食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办？医生给出了明确答案
在肿瘤医院实习毕业论文范文
治疗目的是控制急性出血和预防再次出血。治疗手段包括药物治疗、三腔管气囊压迫止血、内镜治疗和外科治疗等。1.一般综合治疗（1）补充血容量。（2）降低门静脉压通过药物作用降低门静脉和食管曲张静脉的压力，减轻曲张静脉血管壁张力。临床使用的药物主要有血管加压素和生长抑素、八肽衍生物奥曲肽等。2.气囊压迫法曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用，常用的是三腔二气囊管。此外，有四腔二气囊管，即在三腔管的食管囊上加一个管，用以抽吸食管内积液，减少三腔管使用中的肺部吸入。气囊压迫止血一般用于药物治疗无效的大出血或短期内反复出血的病例。3.内镜下食管胃底曲张静脉硬化剂治疗。4.食管曲张静脉结扎术内镜下皮圈套扎法治疗食管静脉曲张已有多年，目的是通过阻断该曲张部位的静脉血流，形成溃疡，此后逐步坏死纤维化。皮圈连同坏死组织产生脱痂，结扎后至坏死脱痂时间为7～15天。所以，该方法不适合急性出血止血治疗，主要用于出血后择期治疗。
食道静脉曲张的症状和原因。食道静脉曲张的症状，主要是食道曲张静脉出现破裂、出血，产生上消化道大出血的可能。如果出血量比较少，通过大便排出体外，可以看到大便是黑色的。如果消化道出血比较多，一时间在胃内聚集，可以出现呕血的现象。对于食道的静脉曲张，及时的治疗是非常关键的。在没有出血的情况下，可以针对食道的静脉曲张，先用套扎的方法治疗。如果出现大出血，需要进行开腹的手术，能够结扎曲张的静脉血管，使破裂、出血的病变血管完全结扎掉，防止再进一步出血。食道静脉曲张的原因，通常是由于肝硬化所引起，主要是由于门静脉压力过高，从而导致食道周围静脉从不能顺利回流而出现曲张，一般没有特异性的症状，可以表现为食欲减退，腹胀，恶心呕吐等，其最重要的危险在于破裂出血，比较难以止住，处理较为困难。食管静脉曲张的原因系由食管或与食管相连的静脉回流受阻引起。最常见为由门静脉高压形成的下端食管静脉曲张，病变向上蔓延又称上行性食管静脉曲张。由纵隔及颈部疾病压迫上腔静脉及上段食管静脉使回流受阻，病变逐渐向下蔓延，称下行性食管静脉曲张。呕血：食管胃底静脉曲张破裂出血后，如出血凶猛皆可出现呕血的症状。黑便：少量出血的患者，未出现呕血症状，但可出现黑便的症状，往往为血液经过胃肠消化后所形成。
根本在于给下肢减少压力，使瓣膜功能正常供应回流，避免过于肥胖，避免久站，过度提重物，定期锻炼对身体也有很好的改善作用。运动时，肌肉的收缩会加速血管的流动，久坐久站的人可以多走走，多运动。
静脉曲张的临床主要表现为下肢尤其在小腿，浅静脉隆起、扩张弯曲、甚至卷曲成团、酸胀、乏力，久站后出现足部浮肿，晚期小腿和踝部皮肤常有褐色素沉着和湿疹。如时间过长或治疗不当均可导致下肢水肿，局部组织缺氧，引起皮肤角化、脱屑，轻微外伤即可导致愈合不良，迁延为经久不愈的慢性溃疡，俗称“老烂腿”。大约20%~25%以上的下肢静脉性疾病合并下肢溃疡形成指导意见：议这种情况最好是，通过手术治疗在手术治疗前一定要控制血糖的水平，要维持在左右 ，平时注意避免劳累，避免长时间站立，以免引起症状的加重
如果只是想缓解症状的话可以选择穿戴弹力袜，在医生的指导下服用药物。如果想要曲张的静脉平复，症状消失的话唯一的办法是手术或者是微创治疗。
