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右布洛芬毕业论文

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右布洛芬毕业论文

2010中国药典二部,第122页,有勘误内容,参看勘误表,建议你去药智网自己看看,望采纳!

病情分析:你好,你的情况咨询布洛芬的药效的问题,属于解热镇痛的药物的,有退热和止痛的作用的指导意见:你的情况可吃这个药物一般是发热或者牙痛关节痛等引起的疾病,属于对症治疗的药物的,祝你健康

这是一篇关于布洛芬绿色合成工艺的帖子,消息不多,仅供参考

布洛芬合成研究论文

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布洛芬是一种常见的治疗感冒的药物,布洛芬的结构也就是其化学方程式是C13H18O2,分析其结构可知,布洛芬是由十三个碳元素、十八个氢元素以及两个氧元素组成的,这样的组合具有稳定性。也可以使用BHC合成法:利用异丁苯和异丁烯及乙酸酐作为原料。在多种催化剂的作用下合成。

如果算上乙酸的回收,这种方法甚至理论产率能够达到100%。实际产率也为99%以上。布洛芬收率,可以说是绿色化学的典范了。可是这种方法由于Friedel-Crafts酰基化反应时采用质子酸(HF)作为催化剂,因此对设备的要求较高。且催化剂的价格并不便宜。因此一般只有大药厂才会使用这种方法。小药厂用不起(贫穷的微笑)

现在市场上常见的含有布洛芬成分的药物,其治疗原理都是通过消炎,抗病毒等的方式治疗感冒。由于布洛芬中的氧元素较少,因此布洛芬可以有效抑制细胞因生病而产生的氧化酶。不过一定要在医生指导下使用。

在我国常用的方法有不少使用BOOTS法合成布洛芬的药厂,这种方法的优点是原料易得,对设备损伤小,但是缺点也很明显:由于产率相对偏低(),所以这种方法合成出的布洛芬实际成本较高,且副产物的污染严重。

毕业论文阿司匹林与布洛芬

1、不建议布洛芬和阿司匹林一起吃,因为两种药物都有解热镇痛的作用,如果患者因为发热的疾病,需要解热镇痛的治疗,两者一起吃容易导致药效叠加,引起患者发汗太多,导致虚脱等反应。2、阿司匹林在临床上主要用于治疗脑血管病,比如患者有脑梗或者心肌缺血的病史,为了预防脑梗、心梗的发生,要启动二级预防的用药,一天小剂量的口服阿司匹林一次,服用阿司匹林的剂量比较小,没有解热镇痛的作用。3、布洛芬在临床上主要用于解热镇痛的治疗,比如患者感冒、发烧或者偏头痛发作,可以吃布洛芬缓解头痛。4、阿司匹林和布洛芬不建议一起口服,否则可能会加重对胃肠道的刺激,还有可能增加抗凝血作用,造成凝血障碍,加大出血的风险,导致不好的后果,尤其是具有冠心病和脑梗风险的病人,所以不建议一起吃。

阿司匹林主要的作用是消炎,而布洛芬主要的作用是镇痛,这两者只是普通的抗炎药物,它们不能够预防心血管疾病。

阿司匹林是消炎药,而布洛芬是止痛药,他们两个从本质上就是不一样的,他们并不能预防心血管疾病,他们只是起了简单的消炎作用

阿司匹林和布洛芬这两种药物很多的人们也都是非常的熟悉,有不少的网友表示这两种药物的药性都差不多。所以说在使用的时候也都是可以搭配在一起,其实这种行为和想法是非常错误的。如果说两种药物混合在一起的话,那么所带来的后果也是比较严重的,毕竟每种药物的功效也都是不一样的。还有很多的网友表明这两种药物能够预防心血管病,其实这种行为也是不正确的。毕竟这两种药物都是止疼药,在预防心血管病方面并没有太大的作用。

人们都说是药三分毒,所以说很多的人们在使用药物的时候,也是需要有一定的注意事项。这样才能够很好的避免一些严重事情的发生,如果说在使用药物的时候没有注意一些安全事项,那么就会有比较严重的后果发生。毕竟人们都不希望有这种严重的事情发生在自己的身上,这样的话对于自己的生命安全也是有非常大的伤害。希望人们在使用药物的时候都能够合理的使用一些药物,不能够盲目的去选用一些药品,这样的话也是会导致自己的健康有一定的伤害。

