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发布时间：2023-12-11 07:43:11

自然辩证法与临床医学相关论文

自然辩证法的历史与现状简述自然辩证法是关于自然界、科学技术、科学方法的本质及其发展一般规律的交叉学科，其创立于19世纪70年代，是马克思和恩格斯在全世界自然科学发展的大环境下，领导无产阶级斗争的同时，并结合自身经验在批判的继承德国古典哲学的基础上创立起来的。随后，自然辩证法在全球范围内得到了广泛的传播，为世界上许多科学家、哲学家以及社会活动学家所接受和发展，并带来了深远的影响!自然辩证法于20世纪二、三十年代传入我国，由我国一批倾向于马克思主义的学者学习和传播，并将之与我国***事业相结合【1】。在新中国成立后，党和政府高度重视对自然辩证法继续学习、继承、丰富和发展，现在已将其作为我国研究生教育中的必修公共课程，在我国的医学研究生教育中起着举足轻重的作用。自然辩证法在大学课堂遭遇尴尬当前我国的人才教育正处于由精英教育向大众教育的转型时期，对人才技能培养的要求胜过思想道德培养的要求。譬如：医学教育中教师和学生对专业课的重视程度要远胜于对非专业课的重视程度，便时常造成一种尴尬的局面：上医学专业课时，教室里“人满为患”；上非专业课（譬如自然辩证法）时，教室里“空空荡荡”。我国的素质教育从未真正走出过应试教育的阴霾，学生历来对考试成绩兴趣非常，某些人可以做到为了考试得高分“不择手段”；与之相比，思想道德的约束作用便成一纸空谈！在高等教育中扮演对研究生进行“思想道德教育”的自然辨证法被相当一部分学生所冷落。从访谈和问卷调查中得知，有相当一部分研究生对自然辨证法学习的目的不甚明确，在他们眼里，自然辩证法不过是枯燥的“政治说辞”。且大班授课的方式并不利于学生们各抒己见、畅所欲言，大多数时间是老师在台上唱“独角戏”，师生互动不强。另外，自然辩证法本身也有其深奥之处，教师授课水平各异，当然也会影响学生们对这门课的认识。诸多的问题有待着各方去解决。自然辩证法在对医学生的教育中应扮演重要角色自然辨证法知识内容对医学生的思想道德教育意义重大在传统的医患关系中，医者以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地位。他们救死扶伤、为患者解除病痛，被施救者往往视医生为恩人。而当前的医患关系却日趋紧张，这其中固然有社会、患者、媒体、医疗机制等多方面的原因，某些医生自身的道德修养不够也是很重要的一方面：把有钱的病人当“摇钱树”，动辄开出“成百上千”元的处方；把没钱的病人当“落水狗”，动辄冷言冷语，态度傲慢。殊不知，医患关系既是一种平等的关系，又是一种对立统一的关系。与其说医生与患者是一种“施治”与“被治”的关系，不如说医患双方是同一个战壕里的战友、共同抵抗病魔的战友。如果更多的医生能放低姿态、把病人当朋友，相信医患关系会更加的和谐！课堂教学是提高医学生道德修养的重要途径，通过自然辩证法课堂教学培养医学生关注人类的大道德观和遵守科学的道德观，对塑造和谐的医患关系大有裨益！自然辩证法对医学生的实践过程有指导作用自然辩证法不仅告诉我们需要去寻找正确的世界观，还告诉我们需要去掌握正确的方法论。医学活动也是一门实践活动，但医学从来就不是一门纯粹的科学技术，它是用医学方法来解决人的问题、研究人的健康与疾病及其相互转化的规律。同时，现代医学知识创新活动愈演愈烈，医学知识生产、传播和使用的效率迅速提高，医学与其它学科间的渗透不断增强，而医学内部各门学科间的渗透不再清晰。在信息化的今天，知识更新的速度让人瞠目结舌。如果不能掌握正确的方法来学习和运用各门知识，必然遭到社会的淘汰！课堂教学也是锻炼医学生思维能力的重要途径，通过自然辩证法的课堂教学可以扩大医学生的眼界，使之能从宏观上把握生命科学的本质、意义及其发展方向。