久坐和久站都容易导致静脉曲张的，久坐的人还要小心深静脉血栓形成，因为工作需要久坐，你可以在坐着的时候踮脚尖，或者经常起来走几圈活动腿可以预防，同时也可以穿弹力袜控制一下。工作中应该多变换站姿，适当的活动来缓解血管压力。多水果蔬菜营养的食物。不要按摩血管，越按越严重。平时注意休息，适当的运动，饮食合理清淡，睡眠充足，也可以穿医用的弹力袜可有效地预防下肢静脉曲张。
说起下肢静脉曲张可能许多人都不知道，其实 下肢静脉曲张 是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。下面就为大家讲讲引起下肢静脉曲张的原因。 一般，常见的引起下肢静脉曲张的原因有： 1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷 静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致下肢静脉曲张。 2、静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全就会引起下肢静脉曲张。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 以上就是关于引起下肢静脉曲张的原因的介绍，希望对大家有所帮助。一旦患上下肢静脉曲张一定要及时去医院治疗，以免耽误病情，造成严重影响。 详情可登录静脉曲张疾病专题
病情分析：您好！静脉曲张主要是预防加重，若比较重出现下肢肿胀等，建议保守治疗指导意见：平时尽量避免长时间站着，休息时将下肢稍微抬高促进血液回流，可以穿弹力袜预防加重如果已经有并发症了，如腿部溃疡，脱皮屑等，是需要积极手术治疗的如果没有并发症，只是有静脉迂曲酸痛等，就需要保守治疗。平时注意生活习惯，避免长时间站立和盘腿。
1、下肢静脉曲张的原因与重体力劳动及长期站立有关。从事重体力劳动的人用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下腔静脉暂时性或间断性受压，这些都会影响下肢静脉血的向心回流。下肢静脉压力过高是同时发生在下肢的深静脉和浅静脉的，但是由于深静脉走行在发达的肌肉的支持和保护，因此，深静脉一般不会发生曲张。位于皮下的浅静脉由于缺少肌肉的支持和保护，长期静脉压力增高，就会扭曲、抻长而表现为曲张。2、下肢深静脉血栓形成，血栓堵塞了下肢深静脉，下肢的静脉血只能靠浅静脉来回流，也是主要的引起下肢静脉曲张的原因。正常情况下，下肢浅静脉只承担约30%的回血量，深静脉堵塞的，要它承担100%的任务就难以胜任，因而使浅静脉逐渐扩张来代偿。长时间的代偿，就会导致曲张。3、下肢深静脉的病变，如本身有狭窄或闭塞、盆腔肿瘤及妊娠子宫等压迫下腔静脉或髂静脉，若先天性血管发育异常，如先天性动静脉瘘等，都可以引起下肢静脉曲张。这是引起下肢静脉曲张的原因中比较主要的一种。以上解析的就是主要的引起下肢静脉曲张的原因，相信大家对此应该有所了解了。一旦患上下肢静脉曲张一定要及时去医院进行治疗，以免延误病情，带来更加严重的伤害。
1) 养成良好的饮食习惯，进低盐、低脂饮食，保持大便通畅。控制体重，超重会增加静脉的负担。2) 戒除烟、酒，因为尼古丁和酒精都会对血管壁造成损伤。3) 经常体育锻炼，如游泳、散步、骑车。游泳以外活动时建议穿着医用弹力袜以帮助静脉回流。4) 工作需长时间站立者，上班时应穿着医用弹力袜保护患肢。5) 逛街、旅游等需要长时间行走时建议穿着医用弹力袜保护;久坐、久站时建议经常活动下肢。6) 合并严重深静脉瓣膜功能不全的患者建议长期穿着医用弹力袜(白天)。
先让病人活动回来再输,或者直接输脚上的静脉.许多看不见的可以摸到,凭意念也可以扎准的.