有不少的人们都觉得阿司匹林和布洛芬这两种药物的功效都差不多,所以说他们都会觉得无所谓,无论是哪一种药品都可以随便的使用。其实这种想法是非常错误的,如果说把这两种药物搭配在一起使用的话,那么所带来的伤害也是非常的大。毕竟每种药物的功效都是不一样的,如果说把两种物品搭配在一起,那么也是会产生比较大的副作用,还会对人的身体有一定的伤害。

希望人们在使用药物的时候能够合理的使用这些药品,不能够采用不正确的方式方法,这样的话也会给自己带来比较严重的后果。毕竟有些药物对于人体的伤害还是非常的大,希望人们能够合理的选择一些药物,不能够做出不好的行为和现象。

布洛芬药物毕业设计论文文献综述

退烧药分为很多种,很多人都不愿意选择含有抗生素的药品,下面的我为你们介绍退烧药是抗生素吗?退烧药属于抗生素吗? 退烧药是抗生素吗 退热药不属于抗生素 如泰诺林 美林等都是副作用较小较安全的退热药 在生活中,不少人认为抗生素是退烧药而随便使用,这是一种误区。其实不是所有的发热都是由细菌感染引起的,常见的伤风感冒通常由病毒所致,也发热,用抗生素毫无用处。而服用一般解热镇痛药大多可以奏效。患了病毒性感冒后,应到医院诊疗,只要加强护理,适当休息,多喝开水,给予易消化的饮食,通常会很快恢复健康。 俗话说,“是药三分毒”。滥用抗生素危害就更大了。首先,它会诱发细菌耐药。病原微生物为逃避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗菌药不存在耐药现象;其次,它会损害人体器官。抗菌药在杀菌的同时,也会造成人体损害,如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等;再次,它还会导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄殖菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用抗菌药,敏感菌会被杀灭,而不敏感菌乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次感染。退烧药有哪些 布洛芬 商品名:美林、恬倩、臣功再欣等 用法:可用于婴幼儿的退热,缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。按体重一次5~10mg/kg,需要时每6~8小时可重复使用,每24小时不超过4次。 优点:它和对乙酰氨基酚是世界卫生组织(WHO)推荐的两种退热药,也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久,控制退烧时间平均约6小时左右,最高可达8小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。 缺点:有轻度的胃肠道不适,偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等,也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤,过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3岁以上高热的孩子。 对乙酰氨基酚(又名扑热息痛) 商品名:泰诺林、百服宁、安佳热等 用法:每千克体重10~15毫克/次,每4小时1次,每24小时不超过5次。 优点:吸收快速而完全,口服30分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小,对胃肠道基本没有刺激,对血小板功能以及凝血功能没有影响,没有肾毒性,所以安全性比较高。对2岁以下的孩子,医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。 缺点:退烧虽然起效快,但控制体温的时间相对其他药物要短,控制退烧时间约为2~4小时。 尼美舒利(慎用) 商品名:瑞芝清 用法:儿童常用剂量为每千克体重5mg/天,分2~3次服用。 优点:根据已发表的学术论文,专家们将尼美舒利和布洛芬进行比较,发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。因为它对肝损害的发生率比较低(约1/100万),所以,在临床中常被广泛应用于炎症性发热疼痛的治疗。 缺点:近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道。2002-2005年,西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。 赖氨匹林 商品名:来比林 用法:肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重10~25mg/kg,分2次给药。 优点:解热作用强,起效快,作用缓和而持久,可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液(滴剂),没有静脉注射及肌肉注射剂型,所以对于口服药物困难的孩子,医生也常选择这类药。 缺点:因为含有阿司匹林,长期应用可能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。所以16岁以下的儿童都应该谨慎使用,应用时应注意询问过敏史。 注意:这类药有明显的剂量依赖性,即随剂量上升而疗效上升,所以要防止过量用药,否则会引起肝脏损害。 柴胡注射液 中药柴胡提取的注射剂,该药退热作用较慢且弱,副作用少。规格为每支2毫升,用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4岁每次一支。 安乃近药效明显,但不良反应也屡见不鲜 安乃近 属于呲唑啉基类活性药物,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近,但国内有的地方医院还在使用,值得引起人们高度重视。发烧怎么办 1、物理降温法 如果家里有冰袋的话,直接把冰袋放在患者的前额处就可以了。如果没有冰袋,就用湿毛巾浸水之后放在额头冰敷。这个方法不管是大人还是小孩都可以用。 2、及时看医生 如果发烧不到度,但也烧了一段时间了,可以到医院看看是什么原因引起的,然后吃医院给开的药,一般感冒分风寒和风热,吃不同的感冒药就可以了,如果是由炎症引起的,也可以吃点儿抗生素,这个要看医生做的判断来决定。治好了感冒发炎,烧自然就退了。 3、多喝水 如果是发低烧,首先要多喝水,喝白开水最好,用大杯子倒水喝,直到喝到喝不下去为止,多上几次厕所,体力的病毒就已经排出体外一部分了。 4、煮姜糖水 还可以在家里煮姜糖水喝,把姜切片或者切碎后加红糖大煮,趁热喝下去,然后睡觉出出汗,在刚开始发烧并不严重时,这个方法很不效。 总结:以上就是关于发烧的情况,相信大家也有一定的了解了,在生活中,当有出现发烧的时候,一定要采取一些方法来进行解决的,这是非常的重要的,希望大家在生活中能够多加的注意。退烧药哪种较好 1、布洛芬混悬液,就是我们俗称:美林。是目前最常用的退烧药,其副作用相对对乙酰氨基酚要小。在感冒药中极少包含布洛芬成分,若服用布洛芬进行退烧,会处于正常药物剂量范围,可避免药物过量。 2、对乙酰氨基酚是疗效显著,副作用小,多数的小儿复方感冒药都含有对乙酰氨基酚成分,所以在服用本品退烧时应禁止同时服用具有该成分的小儿感冒药,避免重复给药,药物过量导致严重的不良后果,无论是1个月宝宝还是大点1-3岁的宝宝都要注意。