医学生的成才路医学生的成才路曲折而漫长，且医生这一职业的“成材周期”比起其它行业要更加的久远：其它很多行业的从事人员在35岁时可能就已经达到其事业的辉煌时期；而对于医务工作者来说，35岁正是其事业才开始的阶段！所以一个从医学生到一个优秀的医生的过程，就是一个不断的“学习—实践—总结”的周期性的过程。就在这样一次又一次的循环往复中完成“从肯定到否定，再到否定之否定”的蜕变，而每一次的成功蜕变，意味着一个医生走向了更进一步的成熟！从医的过程是艰苦的：你可能只需花3-5年的时间就能读完硕士、博士，但你绝不可能在花了同样多的时间后就能成为一个业务水平过硬的医生！但能成为一名医生，又是幸福的：为病人驱走梦魇、收获生的希望；为病人驱走寒流，带来春的温暖；当你在接受病人及其家属真挚的感谢时，你也是成功的！随着社会对医学教育要求的不断提高，以及高等教育单位办学经验的不断积累，各医学类院校对在校大学生的身心教育也更趋全面：很多高校也越来越认识到自然辩证法等非专业学科，对培养国家未来人格更加全面的医师的有着重要的支撑作用，纷纷在开设这门课上加大投入力度。这是可喜的现象。自然辩证法作为研究生的必修公共课程，同时也是一门在与时俱进和不断完善的课程。对进一步塑造我国高素质人才的人生观、世界观、价值观起着不可估量的作用。也为我国医疗行业输送新鲜血液和医疗行业自身的不断完善起着不可替代的作用！

浅论自然辩证法在化学学习、研究中的应用　　【摘要】：本文先对化学给出了它的哲学定义，再从化学与自然辩证法的联结处入手定义了化学自然辩证法，结合实例，全面分析了化学与自然辩证法的关系，指出了辩证法原理在化学中的应用，使化学的学习、研究和教育教学工作进一步走向理性化，从而使人能动地认识自然、改造自然、利用自然，不断地促进化学科学的进一步发展。　　【关键词】：化学哲学、化学自然辩证法、学习应用　　一、引言　　当代科技发展的一个显著特点就是科学的整体化发展趋势。科学的整体化发展既表现在各个学科领域内部各分支之间的相互作用相互综合及相互影响,同时也表现在不同门类的学科领域之间的相互作用, 合及影响。这种整体性更深层次的发展体现为不同学科领域的彼此静透和相互融合,要求我们从整体把握科学的内在统一性．正确认识不同学科体系之间的相互作用。人类对物质世界认识水平的不断提高导致了现代科学技术范围的不断扩大。其基础部门扩展为八个，同时，着力加强对辩证法和方法论的研究，借以不断提高科研效率。化学从属于自然科学，而自然科学作为八大基础部门之一，和辩证唯物主义紧密联系的桥梁是自然辩证法。自然辩证法是人类化学史上的最高理论概括，对化学科学的不断发展起着巨大的指导和推动作用。因此，在化学课程中必须加强对自然辩证法的学习和应用。　　化学是研究物质组成结构性质以及变化规律的基础自然科学，自然辩证法是关于自然界和自然科学发展的普遍规律，是马克思主义的自然观和科学观，又是认识自然和改造自然的方法论。哲学物质范畴和自然科学的物质形态、结构、属性、变化的关系是一般和特殊、共性和个性、抽象和具体、绝对和相对、指导和被指导的关系。因此，研究物质的化学科学和哲学物质范畴之间存在必然内在的联系，将自然辩证法运用于化学学习研究教学之中不仅起着重要作用，而且有深远意义。从这点来说，学习自然辩证法不仅是全面提高学生化学素质的需要，而且是每一位化学教育者乃至化学工作者必不可少的职责。　　二、自然辩证法与化学　　1自然辩证法　　（1）研究对象。自然辩证法是马克思主义的重要组成部分，其研究对象是自然界发展和科学技术发展的一般规律，人类认识和改造自然的一般方法以及科学技术在社会发展中的作用。自然辩证法是以马克思主义的观点理论与方法为指导，根据社会历史条件，结合时代的任务，对科学技术的发展及其与社会发展的相互关系进行考察的研究领域。　　（2）研究内容。自然辩证法研究的内容大致可以分为三个部分:自然界的辩证法，即自然观；自然科学认识的辩证法，即认识论；自然科学发展的辩证法，即科学观。