有，先摸到有静脉的地方，轻轻摸，感受到血管就沿皮下慢慢进针，几乎可以说是越慢越好，因为慢就可以控制针头的深度和方向。一有落空感就别进了，哪怕没有回血，老年人和小朋友，或天气冷或止血带太紧都会产生没回血的。三个字 凭感觉！呵呵，我是一个工作三年的男护士，几个月的小朋友不是问题，血管硬化的也问题不大，最怕就是肥胖皮粗的，呵呵，不过谁也不敢保证一次能成功，打多了自然有经验。
50项护理技术操作流程（十二）静脉输液
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现介绍如下。 1.持针手法 静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。 2.不同病人的静脉穿刺法 对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1／4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。 3.易回血法 按常规输液排气后夹紧调节器，调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体或，固定返折处，穿刺针进入皮下后，松开返折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血。若血管不见回血时，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管，增加头皮内的负压即见明显回血。 4.非握拳穿刺法 扎止血带，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握患者手指根部及手指，拇指、食指分别在患者手背两侧，绷紧手背皮肤，选择血管进行穿刺，穿刺角度为5～15°。此法穿刺血管暴露明显，易于穿刺成功。 5.拔针后按压法 在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此，输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压。切勿用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针后再稍加力量按压2～3min，这样能减少皮下出血的发生。肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂，棉签与血管平行按压3～5min即可，切忌曲肘压迫止血。以免形成皮下淤血。 6.不同进针长度对血管壁的损伤 通过临床观察，在同一体同一药物同一部位进行静脉穿刺，针头进入血管短的，对血管的损伤小，血管使用寿命长，病人疼痛反应小，反之则相反。这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长，对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大，对血管壁的损伤越严重，红细胞及其血浆成分渗出越多，血管淤血越明显。由于大量血管内皮细胞被破环，胶原暴露，极易激发血栓形成及血栓极化而阻塞管腔。提示临床上静脉输液穿刺时见回血后，确定针头在血管内，在能达到牢固固定好针头的前提下，应尽量减少进入静脉的针头长度。特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗病人，对延长病人静脉的使用寿命、减轻病人的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床使用价值。 7.“S”型固定法 头皮静脉穿刺可采用“S”型固定，即穿刺见回血后用4条胶布（×7cm）固定。第一条胶布横贴固定针柄部，第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定，第三条胶布一端横贴无菌小棉球于皮肤针眼处，一端同时横贴头皮针塑料管，将头皮针塑料管固定在针柄左或右侧，第四条胶布一端横贴于第三条胶布重叠固定头皮针塑料管，另一端横贴在头皮针向下弯曲的塑料管与皮肤上，将头皮针塑料管固定成“S”型状。其特点：（1）形成两个弯曲，缓冲力大；（2）弯曲的曲率小，针头的横向力小；（3）针头以外增加了两个固定点，固定点多针头的稳定性好。此方法符合力学原理，操作简单、易固定、效果好，是一种理想的头皮静脉穿刺固定方法。 综上所述，这些技巧能使静脉穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展，值得推广应用。
【篇一】小学感谢同学作文600字
小学生活的漫漫六年里，那些无处不在的身影时刻温暖着我们的心。我们骄傲，我们自豪，就像是一个大家庭，每个同学都是不可或缺的一员。我们感恩同学，像无数颗闪耀的星星，陪伴我们度过那漫漫黑夜。
感恩同学，在我成功时的一句赞美。
感恩同学，在我难受时的一句安慰。
感恩同学，在我遇到挫折时的一句鼓励。
感恩同学，临近分别时的一句祝福。
……
还记得小时候，年幼的我们不知道友谊的珍贵，“绝交”，“我不和你玩了”，“我不和你做朋友了”之类的语句时常挂在嘴边。毕业了，就要分开了，一夜之间，我们就由无知的小孩子变成了成熟理智的少年，心里面同学的分量越来越重，不舍，难过，一下子充斥了我们的心。
要走了，无论有多不舍，多注定要分开了。我相信，和同学在一起的这段美好记忆，会一直陪伴我们度过整个生命，永远镌刻在我们的脑海!
感恩同学，谢谢你们，谢谢你们陪我度过了这一段美好时光，给了我一段如此难忘的记忆!喔，难忘的同学，感谢你们!