作用原理主要是抑制前列腺素合成退烧药的种类是比较多的,一般常用的是一些解热镇痛药,退热的作用原理主要是抑制前列腺素的合成,一般情况下可以使体温下降,对于正常的体温是没有影响的。另外是一些直接抑制体温调节中枢的退烧药,比如氯丙嗪,可以使体温调节失灵。一般情况下,对于发热的体温和正常的体温都会起到降低的作用。第三类药物就是一些糖皮质激素了,可以抑制体温调节中枢对于一些致热原的反应,稳定溶酶体膜,减少内源性致热原的释放,从而达到退烧的作用。患者出现了不同的情况,需要根据病情选择不同的退烧药来进行治疗,不要盲目地使用退烧药。常见的退烧药有如下几类:1.布洛芬商品名:美林、恬倩、臣功再欣等用法:可用于婴幼儿的退热,缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。按体重一次5~10mg/kg,需要时每6~8小时可重复使用,每24小时不超过4次。优点:它和对乙酰氨基酚是世界卫生组织(WHO)推荐的两种退热药,也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久,控制退烧时间平均约6小时左右,最高可达8小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。缺点:有轻度的胃肠道不适,偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等,也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤,过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3岁以上高热的孩子。布洛芬布洛芬用于解热镇痛,属于较新的药物,在儿科退热方面比较安全、高效,适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强,对胃肠刺激作用小,对造血系统无影响,可以代替肌肉注射退热药,适用于感染性疾病所致高热病儿。2.对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)商品名:泰诺林、百服宁、安佳热等用法:每千克体重10~15毫克/次,每4小时1次,每24小时不超过5次。优点:吸收快速而完全,口服30分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小,对胃肠道基本没有刺激,对血小板功能以及凝血功能没有影响,没有肾毒性,所以安全性比较高。对2岁以下的孩子,医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。缺点:退烧虽然起效快,但控制体温的时间相对其他药物要短,控制退烧时间约为2~4小时。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂,也是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药,退热效果迅速可靠,不良反应较少,可家庭常备。3.尼美舒利(慎用)商品名:瑞芝清用法:儿童常用剂量为每千克体重5mg/天,分2~3次服用。优点:根据已发表的学术论文,专家们将尼美舒利和布洛芬进行比较,发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。因为它对肝损害的发生率比较低(约1/100万),所以,在临床中常被广泛应用于炎症性发热疼痛的治疗。缺点:近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道。2002-2005年,西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。

发烧是机体对病毒或细菌感染的一种自然防御反应.发烧时不要急于用退烧药,最重要的是寻找发烧原因.若体温超过度,应及时到医院就诊,应先用物理降温或选用乙酰氨基酚类较为安全的退烧药.像泰诺林,就可使用.