其中，自然观部分集中论述了人类认识自然界的基本范畴、基本规律和自然界辩证发展的总图景。认识论部分则主要探讨了自然科学认识的来源、发展过程和检验标准，并论述了观察、实验，抽象，思维、假说、演绎、归纳等方面的问题。在科学观部分主要论述了自然科学的性质和作用以及它的体系结构和发展的规律性问题。这三个部分既各有侧重，又相互联系，共同构成一个有机统一的整体，从而确立了自然辩证法的理论框架。　　2化学哲学　　（1）研究对象。化学哲学是以化学学科为研究对象，以化学基本运动和化学发展的基本规律为基本研究内容的一门学科。具体地说，化学哲学研究和探讨的四个基本问题是：本体论、认识论、方法论以及化学与技术革命和社会进化的关系。化学哲学既然是以化学运动和化学发展基本规律为研究内容，那么，它必须以化学研究的实践为基础，而且又反过来对后的化学实践活动起指导或启示作用。也就是说，化学哲学是一种有用的工具，这个工具作用的发挥还要靠强大的化学理论基础和经验实践作后盾。　　（2）化学与自然辩证法的关系。化学是研究世界的某一个方面，显然所揭示的化学规律只用于一定特殊的学科范围，但在自然辩证法研究上也有重大意义；而自然辩证法则是在概括包含化学在内的具体科学的成果、特殊规律的基础上所揭示的关于自然界发展和科学技术发展的一般规律，对化学的学习、研究、教育教学具有重要的指导作用。　　（3）任务。化学哲学的任务就是在于运用架在化学和哲学之间的一座桥梁。化学哲学是化学哲学真理对化学的成果作出哲学的概括，使化学概念上升为哲学范畴，使化学原则上升为哲学原则，使化学真理转化学哲学真理，化学真理的扬弃，就是哲学的显现。反过来，由化学及其它学科所得来的哲学把一切事物的普遍规律和普遍性质揭示出来，它运用的最一般的概念和范畴则通过化学哲学为中介对于化学具有一般方法论的意义。化学哲学在实现由化学真理上升为哲学真理的过程中，发挥其自身固有的中介和桥梁作用。总之，通过化学哲学这一桥梁，化学作为自然科学的基础学科之一，曾经促进了自然辩证法的产生和发展，而今也在为自然辩证法的新发展作出自己的积极贡献。　　3化学中的自然辩证法　　1 自然辩证法准确揭示化学反应的本质特征　　对立统一规律是唯物辩证法的实质和核心。它揭示了事物运动、变化、发展的根本原因在于事物的矛盾性。科学地解释了事物发展的道路、方向、形式等问题；对立统一是唯物辩证法全部规律和范畴的实质，它提供了理解唯物辩证法其它规律和范畴的钥匙。同时唯物辩证法是世界观又是方法论，而对立统锟律提供了这一科学方法论最根本的内容，即矛盾分析的方法。在化学史的诸多事例中充分验证了这一规律。矛盾的普遍性和特殊性是相互区别、相互联系的。矛盾的普遍性和特殊性的区别是相对的，在一定条件下可以相互转化。例如有机化学史中的马尔科夫尼可夫规则，它是一个普遍适用的规律，不对称烯烃与卤化氢发生加成时，氢将加在含氢较多的碳原子上。但当分子中存在较强的吸电子基团时，则情况恰恰相反，这是马尔科夫尼可夫规则的一个特例。内因是事物发展变化的根据，外因是事物存在和发展的必要条件。外因通过内因而起作用。烯烃、炔烃、芳烃和醛酮等有机化合物都含有不饱和键，但它们发生的加成反应的性质却不尽相同。烯烃、芳烃只能发生亲电加成，而醛酮等却能发生亲核加成，这是由其内因分子结构不问而决定的。炔烃的内因决定了其既可发生亲电加成，也可发生亲核加成，至于到底发生何种反应，则尚需考虑其外部条件，因为外因要通过内因才能起作用。丙烯与溴化氢所进行加成反应的产物则因是否有过氧化物存在而完全不同，也是外因通过内因起作用而致。　　2自然辩证法深刻揭示事物发展变化的内涵　　唯物辩证法认为，事物的发展总是由量变到质变，质变又引起新的量变，量变是质变的必要准备，质变是量变的必然结果。所以，恩格斯认为，化学史可以称为研究物体量的构成的变化而发生的质变的科学。在化学运动中．这种量变到质变的规律表现得特别明显，最典型的莫过于元素周期律了。