【篇二】小学感谢同学作文600字
我第一个要感谢的便是何碧涛。在刚来这里时，他展现出一位绅士特有的风范。他总觉得“人们的事就是我的事”，凡是同学们有困难需要帮助的时候，他总能挺身而出，为人们维护公理正义。但在他着严肃的面孔中也不失一些人情味儿，同学们受了伤害，他也会在一碰安慰她们悲伤的心灵，因此他很瘦同学们欢迎。我也被他帮助过，我懂得他的友好，他也是我在开学以来第一个在我看来可以依靠的扬帆。
我第二个要感谢的人便是杨小萌。上学期我们班的班长，心胸宽广，乐于助人，将集体利益置于个人利益之上。她虽个子不高，却有着一颗顽强拼搏的心。和何碧涛一样，他也是同学们严重一道绚烂的一道风景线。一个充满阳光、乐观向上的一位“小淑女”。还记得在上学期期中考试前班级群中的斗争，十多个同学和我同台相搏。唯独只有杨小萌一人在其中做调解，还与我单独对话，这样我的心也变得平静了下来。对此，我还刻意在班级博客上发表了一篇《真正懂我的人——杨小萌》，她是在我们班上最关心我的同学。
到了现在，我才明白还有一位同学也是如此，他就是罗钰婷。从前我只觉得她像我小学时的同学，并没有过多地去关注她。我上学期将她作为我的敌人，因为每次数学考试她都在那儿跟我争个第一，我与她也是强劲的对手，虽然我输给了她许多次。
在这个学期，她不是我的敌人，却成了我的朋友。他就像是我一位知心的亲人，我心情不好时总找她寻求安慰。就如同上次一般，我的情绪十分不好，他总是一次又一次地、一亲切和蔼的语调来帮助我解决忧愁。她的话就仿佛是一泓清泉，滋润了我的心。我前几天问了她一个问题：“罗钰婷，你觉得这次班上前五名会有哪些同学?”虽然我知道这次考得很不好，可她还是答道了我，我很感激她，毕竟她还认了我这个对手。
他是我真正值得感激的人，当然我也知道，像她这样的人还有许多许多，只是我还没有发觉。
感谢你们，感谢所有曾经帮助我的人，是你们的真诚打动了我，我将感恩一生。
【篇三】小学感谢同学作文600字
记得以前，我的字写得不好，但是因为你的帮助，我的字有了大大的提高。
“叮叮叮”，上课了，老师让我们自己改错，我为了赶时间，刷刷地改，完全没有注意书写，总算改完了，我交到老师手上。我注意到老师一看到我的练习题，脸上的灿烂笑容就像长了脚似的，还没经过我的同意，就悄无声息的消失了。只见，老师的眉头慢慢皱紧，突然，老师“啪”的一声把红笔往桌上一拍，鲜血似的红墨水从笔尖像花一样绽放开来，那血就好像是我心底深处的悲哀，霎时，我感觉流出来的不是鲜血，而是我无尽的悲伤。
老师生气的开口说：“刘晨，你能不能把你的字写好一点，你这龙飞凤舞的字，哪个老师能看懂？”我黯然的低下了头，灰头土脸的回到自己的位置，紧咬嘴唇，双手握紧拳头，脚丫好像抽筋了。
“别灰心，下次写好一点，如果你写不好，我教你写好字”。是她，是她——赵艺洋，那个可爱，善良的小女孩，突然我感觉有一股暖流，流通了全身，刚才的阴霾一扫而空。那种，好似阳光照在身上的温暖，那种好似春风拂面的清爽，让我重拾斗志。我想象着，巴盼着，兴奋着，小小的心灵被未来的憧憬塞得满满当当的，我一遍遍想象着我字写好了后父母老师对我的赞扬和夸讲，同学们的羡慕的眼神。
功夫不负有心人，在你的耐心指导下，我的字慢慢的越来越好，得到了老师的认可和家长的夸讲。当有一天，老师拿着我的练习本给同学们展示的时候，我看到了讲台下你真挚的微笑。
