝大多数的浓度只有微克/ 升(μg/ L) 级，且许多消毒副产物未作进一步的研究。在大量的消毒副产物中，目前集中研究的只有三卤甲烷、卤乙酸、卤乙腈、卤代酮、卤代醛、卤代酚等20 余种， 其中对于THMs 的致癌性已有共识，其它大部分具有一般毒性，部分具有致突性。THMs 等卤化有机物的产生主要是水体中的有机物与氯作用的结果，而城市生活污水中含有大量的有机物，经氯消毒后，会生成卤化有机物等消毒副产物，随污水进入地面水体，污染水源，并对鱼类等水生生物产生毒害作用。氯消毒的副产物已经引起了广泛的关注，我国新型颁布的水质指标中就明确增加对卤代产物的控制，新标准将在2012 年7 月1 号之前全部实施，因此，改变江心洲污水处理厂目前的氯消毒工艺势在必行。 二氧化氯消毒二氧化氯也是一种强氧化剂，其氧化能力是氯的25 倍，消毒能力仅次于臭氧，高于氯。试验表明，二氧化氯在控制THMs 的形成和减少总有机卤方面，与氯相比具有优越性，二氧化氯与水中的腐殖酸和富里酸等腐殖质都不会生成THMs，即使在饮水消毒过程中，投加少量的二氧化氯，也能有效地抑制THMs 的生成。二氧化氯是广谱型消毒剂，对水中的病原微生物包括：病毒、芽孢、真菌、致病菌及肉毒杆菌均有很高的灭活效果，有剩余消毒能力，二氧化氯对孢子和病毒的灭活作用均比氯有效，并且在高pH 值与含氨的水中灭菌效果不受影响。另外，二氧化氯去除水中的色度、嗅、味的能力也较强。制备二氧化氯的起始原料有氯酸钠和亚氯酸钠， 因亚氯酸钠不能贮存，必须现场制取及时使用，且亚氯酸钠价格昂贵，成本较高，所以现在一般用氯酸纳制备二氧化氯的比较多。为了全面了解二氧化氯工艺， 江心洲污水处理厂委托某环保公司专门设计了一整套的工程方案。工程方案中以二氧化氯发生器来制备二氧化氯，其反应式为：2NaClO3 + 4HCl = 2ClO2 + 2NaCl + Cl2 + 2H2O但在与该公司的技术沟通中，我们了解到不管是用亚氯酸钠还是氯酸钠制备二氧化氯，它们在消毒过程中都会产生消毒副产物，当反应不完全时，自由性氯同样会与有机物反应，有可能生成THMs，所以使用二氧化氯也要追加一定的安全管理成本。 臭氧消毒臭氧是强氧化剂，臭氧化和氯化一样，既起消毒的作用，也起氧化作用，但是臭氧的消毒能力和氧化性都比氯强，能氧化水中的有机物，并能杀死病毒、芽孢及细菌。臭氧都是在现场用空气或纯氧通过臭氧发生器制取，产率分别为1%-3% 和2%-6%。根据目前的研究可以发现：1)臭氧消毒反应迅速，杀菌效率高，同时能有效地去除水中残留有机物、色、嗅、味等，受pH 值、温度的影响很小。2)臭氧能够减少水中THMs 等卤代烷类消毒副产物的生成量。3)臭氧消毒可以降低水中总有机卤化物的浓度。由于臭氧消毒工艺目前在大型城市污水处理厂运用的较少，另外臭氧稳定性差容易分解为氧气，故不能瓶装贮存和运输，必须现场制备及时使用，设备投资大，电耗大，成本较高;运行管理比较复杂。所以江心洲污水处理厂在选择的替代消毒工艺中并没有考虑臭氧工艺。 紫外线消毒紫外线根据生物效应的不同，按照波长划分为A、B、C、D 四个波段，水处理领域的消毒主要采用的是C 波段紫外线。水的紫外线消毒，是一种光化学效应。研究表明，紫外线主要是通过对微生物(细菌、病毒、芽孢等病原体)的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物致死从而达到消毒的目的。微生物的核酸分子吸收光谱的范围是240nm ～ 280 nm，对波长260nm 的紫外线有最大吸收，而低压紫外线消毒灯所产生的光波波长其中心辐射波长是 nm，正好与之相符合。 -31-紫外线消毒是一种物理方法，相比于化学方法， 它的优点也很多。它不向水中增加任何物质，没有副作用，不会产生消毒副产物，它的消毒速度快﹑效率高﹑占地面积小;设备操作简单，便于运行管理和实现自动化等。