与布洛芬有关论文参考文献

你给的分数挺多,但这很不好说啊 比如你想问什么反应 是苯?烷烃?烯烃?酮?醇? 这些反应让我们的教授给你讲一遍恐怕还要1周 在这里几乎是不可能的 我推荐你去买有机化学去看,系统的学习才能考取好成绩 没有基底是不行的啊我先找了一些,减少的再找找增长碳链的常用方法: a、双烯合成:在无水AlCl3的作用下,两个分子的烯结合成一新的分子; (1)双烯体是以顺式构象进行反应的,反应条件为光照或加热。 (2)双烯体(共轭二烯)可是连状,也可是环状。如环戊二烯,环己二烯等。 (3)亲双烯体的双键碳原子上连有吸电子基团时,反应易进行。常见的亲双烯体有: CH2=CH-CHO CH2=CH-COOH CH2=CH-COCH3 CH2=CH-CN CH2=CH-COOCH3 CH2=CH-CH2Cl b、羟醛缩合:如聚乙烯醇缩丁醛; 具有α-H的醛,在碱催化下生成碳负离子,然后碳负离子作为亲核试剂对醛酮进行亲核加成,生成β-羟基醛,β-羟基醛受热脱水成不饱和醛。 c、成酯:聚酯; 酸和醇在浓硫酸作用下,脱去水,形成酯 d、成酰胺:尼龙; 你给的例子就属于这个 e、格列亚反应:与烷基卤化镁反应; 烷基卤化物易溶于醚类溶剂,与镁反应生成烷基氯化镁(即格氏试剂)。 f、亲核取代:卤代烷与烷基铜锂的反应; 饱和碳上的亲核取代反应很多。例如,卤代烷能分别与氢氧化钠、醇钠或酚钠、硫脲、硫醇钠、羧酸盐和氨或胺等发生亲核取代反应,生成醇、醚、硫醇、硫醚、羧酸酯和胺等。醇可与氢卤酸、卤化磷或氯化亚砜作用,生成卤代烃。卤代烷被氢化铝锂还原为烷烃,也是负氢离子对反应物中卤素的取代。当试剂的亲核原子为碳时,取代结果形成碳-碳键 ,从而得到碳链增长产物,如卤代烷与氰化钠、炔化钠或烯醇盐的反应。

世卫组织发出警告:民众若出现新冠肺炎症状,比如发烧等,勿自行服用解热镇痛药布洛芬,可能会加重COVID-19感染者的病情。

目前来看,并没有提供出充分的证据,有的只是一个被感染小女孩的病例,4岁小女孩感染新冠肺炎,用了布洛芬,想缓解发烧,结果1小时后出现心跳加快,呼吸困难,体温不降反而迅速上升,医护人员告诉他们不要再给艾米莉亚服用布洛芬。

本文将主要讲三个问题,感染新冠病毒,是否可以使用布洛芬退烧?布洛芬可以用在哪些方面效果比较好?使用布洛芬的注意事项有哪些?

过去的三个月,随着疫情由紧张到缓和再到输入型的紧张,众多学者也把新冠病毒的研究提高了优先级,并逐渐清晰的认识到,新冠病毒传染性强的原因。

原来,新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体细胞表面的ACE2蛋白的结合。准确地说,这种结合越容易,越牢固,人就越容易被感染。而研究结果和事实是吻合的,人体ACE2蛋白与新冠病毒S蛋白结合的亲和力,要被SARS高10~20倍,理论上讲,人被感染的概率也要高10倍以上。事实也证实了这一点,新冠病毒传染性强。

原来ACE2这种蛋白的分布具有器官特异性,它一般产生在上皮细胞组织里,比如粘膜,呼吸道,肺部,心血管等器官中。所以除了调节血压,主要与上下呼吸道疾病有关,而新冠病毒最主要的传播途径是飞沫和粘膜传播,很容易在进入人体的第一时间就与呼吸道粘膜等部位的细胞结合,快速的进入细胞并复制扩散,引起发热、咳嗽等一系列肺炎的症状。

那么感染新冠病毒,是否可以使用布洛芬退烧?