元素周期律的形成发展经历了三个阶段：到1869年人们通过不同的方法共发现了63种化学元素，但是对这些元素的分类及它们的相互联系尚缺乏研究。这一阶段是元素的发现和积累过程。进入19世纪以后，许多化学家都陆续研究过化学元素的分类问题。首先对化学元素进行分类研究的是拉瓦锡。他在1 789年出版的Ⅸ化学大纲》中，对33种化学元素进行了分类。从1829年德国化学家德贝莱纳“三元素组”到1869年2月17日晚门捷列夫的第一张化学元素周期表的诞生，中间经历了尚古多的元素《螺旋图》、欧德林的《原子量和元素符号表》、迈尔的“六元素表”和纽兰兹的“八音律”’等艰苦的规律寻找过程。1 871年门捷列夫第二张化学元　　素周期表公布以后，化学元素周期律的发现工作就完成了。公正的说，化学元素周期律应当是迈尔和门捷列夫两人分别发现的。[21周期律表明，各种元素随着原子量(后来证明是核电荷)的增加，而引起化学元素性质周期性的变化。量的增加引起质的飞跃，这一点在自然界中具有普遍的意义。这就用科学的事实证明了辩证唯物主义中的质量互变的规律。恩格斯充分肯定了化学元素周期律的科学意义和哲学意义。　　三、自然辩证法在化学中的应用　　以物质为研究对象的化学领域，可以说无时无处不与自然辩证法有关，反之，自然辩证法也渗透于化学领域的方方面面，这样便形成了既具有普遍性又具有特殊性的化学哲学。如果我们能用哲学的世界观和方法论来解决化学中的问题必将对化学的学习研究教学产生深远的影响。　　（1）化学本体论--物质--世界是物质的。①物质的组成。化学是一门自然科学，也是一门实验科学，基础科学。这是由它所研究的对象物质所决定了的，这就从本质上决定了化学与整个世界及其规律总的看法的不可分割的关系。因为世界是由物质构成的。物质是客观存在的，是不以人的意志为转移的，不管你承认与否它都是存在着的，正如列宁所说:“唯物论的基本前提是承认外部世界，承认物质存在我们的意识之外并且不依赖于我们的意识而存在着。”只有首先承认物质的存在，才是研究化学问题的唯一正确的出发点。应该说我们目前的技术已经到了只要是物质，我们的化学检验技术就能确认任意一种物质的元素组成，也就是说，在化学家看来，不管是什么，只要是看得到摸得着的物质，都逃不脱100多种元素的范围，逃不出三种基本微粒：质子、中子、电子。②物质的结构。关于结构，我们目前能够明确的是主要是原子结构、分子结构、晶体结构三方面。原子结构是所有结构的基础。我们可以这样设想：原子结构相当于混凝土，分子结构相当于预制件，晶体结构就相当于建筑物，宏观物质相当于一座大型城市。不同的物质不外乎是元素原子的不同组合，可以这样说，四种微粒，四种作用力，构成了物质世界。　　（2）物质的性质---物质的普遍性和特殊性。普遍性和特殊性的关系是共性、绝对性和个性、相对性的关系，它们既相互联系又相互区别，普遍性存在于特殊性之中，特殊性之中包含着普遍性。许多物质的性质制法等都是普遍性和特殊性的统一。　　结构决定性质，性质是表象，是果，结构是本质，是因。（因果律是构建自然科学大厦的基石。）我们无法尽知所有物质的性质，但我们可以在每个物种中找到一两个代表物加以研究记忆，找出相似点和递变规律，比如，烷烃中的甲烷，烯烃中的乙烯，酯类中的油脂，等等。但是这仍然没有接触到本质，最有本源意味的是关于元素周期律的研究。透彻了解了周期律和周期表，就找到了化学的核心主线。　　在周期表中，可以找到元素的“家族”，明白了物质性质千奇百怪的原因以及一般规律。在每个“家族”中找一两个元素作代表，详细研究它的存在形式、单质、氧化物、氢化物、氧化物对应水化物以及盐类，对于不同的物质又分别研究其物理性质、化学性质、制法、用途等等。这样，只要详细学习了极少数的物质，依据“相似性”（或者叫“通性”）、“特殊性”和“递变规律”三种方式就可推导出同一“家族”的其它物质的相关知识。可以说，“相似性”、“特殊性”和“递变规律”是学习研究化学的最基本武器。　　（3）物质的变化--对立统一规律。