谢谢你——赵艺洋。
【篇四】小学感谢同学作文600字
哦，今天该我们小警察执勤了，早上必须7点半前赶到学校。我赶紧换好衣服，正要刷牙，忽然，一股血腥味从鼻子里传出来，嘴巴感觉热乎乎的，我一抹，手上顿时沾满了鲜血。糟了——流鼻血了。
我换了好几次纸，终于止住血了，再一看表，都七点二十了，我顾不得吃早饭，抓起书包就拼命地向学校赶，心想：今天怕是又要受罚了。学校规定小警察执勤早上必须7点半前赶到，对于迟到者，队长就会罚队员跑圈。当我气喘吁吁地赶到校门口，还没站定就被眼尖的队长发现了，“天祥，你迟到了六分钟，去受罚吧。”
“妈呀，我紧赶慢赶，居然还是迟到了六分钟，按照规定我要绕操场跑六圈，要放在平时那是小菜一碟，可今天我有些没力气。”我心里一边嘀咕着，一边去跑圈。
前三圈还好，到了第四圈时，我只觉得眼前一片模糊，头热得像生了火的炉子，耳朵嗡嗡直响，突然一晕，便跌倒在地上，才发觉又流鼻血了。
这时平常跟我不太打交道的张仁静走过来，“哎呀！你鼻子出血了。”她慢慢地把我扶起来，马上递给我一张纸让我堵住鼻孔，给我接满了一杯水，送到我面前。说：“流鼻血了，要多喝水。”说完，又把我扶到教室让我坐下，我正有气无力地趴在座位上，一张湿巾出现在我面前，又是张仁静，我拿着湿巾擦了一下头，便感到头不那么晕了。
上课了，不知怎么的，我一直没精神，眼睛总是想闭起来。再睁开时，黑板上已是密密麻麻的板书，一看就让人头晕目眩。下课时，张仁静又拿来她的笔记，让我抄。我都不知道该怎么感谢她了。
感谢你，我的同学，感谢你在我需要帮助时，送上我最需要的温暖和关怀。“赠人玫瑰，手有余香”，我也会把这份温暖传递下去。
【篇五】小学感谢同学作文600字
小学一年级时，我和林昊晟都是班上的中队长，我们几个一起配合来管理班级。虽然只是短短的一年，但我还是体会到当班委的辛苦，而就在这一年里，林昊晟给我的帮助很大，每次看着他微笑的样子，我都会在心里决定，尽量多克制自己爱着急的毛病。一个人的快乐开心，都会感染到周围的人。
五班的人都非常重视集体的荣誉，记得在二年级的校运会，在同学们的鼓励下，我报名参加了60米短跑，结果成绩还不错，年段第二名。想想如果没有赛前同学们一起在操场上的训练，没有比赛时我们那些非常卖力的啦啦队，应该也不会有这张奖状。至今还记忆犹新的是老师在给我们发奖时，没有参加运动会的同学也跟自己获奖一样的开心。很幸运能有这样的一个集体。
时间箭一般地过，转眼我们已经五年级了，张老师为了提高我们的写作水平，在这学期让我们同学自由组合各个小组来办周报，我们的阳光小组组合后已经出版了12期了，每周一我最热切盼望看到的就是我们小组的周报了，这里面有组员们的努力，但每一期能如期而至，这里面的功劳者是我们的组长任沛鋆。负责催稿，排版，设计，打印，不得不说的是，这个工作还是挺辛苦的，每周末要落实稿子，还要找图设计，版面又要符号我们“阳光”组的主题，这样才能在评比中胜出。我在家试过，不轻松，但很少听到任沛鋆的'怨言。这种态度让我在想，我能吗?“三人行，必有我师焉”，感谢这些有发光点的同学，学习再学习。
同学们之间的相互提醒，暗示，相互间的关怀和给予，常常会有一些我无法言说的感动，这感动使我的内心变得清洁，明亮，丰富而又宽敞。