是否使用布洛芬等退烧药还是需要特别考虑的。这要从布洛芬的作用机制说起。布洛芬解热镇痛作用,也可以说是抗炎作用,包括抑制NF-Kb信号通路,减少炎症前细胞因子的产生,如白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α和白细胞来源的白三烯B4等。据统计,在病毒感染的初期,的患者淋巴细胞减少,的患者血小板减少,总的约有的患者出现白细胞减少,而此时使用布洛芬可能会加重白细胞的减少,因为布洛芬的副作用包括一项,就是白细胞减少。

白细胞不是一种细胞,而是一群细胞,包括单核细胞、粒细胞、淋巴细胞等,所以如果是因为病毒感染,再加上用布洛芬,导致粒细胞的极度减少,患者会很快出现乏力、头晕、高热、寒战、头痛、全身及关节酸痛等症状。当然,只是有这种可能性,实际发生率较低,上面提到的小女孩,推测一下可能就是这样的情况,真实原因待官方公布。所以,从这一点提示,能发现世卫组织的警告,并非空穴来风。

那么对于患者的感染后期,我认为是可以使用。

上面也提到,布洛芬可以通过抑制NF-Kb信号通路,减少炎症性因子的释放,而感染后期,很多患者会出现细胞因子风暴,目前主流观点就是认为是NF-Kb信号通路被过度激活了[1],而布洛芬刚好就能抑制NF-Kb信号通路,减少炎症性因子的释放,从而减轻对非组织的炎症损伤。从另一个角度讲,大多数患者在后期治疗过程中,会出现明显的淋巴细胞数量下降,并且在一些死亡的患者中,发现淋巴细胞计数下降更严重。中性粒细胞和总白细胞数量却很高。布洛芬白细胞减少的副作用,也可以辅助使用[2]。以上是新冠病毒感染机制和布洛芬的作用机制的理论分析,但是不可否认的是,目前新冠病毒的作用机制还并未完全弄清楚,布洛芬是否能用于辅助性治疗,有待于更多的研究数据支持。

布洛芬作为比较常见的解热镇痛药,应用很普遍,而且已经有30多年的历史了,是比较安全的解热镇痛药了,尤其是6个月以上幼儿、儿童发烧的时候,基本都是用布洛芬。也常用在缓解各类轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、牙痛、神经痛等方面。

随着境外回国人员的增多,有些已经出现发热的感染人群,为了蒙混过关,逃避检查,提前服用大剂量的布洛芬退烧药,也是存在一定的危险性的。

第一点,布洛芬退烧、治疗各类疼痛,可以说是治标不治本的,发烧和疼痛都属于疾病,而是由疾病引起的症状,治本需要找到疾病根源才行,比如新冠肺炎可以引起发热,虽然暂时退了烧,阻断了严重,不代表消灭了病毒。

第二点,发烧多少度可以吃?高烧的时候,用布洛芬是为了退烧,这里给几个建议:对于幼儿等体温调节中枢不够完善的人群而言,建议发烧以上再使用,其他情况物理降温即可。对于成年人,则应该以症为出发点,比如低烧(以下)或者不发烧时,也会出现头痛、肌肉酸痛等情况,可以使用布洛芬。有的人烧到38度,也没有明显的感觉,那么只需密切观察,或者物理降温即可。有的人一吃就过敏,或者出现消化道症状(溃疡等),也需停用,或患其他解热药代替。

第三点,布洛芬建议饭后服用,主要考虑其消化道的副作用,所以饭后服用更好些。

第四点,布洛芬虽然没有成瘾性,但是可能会造成心理依赖。比如有的朋友,经常性的偏头痛,可能吃一片药就好了,以后再发作,可能就会主动去寻找药物,这属于心理上的依赖。建议了解清楚长期使用布洛芬的副作用,提前预防。比如老年人长期服用布洛芬可能引起肾脏问题等。

1、潘秀和, 刘超波, 孙俊, et al. 核因子κB信号通路在炎症性肺部疾病中的作用[J]. 中国药理学与毒理学杂志, 2016, 30(7):762-769.

2、刘晟, 杨丽军, 潜丽俊. 布洛芬在重症肺炎中的辅助治疗作用[J]. 实用药物与临床, 2002, 005(001):34-34.

3、《中国武汉地区 2019 新型冠状病毒肺炎 138 例住院患者临床特征分析》

4、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)

博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!