对立统一规律是事物矛盾运动的规律，既是唯物辩证法的基本规律，又是辩证法的实质和核心。矛盾的具体过程可归纳为：矛盾的发生--矛盾的发展--矛盾的完结(转化)。化学变化的过程，实际上是物质(内部、外部)矛盾斗争的过程，在一定条件下，当反应进行到一定程度的时候，这种矛盾斗争也就趋于统一，这便是化学对立统一规律。　　从目前的角度来看，物质的变化主要体现在各元素化合物群体之间的转化衍变关系。归纳、掌握这些变化规律，将对我们的学习、研究、教学起着非常重要的作用，也为我们后面研究“合成”提供多种可能的途径。　　比较重要的“变化规律”有：每一个元素各种形态的物质之间的转化；烃及其衍生物的相互衍变关系等，如：单质、酸、碱、盐、氧化物之间的“通用”转化关系；各族主要元素单质、氧化物、氢化物、氧化物对应水化物以及盐类的“特定”转化关系；烷、烯、炔、醇、醛、酸、酯的转化关系等。　　（4）物质的合成---辩证唯物主义认识论是能动的革命的反映论。制备合成我们需要的任何物质，从而建设世界、改造世界，是人类的理想和每一个化学家的梦想，也是化学研究的终极目的。从古代(公元前五世纪)希腊哲学家德谟克利特的古代原子观的提出英国科学家道尔顿的近代原子学说--意大利科学家阿伏加德罗分子--原子论的提出--1897年英国科学家汤姆生对电子的发现--现代科学对原子是由居于原子中心的带正电的原子核和核外带负电的电子构成的证明，使人们对物质结构逐步有了一个较为完整确切的认识，进而为以后的新元素、新物质材料的发现和合成创造了条件的事实就是最好的例证。同时，化学发展的历史也充分证明，化学哲学的认识论同样是能动的革命的认识论　　四、结束语　　化学是自然科学中最活跃的学科，它在自然科学和科学技术发展中，占有中心位置，马列主义是自然科学的最高概括，而自然辩证法是两者之间的桥梁。因此，充分运用哲学世界观和方法论解决化学问题，不仅可以使我们更深刻的理解化学和化学教学在人类社会的地位和作用，而且对于化学学习、研究和教育教学都具有十分重要的指导作用。　　五、参考文献　　[1] 陈宴清马克思主义哲学纲要[M]中央广播电视大学天津人民出版社，1984　　[2] 唐敖庆化学哲学基础[M]北京：科学出版社，1986　　[3]姚磊明，唐星武，等化学、人类、社会和化学教育[M]华中理工大学出版社，1999　　[4] 何法信，卢常源，等化学史纲要[M]南宁：广西人民出版社，1996　　[5]阮慎康现代化学的哲学探讨[M]北京：北京大学出版社，1995　　[6] 恩格斯．自然辩证法[M]人民出版社，1972年版，第29页．　　[7】张家治．化学史教程[M]．山西教育出版社，太原：2004年版，第99页．　　【8】马克思恩格斯选集．(第二卷)，人民出版社，1995年版，第43页．　　【9】黄顺基自然辩证法概论[M]高教出版社，2004

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I 期试验：双重EGFR激酶抑制剂Lapatinib可诱导约半数参加I 期研究的晚期难治性实体瘤患者出现部分反应或疾病稳定。药物相对无毒性。研究人员治疗了67例表达ErbB1和/或过表达ErbB2的患者，随机指定他们服用5种剂量的lapatinib (每日500至1600 mg)之一。在起始21天的试验期之后，继续进行治疗直到患者出现疾病进展、治疗毒性或退出试验。研究结果发表于2005年8月10日的《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol 2005;23:5305-5313）上。作者指出，药物普遍耐受良好，有44例患者发生了药物相关性不良事件，大多数为1或2级腹泻、皮疹、恶心和疲劳。有5例3级不良事件（腹痛、皮疹、腹泻和胃食管反流病），但无药物相关的4级不良事件或死亡。2例患者中断治疗。在59例评估疾病状况的患者中，4例患者有部分反应，24例病情稳定。