然而，紫外线的灭菌作用只在其辐照期间有效，所以被处理的水一旦离开消毒器就不具有残余的消毒能力，容易遭受二次污染，所以当细菌未被灭活而进入后续系统，就无法阻止其粘附在下游管道表面并繁衍后代;只有吸收紫外线的微生物才会被灭活，因此对于悬浮固体很多水质较差的水，例如污水， 由于悬浮固体可以庇护微生物使其免遭伤害，消毒效果很难保证。尤其江心洲污水处理厂日处理为64 万吨， 如果其处理效果不理想的话，这么大量的出水势必会对接纳水体长江造成巨大的污染。另外，由于紫外线消毒采取的是明渠，而我厂为接触池，需要进行部分的土建改造。 活性氧消毒剂( 以单过硫酸氢钾为例)单过硫酸氢钾复合物溶于水后，经过循环链式反应，连续持久产生新生态氧「O」：HSO5- → HSO4- +「O」HSO4- + 2H2O → HSO5- + 2H+ + 2e复合物在水中释放出一定浓度的超氧自由基「ROOO」，反应活性大，氧化能力极强，可以使细胞中的单糖、多糖、蛋白质、DNA、RNA 等发生氧化， 遭受损伤与破坏。活性氧自由基在极低浓度时就能完全杀灭水中的原生动物、藻类、孢子细菌等策生物， 剩余的基因及微生物尸体均可被分解成H2O、CO2、O2 及无机盐类，没有药剂残留。单过硫酸氢钾复合物溶于水后具有如下的特点：(1)氧化能力强，杀灭效率高，不但能杀灭水中的各种微生物，还能杀灭原虫和藻类。(2)可直接氧化水中的腐植物及三卤甲烷前体物，因此反应不产生三卤甲烷(thm)、卤乙酸和其它有害物质。(3)能破坏水中的酚类、硫化物类、氰化物类、亚硝酸类及其它有害化合物，特别是对酚类控制效果好，不产生有厌氧气味的氯酚，提高了水质和除臭作用，同时能和水中有色、味的有机物反应，脱去其色和味，改善水的味道。(4)在水中通过链式反应，维持微量新生态[O] 氧和活性氧自由基[ROOO] 使其氧化能力稳定，作用持久，可以防止水中的再次污染。通过它的特点我们可以看出其消毒剂的消毒能力是强于液氯的，而同时又不产生消毒副产物，还有它的作用持久以及氧化能力的稳定又是紫外线工艺所不能及的。考虑采用此工艺设计变更，可以很好的利用现有的已经建成的管道、水泵等设备，另外，溶药罐也可以从一级加药处理的投资设备中调剂使用，不需要增加更多的投资。2 污水消毒工艺的经济比较通过对比以上这些工艺的特点，单过硫酸氢钾为代表的活性氧消毒工艺显示出了超出其它工艺的优点。但是否适合投入到污水处理的消毒中还需要看他们的实际投资及运行成本，所以，下面我们又对其投资运行的经济性做了比较。以江心洲污水处理厂64 万吨/ 日处理量为例， 设备投资按照10 年使用寿命周期计算。说明：从上表我们可以分析得出，紫外线消毒的投资成本最高，活性氧的投资成本最低;液氯的运行成本最低，活性氧的运行成本最高。3 结论(1)传统的化学消毒工艺消毒液氯和二氧化氯， 都比较容易产生副产物，安全管理成本较高。(2) 臭氧消毒工艺由于在大型污水处理厂使用的并不多， 而且它的投入成本较大，运营管理成本也很高。(3) 物理的方法紫外线消毒由于它对水质要求比较高，设备投资和运行维护费用也较高，以及后续的消毒效果差也没有显示出优势来。(4)新型的活性氧消毒剂在水处理过程中体现出了高效、安全等优势，同时操作简单，工艺也不复杂，适合大、中、小型污水处理厂。(5)江心洲污水处理厂针对目前的设备设施现状， 如果要完善液氯的所有设施及安全用具，其投资不会低于100 万元;如果通过设计变更，采用活性氧消毒工艺，需要增加36 万元的投资;采用二氧化氯消毒工艺;需要增加投资200 万元元;采用紫外线消毒工艺， 需要增加投资800~1000 万元。经综合技术经济分析比较，以及今后消毒运行的实际情况，我们最终建议了江心洲污水处理厂采用活性氧消毒工艺的变更。
论紫外线消毒与传统消毒液消毒的差异