既然已经确诊感染新冠了这个疾病,应该及时报给相关的医生,凭借临床科学的方法去治疗部落分支持,是简单的退烧药,是否是否使用新冠引起的发烧还不确定肯定

随着医学技术的不断发展,医生和护士的分工也越来越精细,二者之间相互协调促使更加良好的服务,满足患者的护理需求,骨科患者的护理需求是十分复杂的。下面是我为大家整理的骨科论文,供大家参考。

摘要:患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理,从而加剧了疼痛的感觉,因此护士给予必要的关心,疏导患者心中郁积。

关键词:骨科;护理医学

一、资料与方法

2009年4月-2009年10月(某医院)住院骨科患者290例中选择:男,210例,最大的69岁,最小的4岁,女80例,最大年龄78岁,最小2岁。在对这290骨科疼痛病人护理中,从一般护理,专科护理、用药护理、心理护理四个方面进行干预,均取得较好效果。

二、对症治疗

1.药物镇痛对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者,用镇痛药物止痛。轻度疼痛:非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类,如阿司匹林,布洛芬,中度疼痛:可选用弱阿片类药物,如氨酚待因、可待因、布桂嗪,重度疼痛:选用强阿片类药,如吗啡、派替啶。

2.技术性镇痛理疗,冷疗、热疗,冰敷,温泉浴、微波、红外线等。

三、护理

1.一般护理在骨科伤病中引起疼痛的原因可分三类:(1)急性疼痛,见于创伤或病后,如骨折、手术后疼痛;(2)慢性恶性疼痛,发生于恶性肿瘤或其他进行性疾病,如骨肉瘤、类风湿性关节炎等;(3)慢性非恶性疼痛见于非进行性的组织损伤或伤病已治愈的病人,如肩背部痛、增生性关节炎等。护理前应准确了解患者疼痛原因并正确评估其程度,针对性的使用热疗冰敷,温泉浴,徽波,红外线等理疗措施。护理过程中要注意观察患者反应,特别对于幼儿及老年人、应细心观察其表现,如患者采取的姿势与体位、面部表情、情绪状态、出汗、肌肉紧张度等,以了解疼痛程度及护理对其疼痛的舒缓作用。

2.专科护理

疼痛作为绝大多数骨科疾病的共有症状,尤其是接受手术后的骨科患者,痛感更是明显和剧烈,他们手术大都伤及肌肉、肌腔、关节、骨膜等感受器。疼痛的性质为深部痛,是一种酸胀、定位比较弥散的疼痛。专科护理上,应帮助病人保持患肢在合适的体位,应用牵引的原理帮助病人移动患肢,减轻疼痛,让病人配合治疗。对于术后有绷带、石膏固定的病人,应首先注意观察患肢血运情况,肢端有无肿胀,石膏内有无压疮形成等特殊情况而引起的疼痛,及时调节节肢体位置,必要时开窗检查,不可轻易应用止痛药物,否则会造成皮肤溃疡,甚至坏死,对于体位不当过劳而引起的疼痛,可帮助病人更换体位,解除压迫止痛。术后一天,正常情况下疼痛可逐渐减轻,如不减轻或加重,体温不降或升高,应考虑切口感染,检查伤口愈合情况,及时报告。

3.用药护理

在用药护理中,一般采用阶梯给药的方法,根据病人疼痛程度及具体情况,由弱到强按阶梯给药,主要使用盐酸曲马多缓释片及美施康定控释片,以口服为主。对重度疼痛以致影响睡眠者可给安定、强痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根据情况给予预防性用药。此外,还要经常巡视病人,安慰、鼓励病人,设法减轻病人的心理压力,提高痛闭值;应用阿片类药物如呱替吮,应观察有无呼吸抑制情况发生;非阿片类药物如索密痛,则应主要观察有无胃肠道出血倾向等。除了以上的几个方面,护理人员还要注意在与病人交往时态度热情友好、自信、举止大方,操作认真熟练,细心观察病人的反应,疼痛的部位、性质、节律性和程度,并使自己置身于病人的位置,体验其疼痛,使病人感到被理解、被关怀,从心理上有效减轻其疼痛。

4.心理护理

患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理,从而加剧了疼痛的感觉,因此护士给予必要的关心,疏导患者心中郁积。应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者,设法减轻患者的心理压力,分散注意力,使患者保持精神愉快,情绪稳定,思想轻松,增加对疼痛的耐受性。在治疗护理患者时,动作准确、轻柔,避免粗暴,尽量减少疼痛刺激,如进行清创、导尿、换床单,翻身等护理操作必须移动患者时应注意保持舒适的体位,避免引起患者疼痛,同时应争取患者家属的配合,当患者疼痛时,陪伴家属也受到影响,表现出焦虑不安的情绪,这种情绪反过来又会影响患者,致使患者疼痛加剧。做好患者及家属思想工作,使患者有良好的心理因素,积理状态,也能起到止痛和有助于康复的作用。