每日650至1600 mg 剂量均可观察到临床活性。12例患者接受lapatinib治疗至少6个月，4例1年以上。Ⅱ期试验：EGF103009为lapatinib治疗复发和(或)耐受的炎性乳腺癌的Ⅱ期临床试验,34例患者接受lapatinib 1500 mg/d治疗,22例可以评价疗效,17例接受病理活检。结果显示,HER-2 2/3(+)IHC/FISH(+)组11例中8例获临床缓,HER-1(+)/ErbB2(-)组无一例缓解。研究初步说明,lapatinib对HER-2阳性炎性乳腺癌的疗效突出。另一项试验将lapatinib作为乳腺癌患者应用曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗过程中出现脑转移的解救治疗,共入组39例患者,结果显示,尽管进行全身疗效评价时,仅2例获部分缓解(PR),5例稳定(SD)≥16 周,但对20例脑转移患者进行RECIST标准的疗效分析发现,5例患者脑转移瘤体积缩小≥30%,3 例肿瘤体积缩小15%~30%。Lapatinib主要不良反应是腹泻和疲劳。该研究表明,lapatinib能够透过血脑屏障,对HER-2阳性乳腺癌脑转移疗效肯定。Ⅲ期试验：（2006年ASCO年会报道）一项国际多中心Ⅲ期临床试验显示，lapatinib联合卡培他滨治疗可提高晚期乳腺癌患者的疗效。该研究纳入321例HER-2/neu过表达的晚期乳腺癌患者，随机分为lapatinib联合卡培他滨组和卡培他滨单药组，两组中位肿瘤进展时间分别为9周和7周，联合组脑转移的发生明显减少，两组不良反应发生率相似。研究者认为，lapatinib治疗乳腺癌有潜在的临床价值。另一项Ⅲ期临床试验显示，对于既往标准治疗无效的EGFR过表达晚期肾小细胞癌患者，lapatinib能阻止肿瘤生长，并延长患者的总生存期。新的靶向抗癌治疗药物Tykerb(lapatinib)上市。该药与抗癌药物卡培他滨（Cape-citabine）联合用于治疗晚期HER2阳型乳癌患者。Tykerb是一种新的化学分子实体，属于激酶抑制剂。与已批准上市的人源化单克隆抗体药物曲妥珠单抗（Herceptin）作用机制不同，Tykerb对曾经使用曲妥珠单抗治疗，而且效果不明显的部分HER2阳性乳癌患者有效。支持Tykerb批准的随机临床试验表明：对400名HER2阳性晚期或转移性乳癌妇女试验中，一半患者使用Tykerb+卡培他滨，另一半只使用卡培他滨治疗，前者的治疗效果在统计学上比后者有显著改善，肿瘤应答率较高（24%比14%）。但患者生存率提高的资料尚不成熟。目前已知与Tykerb相关的副作用包括腹泻、恶心、呕吐、皮疹和手足综合征，还包括麻木、麻刺感、红、肿及手足不适。少部分患者有心功能一般性可逆性下降（可以导致呼吸短促）。

回答您好，您的问题我已经收到了呢，马上去为您查询相关信息，需要一点时间，请稍等哦，谢谢您的理解！☺️ 您好，根据您提供的信息，为您作出以下解答： NA为去甲肾上腺素，是由去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要神经递质。也可由肾上腺髓质少量分泌。药用的NA为人工合成品。去甲肾上腺素英文名是noradrenaline，所以简称NA，要闭光保存，忌与碱性药物合用。一般采用静脉滴注。具有升高血压，兴奋心脏，收缩血管等作用。临床一般应用于休克和低血压，上消化道出血。不良反应，局部组织缺血坏死，急性肾衰竭。高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿或无尿患者禁用。希望能帮到您，祝您生活愉快！☺️☺️ 更多3条 

不知道有没有可能是这个PD。方案偏离（Protocol Deviation，PD）引申：方案违背（Protocol Violation，PV）