参考文献

1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110

2、骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预龚喜雪;卢梅芳;中国医药导报2011-01-2586

摘要:伴随着当前人口老龄化进程的加快,我国高龄人口的数量也在不断增多,老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征,加之老年骨科患者属于高危患者群体,通常合并其他脑血管、心脏疾病,因此,医院骨科对临床护理质量要求较高。

关键词:骨科;安全管理

一、资料与方法

1.方法

未实施强化安全管理前,对照组患者仅给予常规骨科安全护理,包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前,首先分析骨科不安全因素,以问卷调查的形式确定骨科风险因素,并制定针对性的安全管理策略。其次,成立专业化的护理安全管理小组,形成三级护理安全管理网络,排除骨科不安全因素,纠正安全隐患,定期对骨科护理人员展开安全教育培训,提升护理人员责任心,强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料,制定个体化健康教育与安全护理方案,并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等,告知患者简单自救方法,同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理,构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理,适当增加病房患者床位的护床栏,将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域,并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫,保持病房内部的干净、整洁,定期通风换气。对长期卧床骨科患者,则协助其翻身,辅助家属清洗患者皮肤,降低压疮发生率。

2.评价指标

记录两组患者护理期间意外事件的发生率,统计护理期间的投诉量,并使用自拟满意度调查问卷,评估两组患者的满意率。

3.统计学分析

采用统计学软件处理本组研究数据,计数资料行χ2检验,P<时则视为差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者护理期间不安全事件发生率对比

护理期间,观察组跌倒1例,压疮2例,整体不良事件发生率为;对照组烫伤2例,自伤2例,跌倒4例,压疮5例,总发生率为。观察组与对照组相比差异明显(P<)。

2.两组患者护理期间投诉率与满意率对比

观察组1例投诉,44例满意,满意率为,明显高于对照组的,组间对比差异显著(P<).

三、讨论

伴随着当前人口老龄化进程的加快,我国高龄人口的数量也在不断增多,老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征,加之老年骨科患者属于高危患者群体,通常合并其他脑血管、心脏疾病,因此,医院骨科对临床护理质量要求较高。而安全管理作为护理工作的重要构成部分,其在临床护理工作中的重要性也日益凸显,大量研究报道均提示,实施有效的安全管理,可明显降低风险事件的发生率,提升医院整体护理质量。在骨科患者的临床护理中,不安全因素大体包括四个部分,即护理人员的业务水平、患者自身因素、护理人员的风险评估能力及责任心。一般老年骨科患者通常合并多种损伤,病情进展速度较快,且其身体机能处于不断退化的阶段,若护理人员仅遵照常规操作,机械性地执行医嘱,匮乏风险事件及应急事件的处理能力,则较易导致意外事件产生,且无法构建和谐的护患关系,不能更好地取得患者及其家属的信任[7-8]。护理安全是决定护理质量的前提,同时也是医院为患者提供安全、满意、优质服务的基础,是降低医疗纠纷、减少医疗事故产生的重要环节。针对骨科护理工作中存在的安全隐患,展开骨科护理安全管理,强化安全教育,是提升骨科护理质量的关键。本组研究中,对观察组患者在常规护理的基础上实施强化安全教育,定期组织护理人员进行安全知识教育与培训,强化护理人员的责任感,要求护理人员在护理过程中对患者进行健康教育与安全管理,使患者获取充分的知情权,对任何治疗及检查可能出现的意外情况均告知患者及家属,构建良好的护患关系,使患者及其家属可充分信任护理人员,以降低医疗纠纷发生率。同时督促护理人员掌握患者的一般资料,开展针对性的护理干预,为患者提供人性化的护理服务,对重病患者给予恰当的言语安慰,纠正其负面心理情绪,同时向每位患者普及必要的健康知识,提高其治疗的依从性。另外,强化病区的防范护理,做好病房环境的护理,避免客观因素所造成的意外事件,降低风险事件的发生率。而本次研究结果提示,展开强化安全管理的观察组患者意外事件发生率明显低于对照组,且患者满意率显著高于对照组,同时也进一步证实,在骨科患者的安全管理中,实施强化安全教育方案,不仅可降低医疗纠纷发生率,减少意外事件的发生,同时可优化护理质量,提高患者对护理的满意度,值得推广。

参考文献

1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110

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